ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

PENYAKIT PNEUMONIA

OLEH:ASEP HILMAN, S.Kep

DEFINISI

PERADANGAN AKUT PARENKIM PARU YG

UMUMNYA DISEBABKAN OLEH AGEN INFEKSIUS

JENIS PNEUMONIA:

Berdasarkan AgenPenyebab:1. Pneumonia Bakterialis

(S. Pneumonia)2. Pneumonia Atipikal

(mikoplasma, fungus, klaminia, pneumicystis cranii, virus)

3. Jenis lain: radiasi, bahan kimia, aspirasi

- Pneumonia lobaris: mengenai satu lobus atau lebih

- Bronkopneumonia: pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisir dalam bronkhi,meluas ke parenkim paru

GAMBARAN PNEUMONIA

PENYEBAB PNEUMONIA

LOKASI SUMBER SEBAB-SEBABMASYARAKAT S. PNEUMONIAE

M. PNEUMONIAEH. INFLUENZAEINFLUENZA TIPE A,B,CADEROVINA

RUMAH SAKIT S. AUREUSBASIL USUS GRAM NEGATIF (E.COLI)K. PNEUMONIAEP. AERUGINOSA

PENCEGAHAN DAN FAKTOR RESIKO1. Kondisi yg mengasilkan

lendir/obstr.bronkhial dan mengganngu drainase paru,ex: PPOM

2. Pasien immunosupresif3. Perokok4. Pasien tirah baring lama5. Depresi refleks batuk, aspirasi benda

asing ke paru saat tdk sadar6. Mekanisme menelan abnormal7. Pasien NPO/dipuasakan (kolonisasi

bakteri faring)8. Pasien dgn intoksikasi9. Individu yg menerima sedatif/opioid10. Pasien tidak sadar11. Pasien yg menggunakan alat bantu

pernafasan

1. Tingkatkan batuk &pengeluaran sekresi

2. Lakukan tindakan kewaspadaan khusus

3. Anjurkan berhenti merokok

4. Sering mengubah posisi

5. Penghisapan trakheobronkhial, terapi fisik dada

6. Tingkatkan higien oral teratur

7. Anjurkan berhenti minum alkohol

8. Obs. Frekuensi nafas & kedalaman sebelum memberi obat depresi nafas

9. Pastikan kebersihan dan kesterilan alat bantu nafas

MANIFESTASI KLINIK

PNEUMONIA BAKTERIAL

-menggigil, demam cepat (39,5o s.d 40,5 )

-nyeri dada yg terasa ditusuk-tusuk

-Batuk

-Takipnea yg jelas (25 s.d 45 x/mnt)

-Nafas mendengkur

-Pernafasan cuping hidung

-Penggunaan otot assesorius pernafasan

PNEUMONIA ATIPIKAL

-Beragam dalam gejalanya

-Mengalami Infeksi Saluran nafas Atas (Kongesti Nasal, Sakit Tenggorokan)

-Sakit kepala

-Demam

-Nyeri pleuritis

-Mialgia

-Ruam

-Faringitis

BAKTERI S. PNEUMONIA

PATOFISIOLOGI P. BAKTERIp. Bakterial serang alveoli

Inflamasi

Eksudat

Difusi O2 & co2 terganggu

Netrofil migrasi ke alveoli

Ruang udara alveoli berkurang

Ventilasi paru ber(-) krn sekresi, edema mukosa, bronkhospasme

Oklusi parsial bronkhi/alveoli

Vena lewat paru yg kurang ventilasi

Hipoksemi arterial

PATOFISIOLOGIBAKTERI

ALVEOLI KRN GRAVITASI

KONGESTI (4-12J PERTAMA)

HEPATISASI MERAH (48 J BERIKUT)

HEPATISASI KELABU (3-8 HARI)

RESOLUSI (7-11 HARI)

DIAGNOSA

1. PENGUMPULAN RIW.KESEHATAN2. PEMERIKSAAN FISIK3. RADOIGRAM DADA

4. KULTUR DARAH5. PEMERIKSAAN SPUTUM (INSPEKSI,

MIKROSKOPI, BIAKAN)

PENGOBATAN

1. ANTIBIOTIK (S. Pneumonia: penisili G),eritromisin, klindamisin, baktrim, sefalosporin. P. Mikoplasma:eritromisin, tetrasiklin

2. TERAPI O23. PENGOBATAN KOMPLIKASI

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tdk efektif b.d banyaknya sekresi trakheobronhial

2. Intoleran aktifitas b.d perubahan fungsi nafas

3. Resti ke (-) volume cairan b.d demam & dipsnea

4. Kurang pengetahuan tentang program pengobatan dan tindakan kesehatan preventif

MASALAH KOLABORATIF

-HIPOTENSI/SYOK-GAGAL NAFAS-EFUSI PLEURA-DELIRIUM-SUPERINFEKSI

INTERVENSI KEPERAWATAN

1. MEMPERBAIKI PATENSI JALAN NAFAS (FISIOTERAPI DADA, OKSIGEN)

2. PENINGKATAN ISTIRAHAT 9SEMI FOWLER0

3. PENINGKATAN MASUKAN CAIRAN

4. PENYULUHAN PASIEN & PEMBANGUNAN PERAWATAN DI RUMAH