askeprheumatik

8/3/2019 ASKEPRHEUMATIK

1/17

ASKEPKELUARGA DENGAN

ARTRITIS RHEUMATOID


2/17

LAPORAN PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG

Rheumatik bukan suatu penyakit, tetapi merupakan sydrom golongan penyakit

yang menampilkan perwujudan sydrom cukup banyak, namun semuanya

merupakan suatu persamaan ciri, menurut kesepakatan para ahli

hematologi rematik dapat terungkap sebagai keluhan dan atau tanda dari

kesepakatan dinyatakan ada 3 keluhan utama pada sistem muskulosektal

yaitu; nyeri, kekakuan (rasa kaku dan kelemahan, serta ada tiga tanda

utama, yaitu: pembengkakan sendi, kelemahan otot dan gangguan gerak

(Surarto, 1982).

Rheumatik dapat terjadi pada semua umur dari anak-anak sampai usila, atau

sebagai kelanjutan, sebelum usia lanjut dan gangguan rheumatik

akan meningkatnya umur (Felson 1999, Sunarto & Wardoyo 1994).


3/17

1.3 Beberapa Rheumatik pada lansia

1.3.1 Osteo artritis

Disebut juga penyakit sendi degenaratif atau artritis hypertropi penyakit

ini merupakan penyakit kerusakan hilan rawan sendi yang berlubang

sangat berhubungan dengan lansia, secara klinis ditandai dengan nyeri

defermitas, pembesaran sendi dan hambatan gerak pada sendi dan hambatan

gerak sendi.Etiologi:

Tidak diketahui dengan pasti

Patofisiologi

Akibat peningkatan aktifitas enzim yang merusak makro molekul matriks H

rawan, sendi (proteoglikan dan colagen) terjadi kerusakan tulang rawan secara

progresif dan pembentukan H baru pada lesi H rawan sendi serta tepisendi

(ostefit).

1.3.2 Artritis Rheumatoid


4/17

1.4 Asuhan Keperawatan

Diagnosa yang mungkin muncul pada lansia

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri akut/kronik)

berhubungan dengan agen pencidera : biologik, fisik /psikologik (contoh:

spasme otot, penyakit sendi, usila anxietas)

Keluhan kaku s/d nyeri

Prilaku distraksi / melindungi

Perubahan trones otot: responden autonomik

Kriteria

Keluhan nyeri dapat dikontrol

Menampilkan keterampilan, relaxsasi dan aktifitas terapeutik

sesuai indikasi relaksasi individu

Tampak rilek, mampu istirahat tidur dan beraktifitas sehari-hari

Intervensi

1. Kaji adanya kekakuan sendi sampai adanya nyeri, perhatikan

i t it l d l k i


5/17

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN REUMATIK

1. Kepala keluarga

Nama KK : Tn. Hi. A

TTL / Umur : Komering 1916

Jenis kelamin : Laki-laki

Status Prkwn : Duda

Suku bangsa : Komering, Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : -

Pekerjaan : -

Alamat : Wisma Dahlia

2 Bi d t P J b


6/17

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan pada tahun 1991, terjatuh dan

mengakibatkan panggul. dislokasi dan menimbulkan rasa nyeri

sakitnyaa klien memakai tongkat agar dapat berjalan.

d. Riwayat Penyakit Keluarga

- Tidak teridentifikasi

e. Riwayat Alergi

Klien mengatakan tidak ada alergi baik makanan maupun cuaca

PENGKAJIAN PSIKOSOSIO SPIRITUAL

a. Psikologi

Klien seorang introvert isteraksi sesama penghuni panti cukup baik. Kerjasama

dengan perawat cukup baik dapat diajak serta baik merencanakan atau

dalam pengambilan keputusan.

b. Sosial

Hubungan klien dengan sesama penghuni cukup baik klien mau ngobrol dengan


7/17

PEMERIKSAAN FISIK

a. KulitKeriput, otot mengalami atropi, kering kekurantgan lemak, turgor tidak elastis

b. Kepala

Rambut : beruban, distribusi rambut jarang, tidak ada ketombe,

bersih, tidak mudah dicabut.

Mata : simetris, terdapat Artritis, lis reflek pupil (+) visuskiri/kanan

6/20 tampak berair serum (-)

Telinga : simetris, tidak serumen, fungsi pendengaran kurang

Mulut : tidak ada stomatitis, gigi banyak ompong, gigi kotor.

Hidung : tidak simetris, tidak ada sekret, fungsi penciuman baik

c. Leher

Tidak ada bendungan /distensi vena jugularis dan tidak ada pembesaran kelenjar

tyroid.


