ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL

Es el RN que nace a termino (37 40 S)Peso mayor de 2500 gramos (color blanco

cinta de skakir)Perímetro cefálicoTest de Capurro de acuerdo a la edad

gestacional

ATENCION INMEDIATA ALA RECIEN NACIDO NORMALSu objetivo inmediato es detectar y evaluar

oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido, como la depresión cardiorrespiratoria , condiciones de la temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para la evaluación del RN y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido

Limpieza de secreciones de la vía aéreaConforme nace la cabeza del bebe es

necesario limpiar las mucosidades de la boca PRIMERO y luego la nariz del niño

Se puede utilizar una gasita estéril o limpia, una perilla de goma o catéter adaptado a un equipo de succión

Ligadura y sección del cordón umbilicalEl cordón se corta entre dos pinzas que son

empleadas, se utiliza para ligar el cordón la cinta de castilla la cual se anuda de manera que no sangre el extremo que queda con el recién nacido y el que queda con la placenta, hay que tener cuidado para evitar romper el cordón

La distancia deberá ser de 2 cms aproxEs necesario dar los cuidados pertinentes al

cordón umbilical principalmente la inspección frecuente de signos de hemorragia

Debe mantenerse limpio y secola higiene se realiza solamente con agua y

jabón evitar el uso de alcohol, agua oxigenada o merthiolate

Limpieza y secado del recién nacidoSecar al RN con paños limpios y a la vez dar

un masaje de forma delicada y gentil para estimular el llanto y la respiración, luego arropar al niño para evitar la hipotermia

Control de la temperaturaEs recomendable el control de la temperatura

rectal, con el fin de detectar alguna anormalidad como el ano imperforado

Aplicación del test de apgarEs un sistema de calificación que constituye

un índice muy valioso para valorar el estado del RN

Esta calificación se determina para cada niño, transcurridos UNO Y CINCO MINUTOS DESPUES DEL PARTO O NACIMIENTO

Este enfoca la atención en cinco signos que se mencionan por orden de importancia

Cada signos se evalúa según el grado en que esta presente y se le da la calificación de O, 1 O 2 PUNTOS

Luego se suman las calificaciones obtenidas e por cada signo para obtener una calificación total, cuyo máximo es 10

Test de apgar

Interpretación de la prueba de APGAR

PUNTEO INTERPRETACION DEL APGAR

DE 0 A 3 SEVERAMENTE DEPRIMIDO (asfixia grave)

DE 4 A 6 Moderadamente deprimido (asfixia moderada a leve)

DE 7 A 10 Normal, buen pronostico

Evaluación y examen del RN Evaluación de la respiración, FC y colorTest de apgarDescartar malformaciones mayoresAntropometría y primera evaluación de edad

gestacional

Test de Capurro

Acciones de enfermería en la atención del RNRecepción del RN en sala de partoAspiración de secrecionesLigadura y sección del cordón umbilicalSecado del niño y cuidado de la

termorregulaciónIdentificación del RNantropometría

Administración de vitamina k (según peso)Profilaxis ocular(dependiendo de la institución se toman

muestras sanguíneas del cordón para grupo sanguíneo, factor Rh y coombs etc)

Acciones de enfermería (primeras 24 hrs)El RN debe orinar durante las primeras 48

hrsExpulsión de meconioVerificación que el RN se este alimentando

naturalmente buen agarre y succión del calostro

Coloración de la piel (azulada, amarillenta)Cuidados del cordón umbilicalPlan educacional y consejería a la madre

Apego inmediato y lactancia maternaDesde el primer

momento de nacido, se sugiere colocar al RN sobre el vientre materno.

Amamantamiento inmediato del RN

PROFILAXIS EN EL RNEs una medida universal aplicar la profilaxis

ocular y vulvar para evitar así la conjuntivitis y vulvovaginitis infecciosa (administración de cloranfernicol), así como profilaxis de la hemorragia intracraneana (vit K)

Administración de vit K fitomenadionaDosis única de 1.00mg IM en la región antero

lateral del muslo, en RN con peso mayor de 2,500 gramos.

Entre 1500 a menos de 2500 gramos administrar 0.5 mg

RN con muy bajo peso al nacer 0.3 mg

Cuidados mediatos del RNCuando a salido de sala de partos y en el

hogarCuidados higiénicos (baño esponja,

inmersión)Cuidados del cordón umbilicalControl de la temperatura

MADRE CANGUROSe utiliza para el

cuidado del RN con bajo peso al nacer (MBPN)

la madre, padre o encargado tendrá al neonato junto a su pecho, piel con piel, desnudo, solamente con pañal, todo el día

Beneficios de la técnicaCALOR: Es generado y transmitido por el cuerpo de la

madre por lo que puede acortar o eliminar a su debido tiempo la necesidad de utilizar una incubadora y deberá tener contacto piel con piel

LECHE MATERNA: el neonato aprende a mamar y así recibe el

alimento y protección contra infecciones, la madre deberá darle lactancia tan frecuentemente como el lo pida. si duerme mas de tres hrs deberá despertarlo y ofrecerle lactancia materna

AMOR: la madre, padre o encargado lo estimula con

caricias, cantos, voz, arrullo, y el latido del corazón (estimula la recuperación y ganancia de peso)

POSICION: En posición vertical, sobre el pecho de la

madre para evitar que vomite o se ahogue

Finalización de la técnica de madre canguroHasta que el neonato gane peso y se

normalice la temperatura corporal

seguimientoLa madre lo llevara cada semana para control

de peso y crecimiento hasta que alcance 5 libras y 8 onzas

Luego deberá asistir a su control de crecimiento y vigilancia del desarrollo en forma mensual