arkansas medicaid, arkids first de arkansas usted · • informatión acerca de prevención de vih...

ActuAlizAdo 2010

Arkansas Medicaid,ARKids First de Arkansas

uNA GuiA dE SuS dEREcHoS Y RESPoNSABilidAdES

Manual del Beneficiario de Medicaid de Arkansas

UstedUsted

Su Guía de Medicaid y ARKids First de Arkansas ................................ 3

Acerca de Medicaid y ARKids First .......................................................... 5

Aplicando para Medicaid y ARKids First ................................................ 7

Su Tarjeta de Medicaid y ARKids First ...................................................13

Su Doctor Familiar (PCP) ............................................................................15

Que Hacer en Caso de Una Emergencia ..............................................19

Sus Derechos .................................................................................................21

Sus Responsabilidades ...............................................................................25

Cargos y Facturas .........................................................................................27

Usando Medicaid con Medicare o Seguro Médico ..........................29

Medicaid y su Nuevo Bebé .......................................................................31

Cuando Va al Doctor:NET ( Transportación de No-Emergencia) ..........................................33

Servicios Cubiertos ......................................................................................37

Números de Teléfono Importantes .................................. Dentro de la cobertura de atrás

Contenido

1

Como usar este libro:■Leerlocompletamentetanprontocomoseaposibleparasaber

acercadeMedicaidyARKidsFirst.■Manténgalocomoreferenciaparabuscarcosasqueusted

necesitasaber.■Marquelaspartesqueustednoentiendeparaquehagapreguntas.■Escribaanotacionesenéstelibrocuandoustedobtenga

respuestasasuspreguntas.

Este libro no puede decirle todo.■LeyesyReglaspuedencambiar,algunascosasyapudieronhaber

cambiadodesdequeéstelibroseimprimió.■Estelibronoesundocumentolegal.Loquesignificaqueéste

librosoloesunaguía,nouncontrato.■DHS(elDepartamentodeServiciosHumanos)noesrepon-

sableporlainformaciónqueestáenestelibroyqueactual-menteyanoescorrecta.

■LlameaMedicaidal1-800-482-5431sitienepreguntas.

DHS está aquí para ayudarle! Llame o visite la oficina de su condado

cuando usted tenga preguntas o preocupaciones.

Siustednececitaéstematerialenotroformato,comoporejemploen letras más grandes,porfavorcomuníqueseconnuestroCoordinadorde(ADA)LeydeAmericanosconDiscapacidadesal(501)682-8920oTDD(501)680-8933.

Su Guía para Medicaidy ARKids First de Arkansas

3

¿Que es Medicaid?■Medicaidesunprogramaqueleayudaapagarporelcuidado

médicoqueustednecesita.■Medicaidusadineroestatalyfederalparapagarestasfacturas.

EnArkansas,DHS(elDepartamentodeServiciosHumanos)administraelprogramadeMedicaid.

■MedicaidnoeslomismoqueMedicare.Medicarepagaporserviciosmédicosparapersonasquetienen65añosdeedadomás,yparapersonasdiscapacitadas.

¿Que es ARKids First?■ARKidsFirstesseguromédicoparaniños.■ARKidsFirsttienedosprogramas:ARKidsFirstAy ARKidsFirstB.■ARKidsFirstAesMedicaidparaniños.■ARKidsFirstBesparapersonasquegananmuchodinerocomo

paraobtenerMedicaidregular,peroqueaúnnotienenseguromédicoparasusniños.

■CuandoustedllenalaaplicacióndeARKidsFirst,ustedpuedeaplicarparaambosprogramas.DHSdecidirásiustedcalificaparaalgunodelosprogramas.

(Por favor de vuelta a la siguiente página)

Acerca de Medicaidy ARKids First

5

¿Medicaid y ARKids First le paga a usted o a su doctor?■Medicaid y ARKids First NO hará pagos a usted.■MedicaidyARKidsFirstpagaadoctores,hospitalesyotros

proveedoresdecuidadodesaludqueestáninscritosenelprogramadeMedicaid.

■SudoctoruotrosproveedoresdecuidadodesaluddebendeenviarlasfacturasaMedicaidoARKidsFirstporsusserviciosmédicos.

Algunos puntos importantes acerca de Medicaid y ARKids First:■MedicaidyARKidsFirstpuedeayudarapagaralgunasdelas

facturasmédicas,peronosiempreportodas.■LosdoctoresnotienenqueenviarlasfacturasaMedicaid

oARKidsFirst,aunqueellosseanproveedoresdeMedicaidyARKidsFirst.Antesdequeustedrecibaunserviciootrata-mientoparaustedoparasuniño,preguntesiesteservicioserácobradoaMedicaidoARKidsFirst.Sinoesasí,eldoctortienequedecirle.Siaúnasíustedtodaviaquiereeltratamiento,ustedtendriaquepagarporesosservicios.O,ustedpuedeencontraraotrodoctorquesienvielasfacturasaMedicaidoARKidsFirst.

■Lamayoriadelaspersonastienenqueelejiraun“doctorfamil-iar,”oPCP.SuPCPeseldoctorqueestáencargadodesucui-dadodesalud.

■Austedseleentregaráunatarjetaparamostrarasudoctoroproveedordecuidadodesalud.Cuidesutarjeta,ymanténgalaconustedtodoeltiempo.Estofacilitalascosaspararecibirelcuidadoqueustednecesita.

■SiustedtieneARKidsFirstB,osiustedesunadultoquetieneMedicaid,ustedtendráquepagarporpartedesucuidadomédico.

■¡No permita que otros usen su tarjeta, o usted la perderá, y hasta podría ir a la cárcel!

Acerca de Medicaidy ARKids First (continúa)

6

¿Quién puede obtener completa cobertura de Medicaid?Dependedecuántodineroustedgana,cuántapropiedad

posee,suedadysusituación.LamayoríadelaspersonasquepuedenobtenerMedicaidestánenunodeéstosgrupos:■65añosdeedadomás■Menorde19años■Ciegos■Discapacitados■Embarazadas■Elpadreoparientequienestá acargodeunniñoconunpadre ausente,discapacitado,odesempleado■Viveenunasilodeansianos■Menorde21añosybajoelcuidadodeadopcióntemporal■Connecesidadmédicadeciertosserviciosconbaseenlacasa-

y-lacomunidad■Tienecancerdelcenoocervical■Discapacitado,incluyendotrabajadordiscapacitado

¿Que pasa si usted tiene Ingreso de Seguridad Suplemental (SSI)?■SSIesparaalgunaspersonasquetienen65añosdeedadomás.

