aspirasi pneumonia.ppt

8/17/2019 aspirasi pneumonia.ppt

1/42

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT PARU DAN SALURANDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT PARU DAN SALURAN

NAFASNAFASFAKULTAS KEDOKTERAN USUFAKULTAS KEDOKTERAN USU

RSUP ADAM MALIK RSUP ADAM MALIK


2/42


3/42

Aspirasi dapat menyebabkan beberapa ge#alaAspirasi dapat menyebabkan beberapa ge#ala

berdasarkan kuantitas dan sifat dari substansi berdasarkan kuantitas dan sifat dari substansi

yang teraspirasi, frekuensi ter#adi aspirasi , danyang teraspirasi, frekuensi ter#adi aspirasi , danfaktor host menyebabkan ter#adinya aspirasifaktor host menyebabkan ter#adinya aspirasi ..

$erdapat beberapa tipe substansi yang$erdapat beberapa tipe substansi yang

menyebabkan ge#ala-ge#ala ter#adi pneumoniamenyebabkan ge#ala-ge#ala ter#adi pneumonia ::

Aspirasi dari asam lambungAspirasi dari asam lambung Chemical PneumoniaChemical Pneumonia

!%&".!%&". Aspirasi dari bakteri berasal dari oral dan daerahAspirasi dari bakteri berasal dari oral dan daerah

faringealfaringeal Bacterial Pneumonia Bacterial Pneumonia !B&".!B&".


4/42

Aspirasi dari minyak minyak sayurAspirasi dari minyak minyak sayur

menyebabkanmenyebabkan exogenous lipoid pneumoniaexogenous lipoid pneumonia

!'&", pneumonia ini #arang ditemukan!'&", pneumonia ini #arang ditemukan

Aspirasi dari benda asing gagal nafas danAspirasi dari benda asing gagal nafas dan

beberapa kasus dapat ter#adi beberapa kasus dapat ter#adi bacterialbacterial pneumonia pneumonia..

Aspirasi pneumoniaAspirasi pneumonia Near Drowning Near Drowning!tenggelam"!tenggelam"


5/42

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Aspirasi benda asing dapat menyebabkan obstruksi #alanAspirasi benda asing dapat menyebabkan obstruksi #alannapas dari mulai glotis sampai distal bronkus.napas dari mulai glotis sampai distal bronkus.

Aspirasi benda asing banyak terdapat di segmen posteriorAspirasi benda asing banyak terdapat di segmen posteriorlobus atas dan segmen superior lobus bawah #ika pasienlobus atas dan segmen superior lobus bawah #ika pasien

posisi terlentang. posisi terlentang.

(ika posisi berdiri maka benda asing akan berada di basal(ika posisi berdiri maka benda asing akan berada di basal paru kanan. )erusakan primer dapat ter#adi akibat aspirasi paru kanan. )erusakan primer dapat ter#adi akibat aspirasi

ASPIRASI BENDA ASING


6/42

ASPIRASI DARI BAKTERI BERASALASPIRASI DARI BAKTERI BERASAL

DARI ORAL DAN DAERAH FARINGEALDARI ORAL DAN DAERAH FARINGEAL

(BACTERIAL PNEUMONIA)(BACTERIAL PNEUMONIA)

Bakteri yang terlibat dalam infeksi paru anaerobBakteri yang terlibat dalam infeksi paru anaerobmerupakan flora normal di daerah oral !terutama di celahmerupakan flora normal di daerah oral !terutama di celahgingi*a", dan men#adi patogen ketika bakteri anaerobgingi*a", dan men#adi patogen ketika bakteri anaerobditemukan konsentrasi tinggi sekitar 1+ditemukan konsentrasi tinggi sekitar 1+1212/g. sering/g. seringmen#adi penyebab ter#adi aspirasi.men#adi penyebab ter#adi aspirasi.

)ondisi yang berhubungan dengan ter#adinya aspirasi)ondisi yang berhubungan dengan ter#adinya aspirasiadalah kehilangan kesadaran atau disfagia , peminumadalah kehilangan kesadaran atau disfagia , peminumalkohol, anastesi umum, ke#ang, pemakaian narkotika,alkohol, anastesi umum, ke#ang, pemakaian narkotika,lesi di daerah esofagus dan gangguan neurologilesi di daerah esofagus dan gangguan neurologi


7/42

ASPIRASI DARI ASAMASPIRASI DARI ASAM

LAMBUNG (LAMBUNG (Chemical PneumoniaChemical Pneumonia)) )erusakan paru ter#adi #ika ketika p dari)erusakan paru ter#adi #ika ketika p dari

aspirasi cairan kurang dari 2. , contohnyaaspirasi cairan kurang dari 2. , contohnya

beberapa penelitian menun#ukkan ter#adinya beberapa penelitian menun#ukkan ter#adinyakerusakan paru setelah teraspirasi asamkerusakan paru setelah teraspirasi asam

lambung, air suling dan air garamlambung, air suling dan air garam


8/42

ASPIRASI AKIBAT LIPIDASPIRASI AKIBAT LIPID

(LIPOID PNEUMONIA)(LIPOID PNEUMONIA) Bahan material yang berminyak umumnya diberikanBahan material yang berminyak umumnya diberikan

sebagai pengobatan untuk konstipasi pada anak-anak dansebagai pengobatan untuk konstipasi pada anak-anak dan

dewasa.dewasa.

