askep ca paru fix!!!.docx

8/20/2019 ASKEP CA PARU FIX!!!.docx

1/31

BAB III

KASUS

Ny. G masuk ke UGD pada tanggal 7 maret 2012 pukul 15.00 WIB. Klien mengeluh atuk !

sesak na"as! demam! atuk erdarah! tidak na"su makan! dis"agia # sulit menelan$! dan nyeridada. %esak na"as di rasakan pada saat pasien eraring. Klien datang ke UGD dengan tingkat

kesadaran &'mp'smentis! tekanan darah (0)*0mm+g! ,espirasi ,ate - 0 /)menit! suhu- ( &.

A. PENGKAJIAN

1. Data Dem'gra"i

Nama klien - Ny. G

Umur - ( ahun

Diagn'sa edik - Kangker paru

anggal asuk -07)0)2012

3lamat - 4l.pitara rangkapan 4aya rt02)07 n' 7. dep'k

%uku - atak

3gama - islam

eker4aan - pemulung

%tatus perka6inan - enikah

%tatus pendidikan - amat %D

2. ,i6ayat enyakita. Keluhan Utama

Klien mengatakan sering mengalami atuk! sesak na"as! nyeri dada! demam!

atuk erdarah! tidak na"su makan! dis"agia #kesulitan untuk menelan$.

. ,i6ayat enyakit %ekarang

Klien masuk ke UGD tanggal 7 maret 2012 pukul 15.00 WIB Klien mengeluh

atuk ! sesak na"as! dan nyeri dada. %esak na"as di rasakan pada saat pasien

eraring. Klien datang ke UGD dengan tingkat kesadaran &'mp'smentis!

tekanan darah (0)*0mm+g! ,espirasi ,ate - 0 /)menit! suhu- ( &.

&. ,i6ayat enyakit erdahuluKlien pernah mengalami dan merasakan keluhan ini sudah erlangsung &ukup

lama dan sering demam atuk pr'dukti"


2/31

. ,i6ayat Kesehatan Keluarga

enurut pengakuan keluarga! dalam keluarganya iunya mengalami penyakit

yang sama dengan pasien yaitu kangker paru.

. Keluhan 6aktu di dataada saat dilakukan pengka4ian pada tanggal 7 maret 2012 ditemukan keadaan

umum klien atuk! sesak na"as! nyeri dada! 6heeing l'&al unilateral! terdapat tanda

in"eksi #demam atuk pr'dukti"$! atuk darah! penurunan erat adan! dis"agia!

aritmia! terdapat sindr'm 8ena ka8a superi'r #&uing "inger$ tingkat kesadaran klien

&'mp'smentis! tekanan darah - (0)*0 mm+g! +, - 11/)menit! pernapasan klien

sesak ,,- 0/) menit.

5. emeriksaan "isik

a. 3kti8itas) istirahatGe4ala -Ketidakmampuan melakukan akti"itas keiasaan se&ara rutin! sesak na"as

karna melakukan akti"itas.

anda- asien lesu . %irkulasi

Ge4ala -erdapat sindr'm 8ena ka8a superi'r #&uing "inger$! ter4adi aritmia!

takikardi! 9ari tauh.

&. Integritas :g'

Ge4ala -erasaan takut! men'lak k'ndisi yang erat atau p'tensial keganasananda -Kegelisahan! ins'mnia! pertanyaan yang diulang ; ulang

d. :liminasi

Ge4ala -Di area yang hilang timul #ketidakseimangan h'rm'nal karsin'ma selke&il$! peningkatan sekresi 4umlah urin.

e. akanan )


3/31

Ge4ala -Batuk ringan atau peruahan p'la atuk dari iasanya dan pr'duksi

sputum! napas pendek! peker4a yang terpa4an p'lutan! deu industry! serak!

paralisis pita suara! ri6ayat mer'k'k

anda- Dipsnea! meningkat dengan ker4a! peningkatan "remitus taktil#menun4ukan

k'nsuladisasi$! krekels atau mengik pada inspirasi)ekspirasi#gangguan aliranudara$! krekels atau mengik menetap! penyimpanan trakeal #area yang mengalami

lesi$! hem'ptisis

h. Keamanan

anda- Demam mungkin ada#sel esar atau aden'karsin'ma$! kemerahan! kulit

pu&at#ketidakseimangan h'rm'nal! karsin'ma sel ke&il$

i. %eksualitas

anda- Dinek'mastia #peruahan h'rman ne'pplastik! karsin'ma sel esar$!3men'rea)Imp'ten #ketidakseimangan h'rm'nal! karsin'ma sel ke&il$

=. emeriksaan enun4ang

a. %inar / #3 dan lateral$! t'm'gra"i dada-

enggamarkan entuk! ukuran dan l'kasi lesi. Dapat menyatakan masa udara

pada agian hilus! e"usi pleural! atelektasis! er'si tulang rusuk atau 8ertera.

