aula 3 - avaliação cinesiológica funcional
TRANSCRIPT
![Page 1: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/1.jpg)
Avaliação Cinesiológica Funcional
Paulo Cesar Lock Silveira
![Page 2: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/2.jpg)
Definição – CREFITO 5
• A Avaliação Cinesiológica Funcional avalia os níveis de capacidade de uma pessoa por meio de testes de tarefas específicas, que envolve todo o corpo versus o teste de uma simples articulação. Não se limita a avaliar a articulação, o músculo ou uma parte do corpo.
• Consiste na aplicação individualizada de testes específicos, tais como aqueles relacionados à força muscular, amplitude articular, análise postural, dores e sinais inflamatórios com objetivo de quantificar objetivamente os ganhos de força, trabalho, potência e resistência de grupos musculares ao longo do processo de reabilitação ou do déficit funcional.
![Page 3: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/3.jpg)
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
A avaliação fisioterapêutica é o eixo mestre da ação
terapêutica. A escolha do recurso fisioterapêutico ocorre em
função dos resultados da avaliação, ou seja, o fisioterapeuta
deve avaliar com eficiência e elaborar um plano de
tratamento apropriado, com base nos achados da avaliação.
![Page 4: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/4.jpg)
A avaliação fisioterapêutica compreende:
Coleta de dados qualitativos e quantitativos;
Observação sistemática e descrição da disfunções.
A partir da avaliação, o fisioterapeuta irá definir o diagnóstico cinesiofuncional, os objetivos do tratamento, selecionar métodos terapêuticos a serem postos em prática (conduta) e o prognóstico.
A reavaliação sistemática do paciente permite uma análise do desempenho do paciente e da eficácia do tratamento proposto.
![Page 5: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/5.jpg)
Dados deIdentificação
OBJETIVOS / CONDUTA / PROGNÓSTICO
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
ANAMNESEEXAME FÍSICO(AVALIAÇÃO
CLÍNICO-FUNCIONAL)
Diagnóstico Cinesiofuncional
História Clínica
inspeção palpação mobilização Provasmusculares
Avaliaçãopostural
Avaliaçãoda
marchaGoniometria Avaliação
NeurológicaOrtopédicaRespiratória
FuncionalPostural
Pediátrica
![Page 6: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/7.jpg)
Avaliação Postural
Postura Ideal
A boa postura refere-se àquela que a pessoa mantém com esforço muscular mínimo (FERNANDES, CASAROTTO e JOÃO, 2008).
A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiências fisiológicas e biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade (PALMER e APLER, 2000).
![Page 8: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/8.jpg)
Avaliação Postural
Causa dos desvios posturais
Trauma; Patologias que limitam a perda funcional da força muscular e a mobilidade; Hábitos de postura viciosa; Fraqueza muscular; Encurtamento muscular; Atitude Mental; Hereditariedade; Indumentária Inadequada.
![Page 9: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/9.jpg)
Avaliação Postural
Diagnosticar desvios posturais
Evitar a prescrição de exercícios que
possam agravar
Encaminhar quando acharem necessário para um profissional
capacitado para tratar
![Page 10: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/10.jpg)
Avaliação Postural
Simetrógrafo ou
Posturógrafo
![Page 11: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/11.jpg)
Avaliação Postural
Lápis Dermográfico
![Page 12: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/12.jpg)
Avaliação Postural
Vestimenta
![Page 13: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/13.jpg)
Avaliação Postural
Posições
AP PAPL – D e E
![Page 14: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/14.jpg)
AP
Cabeça (inclinada / rodada)
Ombros (alinhamento)
Cotovelos (alinhamento)
CIAS (alinhamento)
Joelhos (varo / valgo)
Pés (abduzidos / aduzidos)
![Page 15: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/16.jpg)
PL (fazer dois lados)
Cabeça (protusa / retrovertida)
Ombros (protusos)
Coluna (hipercifose / hiperlordose)
Abdomen (protuso)
Joelhos (hiperestendido e semi-flexão)
Pés (plano / cavo)
![Page 17: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/18.jpg)
PA
Cabeça (inclinada / rodada)
Ombros (alinhamento)
Cotovelos (alinhamento)
Coluna (escoliose)
CIPS (alinhamento)
Joelhos (varo / valgo / alinhamento)
Pés (abduzidos / aduzidos / supinado / pronado)
![Page 19: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/19.jpg)
Teste de Adams
![Page 20: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/20.jpg)
AVALIAÇÃO MUSCULAR
![Page 21: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/22.jpg)
FORÇA DE PREENSÃO PALMAR
Dinamômetro
FORÇA DE EXTENSORES DE JOELHO
Dinamômetro isocinético
![Page 23: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/23.jpg)
Músculos
Além da força, avaliamos o trofismo e o movimento.