)arena sifat dari *iskositasnya yang tinggi , bahan)arena sifat dari *iskositasnya yang tinggi , bahanmaterial yang berminyak akan menekan reflek batuk material yang berminyak akan menekan reflek batuk

mudah ter#adinya aspirasi pada orang-orangmudah ter#adinya aspirasi pada orang-orangnormal, dan #uga pada pasien-pasien dengan gangguannormal, dan #uga pada pasien-pasien dengan gangguanmenelanmenelan..


9/42

NEAR DROWNINGNEAR DROWNING

Dry drown Dry drowninging tidak ter#adi aspirasi airtidak ter#adi aspirasi air

laut/tawar ke paru !dry lung" dan kematianlaut/tawar ke paru !dry lung" dan kematian

diakibatkan oleh laringospasme pada saat airdiakibatkan oleh laringospasme pada saat air

dingin masuk ke daerahdingin masuk ke daerah laring, iritasi mekaniklaring, iritasi mekanikakibat air !1+-1".akibat air !1+-1".

Wet drowning Wet drowning terdapat air ke dalam paruterdapat air ke dalam parusehingga paru basah dan ter#adi gangguansehingga paru basah dan ter#adi gangguan

akibat efek cairan !0-+".akibat efek cairan !0-+".


10/42

GAMBARAN KLINISGAMBARAN KLINIS

Aspirasi pneumonia dapat ter#adi akut atau kronikAspirasi pneumonia dapat ter#adi akut atau kronik

tergantung dari onset waktu, sifat dari substansitergantung dari onset waktu, sifat dari substansi

aspirasi, dan respon host seseorang.aspirasi, dan respon host seseorang.

ambaran klinis sering di#umpai yaitu sesak nafas,ambaran klinis sering di#umpai yaitu sesak nafas,

demam,demam, wheezing wheezing , ronki basah, hipoksia, takikardia,, ronki basah, hipoksia, takikardia,

lekositosis dan gagal nafas.lekositosis dan gagal nafas. &ada hipoksemia berat&ada hipoksemia berat

sering ter#adi akibat rendahnya tekanan parsial arterisering ter#adi akibat rendahnya tekanan parsial arteri

dan penurunan dari komplians paru.dan penurunan dari komplians paru.


11/42

GAMBARAN RADIOLOGISGAMBARAN RADIOLOGIS

ASPIRASI BENDA ASING Benda asing sering ditemukan pada anak-anakBenda asing sering ditemukan pada anak-anak

yaitu koin dan gigiyaitu koin dan gigi

3apat ditemukan pada semua lobus tetapi sering3apat ditemukan pada semua lobus tetapi seringditemukan pada lobus bawah paru kananditemukan pada lobus bawah paru kanan

&ada usia dewasa gambaran radiologis&ada usia dewasa gambaran radiologisumumnya ditemukan atelektasis danumumnya ditemukan atelektasis danobstruksi pneumonitis dengan atau tidak tampakobstruksi pneumonitis dengan atau tidak tampak

benda asing !radioopa4ue" benda asing !radioopa4ue"


12/42

Foto toraks wanita , umur 15 taun, k!inis "atuk #an sakit #a#a k$tikam$narik na%as s$t$!a 1 min&&u t$rt$!an 'arum, tam(ak "a)an&an

'arum #i !a(an&an atas (aru kiri*


13/42

Foto toraks !at$ra! (osisi 'arum #i !a(an&an atas (aru kiri


14/42

+am"ar *" - Posisi 'arum #i #a$ra trak$a , 'atu k$tika #ik$!uarkan*

K$a#aan (asi$n . exhausted ” , "ronkosko(i#i$ntikan*

+am"ar *a - T$r!iat 'arum (a#a s$&m$n !in&u!a "ronkus kiri,#iam"i!

#$n&an m$n&&unakan "io(si %ors$(

+am"ar *"+am"ar *a

/ronkosko(i #i$ntikan #an akan #iu!an& "ronkosko(i#$n&an anast$si umum* Pa#a ma!am ari ($n#$rita m$rasa

a#a "$n#a #i #a$ra t$n&&orokan, #an ($n#$rita "atuk0"atuk #is$rtai munta


15/42

Gambar 3.a - Di!akukan %oto toraks PA s$"$!um tin#akan"ronkosko(i

u!an& ti#ak tam(ak "a)an&an 'arum #i (aru kiri

Gambar 3.b - Foto !at$ra! kiri tam(ak (osisi 'arum #i

#i#a$ra ($rut

Gambar 3.a Gambar 3.b


16/42

Foto a"#om$n AP tam(ak 'arum "$ra#a #i #a$ra usus a!us


17/42

2arum "$ra#a #iusus #an k$!uar "$rsama %$s$s


18/42

)elainan pemeriksaan radiologis yang paling dominan)elainan pemeriksaan radiologis yang paling dominanadalah suatu konsolidasi adalah unilateral maupunadalah suatu konsolidasi adalah unilateral maupun

bilateral, bercak-bercak atau difus. bilateral, bercak-bercak atau difus.