Estoestambiénparaciegosoadultosyniñosdiscapacitados.■SiustedpuedeobtenerSSI,ustedobtendráMedicaid.Perosi

ustedpierdesusbeneficiosdeSSI,ustedpuedeperdertambiénsusbeneficiosdeMedicaid.

■LlamealaAdministracióndelSeguroSocialal 1-800-772-1213ovisitelaoficinadelSeguroSociallocalparamásinformación.


Aplicando para Medicaidy ARKids First

7

Para aplicar para ARKids First A o B...■ObtengaunaformadeaplicaciónparaARKidsFirst. •Ustedpuedeimprimirunaformadeaplicacióndelinternet alwww.arkidsfirst.com.Ustedpuederecibirayudacon

estoensubibliotecalocal. •Ustedpuedellamaral1-888-474-8275ypedirquesele

envieporcorreounaformadeaplicación. •Ustedpuedevisitarlaoficina delDHS(Departamento deServiciosHumanos)desu condadoparaobtenerunaforma deaplicación.■Llenelaforma.Laformale

preguntaráacercadecuántodineroustedganaysisusniñostienenseguromédico.

■UstedpuedeaplicarparaARKidsFirstA(Medicaid)yARKidsFirstBalmismotiempo.DHSrevisarásuaplicaciónydecidirásiustedcalificaparaalgunodelosprogramas.

■Ustedtambiennecesitaráunacopiadelcertificadodenacimientodesuniñoparacomprobarlaedaddesuniño.SisuniñonoesciudadanodelosEstadosUnidos,ustednecesitarácopiasdelosdocumentosderesidencialegaldelniño.

■EnvieporcorreooentregeenpersonalaformadeaplicaciónylosotrosdocumentosalaoficinadelDHSdesucondado.


Aplicando para Medicaidy ARKids First (continúa)

8

Para aplicar para Medicaid regular...■VayaalaoficinadelDHS(DepartamentodeServicios

Humanos)enelcondadodondeustedvive.Siustednopuedeir,unamigoomiembrodelafamiliapuedeaplicarporusted.UstedpuedeimprimirunaAplicacióndeMedicaidFamiliardelinternetalwww.state.ar.us/dhs/dco,ollameal1-800-482-8988olaoficinadelDHSdesucondadolocalparamásinformación.

■Cuandoustedvayaalaoficinadelcondado,ustednecesitarátraerinformaciónacercadeustedydemiembrosdelafamiliaquevivenconusted,incluyendo:

•Algoquepruebesuedad,porejemplouncertificado denacimiento,licenciademanejaroregistrodenacimiento delhospital •Talonesdechequedecadamiembrodesucasaquetenga untrabajo •TarjetadeSeguroSocial •CartasoformasdelSeguroSocial,SSI,Administración deVeteranos,uotraspruebasquemuestrenlacantidadde suingreso •Pólizasdeseguro,incluyendootraspólizasdeseguromédico •Estadosdecuentadebancouotrosdocumentosque muestrenlacantidaddedineroopropiedadqueustedposee.■Ustedllenaráunaformadeaplicación.Laformalepreguntará

acercadesufamilia,cuántodinerogana,ycualquierotrodineroopropiedadesqueustedtenga.

■ElpersonaldelDHSleexplicaráelprogramadeConnectCareylepediráqueseleccionesudoctorfamiliar.



9

Si usted no puede obtener completa cobertura de Medicaid, hay programas que pueden ayudarle. Aquí están algunos:ARKIDS FIRSt B■ARKidsFirstBesparaniñosmenoresde19añosquenotienen

seguromédicoatravésdeltrabajodelpadre,oquenopuedenusarlaaseguranzamédicadesuspadres.Porejemplo,unpadrequenotienelacustodiayquevivefueradeArkansastieneseguromédicoparasuniñoqueviveenArkansasperolosdoctoresdeArkansasnoaceptanéseseguro,elniñopuedeobtenerARKidsFirstB.

■ConARKidsFirstB,ustedharáunpequeñopagoquesellamaunco-pagopararecetasmédicasyalgúncuidadomedico,peronoparacuidadopreventivocomoexámenesanualesderutinaparaniños.

■UstedpuedeaplicarparaARKidsFirstA(Medicaid)yARKidsFirstBalmismotiempo.DHSrevisarásuaplicaciónydecidirásiustedcalificaparaalgunodelosprogramas.

■ParamásinformaciónsobreARKidsFirstB,llameal1-888-474-8275ovisitealaoficinadeDHSdesucondado.

MEDICAID–GAStOS-REDUCIDOS■Siustedestálastimadooenfermoynecesitademuchocuidado,

ustedpodriaobtenerayudatemporaldeMedicaidaunqueustedganemuchodineroparaobtenerMedicaidregular.ParacalificarparaMedicaidGastos-Reducidos,ustedtienequeestargastandounagranpartedesudineroencuidadomédico.Ustedtienequere-inscribirseenMedicaidGastos-Reducidoscadatresmeses.ComuníquesealaoficinadeDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)ensucondadoparadetalles.



10

SALUD DE LA MUJER (PLANIFICACIÓN FAMILIAR)■Ustedtienequepodertenerniños.■UstednopuedeestarencualquierotroprogramadeMedicaid.■Solocubreserviciosdeplanificaciónfamiliar.Estosincluyen: •exámenesfísicos •laboratorio •controldenatalidad •informatiónacercadeprevencióndeVIHyenfermedades transmitidassexualmente •recetasmédicasparacontroldenatalidad •visitasdeseguimiento■Siustedesmayorde21años,austedlepodríanhaceruna

operaciónparaevitarqueustedquedeembarazada.■Parasabermás,comuníquesealdepartamentodesaludlocalo

alaoficinadelDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)ensucondado.