. emeriksaan sit'l'gi #sputum! pleural! atau n'dus lim"e$ -Dilakukan untuk mengka4ia adanya atau tahap karsin'ma.

&. Br'nk'sk'pi serat>'ptik -

emungkinkan 8isualisasi! pen&u&ian agian! dan pemersihan sit'l'gi lesi

#esarnya karsin'ma r'nk'genik dapat terlihat$d. ediastin'sk'pi -

Digunakan untuk tahapan karsin'ma.

e. %&an radi'is't'pe-

Dapat dilakukan pada paru! hati! 'tak! tulang dan 'rgan lain untuk ukti

metastasis.

". es kulit! 4umlah as'lute lim"'sit-

Dapat dilakukan untuk menge8aluasi k'petensi immune #umum pada kanker

paru$.

B. DATA FOKUS

Nama klien- Ny. G


4/31

,uangan - UGD

Data subjektif Data objektif

> asien mengeluh atuk

> asien mengeluh sesak na"as

> asien mengeluh nyeri dada

> asien mengeluh atuk darah

> asien mengatakan erat adan seelumnya

=5 kg kemudian setelah sakit turun men4adi 50

kg

> asien mengeluh sulit untuk menelan

> asien mengatakan termasuk per'k'k erat

dan dapat menghaiskan 5 ungkus per hari.

> asien mengeluh &epat lelah!

> asien mengatakan gelisah

> asien mangatakan demam

> asien mengatakan takut terhadap

penyakitnya

> asien mengatakan takut menghadapi

'perasi

> asien mengatakan adan terasa letih

> asien mengatakan sulit tidur!

> asien mengatakan tidak na"su makan

> asien mengatakan ingung terhadap

penyakit yang dideritanya

> asien terlihat atuk di sertai darah!

> asien terdengar 6heeing l'&al unilateral

> +asil :KG pasien menun4ukkan 3ritmia

> asien terdapat sindr'm 8ena ka8a superi'r

#&uing ?ingger$

> +asil "'t' th'rak ditemukan gamaran

aden'karsin'ma.

> asien terlihat an'reksia!

> D - 100)110 mm+g! BB - =5 kg>50 kg!

,,- 0/)menit! % - (

> erdapat sputum pada pasien

> erlihat turg'r kulit kering dan ersisik pada

pasien

> asien terlihat perkemangan na"as tidak

simetris

> Bunyi na"as pasien krekels!

> asien terlihat gelisah

> asien anyak ertanya tentang penyakitnya

> asien memiliki ri6ayat keluarga kanker

paru!

> asien terlihat malaise #kelemahan tuuh $

> asien terlihat dispne'!

> asien terlihat ketakutan

> %e&ret pasien kental) teal

> BB pasien turun dari =5>50 kg


5/31


6/31

$ D%




> asien mengatakan atuk darah

> asien mengatakan termasuk per'k'k

erat dan dapat menghaiskan 5 ungkus

) hari.


D@

> asien terlihat atuk di sertai darah

> +asil :KG pasien menun4ukkan

3ritmia

> asien terdapat sindr'm 8ena ka8a

superi'r #&uing ?ingger$

> +asil "'t' th'rak ditemukan gamaranaden'karsin'ma.

> ,,- 0/)menit

> asien terlihat perkemangan na"as

tidak simetris

> Bunyi na"as pasien krekels

> asien terlihat dispnue

> +asil pemeriksaan diagn'sti& -

1. +asil 3GD menun4ukan - p+ -

7!7! @2 - =0!


7/31

lateral$! t'm'gra"i dada- Dapat

menyatakan terdapat masa udara

pada agian hilus! e"usi pleural!

atelektasis! er'si tulang rusuk atau

8ertera. r'nk'genik dapat

terlihat$

. +asil pemeriksaan

ediastin'sk'pi - enun4ukan

adanya tahapan karsin'ma.