&ada penderita dengan aspirasi dengan #umlah yang&ada penderita dengan aspirasi dengan #umlah yang banyak cairan lambung dengan p rendah dari banyak cairan lambung dengan p rendah dari

radiologis menun#ukkan bercak-bercak konsolidasi yangradiologis menun#ukkan bercak-bercak konsolidasi yanggambaran sama dengan edema paru dengan gagalgambaran sama dengan edema paru dengan gagal

#antung atau awal dari #antung atau awal dari acute respiratory distressacute respiratory distress syndrome syndrome !A536".!A536".

ASPIRASI DARI BAKTERI BERASAL DARI ORALASPIRASI DARI BAKTERI BERASAL DARI ORAL

DAN DAERAH FARINGEAL (BACTERIALDAN DAERAH FARINGEAL (BACTERIAL

PNEUMONIA) ,PNEUMONIA) , CHEMICAL PNEUMONIA & NEARCHEMICAL PNEUMONIA & NEAR

DROWNING DROWNING

ASPIRASI PNEUMONIA AKIBATASPIRASI PNEUMONIA AKIBAT


19/42


KLLKLL

(KASUS-1)(KASUS-1)



20/42


KLLKLL

(KASUS-2)(KASUS-2)


21/42

ASPIRASI AKIBAT LIPIDASPIRASI AKIBAT LIPID

(LIPOID PNEUMONIA)(LIPOID PNEUMONIA) 7oto toraks bisa menun#ukkan corakan al*eolar sebagai7oto toraks bisa menun#ukkan corakan al*eolar sebagai

hasil penggumpalan lipid dalam rongga al*eoli.hasil penggumpalan lipid dalam rongga al*eoli.

6elan#utnya gambaran interstisial menun#ukkan adanya6elan#utnya gambaran interstisial menun#ukkan adanyamigrasi makrofag dan penebalan septum al*eoli olehmigrasi makrofag dan penebalan septum al*eoli oleh

#aringan fibrosis. #aringan fibrosis.

7oto toraks #uga bisa menun#ukkan adanya nodul yang7oto toraks #uga bisa menun#ukkan adanya nodul yangterlokalisir !parafinoma" nodul-nodul ini mudahterlokalisir !parafinoma" nodul-nodul ini mudahmenyatu sehingga menimbulkan gambaran sepertimenyatu sehingga menimbulkan gambaran sepertineoplasma atau $B.neoplasma atau $B.

O O ( S SLIPOID PNEUMONIA (KASUS


22/42

LIPOID PNEUMONIA (KASUS-LIPOID PNEUMONIA (KASUS-

1)1)


23/42

3T0s4an toraks - ground glass opacifcation #$n&an#$nsitas 05 Hounsfeld Unit a#an)a septal thickening #an consolidation 67 Hounsfeld Unit , k$san Li(oi#(n$umonia*


24/42

BRONKOSKOPIBRONKOSKOPI


25/42

Di!akukan "i!asan 8wasin&9 #$n&an 4airan Na3! :*7;s$"an)ak 6:: 44* S$4ara makrosko(is 4airan /AL "$rwarna(uti s$($rti susu


26/42

(


27/42

LIPOID PNEUMONIA (KASUS-LIPOID PNEUMONIA (KASUS-

2)2)


28/42

BRONKOSKOPIBRONKOSKOPI


29/42


30/42


31/42

ASPIRASI PNEUMONIAASPIRASI PNEUMONIA

AKIBAT PESTISIDAAKIBAT PESTISIDA


32/42


33/42

As(iration

Pn$umonia

8"i!at$ra!9 +6PA":

#r* F 8 61 0 1 0 :>

11 0 :1 0 :5 1 0 :6 0 :5


34/42

:? 0 :@ 0 :5


35/42

As(iration

Pn$umonia

S$(ti4 $m"o!i

DI 8 0 :1 0 :5


36/42

HRCT THORAX 25 - 01 - 05

RED ARROW : HAMPTON’S HUMP

BLUE ARROW : PLEURAL EFFUSION GREEN ARROW : CONSOLIDATION


37/42

01 - 02 - 05 07 - 02 - 05

Bloo C!l"!#$ : S"%&'(%!#$!) *+,

D - .$# : /000


38/42

HRCT THORAX 07 - 02 - 05 RED ARROW : HAMPTON’S HUMP

BLUE ARROW : CONSOLIDATION


39/42

10 - 02 - 05 25 - 02 - 05


40/42

25 - 02 - 05


41/42

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

T$ra(i Oksi&$n T$ra(i Oksi&$n

Anti"iotika u'i s$nsitiitasAnti"iotika u'i s$nsitiitas

/ronkosko(i "ronkia! toi!$t/ronkosko(i "ronkia! toi!$t

Kortikost$roi# kontro$rsia!Kortikost$roi# kontro$rsia!


42/42

aspirasi pneumonia.ppt

Documents