PROGRAMAS DE AHORRO DE MEDICARE (QMB, SMB Y QI-1)■UstedtienequetenerMedicareparacalificarparacualquier

ProgramadeAhorrodeMedicare.■Ustedtienequeganarmenosdeciertacantidad.■Diferentesprogramastienendiferentesreglas.■ParamásinformaciónacercadeProgramasdeAhorrode

Medicare,comuníquesealaoficinadelDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)ensucondado.



11

12


tUBERCULOSIS (tB)■Ustedpodríacalificarparaésteprogramasiustedtiene

tuberculosis,osiundoctorsospechaqueustedtienetuberculosis.■Ustedtienequeganarmenosdeciertacantidaddedinero.■UstednotienequeserelegibleparaMedicaidenninguna

otracategoría.■Solocubreserviciosrelacionadoscontuberculosis.

¿Cómo obtener una tarjeta de Medicaid o ARKids First?■Siustednecesitaunatarjetadeidentificaciónconfoto,DHSle

enviaráunacartaporcorreodiciéndoleadondepuedeirparaobteneruna.

■Siustednonecesitaunafotoensutarjeta,DHSleenviarásutarjetaporcorreo.

■Eltipodetarjetaqueustednecesitadependedeltipodecoberturaqueustedtiene.

¿Que hacer con su tarjeta?■Siempretengasutarjeta

conusted.■Siustednotienesutarjeta,esposiblequeustedtendríaque

pagarsufactura.

¡No preste su tarjeta o no pida prestadala tarjeta de alguien más!

Usted puede ir a la cárcel o ser multado por hacer esto.

¿Qué hacer si usted pierde su tarjeta?■Llameal1-800-482-8988tanprontocomoustednotequesu

tarjetaestádesaparecida.

Su tarjeta de Medicaido ARKids First

13

¿Qué es un doctor familiar o PCP?■Undoctorfamiliar,tambiénllamadounPCP,esundoctorque

cuidadeustedyleayudaaestarsaludable.■SuPCPleproporcionarálamayoríadesucuidadomédico.■SuPCPmantendráunregistrodesusaludydesu

cuidadomédico.■Siustednecesitacuidadoespecialporunproblemadesalud,

suPCParreglarátodoylediráadondeir.UstednecesitarálaaprobacióndesuPCP,quetambiénsellamaunareferencia,paraqueMedicaidoARKidsFirstpague.

¿Necesita un PCP?UstedtienequeelegiraunPCPa menos que:■ustedtambiéntengaMedicare.■ustedvivaenunasilodeancianos.■ustedvivaenunICF/MR(unhogarparapersonascon

discapacidadmental).■ustedestuvocubiertoporMedicaidsolamenteporun

períodopasado.■ustedtengaMedicaid“Gastos-Reducidos.”(Estosignifica

queustedganamuchodineroparacalificarparaMedicaidregular,peroqueustedgastaunacantidadenexcesoenfacturasmédicas.)


Su DoctorFamiliar (PCP)

15

¿Cómo obtener un PCP?LasformasparaelegiraunPCPson:■Vayaalaoficinadeldoctor,■LlamealalíneadeayudadeConnectCareal1-800-275-1131

(TDD:1-800-285-1131),■VayaalaoficinadelDepartamentodeServiciosHumanos

(DHS)ensucondado,o■EnlistesusseleccionesparaunPCPenlaaplicaciónde

MedicaidoARKidsFirst.

¡AsegúresequeelPCPqueustedelijaesunproveedordeMedicaidoARKidsFirst!SiustednecesitaunalistadePCPsqueaceptanMedicaidoARKidsFirst,llameaConnectCareovisitealaoficinadelDHSdesucondado.Lalistadice:■Elnombredeldoctor■Ladireccióndelaclínica■Lasedadesqueellosatienden.■Idiomasqueeldoctoryelpersonalhablan.■Númerodeteléfonos.

¿Cómo cambiar a su PCP?■LlamealalíneadeayudadeConnectCare. O■VisitealaoficinadelDHSensucontado. O■VisitenuestrositiodeInternetdeConnectCarea www.seeyourdoc.org.


Su DoctorFamiliar (PCP) (continúa)

16

Eligiendo un PCPCadamiembrodelafamiliaquetieneMedicaidoARKidsFirst

puedellamaraConnectCareparaelegirunPCP.Sieldoctorqueustedseleccionónopuedeaceptarmáspacientes,ConnectCaretratarádeasignarlealsiguientedoctordesuspreferenciashastaqueunoestédisponible.Aquíhayalgunascosasparatenerencuenta:■¿Que tan lejos está el doctor? SiustednecesitausarTransporte

deMedicaid,eldoctorqueustedelijapuedeestarenelcondadodondeustedviveoenuncondadoalladodelsuyo.SiustednonecesitaTransportedeMedicaid,eldoctorqueustedelijapuedesercualquierdoctorqueacepteMedicaidenelestado.

■¿Usted o miembros de su familia tienen necesidades especiales? Busqueaundoctorqueofrezcalosserviciosqueustednecesita.

■¿Hay algún hospital de su preferencia? Asegúresequeeldoc-torqueustedelijaenvíapacientesaésehospital.(Recuerde,queparacuidadodeemergencia,ustedpuedeiracualquierhospital.Enotrasocasiones,ustednecesitaunareferenciadesudoctor.)

■¿Algún miembro de la familia no habla inglés? Seleccioneaundoctorquehablesuidioma.

(la conexión entre Medicaid y su Familia para una Mejor Salud)

ConnectCare: 1-800-275-1131tDD: 1-800-285-1131

17

Su DoctorFamiliar (PCP) (continúa)

Qué hacer en casode una emergencia

19

¿Qué es una emergencia médica?Unaemergenciamédicaescuandoustedcreequesusaludestá

enunseriopeligro—cuandocadasegundocuenta.Ustedpuedetenerunagraveherida,enfermedadrepentinaounaenfermedadqueseempeorarápidamente.

¿Cuando debería usted buscar cuidado de emergencia para usted o para su niño?

Usteddeberíabuscarcuidadodeemergenciasolamentesiustedcreequesusaludysuvidaolasaludyvidadesuniñoestánenunseriopeligro.(Estoincluyesubebéquenohanacidoaúnsiustedestáembarazada.)Siustedbuscacuidadodeemergenciacuandoustedsabequenoesunaemergencia,ustedpagarálafactura.

