atonia uteri utk dokterku new
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
1/20
ATONIA UTERIATONIA UTERI
Bagian/SMF Ilmu Kebidanan Dan Kandungan
RSUD Ulin – FK UNLAM Banjarmasin
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
2/20
DEFINISIDEFINISI
Atonia uteri !etida!mam"uan
uterus ber!ontra!si denganbai! untu! meng#enti!an"erdara#an setela# "lasenta
la#ir
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
3/20
E$IDEMI%L%&IE$IDEMI%L%&I
'( ) * !ematian maternaldisebab!an "erdara#an "ost"artum
+( Kejadian "erdara#an "ost"artum ' – ',* dari !e#amilan
-( ., – , * "erdara#an "ost"artum adala# atonia uteri0( Insidensi ban1a! terjadi "ada
ras Asia dan S"an1ol
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
4/20
E2I%L%&IE2I%L%&I
Fa!tor "redis"osisi'( Umur3 umur ibu #amil terlalu
muda atau terlalu tua+( $aritas3 multi"ara4
grandemulti"ara
-( $artus lama dan "artus!ase"4 "artus "re5i"itatus
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
5/20
E2I%L%&IE2I%L%&I
4. Obstetric operatif dan narkose5. Uterus terlalu regang dan besar,
misalna pada gemeli dan
!idramnion". #elainan pada uterus, misalna
pada mioma uteri$. #esala!an dalam penanganan #ala
III%. Infeksi &'!orioamnionitis(
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
6/20
&E6ALA DAN 2ANDA&E6ALA DAN 2ANDA
Uterus tida! ber!ontra!si danlembe!$erdara#an segera setela# ana!
la#ir 7 lebi# dari ),, 55/+0 jam8
2anda9tanda s1o!
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
7/20
2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan
$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinanKarena Atonia UteriKarena Atonia Uteri
). *assage uterus melalui dindingabdomen
+. asang infus dan pemberian
uterotonika &oksitosin,ergometrin, misoprostol(
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
8/20
Jenis uterotonika dan pemberiannyaJenis uterotonika dan pemberiannyaUterotonika Dosis dan Cara
Pemberian Awal
Dosis Lanjutan Dosis Maksimal
/hari
Kontraindikasi /
Hati-Hati
Oksitosin iv in!us "# unit/
liter $aram
!isiolo$is %#
tetes/menit
im unit
iv in!us "# unit/
liter $aram
!isiolo$is '#
tetes/menit
(idak lebih dari )
liter den$an
oksitosin
(idak boleh
memberi iv
se*ara *e+at atau
bolus
,r$ometrin im atau iv
se*ara
+erlahan. #0"
m$
Ulan$i #0" m$
im setelah &1
menit 2ika
masih di+erlukan
beri im/iv setia+" 3 ' jam
(otal & m$ atau 1
dosis
Preeklamsi0
vitium kordis0
hi+ertensi
Miso+rosto
l
Oral %## m*$
atau re*tal '##
m*$
'## m*$ " 3 '
jam setelah dosis
awal
(otal &"## m*$
atau ) dosis
45eri kontraksi0
asma
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
9/20
2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan
$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinanKarena Atonia UteriKarena Atonia Uteri
-. Tindakan kompresi bimanual
: #ompresi bimanual internal
: #ompresi bimanual eksternal
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
10/20
Kom"resi Bimanual InternalKom"resi Bimanual Internal
2angan se5ara obstetri5 dimasu!!an !edalam lumen ;agina4 uba# menjadi!e"alan dan leta!!an "ada
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
11/20
Kom"resi Bimanual InternalKom"resi Bimanual Internal
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
12/20
engan cara menekn dinding
belkang uterus dan korpus uteridiantara genggaman ibu /ari dankeempat /ari lain, serta dinding
depan uterus dengan telapaktangan dan tiga /ari ang lain
Kom"resi Bimanual E!sternalKom"resi Bimanual E!sternal
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
13/20
Kom"resi Bimanual E!sternalKom"resi Bimanual E!sternal
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
14/20
2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinan
Karena Atonia UteriKarena Atonia Uteri
4. Tampon utero0aginal &diangkat+4 /am kemudian(
5. Obser0asi perdara!an selamatindakan
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
15/20
Tampon utero0aginalTampon utero0aginal
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
16/20
2inda!an $ertolongan2inda!an $ertolongan$erdara#an $as5a $ersalinan$erdara#an $as5a $ersalinan
Karena Atonia UteriKarena Atonia Uteri
". Tindakan Operatif16 2igasi arteri uterina6 2igasi arteri !ipogastrika
6 3isterektomi subtotal'atatan1 tindakan operatif )dan + dilakukan bagi ang
masi! ingin puna anak
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
17/20
2igasi arteri uterina2igasi arteri uterina
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
18/20
3isterektomi subtotal3isterektomi subtotal
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
19/20
$as5a 2inda!an$as5a 2inda!an
). *elakukan obser0asiperdara!an pasca tindakan
+. *emasang dauer kateter
-. ekontaminasi alatalat ang
dipakai4. *encuci tangan
-
8/17/2019 Atonia Uteri Utk Dokterku New
20/20
$en1elesaian$en1elesaian
). Instruksi untuk peraatan ibudan bai
+. Terapi pengobatan angdiperlukan
-. Nase!at dan pen/elasankeadaan pasien pada pasiendan keluargana