Instituto Latino Americano de Pesquisa e Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino OdontologicoEnsino Odontologico

ANDREW MELENIKIOTIS DANIELLE SCANAGATTALEONARDHO NÓBREGA GOMETABITHA OLICSHEVIS

CURITIBA 2014

Expansão maxilar cirúrgica em paciente adulto

Introdução

A deficiência transversa da maxila é uma das alterações esqueléticas que afetam pacientes com deformidades dentofaciais.

Pode ocorrer de uma forma isolada ou frequentemente estar associada às más oclusões de Classe I II e III.

A expansão rápida da maxila é um dos tratamentos de escolha quando desejamos a correção das deficiências transversas da maxila em pacientes adultos.

Robiony M., Polini F., Costa F., Zerman N., Politi M. Ultrasonic bone cutting for surgically assisted rapid expansion (SARME) under local anaesthesia. Preliminary results. Minerva Stomatol. 2007; 56(6):359-368.

A expansão rápida da maxila , atualmente, é um destes procedimentos mais comuns em ortodontia, tendo como objetivo a correção de uma série de intercorrências e deformidades (SCANAVINI et al, 2006).

A expansão rápida da maxila é basicamente uma terapia encarregada de promover as alterações esqueléticas (efeitos ortopédicos) e dentárias (efeitos ortodônticos), que possam possibilitar a correção da deficiência na largura do arco dentário superior (SALDARRIAGA, 1991; LATUF et al, 2009).

Introdução

• Em crianças e adolescentes, onde a sutura mediana palatina não está completamente consolidada, a correção da deformidade pode ser realizada por meio de procedimentos ortopédicos com a ajuda de aparelhos expansores: Hyrax e Hass.

Introdução

Haas A.J.P. Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the midpalatal suture. Angle Ortho. 1961;31:73-90

Após o completo fechamento das suturas maxilares medianas, o tratamento passa a ser uma combinação de procedimentos ortodônticos e cirúrgicos, fornecendo mais espaço à arcada dental para o correto alinhamento dos dentes.

Introdução

Northway W.M., Meade Jr J.B. Surgically assisted rapid maxillary expansion: A comparison of technique, response and stability. Angle Orthod. 1997;67:309-320.

Essa deficiência transversal da largura maxilar pode ser causada; fatores genéticos e ambientais, envolvendo somente os segmentos dentários posteriores com uma grande inclinação para o lado palatino, ou ainda estar associada a um comprometimento esquelético da maxila, apresentando um aspecto atrésico, com uma abóboda palatina ogival e estreita. Consideram atualmente a expansão rápida da maxila como um dos procedimentos clínicos mais consagrados na prática ortodôntica, por sua eficiência e previsibilidade. (SCANAVINI et al, 2006).

Introdução

A solução cirúrgica tem sido proposta por produzir melhores resultados na liberação das suturas resistentes às forças de expansão, e é essencialmente uma combinação de distração osteogênica com a expansãocontrolada dos tecidos moles da maxila.

Introdução

Aronson J. Experimental and clinical experience with distraction osteogenesis. Cleft Palate Craniofac J. 1994;31:473-482

A técnica consiste na expansão transversal da maxila, por meio da fragilização da resistência óssea de osteotomias nos pilares maxilares, tendo o auxílio de um aparelho expansor capaz de liberar força suficiente para a separação dos suportes ósseos remanescentes (SCARTEZINI et al, 2007).

Introdução

Indicações :

Tratamento de pacientes com problema transversal deficiência maxilar maior que 5 mm,

Quando há atresia maxilar unilateral com a presença de assimetria maxilar,

Fracasso no tratamento ortodôntico, Expansão ortopédica; presença de problemas

periodontais anteriores ao tratamento; segmento anterior demasiadamente estreito; extrações dentárias não desejadas; excesso transversal da mandíbula;

Aumento do arco em pacientes com fissura.

(SCARTEZINI et al, 2007).

Intercorrências no processo de disjunção palatina:

possíveis problemas periodontais e pulpares; descalcificação do esmalte; a inclinação do dente de ancoragem; perda óssea; reações dolorosas (edemas e lesões palatais) dificuldade de higienização; ausência de efeitos durante a disjunção com o avançar da idade; hemorragias.

Aparelho disjuntor de Haas

Fonte: ALMEIDA & ALMEIDA, Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina. Ortodontia São Paulo, v.41, n.1, p.55-59, 2008.

Aparelho disjuntor de Hyrax

Fonte: ALMEIDA & ALMEIDA, Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina. Ortodontia São Paulo, v.41, n.1, p.55-59, 2008.

Aparelho disjuntor de McNamara

Fonte: MARTINS et al, Expansão rápida da maxila: análise da densidade radiográfica da sutura palatina mediana e sua correlação nos estágios de neoformação óssea, por meio de imagem digitalizada. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 38.e-1 Maringá, v.14, n.5, p.38.e1-38.e9, set./out. 2009.

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