Trofismo: hipotrofismo, hipertrofismo ou eutrófico.
![Page 24: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/24.jpg)
PERIMETRIA
É um conjunto de medidas de circunferência, realizadas em
diferentes pontos do tronco, dos membros superiores e dos
membros inferiores, onde podemos detectar assimetrias.
![Page 25: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/25.jpg)
Membro Superior Direito (MSD)
Membro Superior Esquerdo (MSE)
Braço (partindo do olécrano)
Braço (partindo do olécrano)
5 cm 5 cm
10 cm 10 cm
15 cm 15 cm
20 cm 20 cm
Antebraço (partindo do olécrano)
Antebraço (partindo do olécrano)
5 cm 5 cm
10 cm 10 cm
15 cm 15 cm
20 cm 20 cm
![Page 26: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/26.jpg)
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
![Page 27: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/27.jpg)
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
Movimento completo dentro de cada articulação, envolvendo músculos, fáscias, cápsula, ligamentos, tendões, vasos e nervos.
Amplitude articular: goniometria
Amplitude muscular: excursão funcional
Fatores que diminuem a ADM: doenças articulares, neurológicas, musculares, cirurgias, imobilização prolongada.
![Page 28: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/28.jpg)
Divisão da cinesioterapia
• PASSIVO: é produzido por uma força externa (terapeuta, aparelho, gravidade), sem contração muscular voluntária.
• ATIVO: é realizado voluntariamente pelo paciente.
• ATIVO-ASSISTIDO: é realizado voluntariamente e com auxílio do terapeuta ou de aparelhos.
• ATIVO–RESISTIDO: é realizado movimentos com resistência manual ou mecânica.
![Page 29: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/29.jpg)
ADM de ombro
ADM de joelho
![Page 30: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/30.jpg)
Goniometria
Goniometria é a medição do movimento articular.
Goniometria: ativa e passiva.
![Page 31: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/31.jpg)
• As medidas feitas nos membros superiores e inferiores devem ser sempre comparadas com o lado contra-lateral.
• Cada articulação tem uma amplitude normal dos ângulos e é importante o conhecimento dessas medidas para que se possa identificar alterações nas amplitudes articulares.
• Determina a presença ou não de disfunção.
![Page 32: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/32.jpg)
AVALIAÇÃO DO EDEMA
![Page 33: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/33.jpg)
O edema refere-se à presença de excesso de
líquido no espaço intersticial devido a um
desequilíbrio entre a pressão hidrostática e
oncótica.
É constituído de uma solução aquosa de sais e
proteínas do plasma e sua composição varia
conforme a causa do edema .
O edema pode ser localizado ou no corpo todo
(generalizado). O edema generalizado é chamado
de anasarca.
EDEMA
![Page 34: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/34.jpg)
Imobilidade
Calor
Certos medicamentos (anti-depressivos, hormônios, corticóide....)
Menstruação, gravidez
Lesão/Trauma - Processo Inflamatório
Doenças (cardíaca, renal, tireóide, hepática, pulmonar...)
Problema vascular
Alimentação inadequada, desnutrição grave
Causas do edema
![Page 35: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/36.jpg)
O edema deve ser palpado para verificar o sinal de
cacifo (também chamado de Godê/Godet). O sinal de cacifo
significa edema crônico.
SINAL DE CACIFO(Sinal de Godê ou Godet)
Sinal de Cacifo: É a depressão persistente por algum tempo após compressão digital de um tecido edemaciado.
![Page 37: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/37.jpg)
ConsistênciaMole: Facilmente depressível, indica retenção hídrica de curta duração. Dura: Proliferação fibroblástica que ocorre em edema de longa duração.
TemperaturaNormalQuente (inflamatório)Frio (hipoperfusão) – comprometimento da circulação.
SensibilidadeDoloroso
Indolor
![Page 38: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/38.jpg)
Características da pele:
Edema recente: pálida, fina, brilhante, distendida.
Edema crônico: alterações tróficas, descamativa,hipercrômica.
![Page 39: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/39.jpg)
Fatores de risco trombogênico:
* Idade, ingestão de estrógeno, obesidade, imobilização,
hereditariedade, inflamação grave, insuficiência cardíaca,
insuficiência respiratória, gestação, câncer, quimioterapia,
varizes, trauma, anestesia geral, entre outros.
Edema de causa vascular
![Page 40: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/40.jpg)
Semiologia Vascular
Exame Físico
Inspeção:
* Pode ter alteração da cor da pele (extremidades), como palidez e cianose.