MedicaidyARKidsFirstsolopagaránporcuidadodeemergen-ciaquesenecesiteparaaveriguarqueandamaloparaprevenirquealgoseempeore.

¿Necesita el hospital o su doctor llamar a Medicaid antes de que lo atiendan a usted en caso de una emergencia?

Sudoctoruhospitalnonecesitaobtenerautorizaciónprevia(permisodeMedicaid)paraatenderloenunaverdaderaemergencia.

¿A qué hospital debería ir usted?Enunaemergencia,ustedtieneelderechodeiracualquier

hospital.Usualmentelomejoresqueustedvayaalhospitalmáscercano.(Sinoesunaemergencia,ustednecesitaráunareferenciadesudoctorparacuidadodehospital.)


Qué hacer en casode una emergencia (continúa)

20

Esté preparado para una emergencia.Ustednosabecuandounaemergenciapasará,poresoestépre-

paradoenuncasodado.■Preguntealaoficinadesudoctorsitienenunnúmerode

emergenciadespuésdehorariosdeoficina.Useéstenúmerosisuproblemaesserioperonoamenaza-de-muerte,porejemplosisuniñosiguevomitando.

■Infórmesesisucondadotieneserviciode9-1-1.Silotiene,llameal9-1-1cuandoustedtengaunaemergenciaseria.Dígalealapersonaquecontestedondeestáustedyquéclasedeemergenciaestáteniendo.Siustedestáusandounteléfonocelularoteléfonoinalámbrico,alomejorustedtienequedecirlealapersonaenquéciudadyestadoustedvive.

■SiustedviveenunapartedeArkansasquenotieneserviciode911,ustedtendráquellamaraldepartamentodebomberos,depar-tamentodepolicíaomarcarcero(0)paralaoperadora.

■Siustednoestásegurositieneserviciode911oaquienllamarenunaemergencia,¡investígueloahora!Noesperehastaquetengaunaemergencia.Siustednotieneunteléfono,investiguedondeseencuentraunocercano,yasegúresedequetodalafamilialosepa.

(Vea página 19, “¿Qué es una emergencia médica?”)El gobierno federal ha definido una emergencia médica como “una condición médi-

ca que se manifiesta con síntomas agudos de suficiente severidad (incluyendo dolor severo) que cualquier persona prudente, que posee de un conocimiento promedio en salud y medicina, pueda razonablemente esperar que la falta de atención médica inmediata tenga como resultado:■ Exponer la salud de un individuo (o, con respecto a una mujer embarazada, la

salud de la mujer o su bebé que no ha nacido aún) en serios peligros.■ El deterioro grave de las funciones corporales.■ Serio impedimento de cualquier parte del cuerpo u órgano.”

Esto significa que usted debería buscar atención médica de emergencia solamente cuando usted crea que su salud está en serio peligro—cuando cada segundo cuenta. Usted puede tener una grave herida, enfermedad repentina, o una enfermedad que se empeora rápidamente.

21

Usted tiene un derecho a ser tratado justamente.■CuandoustedaplicaparaMedicaid,suraza,sexooreligión

nuncadebenserunarazónparaserrechazado.■Ustedtienederechodeobtenerinformaciónqueusted

puedaentender.■Sudoctordebetratarloconrespeto.■Ustedtienederechodeayudarahacerdecisionesacercadesu

cuidadomédicooelcuidadomédicodesuniño.■Ustedtienederechoarechazareltratamiento.■Ustednuncadebeserpresionadonirestringidosoloparahacer

lascosasmásfácilesparalosempleadosmédicos.■Ustedtienederechoaversusregistrosmédicos,ypedirque

seancambiadossiestánincorrectos.■Nadiedebetratarlomalsoloporqueustedusaéstosderechos.

Si usted tiene una queja acerca de su cuidado de salud…■LlamealaLíneaDirectadeQuejasal1-888-987-1200.■TengasutarjetadeIdentificacióndeMedicaidoARKidsFirstlista.

¿Qué pasa si usted siente que ha sido tratado injustamente?■Pidaunaaudiencia.Unaaudienciaesunarevisiónydiscusión

desuqueja.■Unoficialdeaudienciale: •escuchará. •explicarálasreglas. •contestarásuspreguntas. •veráqueustedtengauntratojusto.


SusDerechos

Usted debería pedir una audiencia si usted cree:■queestuvomalquelerechazaransuaplicaciónoservicios

quepidió.■queseestállevandomuchotiempoparadecidiracercade

suaplicación.■queustednorecibiósuficienteayuda.■queustedpidióunservicioynoselootorgaron.■quealguienleforzóaustedaaceptarunservicioqueusted

noquería.■quealguienlodiscriminó.

Para pedir una audiencia, envíe una carta a la dirección en la página 24 pidiendo una audiencia.

Antes de la audiencia:■Pongasusevidenciasenordenparaqueustedpueda

explicarclaramente.■Traigaalgunascartas,documentosuotrascosasqueayudena

mostrarloquepasó.■Hagaunalistadetestigosquienespuedandecirloquepasó.

DHSpuedeayudarleaqueesostestigosvenganalaaudiencia.■Decidasiustedquierequealguienhableporustedenlaaudien-

cia.(Ustedpuedehablarporustedmismosiustedasílodesea.)■Decidasiustedquiereunabogado.

IMpORtANte: Siustednecesitaayudaparaponerseencontactoconlostestigososiustedquierequealguienhableporustedenlaaudiencia,comuníquesealaoficinadelDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)ensucondado.


SusDerechos (continúa)

22

23

Si le notificaron que los beneficios de Medicaid o ARKids First se los van a retirar:■Ustedpuedeapelarladecisión.Estosignificaqueustedpidaa

DHSquereconsideredejarlesusbeneficios.■Paraapelar,ustedtienequeenviarunacartaalDHS

(DepartamentodeServiciosHumanos).■MirelafechaqueestáenlacartaqueustedrecibiódeMedicaid

oARKidsFirstdiciéndolequesusbeneficiosvanaterminar.Asegúrese que DHS reciba su carta de apelación dentro de los 10 días del calendario deesafecha.Deestamanera,susbeneficiospuedencontinuarhastaquesuapelacióntermine.Ensucarta,ustedtienequepedirquesusbeneficioscontinúen.