. +asil pemeriksaan %&an

radi'is't'pe- Dapat dilakukan

pada paru untuk mengetahui ukti

metastasis.

% D%






> asien mengatakan termasuk per'k'k

erat dan dapat menghaiskan 5 ungkus

per hari.

D@

> asien terlihat atuk di sertai darah

> asien terdengar 6heeing l'&al

unilateral

> +asil "'t' th'rak ditemukan gamaran

aden'karsin'ma.

> ,,- 0/)menit


Bersihan 4alan na"as

tidak e"ekti"

eningkatan 4umlah)

8isk'sitas sekret


8/31

> asien terlihat perkemangan na"as

tidak simetris





1. +asil pemeriksaan %inar / #3 dan

lateral$! t'm'gra"i dada- Dapat

menyatakan terdapat masa udara

pada agian hilus! e"usi pleural!

atelektasis! er'si tulang rusuk atau

8ertera.2. +asil emeriksaan sit'l'gi #sputum!

pleural! atau n'dus lim"e$ -terdapat

adanya karsin'ma.. +asil pemeriksaan Br'nk'sk'pi

serat>'ptik -emungkinkan 8isualisasi!

pen&u&ian agian! dan pemersihan

sit'l'gi lesi #esarnya karsin'ma

r'nk'genik dapat terlihat$

. +asil pemeriksaanediastin'sk'pi - enun4ukan

adanya tahapan karsin'ma.

5. +asil pemeriksaan %&an

radi'is't'pe- Dapat dilakukan pada

paru untuk mengetahui ukti

metastasis.

&. D%





Nyeri ekanan tum'r pada

sekitar stuktur dan

er'si 4aringan


9/31


D@


> D- 100)110mm+g

'. D%

> asien mangatakan demam

> asien mengeluh &epat lelah



D@

> %uhu tuuh pasien ( &

> erdapat tanda in"eksi #demam atuk

pr'dukti"$


> asien tampak gelisah

,esik' tinggi

penyearan in"eksi.

ertahanan perimer

tidak adekuat.

(. D%

> asien mengatakan erat adan

seelumnya =5 kg kemudian setelah sakit

turun men4adi 50 kg


> asien mengeluh &epat lelah!


> asien mengatakan adan terasa letih


eruahan nutrisi

kurang dari keutuhan

tuuh

Kelemahan dan

keletihan.


10/31

D@

> asien terlihat an'reksia

> erlihat turg'r kulit kering dan

ersisik pada pasien


> asien terlihat malaise #kelemahan

tuuh $


). D%


> asien mengatakan takut terhadap

penyakitnya

> asien mengatakan takut menghadapi

'perasi

> asien mengatakan sulit tidur



D@


> asien anyak ertanya tentang

penyakitnya

> asien terlihat ketakutan

Ketakutan) an/itas 3n&aman untuk

peruahan status

kesehatan! takut mati

* D%





Kurangnya pengetahuan

mengenai k'ndisi dan

tindakan

idak mengenalin"'rmasi atau

sumer


11/31


D@


> asien anyak ertanya tentang

penyakitnya

> asien memiliki ri6ayat keluarga

kanker paru!

D. Dia#nosa Ke+e!a,atan Dan P!io!itas

1. Kerusakan pertukaran gas erhuungan denganGangguan suplai 'ksigen!ditandai

dengan -

Data su4ekti" -

a. asien mengeluh sesak na"as

. asien mengeluh atuk &. asien mengeluh nyeri dada

d. asien mengatakan atuk darahe. asien mengatakan termasuk per'k'k erat dan dapat menghaiskan 5 ungkus )

hari.

". asien mengatakan gelisah

Data '4ekti" -

a. asien terlihat atuk di sertai darah . +asil ekg pasien menun4ukkan aritmia

&. asien terdapat sindr'm 8ena ka8a superi'r #&uing "ingger$

d. +asil "'t' th'rak ditemukan gamaran aden'karsin'ma.

e. ,r- 0/)menit". asien terlihat perkemangan na"as tidak simetris

g. Bunyi na"as pasien krekels

h. asien terlihat dispnuei. +asil pemeriksaan diagn'sti& -

1$ +asil 3GD menun4ukan - p+ - 7!7! @2 - =0!


