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Aspergilose
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Aspergillus
• Muitas espécies de Aspergillus são conhecidas, sendo que 7 estão associadas com doenças humanas (aspergiloses).
• A. Fumigatus correspondem a mais do que 90 % de todas as infecções.
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• Fungos saprofíticos : crescem em organismos em decomposição
• Os aspergilos, incluindo A. fumigatus não são dimórficos, eles crescem apenas na forma miceliana
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Aspergillus niger
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This is the conidophore at 350 times magnification Each separate round “leaf” is a fungal spore. The spore is the reproductive part of the mold, much like a seed to a plant.
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This is a picture of the spores at 3500 times magnification
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•Esporulam abundantemente – presentes no meio ambiente 0-100 conídeos/m3
•Esporos pequenos 2-3m
•As colônias crescem razoavelmente bem em uma larga faixa de temperatura, e o A. fumigatus pode crescer até mesmo a 50 oC.
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Parede celular do Conídeo
• Hidrofóbica – hidrofóbicas– Proteínas ricas em resíduos de cisteína– Permitem a interação com proteínas como
albumina e colágeno
Produzem Melanina
Protege de peroxidação
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Parede celular do Micélio
1-3Glucanas
• Galactomana
• quitina
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Patogênese• Trabalhadores
–Do campo–demolição
• Inalação–Conídeos em aerossol:–Sistema de ventilação
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• Pneumonite hipersensitiva,
• asma
• renite secundária devido a alergia provocada por antígenos dos esporos de Aspergillus
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Manifestações clínicasPneumonia PneumoniaAspergiloma AspergillomaAlergia broncopulmonar Allergic
bronchopulmonaryAspergilose
disseminadaDisseminated multiorgan involvement
Aspergillose
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• As infecções iniciais são pulmonares, a partir da inalação dos esporos.• Os esporos germinam, as hifas crescem e penetram continuamente no tecido por invasão direta.
•Invasão das paredes dos vasos sanguíneos, produzindo tromboses e severa hemoptose.
•Severa infecção local também ocorre pelo contato direto do esporo, provocando infecções nasais; nos olhos, especialmente durante tratamento local com corticosteróide e, no ouvido externo, na presença de concomitante doença inflamatória crônica
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Alergia Broncopulmonar
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Indivíduos sob risco de infecção
• Neutropênicos
• Leucemia
• Transplante de medula
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Diagnóstico
Como o Aspergillus contamina freqüentemente culturas, o significado patogênico de um único isolado não fica claro. Se em geral, as espécies de Aspergillus é consistentemente isolada de lesões ou exudatos de um determinado paciente em culturas repetidas, esse resultado passa a ser significativo.
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Cultura
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O diagnóstico definitivo é estabelecido pela demonstração de hifas, que são,
freqüentemente abundantes no tecido.
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Sorologia
• Galactomanana (GM)
• (1-3)-β-D-glucana
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hibridização In situ
PCR
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Raio-X
BB
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Tratamento