■Envíesucartadeapelaciónaldomicilioquemuestraenlapágina24.Mándelainmediatamente.SiDHSnorecibesucartadeapel-acióndentrodelos30díasapartirdelafechadelacartaqueustedrecibiódeMedicaidoARKidsFirst,suapelaciónserádenegada.

Si Medicaid o ARKids First rechaza pagar por un servicio que usted necesita:■Ustedrecibiráunacartadiciéndoleeso.Siustednoestáde

acuerdoyquiereapelar,ustedtienequeenviarunacartaalDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)pidiendounaapelación.

■MirelafechaquetienelacartaquerecibiódeMedicaidoARKidsFirst. Asegúrese que DHS reciba su carta de apel-ación dentro de los 30 días de calendario de esa fecha.

■Envíesucartadeapelaciónaldomicilioquemuestraenlapági-na24.Mándelainmediatamente.SiDHSnorecibesucartadeapelaciónatiempo,suapelaciónserádenegada.



Para pedir una audiencia o apelación:Envíeunacartapidiendounaaudienciaoapelacióna:


24

El Departamento de Servicios Humanos de Arkansas (DHS) proporciona beneficios de Medicaid y ARKids First a todo aquel que sea elegible, de acuerdo con los Títulos VI y VII de la Ley de Derechos Civiles, sin importar ■ Edad.■ Religión.■ Afiliación Política.

■ Categoría de Veterano.■ Sexo.

■ Raza.■ Color.■ Orígen Nacional.

The Department of Human Services

Appeals and Hearings Section

P.O. Box 1437, Slot N401

Little Rock, AR 72203-1437

Su Nombre

Su CalleSu Ciudad, Estado, Zona Postal

25

PARA MEDICAID Y ARKIDS FIRSt A:Usted tiene que reportar dentro de los 10 días de calendario

cualquier cambio que pueda afectar su elegibilidad para Medicaid o ARKids First.

esto significa que usted tiene que decirle al DHS dentro de los 10 días si:■elnúmerodepersonasensucasacambia—porejemplo,si

alguiensemudadentroofueradelacasa,tieneunbebéomuere.■suingresofamiliarcambia.(Ustedoalguienmásobtieneun

trabajo,porejemplo.)■ustedsemudaaunnuevodomicilio.■cualquiercosaquepasequepuedaafectarsuelegibilidad.Siusted

noestáseguro,comuníquesealaoficinadelDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)ensucondadoollameal1-800-482-8988.

PARA ARKIDS FIRSt B:■Usted tiene que re-inscribirse cada año.

Austedselegarantizan12mesesdecoberturaamenosqueelniñoqueestácubiertosemudefueradelestadoocumpla19años.DespuésdequeustedosuniñosehayaninscritoenARKidsFirstBpor10meses,ustedrecibiráunaformadelDHSqueustedtienequellenaryregresaralDHS.Ustedtienequeregresarlaformacomple-tadaparaeldía19delsiguientemes.Siustednoregresalaformaatiempo,ustedpuedeperdersusbeneficiosdeARKidsFirst!■Siustednosere-inscribeatiempo,ustedtendráquevolvera

aplicaryseleccionarotravezsudoctorfamiliar(PCP).■Sisudomiciliocambia,ustedletienequedejarsaberalDHS.

ComuníquesealaoficinadelDHSensucondado.


SusResponsabilidades

¡Si usted oculta información o dá información falsa al DHS para seguir recibiendo Medicaid,

usted puede ir a la cárcel, ser multado o ambos!

¡Use sus beneficios sabiamente!■Noobtengaserviciosmédicosquenonecesite.Todoslosser-

viciosqueustedrecibeseránreportadosasuPCP(sudoctorfamiliar).

■Sigalosconsejosdesudoctor.Sinolohace,sudoctorpuedeparardeatenderle.

■ Notratedeobtenerrecetasquenonecesite.Siustedlohace,Medicaidpuedelimitarleausarsolounafarmacia.

SusResponsabilidades (continúa)

26

27

Cargos que usted no tiene que pagar:Sudoctoruotroproveedordecuidadodesaludenvía

lasfacturasmédicasaMedicaidoARKidsFirstdespuésdehaberloatendido.Siustedrecibeunafactura,esposiblequeustedtengaonotengaquepagarla.Ustedpuedeusarestasecciónparaaveriguarlo,ollameal1-800-482-5431(Medicaid)o1-888-474-8275(ARKidsFirst).■AlgunostratamientosnecesitanautorizacióndeMedicaido

ARKidsFirstantesdequesehagaeltratamiento.Sisudoctornopideestaautorización,MedicaidoARKidsFirstnopagaráestecargo,yustednotienequepagarlotampoco.

■Ustednotienequepagarporserviciosqueustednonecesitabayquenoescogiórecibir.Siustedeligetenerunservicioqueustednonecesita,ustedtendráquepagarlo.

■MedicaidyARKidsFirsthanacordadopagarciertacantidadporciertosservicios,ysudoctorhaacordadoenaceptarestascantidades.Sisudoctorcobramásdelacantidadpermitidaporunciertoservicio,ustednotienequepagarladiferencia.

■SiMedicaidoARKidsFirstnopaganuncargoporqueeldoctorenvialafacturaincorrectamente,ustednotienequepagartampoco.

■UstednotienequeenviarunaformadereclamaciónaMedicaidoARKidsFirst.SiunproveedorestádeacuerdoenenviarlafacturaaMedicaidoARKidsFirstporserviciosqueustedrecibe,elproveedornopuedecobrarleausted.Antesqueustedrecibacuidado,siemprepreguntesisudoctorenviarálafacturaaMedicaidoARKidsFirst.


Cargosy Facturas

Cargos que usted tendrá que pagar:■Ustedpodríapagaralgunoscostos,llamadosco-pagos,co-seguroy

cantidadesdeducibles.■Siustednoledicealdoctoroaotroproveedorqueustedtiene

MedicaidoARKidsFirstantesdesutratamientomédico,elprov-eedorpuedeenviarlelafacturaausted.

■SiMedicaidoARKidsFirstnocubreunservicioqueustedrecibe,ustedtendráquepagarporelservicio.

■Ustedtendráquepagarporserviciosqueestánfueradelímitedesusbeneficios.Porejemplo,siustedobtienemásrecetasmédicasquesuplanlepermite,ustedtendráquepagarporcadarecetamédicaqueestéarribadesulímite.