8/17

K e butuhan Dasar

a. Kebutuhan O2

Cukup tidak ada keluhan dalam saluran pernapasan

b. Kebutuhan Cairan dan ekstremitas

Klien mengatakan minum 6 7 gelas / hari

c. Aktifitas

Klien kesulitan dalam beraktifitas karena panjang ekstremitas bawah tidak sama,

alat bantu (tingkat) tidak sesuai postur tubuh dan mengeluh nyeri pada

panggul kiri dan sendi-sendi ekstremitas bawah

d. Eliminasi

Klien mengatakan BAB 1x/hari dan BAK 4 5x/hari

e. Klien mandi 2x/hari (personal hygiene)

Namun tidak gosok gigi

f. Kebutuhan istirahat tidur

Klien mengatakan sering terganggu saat tidur disebabkan rasa nyeri ketika

bergerak


9/17

DATA WISMA

- Nama : Wisma Dahlia

- Jumlah Kamar : 7 Kamar

- Jumlah Kamar

Mandi : 2 buah

- Ruang Tamu : 1 buah

D e nah Wis m a

2 5 67

U

9

8 11 101


10/17

ANALISA DATA

No. Data Senjang Masalah KeperawatanDS:

Klien mengatakan nyeri pada panggul dan

persendiaan

Gangguanrasanyaman(nyeri)

DO:

- Dislokasi kronispadapanggulsisristra

- Nyeri,derajatIII

- TD:120/80mmHg

- Tampakmeringis- Inflamasi panggul

DS: Resikocidera


11/17

CATATAN PERKEMBANGAN

Dx TanggalTindakan

Catatan Perkembangan

I 24 04 04 - Mengkaji lokasi dan

penyebaran nyeri

- memberikan minyak

pada tempat nyeri

S:

- Klien mengatakan nyerinya

berkurang

O:

- Nyeri derajat 0

A:

- Masalah teratasi

P:

-

II 24 04 04 - Membuat alat bantu

berjalan (tongkat)

S:


12/17


Dx TanggalTindakan


II 23 04 04 - Mengkaji lokasi dan

penyebaran nyeri

- Memberikan minyak

pada tempat nyeri

- Memberi obat anti

rheumatik

S:

- Klien mengatakan nyerinya

berkurang

O:

- Tampak tenang derajat nyeri

II

A:

- Masalah teratasi sebagian

P:

- Lanjutkan intervensi

II 23 04 04 Membuat alat bantu S


13/17


Dx TanggalTindakan


I 27 04 04 - Memberikan alat bantu

berjalan (tongkat) pada

klien

- Mengajarkan klien

berjalan

- Mengingatkan klien

agar tidak merubah

ukuran/ panjangtongkat

S:

- Klien mengatakan sangat

senang dan pas ukuran alat

bantu berjalan/ tongkat klien

tampak senang

O:

- Klien berjalan dengan

tegak dan agak cepat

A:

- Masalah teratasi

P:

-


14/17

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No. Tanggal Implementasi Evaluasi

I 22 04 04 - Mengkaji lokasi dan

penyebaran nyeri

- Memberi minyak telon

- Memijat

- Kolaborasi pemberian

obat analgesik

S:

- Klien mengatakan nyeri

berkurang

O:

- Tidak meringis derajat nyeri

II

A:

- Masalah teratasi sebagian

P:

- Lanjutkan intervensi

II 22 04 04 - Resiko cidera b/d alatS:


15/17

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Dx. I:

Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi / sendi

Dx. II:

Resiko cidera b/d alat bantu jalan (tongkat) tidak sesuai postur tubuh

Dx. III:

Gangguan personal hygiene berhubungan dengan kurangnya pengetahuan


16/17

DAFTAR PUSTAKA

Darmojo, R. Boedhi X Martono, M. Hadi.1999. Buku Ajar Giatri. BalaiPenerbit, FKUI. Jakarta.

Mansjoer Arief, dkk. 1999.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III Media Aesculapius.

FKUI. Jakarta.

Doengoes, Marlyn E. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi III. Jakarta.


17/17

RENCANA KEPERAWATAN

NO. TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN & KRITERIA EVALUASI INTERVENSI RASIONAL

I.

20 04 04 Gangguan rasa nyaman

berhubungan dengan inflamasi

sendi

Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24

jam derajat nyeri III berkurang menjadi nyeri derajat I

- Kaji tingkat, lokasi dan penyebaran nyeri

- Berikan minyak telon/serai (minyak +jahe)

- Massage

Untuk mengidentifikasi nyeri

- Dengan peningkatan suhu dap

mendislokasi vaskukler dan meng

nyeri

- Dengan massage systen peredaran da

periper akan lebih cepat

II . 20 04 04 Res iko c ide ra b /d a la t bantu

berjalan (tongkat) tidak sesuai

postur tubuh


jam gangguan aktifitas dapat teratasi dengan kriteria

evaluasi

- Dapat berjalan dengan tongkat dengan posisi tegak

- Berja lan lebih cepat

- Ukur postur tubuh sesuai kebutuhan tongkat

- Buat tongkat/beri tongkat sesuai postur

- Untuk mengetahui ukuran kebutuhan al

bantu jalan / tongkat

- Agar dapat berjalan

- Terhindar dari c idera

I II 20 04 04 Ga ngguan pe rsonal hyg ie ne b/d

kurang pengetahuan


jam kebutuhan personal hygiene terpenuhi dengan

kriteria evaluasi:

- gigi bersih

- kuku bersih

- Kaji pengetahuan tentang personal hygiene

- Ajarkan cara gosok gigi

- Potong kuku

- Tampak bersih

- Untuk mengetahui tingkat pengetahuan

- Agar bersih

- Agar bersih

askeprheumatik

Documents