auscultatia cordului
TRANSCRIPT
AUSCULTATIA CORDULUI
Dr.Eduard Dabija
DE RETINUT
• AUSCULTATIA
• Metoda traditionala de examinare a inimii si vaselor
• Bine studiata
• Accesibila
• Inca actuala
• Importanta in scadere
• STETSCOPUL
• FONOCARDIGRAMA• Metoda traditinala• Aprofundeaza
auscultatia• Depasita in prezent• Nu se mai utilizeaza• FONONCARDIOGRA
FUL
CORELATII FONO-MECANO-ELECTROCARDIOGRAFICE
STETOSCOPUL
• Simbol al profesiei
• Instrument simplu si eficient
• Amplifica sunetele
• Clopotul = sunete joase, vase
• Membrana = sunete joase
• Nou-nascut – copil - adult
STETOSCOPUL
POZITIA INIMII IN TORACE
“FOCARELE”DE AUSCULTATIE TRADITIONALE
• Focarul mitralei – la apex
• Focarul tricuspidei – la baza apendicelui xifoid
• Focarul aortei – sp. 2 inetrcostal dr.
• Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg.
• Focarul Erb – sp. 3-4 intercostal stg.
AUSCULTATIE NOI
• Marginea dreapta stern
• Marginea stanga stern
• Axila
• Arterele carotide – intre marginea anterioara a m. sternocleidomastoidian si cartilajul cricoid
• Interscapulovertebral
FOCARUL MITRALEI
FOCARUL AORTEI + ERB
FOCARUL TRICUSPIDEI
FOCARUL PULMONAREI
SECVENTA DE AUSCULTATIE BRAUNWALD
- sp.2 ci drept
- Carotida dreapta
- Carotida stanga
- Sp. 2 ic stang
- Marginea stanga stern / marginea sreapta
- Apendice xifoid
- Apex
- Linia axilara stanga
STETOSCOPULCLASIC- clopot , membrana
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC ADULTI + COPII
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC- LITTMANN MASTER
STETOSCOPUL ELECTRONIC
ZGOMOTELE CARDIACE
NORMLAE
PATOLOGICE
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.1 – inchiderea valvei mitrale-tricuspidie– M1-T1 - insesizabil
• Zg.2 – inchiderea valvei aortice / pulmonare– A2-P2 0,02-0,04 sec.
– > 0,04 sec. = dedublare zg.2
– Fiziologica- inspir profund
– Patologica – DSA, StAoV severa
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE
• Zg.3 – unplerea ventriculara rapida
– protodiastolic
• Zg.4 – sistola atriala– Presistolic– Dispare in sistola atriala
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE – corelatii ecg-fono-mecano
ZGOMOTE PATOLOGICEGALOPURI
• Galopu ventricular – zg.3
• Galop atrial – zg.4
• Amplitudinea > 1/3 Zg.1
• “Atmosfera”de galop:– Tahicardie– Sufluri - valvulopatie cunoscuta– Insuficienta cardiaca severa
ZGOMOTE PATOLOGICE
CLICURI - SISTOLICE– Protosistolic – stenoza aortica, pulmonara– Clic protosistolic + suflu mezodiastolic – prolaps de
valva mitrala– Clic deschidere / inchidere proteze mecanice
CLACMENTE - DIASTOLICE– Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei– Clacmentul pericardic – pericardita constrctiva
ZGOMOTE CARDIACE
SUFLURILE
MECANISM PRODUCERE SUFLURI
SUFLURILE - CARACTERISTICI
• Sediu – focarul de auscultatie al valvei• Iradiere – specifica valvulopatiei• Intensitate- gradul I – VI - freamat palpabil• Sistolice / diastolice• Manevre de provocare – favorizarea auscultatiei:
– Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund – creste intoarcerea venoasa
– Suflurile inimii drepte – accentuate de expirul profund – reduce lama de pulmon in terpusqa
CRONOLOGIE SUFLURI
CRONOLOGIE SUFLURI
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
• Gradul I – III• Variabil cu pozitia• Variabil cu miscarile respiratorii• Conditii de producere:
– copii, tineri– sarcina, – sdr hiperkinetice, – efort – hipertiroidie
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
AUSCULTATIA – FONOCARDIOGRAMA
PRINCIPALELE VALVULOPATII
STENOZA MITRALA
INSUFICIENTA MITRALA
STENOZA AORTICA
INSUFICIENTA AORTICA
STENOZA PULMONARA
INSUFICIENTA PULMONARA
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA
DEFECTUL SEPTAL ATRIAL
DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR
PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL
TETRALOGIA FALLOT