atonía uteriana

8/19/2019 Atonía uteriana

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ATONÍA UTERINA

• LA ATONÍA UTERINA ES LA PRIMERA

CAUSA DE HEMORRAGIA TRAS EL PARTO

Y, SI NO SE CONTROLA CORRECTAMENTE,

PUEDE TENER CONSECUENCIAS

MORTALES PARA LA PARTURIENTA.

CONOCE CÓMO SE ABORDA ESTACOMPLICACIÓN DEL POSPARTO.


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DEFINICIÓN

• EN LA TERCERA FASE DEL PARTO, CONOCIDA COMO ALUMBRAMIEN

LUGAR EL DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA, QUE PREVIAMENTE

SEPARADO DE LAS PAREDES DEL ÚTERO. DURANTE ESTE PROCESO

ÚTERO SUELE CONTRAERSE PARA QUE LOS VASOS SANGUÍNEOS Q

CONECTABAN LAS PAREDES DE ÉSTE CON LA PLACENTA SE CIERRE

PUEDE OCURRIR QUE EL ÚTERO NO SE CONTRAIGA POR FALTA DE TQUE PROVOCA QUE LOS VASOS SANGUÍNEOS PERMANEZCAN ABIE

PRODUZCA UNA HEMORRAGIA SEVERA, ES DECIR, UNA PÉRDIDA D

!.""" MILILITROS DE SANGRE.


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• A ESTA FALTA DE TONO QUE IMPIDE LA CONTRACCIÓN TRAS EL PAR

LLAMA ATONÍA UTERINA Y ES LA PRIMERA CAUSA DE HEMORRAG

DESPUÉS DEL PARTO. SEGÚN LOS EXPERTOS, ALREDEDOR DEL #"

CASOS DE HEMORRAGIA TRAS EL PARTO SE DEBEN A UNA ATONÍA


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• SI NO SE CONTROLA A TIEMPO, PUEDE TENER IMPORTANTES RIESG

ELLOS LA MUERTE DE LA MU%ER. PERO, POR SUERTE, ESTE INCIDEN

DEMASIADO FRECUENTE Y SUELE SER FCIL DE CONTROLAR PARA

LOS PROFESIONALES QUE CONDUCEN EL PARTO.


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TIPOS DE ATONÍA UTERINA

• LA ATONÍA UTERINA SUELE OCURRIR DESPUÉS DEL PARTO, PERO,

DEPENDIENDO DEL MOMENTO EXACTO EN EL QUE SUCEDA, SE PU

DIFERENCIAR DOS TIPOS&

• ATONÍA PRECOZ& SI TIENE LUGAR CUANDO LA MU%ER EST AÚN E

PARITORIO.• ATONÍA TARDÍA& SI SE PRODUCE EN EL POSPARTO MS INMEDIAT

DE QUE EL ÚTERO CONSIGA SU INVOLUCIÓN A LAS CONDICIONES

NORMALES.


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• LA ATONÍA PRECOZ ES MS FRECUENTE QUE LA ATONÍA TARDÍA.

SURGIR EN EL MISMO PARITORIO, GENERALMENTE, 'DEBIDO A QUE

NO PRODUCE SUFICIENTE OXITOCINA DE MANERA NATURAL(, ASEG

PRESIDENTA DE LA ASOCIACIÓN ANDALUZA DE MATRONAS, MARI

FERNNDEZ. LA OXITOCINA ES LA HORMONA QUE FAVORECE LA

CONTRACCIÓN EN EL PARTO Y TAMBIÉN EN EL POSPARTO) EN ESTE MOMENTO, SU FINALIDAD ES PERMITIR QUE EL ÚTERO SE CONTRA

EVITAR QUE SE PRODUZCAN HEMORRAGIAS.


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CAUSAS DE LA ATONÍA UTERINA

• ADEMS DE LA FALTA DE OXITOCINA, LA ATONÍA UTERINA O FALTA

DE LOS MÚSCULOS DEL ÚTERO EN EL PARTO SE DEBE A LAS S

CIRCUNSTANCIAS&


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• EMBARAZOS MÚLTIPLES. LA ATONÍA UTERINA ES MS COMÚN EN MU%ERES M

QUE EN UNÍPARAS, PORQUE EN LOS EMBARAZOS MÚLTIPLES LA FIBRA UTERINA

ELSTICA DEBIDA AL PESO Y, POR TANTO, LE CUESTA MS CONTRAERSE.

