artrosi - prof. f. zanchini - professore aggregato di ortopedia - corso di laurea in medicina e...
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Artrosi
Corso di Laurea in Medicina e ChirurgiaLezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore
Prof. F. ZanchiniProfessore Aggregato di Ortopedia e TraumatologiaSeconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico
Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa
Seconda Università degli Studi di Napoli
Senescenza articolare
Artrosi
Senescenza articolare
Artrosi
Artrosi
Artrosi
Fisiologica senescenza
Senescenza Artrosi• Idratazione cartilagine
• Osso subcondrale
Sclerosi
• Collagene
• Quantità• Rigidità• Cross-
linkingPersi con la degradazione
• Quantità
• Taglia più piccola
• Proteoglicani• Rapporto CS4/6
• Proliferazione scarsa o assente• Attività metabolica
• Condrociti
Definizione
L’artrosi è una artropatia cronica degenerativa, mono-oligo o
poliarticolare legata a molteplici fattori patogenetici e contraddistinta,
sul piano patomorfologico, da una primitiva degenerazione della
cartilagine articolare e secondaria ipertrofia dell’osso sottostante.
Artrosi
Sinonimi
Artropatia degenerativa; artrite deformante; artrite ipertrofica senile;
artrosi senile; condro-osteoartrite ipertrofica degenerativa; osteoartrosi;
ecc.
Artrosi
Artrosi Primaria• terreno eredo-costit.• distrofia tissutale• fattori climatici• fattori endocrini• fattori metabolici• fattori vascolari
Artrosi
Artrosi Secondaria• dismorfismi• displasie• traumi• artriti• osteopatie• condropatie
Artrosi
SOVRACCARICO
FUNZIONALE
Unico denominatore
etiopatogenetico
Carico di lavoro richiesto
all’articolazione
Capacità di risposta
dell’articolazione
SOVRACCARICO FUNZIONALE
Eccessivo carico di lavoro in presenza di una normale capacità di risposta
dell’articolazione
Ridotta capacità di risposta dell’articolazione in presenza di un normale carico di lavoro
SOVRACCARICO FUNZIONALE
• Cartilagine• Osso• Sinoviale• Capsula articolare• Liquido sinoviale
(corpi mobili articolare)
Artrosi
Anatomia patologica
Anatomia patologicaDegenerazione cartilaginea
Fibrillazioni - erosioni
Ulcerazioni con messa a nudo
dell’osso subcondrale
Artrosi
Artrosi
I STADIO
Artrosi
II STADIO
III STADIO
Artrosi
Artrosi
IV STADIO
Paziente di anni 85
Paziente di anni 63
Senescenza Artrosi
Alterazioni ossee
• Reazione iperplastica• Osteofiti• Geodi• Alterazioni strutturali• Alterazioni morfologiche
Artrosi
Artrosi
Alterazioni ossee
Artrosi
Alterazioni ossee
Membrana sinoviale• Stadio precoce:
Assenza di alterazioni
• Stadio avanzato:
Iperplasia sinoviale con villosità
spesso di tipo arborescente
Artrosi
Artrosi
Membrana sinoviale
Liquido sinoviale• Possibile aumento
(modesto e transitorio)
• Scarse modificazioni dei caratteri
fisico-chimici
Artrosi
Esame radiografico
Se da un lato una radiografia negativa non esclude la malattia, dall’altro un
radiogramma che mostra lesioni apparentemente tipiche non è di per se sufficiente per porre la diagnosi.
Artrosi
• Modificazioni della rima articolare
• Modificazioni della forma
• Modificazioni della struttura
• Presenza di osteofiti e sindesmofiti
• Presenza di aree geodiche
Artrosi
Esame radiografico
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari
Esami di laboratorio
Azotemia
Glicemia
Urine
Emocromo con formulaV.E.S.T.A.S.Reuma testWaaler-RoseVidal-Wright
Artrosi
Sintomatologia• Dolore• Limitazione funzionale
Artrosi
• Tumefazioni• Scrosci• Crepitii• Zoppia• Deformità
TRATTAMENTO
PREVENTIVO
MEDICO
FISIOTERAPICO
CHIRURGICO
Le lesioni caratteristiche della artropatia degenerativa compaiono
nella seconda decade di vita e aumentano di frequenza e di entità col
progredire dell’età.
Artrosi
Prevenzione
Artrosi
Prevenzione
Terapia medica
Artrosi
Terapia medica generale• Condroprotettori
• Fans• Miorilassanti• Antinevritici
Artrosi
Calcio Calcitriolo Calcitonina Alendronato Bifosfonati Anabolizzanti
Terapia medica locale• Infiltrazioni perinervose
• Iniezioni endoarticolari
Sinoviolisi(acido osmico)
Artrosi
– Cortisonici– Timopentina– Ac. Ialuronico
Terapia medica locale
Artrosi
Fisiocinesiterapia• Termoterapia endogena
(marconiterapia – radarterapia)• Termoterapia esogena
(forni alla Bier – termofori)• Ionoforesi• Elettroterapia• Magnetoterapia
• Cinesiterapia
Artrosi
Terapia termale• Balnoterapia
• Idrochinesiterapia
• Fangoterapia
• Psammatoterapia
Artrosi
Artrosi
Ausili
Artrosi
Terapia chirurgica
Terapia chirurgica
Artrosi
Artrosi
Terapia chirurgica
Artrosi
Terapia chirurgica
Artrosi
Terapia chirurgica
Artrosi
Terapia chirurgica
Artrosi
Terapia chirurgica
Artrosi
Terapia chirurgica