articulación témporo mandibular. - centro integral de ... · •propulsores hacia delante: •...
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Articulación Témporo
mandibular.
ATM.
Articulacion Temporo mandibular
• Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula.
• Son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente, aunque de manera independiente.
• Es una articulación bicondilea
Superficies articulares
En la mandibula:
•Cóndilo mandibular
En el temporal:
•Tubérculo articular y la Fosa
mandibular
• Disco articular .
Superficies articulares
El disco divide a la
ATM en dos
cavidades:
•Una superior o
suprameniscal
•Otra inferior o
inframeniscal.
Sistema ligamentoso
Cápsula articular. Reforzada por 4 ligamentos Temporo Mandibulares.
•Ligamento lateral externo
•Ligamento lateral interno
•Ligamento anterior y
•Ligamento posterior:
Sistema ligamentoso
• Ligamentos
accesorios:
• Esfenomandibular
• Estilomandibular
• Pterigomandibular
Movimientos de la ATM
• Ascenso y descenso
(apertura y cierre)
• Proyeccion delante y
detrás.( propulsion y
retropulsion)
• Diduccion o
lateralidad
Movimientos de la ATM
• Ascenso y descenso
(apertura y cierre)
Movimientos de la ATM
• Propulsion y retropulsion: Proyeccion delante
y detrás.
Movimientos de la ATM
• Diducción o
lateralizacion.
Músculos de la ATM
Depresores de la
mandibula ( Apertura):
Musculos suprahioideos
•Vientre anterior del
Digastrico.
•Milohiodeo.
•Genihioideo.
•Todos los músculos
infrahioideos para
mantener fijado el hueso
hioides
Músculos de la ATM
• Musculo
genihioideo
Músculos de la ATM Depresores:
Músculos suprahioideos
•Vientre anterior del Digastrico.
•Milohiodeo.
Músculos de la ATM Depresores:
•Vientre anterior del Digastrico.
Músculos de la ATM
• Todos los músculos infrahioideos para mantener fijado
el hueso hioides
Músculos de la ATM
• Todos los músculos infrahioideos para mantener fijado
el hueso hioides
Músculos de la ATM
Elevadores (Cierre de
la mandibula):
•Temporal.
•Masetero.
•Pterigoideo interno.
Musculo temporal.
Músculos de la ATM Elevadores (Cierre de la mandibula):
•Temporal.
•Masetero.
•Pterigoideo interno.
Músculos de la ATM
•Masetero.
Músculos de la ATM
Elevadores (Cierre de
la mandibula):
•Temporal.
•Masetero.
•Pterigoideo interno.
Músculos de la ATM
.
•Pterigoideo externo.
Músculos de la ATM
• Propulsores hacia
delante:
• Los dos pterigoideos
externos
contrayéndose
simultáneamente.
Músculos de la ATM
• Propulsores hacia
delante:
• Los dos pterigoideos
externos
contrayéndose
simultáneamente.
Músculos de la ATM
• Proyectores hacia atrás:
Digástrico, fibras
horizontales del temporal
• Diductores: Los
pterigoideos internos y,
sobre todo los externos
contrayéndose
alternativamente de un
solo lado.
Video de ATM.
Los problemas de ATM
• Mala oclusión.
• Cervicalgias.
• Neuralgias.
• Cefaleas.
• Vertigos y mareos.
• Bruxismo.
• Escoliosis y otras alteraciones posturales
Areas de dolor de la ATM
Alteraciones de la ATM
• Los trastornos de la ATM pueden
subdividirse en tres grandes grupos:
1) Alteraciones del complejo cóndilo-disco
2) Incompatibilidades estructurales de las
superficies articulares
3) Trastornos inflamatorios de la
articulación.
Alteraciones del complejo cóndilo-
disco meniscal
• En condiciones
normales el
menisco se se
debe encontrarse
siempre entre el
condilo y la
articulación
Alteraciones del complejo cóndilo-
disco meniscal
• El factor etiologico suele ser
traumatico.
• 1) desplazamiento discal,
• 2) luxación discal con reducción,
• 3) luxación discal sin reducción.
Desplazamiento discal:
• El disco esta
desplazado pero no se
ha luxado.
• El musculo
pterigoideo tracciona
hacia delante del disco
meniscal de la ATM
• Se suele asociar a un
click.