Algumas manobras podem ajudar a identificar a alteração na cor da pele, como elevar os MsIs (45°-60°). É normal ter uma pequena palidez, porém se existir obstrução arterial o membro acometido torna-se mais acometido que o contralateral.
![Page 41: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/41.jpg)
Pode ter hipotrofia do membro. A pele é seca, descamativa, ausência de pêlos, as unhas apresentam-se secas e quebradiças. Pode formar úlceras na pele (úlceras isquêmicas), espontaneamente ou devido a um trauma, e são extremamente dolorosas.
* Pode ter edema.
* Avaliar movimentos ativos e
passivos.
Úlcera Isquêmica
![Page 42: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/42.jpg)
Palpação:
* Temperatura: Extremidades frias * Mobilização passiva. * Dor a palpação. * Sinal de Cacifo.
Sinal de Bancroft(dor a palpação)
![Page 43: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/43.jpg)
Sinal de Homans
Na dorsiflexão do tornozelo, o paciente refere dor na panturrilha.
Sinal da BandeiraPalpação da massa muscular dando menor mobilidade a panturrilha que fica mais “endurecida”. Quando comparada com outro membro constitui o sinal da Bandeira.
![Page 44: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/44.jpg)
Se houver edema deve ser feito a perimetria, comparando com o membro contralateral.
![Page 45: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/45.jpg)
Paquímetro
Também pode ser usado o paquímetro para áreas como mão e tornozelo.
![Page 46: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/46.jpg)
AVALIAÇÃO DA DOR
![Page 47: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/47.jpg)
A dor é considerada uma experiência pessoal e subjetiva e sua percepção é caracterizada de forma multidimensional, diversa tanto na qualidade quanto na intensidade sensorial, sendo ainda afetada por variáveis afetivo-emocionais.
AVALIAÇÃO DA DOR
A dor Pintor Finlandês ALBERT EDELFELT
(1854-1905)
![Page 48: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/48.jpg)
Existem, basicamente, dois tipos de dor: dor aguda e dor crônica.
A dor aguda é aquela que dura (ou está prevista para) um curto período de tempo, geralmente menos de um mês.
Ex: procedimentos odontológicos (como extração do siso), cirurgia ortopédica, cólica menstrual, entre outros.
A dor crônica é definida como a dor que persiste ou recorre por mais de 3 meses ou dor associada à lesão de algum tecido que imagina-se poder evoluir.
Ex: artrite reumatóide, osteoartrite, hérnia de disco etc.
![Page 49: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/49.jpg)
É importante precisar o local, seu alcance (se irradia ou não), quando
aparece e como se manifesta (Ex: dor em pontada, fisgada), se apresenta um
caráter diurno e/ou noturno, a frequência, há quanto tempo apresenta dor
(aguda ou crônica).
Deve-se avaliar se algum movimento ou atividade desencadeia a dor e qual
a sua frequência. Distinguir a dor provocada por movimento passivo daquela
provocada por movimento ativo, ou em repouso.
![Page 50: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/50.jpg)
DOR IRRADIADA
![Page 51: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/51.jpg)
O grande desafio do combate à dor inicia-se na sua mensuração, já
que a dor é, antes de tudo, subjetiva, variando individualmente em
função de vivências culturais, emocionais e ambientais.
Deve-se questionar fatores que aliviam / fatores agravantes da dor.
Está tomando algum medicamento? Há quanto tempo?
![Page 52: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/52.jpg)
Escalas unidimensionais avaliam somente uma das dimensões da experiência
dolorosa, e dentre as mais usadas, destacam-se as seguintes escalas:
Escala Visual Numérica (EVN): graduada de zero a dez, nas quais zero significa
ausência de dor e dez, a pior dor imaginável;
Escala Visual Analógica (EVA); que consiste de uma linha reta, não numerada,
indicando-se em uma extremidade a marcação de "ausência de dor", e na outra,
"pior dor imaginável“;
Escala Visual Categórica: na qual o paciente classifica sua dor como ausente, leve,
moderada ou severa.
ESCALAS PARA AVALIAR A DOR
![Page 53: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/55.jpg)
Escala Visual Categórica
![Page 56: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/56.jpg)
CLASSIFICAÇÃO DA DOR:
Zero (0) = Ausência de Dor
Um a Três (1 a 3) = Dor de fraca intensidade. Quatro a Seis (4 a 6) = Dor de intensidade moderada. Sete a Nove (7 a 9) = Dor de forte intensidade.
Dez (10) = Dor de intensidade insuportável.
![Page 57: Aula 3 - Avaliação Cinesiológica Funcional](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061420/5572109c497959fc0b8d6fa9/html5/thumbnails/57.jpg)
Avaliação Cinesiológica Funcional
Paulo Cesar Lock Silveira