■Doctores no tienen que enviar facturas a Medicaid o ARKids First, aunqueellosseanproveedoresdeMedicaidoARKidsFirst.Antesderecibirunserviciootratamientoparaustedosuniño,pregunte si la factura será enviada a Medicaid o ARKids First. Sinoesasí,eldoctortienequedecirleausted.Siustedaunasíquiereeltratamiento,ustedposiblementetengaquepagarporsupropiacuenta.O,ustedpuedebuscaraotrodoctorqueenviaráfacturasaMedicaidoARKidsFirst.

■SisusituacióncambiayustedyanoeselegibleparaMedicaidoARKidsFirst,ustedtendráquepagarporsusfacturasmédicas.

■SisuelegibilidaddeMedicaides“retroactiva”(estoaplicaaserviciosquehayarecibidoenelpasado),ustedtienequedecirleestainfor-maciónasusproveedorescuandoustedrecibasutarjetadeMedicaid.Deotramanera,ustedtendráquepagarporserviciosanteriores.

■SiustedtieneMedicaid“Gastos-Reducidos,”usteddebepagarporcualquiercargoquehuboantesdeldíaqueempezógastos-reducidos.Ustedquizáspagueunacantidadenelprimerdíadesuelegibilidadparagastos-reducidos.

Cargosy Facturas (continúa)

28

29

¿Qué pasa si yo tengo Medicare y Medicaid?■MedicaidyMedicaretrabajanjuntosparausted.■Medicarepagaprimero,yMedicaidpagaalúltimo.

Medicaretienedospartes:MedicareParteAyMedicareParteB.

MEDICARE PARtE A:■Pagaporcuidadosespecializadosdecuidadodeenfermeríay

serviciosdehospital.■Pagaporlamayoríadelosgastosdehospital.

MedicaidpagarálamayoríadelasfacturasdehospitalqueMedicareParteAnopaga.Ustedpuederecibirfacturasporunapequeñacantidad,llamada“co-seguro.”Ustedtambiénquizástengaquepagarpartedeldeducibleporcuidadodehospital-ización.

MEDICARE PARtE B:■Pagaporvisitasaldoctor.■Pagaporexámenesdelaboratorioyradiografías.

NotodoslosquetienenMedicaretienenParteB.Ustedtienequepagarunapequeñacantidadcadames.Medicaidpagaráéstecargomensualporusted.DéjelesaberalaoficinadelDHSdesucondadoqueustedtieneMedicareParteBparaquenolecobrenunaprimadeMedicare.MedicaidtambiénpagalamayoríadeloscargosqueMedicareParteBnopagará.Ustedpuedequerecibaunafacturaporunapequeñacantidad.


Usando Medicaid con Medicareo Seguro Médico

¿Qué pasa si usted tiene seguro médico y Medicaid?■UsteddebedeusarsuotroseguromédicoantesqueMedicaidpague.■Medicaidnopagaco-pagosaotroseguromédico.■Sudoctoruotroproveedordecuidadodesaludtienequeenv-

iarfacturasasuotroseguromédicoantesdequeenviefacturasaMedicaid.

■CuandoustedmuestresutarjetadeIdentificacióndeMedicaid,ustedtambiéntienequedecirlealdoctoruotroproveedordecuidadodesaludelnombredesuotracompañíadeseguromédicoysunúmerodeseguromédico.(Usteddebetenerunatarjetadesuotracompañíadeseguromédicoquetieneéstainformación.)

■Medicaidquizásnopaguenadadespuésdequesuseguro médicopague.■Sudoctoroproveedordecuidadodesaludpuedeelegirno

enviarfacturasaMedicaid.Antesdequeustedrecibaatención,siemprepreguntesilasfacturasseenviaránaMedicaid.

Otras ocasiones cuando Medicaid no pagará hasta que alguien más pague:■Siustedselastimaenunaccidentedecarro,Medicaidno

pagaráhastaquesusegurodecarrooelsegurodecarrodelotroconductorhayapagadoonegadoelpago.

■Siustedselastimaeneltrabajo,Medicaidnopagaráhastaquelacompensacióndetrabajadoreshayapagadoonegadoelpago.

■Siustedganaunademandalegalporqueustedselastimóoustedobtuvounacompensaciónmonetariadeestademandalegal,usteddebedeutilizareldineroparapagarsusfacturas.Medicaidsolopagarácualquiercantidadquefalteporpagar.

Usando Medicaid con Medicareo seguro médico (continúa)

30

31

Si usted tiene Medicaid y usted tiene un nuevo bebé…■SiustedtieneunbebémientrasustedtieneMedicaid,lomás

seguroesquesubebéobtengaMedicaidtambién.■Ustednecesitallenardocumentaciónacercadesunuevo

bebétanprontocomoustedpueda.

■VayaalaoficinadelDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)ensucondado.

O■Imprimauna

aplicacióndelInternet.Solovayaawww.arkidsfirst.comypresione“Aplicar.”LleneyenvíeporcorreolaaplicaciónalaoficinadelDHSdesucondado.

■Ustednecesitaráuncertificadodenacimientooalgunaclasededocumentaciónquecompruebelaedaddesubebé.

■Asegúresequesubebéveaaldoctorparaobtenerexámenesfísicosyvacunas.SisubebétieneMedicaidoARKidsFirst,estosserviciossonpagados.Hableconsudoctoracercadelafrecuenciaquesubebénecesitalosexámenesfísicos.

Medicaidy Su Nuevo Bebé

¿Qué es el Programa de transportación de No-Emergencia (NEt)?■NETlepuedellevar

ytraerasuscitasdedoctoruotrosservicioscubiertosporMedicaid.

■Ustednotienequepagarnadaynohaylímitedenúmerodeviajesomillasqueustedpuedeviajar.

■NETsololellevaráyletraeráaservicioscubiertosporMedicaid.

Para poder recibir transportación de NEt:■UstedtienequetenerMedicaidoARKidsFirstA.ARKids

FirstBnocubretransportacióndeno-emergencia.■Ustedprimerotienequetratardeencontrarotromedio

detransportación—alomejorconamistadesomiembrosdelafamilia.