12/31

2$ +asil pemeriksaan %inar / #3 dan lateral$! t'm'gra"i dada- Dapat menyatakan

terdapat masa udara pada agian hilus! e"usi pleural! atelektasis! er'si tulang

rusuk atau 8erterar'nk'genik dapat terlihat$$ +asil pemeriksaan ediastin'sk'pi - enun4ukan adanya tahapan karsin'ma.

$ +asil pemeriksaan %&an radi'is't'pe- Dapat dilakukan pada paru untuk

mengetahui ukti metastasis.2. Bersihan 4alan na"as tidak e"ekti" erhuungan dengan eningkatan 4umlah)8isk'sitas

sekret! ditandai dengan-

Data su4ekti"

a. asien mengeluh atuk

. asien mengeluh sesak na"as&. asien mengeluh nyeri dada

d. asien mengeluh atuk darah

e. asien mengeluh sulit untuk menelan". asien mengatakan termasuk per'k'k erat dan dapat menghaiskan 5 ungkus

per hari.

Data '4ekti"

a. asien terlihat atuk di sertai darah . asien terdengar 6heeing l'&al unilateral

&. +asil "'t' th'rak ditemukan gamaran aden'karsin'ma.

d. ,,- 0/)menite. erdapat sputum pada pasien

". asien terlihat perkemangan na"as tidak simetris

g. Bunyi na"as pasien krekels!h. asien terlihat dispne'!

i. %e&ret pasien kental) teal 4. +asil pemeriksaan diagn'sti& -

1$ +asil pemeriksaan %inar / #3 dan lateral$! t'm'gra"i dada- Dapat

menyatakan terdapat masa udara pada agian hilus! e"usi pleural! atelektasis!

er'si tulang rusuk atau 8ertera.

2$ +asil emeriksaan sit'l'gi #sputum! pleural! atau n'dus lim"e$ -terdapat

adanya karsin'ma.

$ +asil pemeriksaan Br'nk'sk'pi serat>'ptik -emungkinkan 8isualisasi!

pen&u&ian agian! dan pemersihan sit'l'gi lesi #esarnya karsin'ma


$ +asil pemeriksaan ediastin'sk'pi - enun4ukan adanya tahapan karsin'ma.5$ +asil pemeriksaan %&an radi'is't'pe- Dapat dilakukan pada paru untuk

mengetahui ukti metastasis.

. Nyeri erhuungan dengan ekanan tum'r pada sekitar stuktur dan er'si 4aringan!

ditandai dengan-

Data su4ekti"


13/31

a. asien mengeluh sesak na"as

. asien mengeluh nyeri dada

&. asien mengeluh sulit untuk meneland. asien mengatakan gelisah

e. asien mengatakan sulit tidur!

Data '4ekti"

a. asien terlihat gelisah

. D- 100)110mm+g

. ,esik' tinggi penyearan in"eksi erhuungan dengan ertahanan perimer tidak

adekuat! ditandai dengan-

Data su4ekti"

a. asien mangatakan demam

. asien mengeluh &epat lelah&. asien mengatakan gelisah

d. asien mengatakan tidak na"su makan

Data '4ekti"

a. %uhu tuuh pasien ( &

. erdapat tanda in"eksi #demam atuk pr'dukti"$&. BB pasien turun dari =5>50 kg

d. asien tampak gelisah

5. eruahan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan dengan Kelemahan dan

keletihan! ditandai dengan-

Data su4ekti"

a. asien mengatakan erat adan seelumnya =5 kg kemudian setelah sakit turun

men4adi 50 kg

. asien mengeluh sulit untuk menelan&. asien mengeluh &epat lelah!

d. asien mengatakan gelisahe. asien mengatakan adan terasa letih". asien mengatakan tidak na"su makan

Data '4ekti"

a. asien terlihat an'reksia!