Luxación discal con reducción:
• El disco articular ya
no se encuentra
interpuesto entre el
cóndilo y la eminencia
articular. Puede haber
un click al final del
movimiento
coincidiendo con la
reduccion discal
Luxación discal sin reducción:
• Cuando se pierde la
elasticidad de la lámina
retrodiscal superior, la
recolocación del disco
resulta más difícil.
• Cuando el disco no se
reduce, la traslación del
cóndilo hacia delante
desplaza el disco delante
del cóndilo.
• Suele coincidir con una
apertura maxima.
• La mandíbula queda
bloqueada en el cierre .
Relacion Op de la
ATM y las cademas
musculares
Relacion Op de la ATM y las
cademas musculares
Exploración.
• Apertura bucal.
Exploración.
• Perdida del
alineamiento de
la linea media
inter incisivos
durante la
apertura y cierre.
Exploración.
• Con los dedos
delante del trago.
• Desplazamiento
simetrico hacia
delante de los
condilos durante la
apertura mandibular.
Exploración.
• Con los dedos en el
conducto auditivo
interno.
• Desplazamiento
simetrico hacia atrás
de los condilos
durante el cierre
mandibular.
Diagnostico.
• Limitacion del movimiento del condilo
hacia delante.
• Bilateral: Acortamiento de musculatura
masticatoria.
• TTO: Inhibicion de PG y estiramiento.
Diagnostico.
• Limitacion del movimiento del condilo
hacia delante.
• Unilateral:
• Suele producirse por luxacion del disco
articular hacia delante
Diagnostico. Limitacion unilateraldel movimiento del condilo
hacia delante.
•Limitacion de la apertura de la boca.
•Desplazamiento de la barbilla hacia el mismo lado
al abrir la boca.
•Asimetria de la linea interincisiva con la boca
abierta.
•Limitacion del avance del condilo por palpacion
delante del trago.
Tratamiento.
• Limitacion unilateraldel movimiento del
condilo hacia delante.
• Debemos recolocar el menisco inter
articular entre el condilo y el tuberculo
articular para luego reducirlo hasta la glena
temporal.
Tratamiento.
• Limitacion unilateraldel movimiento del
condilo hacia delante.
• 1º Inhibicion y estiramiento de toda la
musculatura masticatoria.
• 2º Decoaptacion de la mandibula durante la
apertura.
• 3º Traccion hacia anterior de la rama
mandibular hasta colocar el condilo debajo
del menisco articular.
• Coaptar y acompañar hacia el cierre
pasivamente
Tratamiento.
• Limitacion unilateral del movimiento del
condilo hacia delante.
Diagnostico.
• Limitacion del movimiento del condilo
hacia atras.
• Bilateral: Acortamiento de musculatura
supra e infrahioidea.
• TTO: Inhibicion de PG y estiramiento.
Diagnostico.
• Limitacion del movimiento del condilo
hacia atras.
• Unilateral:
• Suele producirse por luxacion posterior del
disco del disco articular.
Diagnostico. • Limitacion del movimiento del condilo hacia atras.
• Unilateral:
• Suele producirse por luxacion del disco articular hacia
atras
• Limitacion de cierre de la boca.
• Desplazamiento de la barbilla hacia el lado contrario al
cerrar la boca.
• Asimetria de la linea interincisiva al cerrrar la boca.
• Limitacion de la posteriorizacion del condilo por palpacion
a traves del conducto auditivo externo.
Tratamiento.
• Limitación del movimiento del cóndilo
hacia atrás.
Tratamiento.
• Limitación unilateral del movimiento del cóndilo
hacia atrás.
• 1º Inhibición y estiramiento de toda la musculatura
masticatoria.
• 2º Decoaptación de la mandíbula durante la
apertura.
• 3º Protrusión activa hacia anterior de la rama
mandibular para que el musculo pterigoideo
externo traccione del menisco posteriorizado hasta
colocarlo sobre el cóndilo.
• 4º Coaptar y acompañar hacia el cierre
pasivamente
Tratamiento.
• Limitacion unilateral del movimiento del
condilo hacia delante.
Técnicas de normalización en
ATM
• TRATAMIENTO DE PUNTOS
GATILLO.
• ELONGACION DEL TEMPORAL Y
MASETEROS.
• ELONGACION DE TEMPORAL Y
PTERIGOIDEOS.
• APERTURA MANDIBULAR.
Estiramientos de
musculos de la atm
Estiramiento del
Omohioideo
Estiramiento de suprahioideos
Estiramiento del pterigoideo
Férula de descarga
• La ferula de
descarga relaja y
estira los
musculos de la
masticacion.
Autobombeo de la ATM