■Ustednodebetenerningunaotramaneradellegarasucita.

Usted no puede utilizar NEt si usted:■estáenunasilodeancianos.■estáenunICF/MR(hogarparapersonasconretrasomental).■esunBeneficiarioCalificadodeMedicare(QMB).■tieneARKidsFirstB.■calificaparaMedicaidsolamentebajoelprogramade

planificaciónfamiliaroprogramadetuberculosis.


Cuando va al Doctor: NEt(transportación de No-Emergencia)

33

Para programar un viaje de NEt:■InvestiguequieneselagentedetransportacióndeNETensu

región.ElagenteeslacompañíaqueMedicaidpagaparadarletransportación.Siustednosabequiénessuagente,llamealaLíneadeAyudagratuitadeNETal1-888-987-1200.

■Llameporlomenos48horas(dosdíascompletos)antesdesucita.(NocuenteSábados,Domingos,odíasfestivos).Porejemplo,siustednecesitatransporteparairaldoctorenunLunes,ustednecesitarállamarnomástardedelJueves.

■Suagentepodrárecogerlodesdelas8a.m.a5p.m., LunesaViernes.

■Suagentetienequerecogerlocuandoseanecesariosiustedtieneunacitaparaquimioterapia,radioterapiaodiálisis.

Cuando usted llame para un viaje:■TengasuIdentificacióndeMedicaidlista.■Dígaleasuagenteporquéustednecesitatransporte.■Llameporlomenos48horas(dosdíascompletos)antesdesu

cita.(NocuenteSábados,Domingos,odíasfestivos).Porejem-plo,siustednecesitatransporteparairaldoctorenunLunes,ustednecesitarállamarnomástardedelJueves.

■Estélistocuandosutransportaciónllegueporusted.¡Agentessolotienenqueesperar15minutosantesdequeellossevayansinusted!

■Siustedtienequeviajarfueradesuregión,ustednecesitaráunareferenciadesudoctor.PidaasudoctorqueenvíelareferenciaasuagentedeNET.


Cuando va al Doctor: NEt (transportación de No-Emergencia) (continúa)

34

¿Qué tiene que hacer su agente de NEt?■OfrecerleviajesdeLunesaViernes,de8a.m.a5p.m.■Irporustedcuandoseanecesariosiustedtieneunacitapara

quimioterapia,radioterapiaodiálisis.■Proporcionarleunnúmerodeteléfonodelíneagratuita.■Decirleelhorarioparairporustedcuandoustedhagaunacita.■Llegarporustedatiempo.■Dejarlesaberaustedyasudoctorsivaallegartarde.

Si usted necesita ver al doctor hoy…Algunasvecessudoctorlepuededecirqueustednecesitareci-

bircuidadomédicodeinmediato.Sudoctortienequellamarasuagentedetransportaciónydecirlequeustedtieneuna“situacióndeurgenciamédica.”Suagentepodríavenirarecogerloaunquenohayallamadocon48horasdeanticipación.

Si usted vé al doctor a la misma hora cada semana...■Ustedpodríallamarasuagenteypreguntarlesiellospueden

establecerunhorarioregularparausted.Algunosagentesharánesto.

■Siustedtienequecambiarlahoradesucitaocancelarla,llameasuagente48horasantesdeltiemponormaldesucitaydéjelesaber.



35

Si usted tiene más de una cita con el doctor en el mismo día...■Suagentedebeproporcionarletransporteatodassuscitas.Solo

asegúresedarle48horasdeanticipación.

Si usted llamó por transporte, pero su transporte no se presenta...■Llameasuagentedetransportaciónyreporteelproblema.■LlamealaLíneadeAyudaNETal1-888-987-1200.Tengasu

númerodeIdentificacióndeMedicaidoARKidsFirstlisto.■Llameasudoctoroproveedordecuidadodesalud.

Si usted tiene preguntas o problemas con el programa de NEt...■LlamealaLíneadeAyudaNETal1-888-987-1200.Elpersonal

delaLíneadeAyudaNOlecoordinarátransportaciónparausted,perotratarándedarlelaayudanecesaria.


36

Estasecciónledirádealgunosbeneficios,oserviciosqueMedicaidoARKidsFirstlepagará.Aquíhayalgunascosasparatenerenmente:

Medicaid y ARKids First pagan por una amplia variedad de servicios médicos, pero no por todos los servicios.■Algunasveceslosbeneficioscambian.Siesopasa,DHSle

enviaráunacartaantesdequeesoscambiosentrenenefecto.■SiustednecesitasabersiMedicaidpagaonoporunservicio

queustednoveenestasección,llamea:

La Oficina de Asistencia Médica (Medicaid) 682-8501 si usted está en Little Rock

Línea gratuita 1-800-482-5431

■SiustednecesitasabersiARKidsFirstpagaonoporunservi-cioqueustednoveenestasección,llamea:

ARKids First1-888-474-8275

■SiempretengasunúmerodeIdentificacióndeMedicaidoARKidsFirstconustedcuandollame.

ServiciosCubiertos

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Muchos beneficios tienen límites, especialmente para adultos. Límites pueden ser anuales o mensuales.■Un“límitedebeneficioanual”significaqueMedicaido

ARKidsFirstpagarásoloporunciertonúmerodeservicios,opagaráunaciertacantidaddeservicios,desdeJulio1deunañoaJunio30delsiguienteaño.CadaañoenJulio1,lacuentaempiezadenuevo.

■Un“límitedebeneficiomensual”significaqueMedicaidoARKidsFirstpagaráporunciertonúmerodeserviciosopagaráunaciertacantidaddeserviciosenunmesdecalendario.Lacuentaempiezadenuevoenelprimerdíadecadames.

IMpORtANte: Paraobteneralgunosservicios,ustednecesitaráunOKdesudoctorfamiliar(PCP).ElOKdesuPCPsellamauna“referencia.”

ServiciosCubiertos (continúa)

38

Tipos de servicios están enlistados en orden alfabético, empezando en la página 39.

Servicio de Ambulancia (Solamente en caso de Emergencia)Serviciodeambulanciaestransportacióndeemergenciaque

puedeserpormediodeunautomóvildeemergencia,helicópterooavión.