. erlihat turg'r kulit kering dan ersisik pada pasien

&. pasien terlihat gelisah


14/31

d. pasien terlihat malaise #kelemahan tuuh $

e. BB pasien turun dari =5>50 kg

=. Ketakutan) an/itas erhuungan dengan 3n&aman untuk peruahan status kesehatan!

takut mati! ditandai dengan -

Data su4ekti"

a. asien mengatakan gelisah

. asien mengatakan takut terhadap penyakitnya&. asien mengatakan takut menghadapi 'perasi

d. asien mengatakan sulit tidur!

e. asien mengatakan ingung terhadap penyakit yang dideritanya

Data '4ekti"


. asien anyak ertanya tentang penyakitnya&. asien terlihat ketakutan

7. Kurangnya pengetahuan mengenai k'ndisi dan tindakan erhuungan dengan idak

mengenal in"'rmasi atau sumer! ditandai dengan-

Data su4ek-

a. asien mengatakan gelisah

. asien mengatakan ingung terhadap penyakit yang dideritanya&. asien mengatakan ingung terhadap penyakit yang dideritanya

Data '4ek


. asien anyak ertanya tentang penyakitnya

&. asien memiliki ri6ayat keluarga kanker paru!

E. Inte!-ensi

Tan##al Tujuan an K!ite!ia /asil Inte!-ensi Ke+e!a,atan

*01&0%1$% %etelah dilakukan tindakan

kepera6atan selama / 2 4am!

diharpkan masalah kerusakan

pertukaran gas 4alan na"as dapat

teratasi! dengan kriteria hasil -

Batuk mulai erkurang

2ani!i 3

1.


15/31


16/31

atelektasis.

=. ertahankan kepatenan system drainase dada

untuk luekt'mi! pasien reseksi segmen.

,asi'nal - engalirkan &airan dari r'ngga

pleura untuk meningkatkan ekspansi segmen

paru yang masih ada.

7. Ka4i resp'n pasien terhadap akti8itas.

%'r'ng peri'de istirahat)atasi akti8itas sesuai

t'leransi pasien.

,asi'nal - eningkatan k'nsumsi keutuhan

'ksigen dan stress pemedahan dapat

mengakiatkan peningkatan dispnea dan

peruahan tanda 8ital karena akti8itas.

'ilisasi dini

Kolabo!asi

1. Berikan 'ksigen tamahan! melalui nasal

kanul! masker parsial! atau masker dengan

humidi"ikasi tinggi sesuai indikasi.

,asi'nal - memaksimalkan sediaan 'ksigen!

khususnya ila 8entilasi menurun depresi

anestesi atau nyeri! 4uga selama peri'de

k'mpensasi "isi'l'gi sirkulasi terhadap unit

"ungsi'nal al8e'lar

2. Bantu dengan)d'r'ng penggunaan

spir'metri insenti" atau tiupan 't'l

,asi'nal - menurunkan atelrktasis dan


17/31

meningkatkan ekspansi 4alan napas ke&il.

. 36asi)uat gamaran GD3! nadi

'ksimetri. 'ksigen! menurunkan

a@2.



diharpkan 4alan na"as men4adi e"ekti"!

dengan kriteria hasil -

asien erna"as sp'ntan

9alan na"as ersih

%uara na"as 8esikuler

Batuk mulai erkurang

%esak mulai erkurang

,,- 2*/)menit

2ani!i

1. 3uskultasi dada untuk karakter unyi napasdan adanya se&ret.

,asi'nal - ernapasan ising!r'nki! dan mengik

menun4ukkan tertahannya se&ret dan)atau

'struksi 4alan napas.

2. Bantu pasien dengan)instruksikan untuk

napas dalam e"ekti" dan atuk dengan p'sisi

duduk tinggi dan menekan daerah insinsi.

,asi'nal - 'sisi duduk memungkinkan

ekspansi paru maksimal dan penekanan

menguatkan upaya atuk untuk mem'ilisasi

dan memuang se&ret. enekanan dilakukan

pera6at

. @ser8asi 4umlah dan karakter

sputum)aspirasi se&ret. %elidiki peruahan

indikasi.

,asi'nal - eningkatan 4umlah se&ret

taker6arna #atau er&ak darah$)erair a6alnya

n'rmal dan harus menurun sesuai k.ema4uan


18/31

penyemuhan.

. D'r'ng masukan &airan per 'ral

# sedikitnya 2500ml)hari$ dalam t'leransi 4antung.

,asi'nal - hidrasi adekuat untuk

mempertahankan se&ret hilang)peningkatan

pengeluaran.

5. Ka4i nyeri)ketidaknyamanan dan 'ati

dengan d'sis rutin dan lakukan latihan

pernapasan.

