ASTHMA

Definisi Asma bronkial Inflamasi kronis pada saluran napas

Suatu inflamasi kronis pada saluran napas.

Banyak sel dan elemen sel yang berperan.

Inflamasi kronis mengawali peningkatan hiper aktivitas saluran yang ditandai : Episode wheezing, batuk, dan sesak

Mengenai seluruh lap. paru, bervariasi,dan hambatan aliran udara yang terjadi sering bersifat reversibel.

Mekanisme Asma bronkial Faktor resiko(untuk pembentukan asthma)

INFLAMMASIHiperaktivitas Jalan napas

Obstruksi sal.napas Faktor resiko( terjadinya eksaserbasi)Symptoms

Faktor risiko Asma bronkial Faktor host: Predisposisi individual untuk pembentukan Perlindungan dari asma.

Faktor lingkungan: Berperan dalam pembentukan asma pada individu yang peka, pencetus serangan asma, dan /atau menyebabkan gejala berkelanjutan.

AlergenPolusi udaraInfeksi saluran napasExercise dan hiperventilasiPerubahan cuacaSulfur dioxidemakanan, tambahan makanan, obat.Faktor berperan serangan pada Asma

Faktor risiko Asma bronkial GENETIKASENSITASIINFLAMASIHIPERAKTIVITASSerangan ASMApemicupemacupemacuPencetus

Diagnosa Asma bronkial

Anamnase Pemeriksaan fisik Pengukuran faal paru Memeriksa status alergi untuk identifika- si faktor resiko

Diagnosa Asma bronkial BATUK , MENGI, SESAK EPISODIKPAPARAN ALERGEN RIWAYAT ATOPISETELAH AKTIFITAS MALAM HARI RIWAYAT FAKTOR PENCETUS Anamnase

Diagnosa Asma bronkial SESAKWHEZINGOTOT BANTU NAPASPULSUS PARADOKSUS PENYAKIT PENYERTA SAAT SERANGAN TANPA SERANGAN DAPAT NORMAL Pemeriksaan fisik

Diagnosa Asma bronkial FAAL PARU DIAGNOSA DANKLASIFIKASI VARIABILITAS HARIANPEFR MONITOR TERAPI FEV 1

Rentang harga tertinggi dan terendah Arus puncak ekspirasi, normal

Diagnosa Asma bronkial

Diagnosa Asma bronkial

Diagnosa Asma bronkial

Diagnosa Asma bronkial

Minimum morning PEF ( % recent best): 570/670 = 85%(From Reddel, H.K. et al. 1995)

KLASIFIKASI Asma bronkial

MANAJEMEN Asma bronkial 1. Edukasi pasien2. Menilai dan monitor berat asma berkala3. Identifikasi dan mengendalikan faktor pencetus4.Merencanakan dan memberikan terapi jangka panjang5. Menetapkan terapi pada serangan akut6. Kontrol secara teratur7.Pola hidup sehat

Asma bronkial terkontrolGejala minimal, termasuk gejala malamTidak ada keterbatasan aktifitas termasuk exercise Kebutuhan bronkodilator minimalVariasi harian PEF kurang dari 20% Nilai PEF normal atau mendekati normal.Efek samping obat minimalTidak ada kunjungan ke unit gawat darurat

Farmakologi Asma bronkial Reliever Medications: obat peredaInhalasi 2-agonists kerja cepatSteroid sistemikAnticholinergicsMethylxanthines :amiophillinOral 2-agonists kerja cepat

Farmakologi Asma bronkial Controller Medications:obat pengontolSteroid inhalasiSteroid sistemik : intra venaCromones : ketotifen Methylxanthines : aminophillininhalasi 2-agonists kerja lamaoral 2-agonists kerja lamaLeukotriene

Part 4: manajemen Asma Bronkial jangka panjang Terapi Asma -pendekatan bertahap pada dewasaPEREDA:INHALASI 2-agonist kerja cepat Controller:inhalasi corticosteroid harian Controller:inhalasi corticosteroidharian Inhalasi 2-agonist kerja lama

When asthma is controlled, reduce therapy

Monitor

TAHAP 3: Persisten SEDANGTAHAP 4:Persisten BERATSTEP DownHasil akhir: asma terkontrol Controller:Tidak perlu -Theophylline-SR -Leukotriene - ORAL 2- agonist kerja lama -Oral corticosteroidTAHAP 1:IntermittenTAHAP 2:PersistenRINGANController:inhalasi corticosteroid harian Inhalasi 2-agonist kerja lamaPLUS

Serangan asma / eksaserbasi Episode meningkat cepat : batuk, sesak, wheezing.Progresivitas jam/hari kadang dalam menitAkut karena virus, alergenGradual : kegagalan tx jangka panjangDerajat serangan untuk menentukan terapi Managemen gawat darurat Serangan Asma

TERAPI SERANGAN ASMAKORTIKOSTEROIDDiberikan bila agonist awal gagal.Sudah dg steroid oral masih exaserbasi.Ekxserbasi sebelumnya perlu steroid oral.Efek klinis dicapai minimal 4 jam.Dosis sistemik :40-125 mg metil prednisolon iv /6-8 jam Managemen gawat darurat Serangan Asma

TERAPI SERANGAN ASMA2 AGONIST.DiPERLUKAN agonist kerja cepatNebulizer, MDI

Managemen gawat darurat Serangan Asma

TERAPI SERANGAN ASMAANTI KHOLINERGIKTidak untuk terapi tunggalKombinasi dengan agonist Managemen gawat darurat Serangan Asma

TERAPI SERANGAN ASMAXANTHINEfek bronkodilatasi = dengan agonist Terapi alternatif ok ESO Managemen gawat darurat Serangan Asma

Managemen gawat darurat Serangan Asma Gagal napas ICU

Managemen gawat darurat Serangan Asma PENILAIAN AWAL

PENILAIAN AWAL Managemen gawat darurat Serangan Asma PENILAIAN ULANGTERAPI AWALInhalasi agonist kerja cepat (nebulasi tiap 20 menit 3x)Oksigen s/d saturasi 90%Steroid sistemik bila : tidak ada respon, serangan berat, sudah mendapat steroid oral.

Managemen gawat darurat Serangan Asma PENILAIAN ULANGEPISODE SEDANG EPISODE BERAT

Managemen gawat darurat Serangan Asma EPISODE SEDANG

PEFR 60-80% pred.

PD: gejala sedang, pemakaian otot bantu.

Inhalasi agonist + anti kholinergik tiap 60 menit

Pertimbangkan pemberian steroid

Lanjut terapi 1-3 jam, sampai ada perbaikan

Managemen gawat darurat Serangan Asma EPISODE BERAT

PEFR

Managemen gawat darurat Serangan Asma PENILAIAN AWALTERAPI AWAL Inhalasi agonist kerja cepat (nebulasi tiap 20 menit 3x)Oksigen s/d saturasi 90%Steroid sistemik bila : tidak ada respon, serangan berat, sudah mendapat steroid oral. PENILAIAN ULANGEPISODE SEDANGEPISODE BERAT

Managemen gawat darurat Serangan Asma PENILAIAN AWAL

Managemen gawat darurat Serangan Asma RESPON

BAIK

Managemen gawat darurat Serangan Asma RESPONTAK KOMPLITDalam 1-2 jam

Managemen gawat darurat Serangan Asma RESPON

BURUK

SELESAI