• BEBÉS MUY GRANDES. POR LA MISMA RAZÓN, PORQUE EL ÚTERO EST MUY D

SUELE SER MS FRECUENTE LA ATONÍA CUANDO EL BEBÉ HA SIDO MUY GRAN

• ACRETISMO PLACENTARIO. ES LA ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA A LUTERINA. 'EN ESTOS CASOS, LA PLACENTA EST MUY PEGADA A LAS PAREDES

Y CUESTA MUCHO TRABA%O EXTRAERLA(, INDICA MARI NGELES FERNNDEZ,

DE LA ASOCIACIÓN ANDALUZA DE MATRONAS.


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• ALUMBRAMIENTO DE PLACENTA TARDÍO. LA SALIDA AL EXTERIOR D

PLACENTA Y DE LOS ANE%OS FETALES SUELE TARDAR UN MXIMO D

MINUTOS DESDE QUE NACE AL NI+O HASTA QUE SE DESPRENDE L

PLACENTA. 'CUANDO TARDA MS PORQUE LA PLACENTA EST MUY

O EL BEBÉ NO ES MUY A TÉRMINO Y LA PLACENTA EST MUY ARRA

ÚTERO PARA QUE NO SE CAIGA, HABLARÍAMOS DE ALUMBRAMIENT Y ESTOS ALUMBRAMIENTOS PUEDEN DERIVAR EN UNA ATONÍA UTE

UNA HEMORRAGIA(


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TRATAMIENTO DE LA ATONÍA UTERI

• LA ATONÍA UTERINA NO SE PUEDE PREVENIR ANTES DEL PARTO Y

TANTO, LA PREVENCIÓN CONSISTE EN ATA%AR CUANDO SE PRODUC

PROBLEMA. NO OBSTANTE, CADA VEZ SE PRESTA MS ATENCIÓN D

EL PARTO PARA CONTROLAR CUALQUIER COMPLICACIÓN QUE PUDI

SUCEDER.


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• ACTUALMENTE, EN LA MAYORÍA DE LOS HOSPITALES 'SE LLEVA A C

QUE SE CONOCE COMO ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO O MANE%O ACT

TERCER PERIODO DEL PARTO. ESTO SE CONSIGUE MEDIANTE EL US

FRMACO UTEROTÓNICO QUE SE ADMINISTRA A LA MADRE EN EL P

MINUTO DE VIDA DEL BEBÉ, AYUDANDO AL ÚTERO A CONTRAERSE

• ASIMISMO, COMO LA ATONÍA UTERINA PUEDE SUCEDER INMEDIATA

TRAS EL PARTO O DESPUÉS, LA MAM SUELE PERMANECER CONTR

DESPUÉS DE DAR A LUZ, DURANTE UN PERIODO MÍNIMO DE DOS H

'HASTA QUE SE NORMALIZAN LAS CONSTANTES Y SE VIGILA QUE E

SANGRADO NO SEA SUPERIOR AL NORMAL(


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CÓMO SE TRATA LA ATONÍA UTERIN

• CON RESPECTO AL ABORDA%E DE ESTE PROBLEMA, LA OXITOCINA Y

CREDÉ MASA%E UTERINO/ SON LAS OPCIONES PRINCIPALES. EN CU

MU%ER EMPIEZA A SANGRAR, LOS PROFESIONALES DEL PARTO PUE

APRECIAR FCILMENTE LA ATONÍA UTERINA. EL PROTOCOLO ESTAB

COMO MS INMEDIATO EL CREDÉ O MASA%E UTERINO, QUE CONSIS

FROTAR LA TRIPA PARA FAVORECER LA CONTRACCIÓN. EL MASA%E TPUEDE SER COMBINADO, LO QUE SE CONOCE COMO MANIOBRA BI

QUE CONSISTE EN MASA%EAR A LA VEZ CON UNA MANO DESDE DE

ÚTERO Y OTRA POR FUERA. SI NO FUERA SUFICIENTE, SE

ADMINISTRA OXITOCINA EXÓGENA.


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• EN GENERAL, CON ESTAS DOS HERRAMIENTAS SE SUELE CONSEGU

EL SANGRADO, PERO SINO FUERA ASÍ, SE RECURRIRÍA A LA INTERV

QUIRÚRGICA. Y, EN LOS CASOS MUY GRAVES, SE REALIZARÍA UNA

HISTERECTOMÍA.

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