,asi'nal - end'r'ng pasien untuk ergerak!

atuk leih e"ekti" dan napas leih dalam untuk

men&egah kegagalan pernapasan

Kolabo!asi

1. Gunakan 'ksigen humidi"ikasi atau

neulier ultras'ni&! erikan &airan tamahan

melalui IC sesuai indikasi.

,asi'nal - memerikan hidrasi maksimal

memantu penghilangan)pengen&eran se&ret

untuk men&egah pengeluaran Gangguan

masukan 'ral memerlukan tamahan melalui

IC untuk mempertahankan hidrasi.

2. Berikan)antu dengan IBB! spir'metri!

insenti"! meniup 't'l! drainase

p'stural)perkusi sesuai indikasi.

,asi'nal - emperaiki ekspansi paru)8entilasi

dan memudahkan pemuangan se&ret.



2ani!i

1. anyakan pasien tentang nyeri. entukan


19/31

diharapkan Nyeri yang dirasakan

pasien erkuran! denga kriteria hasil-

> nyeri dada pasien erkurang

> asien mudah menelan

> asien sudah tidak gelisah

> asien dapat tidur dengan

nyenyak

karakteristik nyeri! mis terus menerus! sakit!

menusuk! terakar. Buat rentang intensitas pada

skala 0>10

,asi'nal - memantu dalam e8aluasi ge4ala

nyeri karena kanker! yang dapat meliatkan8isera!sara"! atau 4aringan tulang.

2. Ka4i pernyataan 8eral dan n'n>8eral nyeri

pasien.

,asi'nal - ketidaksesuaian antara petun4uk

8eral)n'n>8eral dapat memerikan petun4uk

dera4at nyeri! keutuhan)kee"ekti"itasan

inter8ensi.

. D'r'ng menyatakan perasaan tentang nyeri.

,asi'nal - akut)masalah dapat meningkat

tegangan 't't dan menurunkan amang

persepsi nyeri.

Kolabo!asi

1. Berikan analgesi& rutin sesuai indikasi!

khususnya 5>=0 menit seelum tindakan napas

dalam)latihan atuk. Bantu dengan


20/31


21/31

=. ekankan pentingnya tidak menghentikan

terapi 'at

,asi'nal - pri'de singkat erakhir 2> harisetelah kem'terapi a6al! tetapi pada adanya

r'ngga atau penyakit luas sedang! risik'

penyearan in"eksi dapat erlan4ut sampai

ulan.

7. Ka4i pentingnya mengikuti dan kultur ulang

se&ara pri'dik terhadap sputum untuk lamanya

terapi

,asi'nal- alat dan penga6asan e"ek dan

kee"ekti"an 'at dan resp'n pasien terhadap

terapi.

Kolabo!asi

1. Berikan agent antiin"eksi sesuai indikasi

,asi'nal - k'minasi agent antiin"eksi digunakan! &'nt'h 2 'at perimer atau satu

perimer tamahan 1 dan 'aat sekunder.

2. 36asi pemeriksaan la'rat'rium!&'nt'h

hasil usap sputum

,asi'nal - paeien yang mengalami usapam

negati8e #memerlukan >5 ulan$! perlu

menaati pr'gram 'at! dan asimt'matik akandiklasi"ikasikan tidak menyear.



diharapkan masalah eruahan nutrisi

kurang dari keutuhan tuuh dapat

2ani!i

1.


22/31

teratasi! dengan kriteria hasil-

Berat adan pasien naik

asien dapat menelan dengan

aik

asien sudah tidak &epat lelah

asien tidak gelisah

asien na"su makan dan p'rsi

makan pasien hais

muk'sa 'ral! kemampuan)ketidakmampuan

menelan!adanya t'nus usus!ri6ayat

mual)muntah atau diare

,asi'nal- erguna dalam mende"inisikan

dera4at)luasnya masalah dan pilihan inter8ensiyang tepat.

2. astikan p'la diet iasa pasien!yang di

sukai)tak disukai

,as'nal- memantu dalam mengidenti"ikasi

keutuhan) kekuatan khusus. ertimangan

keinginan indi8idu dapat memperaiki

masukan diet

. 36asi masukan)pengeluaran dan erat

adan se&ara peri'di&

,asi'nal - erguna dalam mengukur kee"ekti"an

nutrisi dan dukungan &airan.

. %elidiki an'reksia!mual!dan muntah dan

&atat kemungkinan huungan dengan

'at.a6asi "rekuensi!8'lume!k'nsistensi "eses.

,asi'nal - dapat mempengaruhi pilihan diet dan

mengidenti"ikasi area peme&ahan masalah

untuk meningkatkan pemasukan) penggunaan

nutrient.

5. D'r'ng dan erikan peri'de istirahat sering.

,asi'nal memantu menghemat energy

khususnya ila keutuhan meta'li& mengkat

saat demam.

=. Berikan pera6atan mulut seelum dansesudah tindakan perna"asan

,asi'nal - menurunkan rasa tak enak karena

sisa sputum atau 'at untuk peng'atan

respirasi yang merangsang pusat muntah.

7. D'r'ng makan sedikit dan sering dengan


23/31

makanan tinggi pr'tein dan kar''hidrat

,asi'nal - memaksimalkan masukan nutrisi

tanpa kelemahan yang tak perlu) keutuhan

energy dari makan makanan anyak dan

menurunkan iritasi gester

Kolabo!asi

1. ,u4uk keahli diet untuk menentukan

k'mp'sisi diet

,asi'nal - memer antuan untuk peren&anaan

diet dengan nutria adekuat untuk keutuhan

meta'li& dan diet.

2. 36asi pemeriksaan la'rat'rium! &'nt'h -

BUN! pr'tein serum! dan alumin

,asi'nal - nilai rendah menun4ukan lamnutrisi

dan menun4ukan keutuhan inter8ensi)

peruahan pr'gram terapi



diharapkan masalah kurangnya pengetahuan pasien dapat teratasi!

dengan kriteria hasil-

asien tidak gelisah gelisah

asien pasien sudah tidak

ingung terhadap penyakit yang

diderita

asien sudah tidak anyak

ertanya kepada pera6at

2ani!i

1. :8aluasi tingkat pemahaman pasien) 'rangterdekat tentang diagn'se

,asi'nal - pasien dan 'rang terdekat mendengar

dan mengasimilasi in"'rmasi aru yang

meliputi peruahan ada gamaran diri dan p'la

hidup. emahaman persepsi ini meliatkan

susunan tekanan pera6atan indi8idu dan

memerikan in"'rmasi yang perlu untuk

memilih inter8ensi yang tepat.

2. 3kui rasa takut) masalah pasien dan d'r'ng

mengekspresikan perasaan

,asi'nal - dukungan memampukan pasien

mulai memuka) menerima kenyataan kanker

dan peng'atannya pasien mungkin perku

6aktu untuk mengidenti"ikasi perasaan dan


24/31

meskipun leih anyak 6aktu untuk mulai

mengekspresikannya.

. Berikan kesempatan untuk ertanya dan

4a6a dengan 4u4ur. Fakinka ah6a pasien dan

pemeri pera6atan mempunyai pemahamanyang sama.

,asi'nal - memuat keper&ayaan dan

menurunkan kesalahan persepsi) salah

interpretasi terhadap in"'rmasi

. erima penyangkalan pasien tetapi 4angan

dikuatkan

,asi'nal - ila penyangkalan ekstream atau

ansietas mempengaruhi kema4uan

penyemuhan! menghadapi isu pasien perlu

di4elaskan dan memuka &ara penyelesaiannya!

5.


25/31

dan menyusun tu4uan

,asi'nal - kelemahan dan kelelahan harus ke&il

sesuai dengan penyemuhan dan peraikan

"ungsi paru selama pri'de penyemuhan!

khususnya ila kanker sudah di angkat

. %'k'ng insisi dengan plester steril sesuai

keutuhan ila 4ahitan di angkat

,asi'nal- alat untuk mempertahankan tepi

4ahitan dan meningkatkan penyemuhan

E-aluasi

S.O.A.P

Tan##al 2asala4 S.O.A.P Pa!af 5 Na"a jelas

$601&0%1$% 1 %

> asien mengeluh masih sesak

na"as


> asien masih mengeluh nyeridada


@

> asien terlihat atuk di sertai

darah

> +asil :KG pasien

menun4ukkan 3ritmia

> asien terdapat sindr'm 8ena

ka8a superi'r #&uing ?ingger$

> +asil "'t' th'rak ditemukan


26/31

gamaran aden'karsin'ma.

> ,,- 0/)menit

> asien masih terlihat

perkemangan na"as tidak simetris

> Bunyi na"as pasien krekels

> asien terlihat dispnue

> +asil pemeriksaan 3GD elum

n'rmal


1. +asil pemeriksaan %inar /

#3 dan lateral$! t'm'gra"i

dada- Dapat menyatakan

terdapat masa udara pada

agian hilus! e"usi pleural!

atelektasis! er'si tulang

rusuk atau 8ertera.

2. Br'nk'genik dapat terlihat$. +asil pemeriksaan

ediastin'sk'pi -

enun4ukan adanya

tahapan karsin'ma.

. +asil pemeriksaan %&an

radi'is't'pe- Dapat

dilakukan pada paru untuk

mengetahui ukti

metastasis.

3 asalah elum teratasi

indakan kepera6atan dilan4utkan

dari 1 sampai 7

$101&0%1$% 2 %

> asien masih mengeluh atuk

> asien masih mengeluh sesak

na"as


27/31

> asien masih mengeluh nyeri

dada

> asien masih mengeluh atuk

darah

> asien mengeluh sulit untuk

menelan

> asien mengatakan sulit utuk

erhenti mer'k'k

@

> asien terlihat atuk di sertai

darah

> asien terdengar 6heeing

l'&al unilateral

> +asil "'t' th'rak ditemukan

gamaran aden'karsin'ma.

> ,,- 0/)menit


> asien terlihat perkemangan

na"as tidak simetris





1. +asil pemeriksaan %inar /

#3 dan lateral$! t'm'gra"i

dada- Dapat menyatakan

terdapat masa udara pada

agian hilus! e"usi pleural!

atelektasis! er'si tulang rusuk


28/31

atau 8ertera.2. +asil emeriksaan sit'l'gi

#sputum! pleural! atau n'dus

lim"e$ -terdapat adanya

karsin'ma.

. +asil pemeriksaan

Br'nk'sk'pi serat>'ptik -

emungkinkan 8isualisasi!

pen&u&ian agian! dan

pemersihan sit'l'gi lesi

#esarnya karsin'ma


. +asil pemeriksaan

ediastin'sk'pi -

enun4ukan adanya tahapan

karsin'ma.5. +asil pemeriksaan %&an

radi'is't'pe- Dapat dilakukan

pada paru untuk mengetahui

ukti metastasis.

3 asalah elum teratsi

tindakan kepera6atan dilan4utkan

1 sampai 5

$601&0%1$% %



> asien mengeluh sulit untuk

menelan



@



29/31

> D- 100)110mm+g

3 asalah elum teratasi

tindakan kepera6atan di lan4utkan

1 sampai

$601&0%1$% %

> asien mengatakan sudah tidak

&epat lelah

> asien mengatakan sudah

tenang dan tidak gelisah

> asien mengatakan na"sumakan meningkat

@

> %uhu tuuh pasien =!5 &

> idak terdapat tanda in"eksi

pada pasien

> BB pasien naik 2 kg

3 asalah teratasi

Inter8ensi dihentikan

701&0%1$% 5 %

> asien mengatakan nasu makan

meningkat

> asien mengatakan erat

adannya naik 2 kg


merasakan kesulitan untuk menelan


gelisah


30/31

D@

> 'rsi makan pasien hais

> asien tsudah tidak terlihat

an'reksia!

> erlihat turg'r kulit pasien

lemap

> asien tampak segar

> BB pasien naik 2 kg

3 asalah teratasi


$101&0%1$% = %


gelisah


takut terhadap penyakitnya

> asien mengatakan sudah siap

untuk menghadapi 'perasi

> asien mengatakan sudah dapat

tidur dengan nyenyak


mengerti tentang penyakit yang

dideritanya

@

> asien terlihat leih segar

> asien sudah tidak anyak

ertanya dengan pera6at

> asien terlihat nyaman

3 asalah teratasi


31/31


$601&0%1$% 7 %

> asien engatakan sudah

leih nyaman


mengerti tentang penyakit yang

diderita

@

> asien terlihat tampak segar

> asien sudah tidak anyak

ertanya dengan pera6at tentang

penyakitnya

3asalah teratasi


askep ca paru fix!!!.docx

Documents