MedicaidyARKidsFirstpagaráporserviciodeambulanciasolamenteenciertoscasos,ysolamentecuandoustedlonecesiteparamantenersevivooparaprevenirseriosdañosasusalud.

EnestoscasosMedicaidyARKidsFirstpagaráporserviciodeambulancia:■Desdeellugardeunaemergenciaalasaladeemergenciadeun

hospitalsielpacienteeshospitalizado.■Desdeunhospitalaotrohospital.■Desdelacasadelpacienteaunhospitalparaserhospitalizado.■Desdeunhospitalalhogardelapersonadespuésquelapersona

hayasidodadadealtadelhospital.■Desdeunasilodeancianosaunhospitalparaserhospitalizado.■Desdeunasilodeancianos(despuésdehabersidodadodealta)

alacasadelapersona.■Desdeunasilodeancianosaotroasilodeancianos,cuando

elprimerasilodeancianoshasidodecertificadoylatransportaciónesnecesaria.


39

Centro Quirúrgico AmbulatorioCentrosquirúrgicosambulatoriosproporcionancirugíasqueno

requierenestadíaenelhospital.MedicaidyARKidsFirstpaganporcirugíascubiertasenestoscentros.UsualmenteunareferenciadesuPCPesrequerida.SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pago.

Servicios de Administración de Salud del Niño (CHMS)Medicaid o ARKids First A: Siunniñomenorde21añossele

encuentraunproblemadesaludonoseestádesarrollandonor-malmente,MedicaidoARKidsFirstApagarápormuchosservi-ciosdiferentes.Estospuedenincluirserviciomédico,psicológico,delhablaypatologíadeidioma,terapiaocupacional,fisioterapia,terapiadeconductayaudiología.Elpropósitoesdeencontrarloqueestámalycomotratarlo,paraprevenirqueseempeoreyafecteelfuturodelniño.Pararecibirestosservicios,ustednecesi-taráobtenerunareferenciadesudoctorfamiliar(PCP).

ARKids First B noofreceelprogramadeCHMS,peroalgunosdelosmismosserviciossoncubiertossisonnecesarios.SerequiereunareferenciadeunPCP.

QuiroprácticoUnquiroprácticoesundoctorquepuedehacerajustesensuespi-

nadorsalparacurareldolordeespaldayotrosproblemas.MedicaidyARKidsFirstcubrecuidadoquiropráctico.UstednecesitaráunareferenciadesuPCP.HayunlímitedenúmerodevisitasqueMedicaidpagarásiustedtiene21añosdeedadomás.SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pagoporcadavisita.


40

Centros de Salud ComunitariosCentrosdeSaludComunitariossontambiénllamadosCentros

deSaludFederalesCalificados(FQHCs).UstedpuedeelegirunodeestoscentrosdesaludcomosuPCPenlugardeelegiraundoctor.Deotramanera,ustednecesitaráunareferenciadesuPCPsiustednecesitairaunFQHC.SiustedtieneARKidsFirstB,ustednecesitarápagarunco-pago.

Cuidado dentalCuidadodentalcubre

solamenteaniñosconARKidsFirstopersonasconMedicaidregular.

para niños menores de 21 años: CuidadodentalcubreaniñosconARKidsFirstAyMedicaid.Estoincluyecuidadodeortodonciacomofrenos,sisonmédicamentenecesarios.TodocuidadodeortodonciatienequeseraprobadoporMedicaidantesdeltratamiento.NiñosconARKidsFirstBpuedenobteneralgúncuidadodental,peronocuidadodeortodoncia.

para Adultos: Medicaidpagaráhasta$500.00porañoporlamayoríadelcuidadodental,deJulio1aJunio30decadaaño.Estoincluyeunavisitadeoficina,unalimpieza,unparderadio-grafías,yuntratamientodefluoruro.Sisudentistadicequeustedlonecesita,Medicaidlopagará.■Extraccióndentalsencilla■Extraccióndentalquirúrgica(siMedicaidloapruebaprimero)■Rellenos■Unpardedentaduraspostizas(siMedicaidloapruebaprimero)


41

LoshonorariosdelLaboratorioDentalparadentaduraspostizasyextracción-dentalnocuentahaciasulímitede$500.00,peroustedsolopuedeobtenerunpardedentaduraspostizasodentaduraspostizasparcialesensuvida.DependedeustedqueseaseguredequeMedicaidpagaráporotrocuidadodentalsiustedlonecesita.

ServiciosdeConnectCareincluyenCuidadoDentalCoordinado.LosCoordinadoresdeCuidadoDentalestándisponiblesde8a.m.a4:30p.m.deLunesaViernesparaayudarlecon:■Informacióndental.■EncontrarundentistaqueacepteMedicaidensuárea.■Programarcitasdentales.■Programartransportaciónsiesnecesario(MedicaidyARKids

FirstAsolamente).■Recordarledesucitadental.■Re-programarcitasdentalesperdidas.

Paramásinformación,llameal1-800-322-5580(TDD:1-800-285-1131).

Servicios de DiscapacidadAquíestánalgunosserviciosparapersonascondiscapacidades.

Más opciones pueden encontrarse en “Cuidado a Largo-Plazo” en la página 49 o en “Rehab” en la página 56.

teFRA (La Ley de la Igualdad de Impuesto y Responsabilidad Fiscal) programa Waiver

TEFRAproporcionabeneficiosyserviciosdeMedicaidaniñosdiscapacitadosparaqueellospuedansercuidadosenlacasa,enlugardesercuidadosenunasilo,hospitaluotrolugar.Paracalificar,unniñodebe:


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■Tener18añosomenos■Serelegibleparacuidadoenunhospital,lugardeenfermería

especializada,ICF/MR,ocasaalternativa■Vivirencasa

Silospadresoguardianestienenuningresobrutoanualdemásde$25,000,lafamiliapuedequepagueunamínimacantidadporlosserviciosdeTEFRA.Elhonorarioesbasadoenelingreso.Silafamiliatieneotroseguromédico,ellosdebendemantenerlo.TEFRAsolocubreciertosserviciosaniñosdiscapacitados.

ParasabermásacercadeTEFRA,comuníquesealaoficinadeDHSensucondado.

Clínica de Servicios para Desarrollo y tratamiento de Día (DDtCS)Estossonserviciosproporcionadosporunaclínicaconlicenciapara

trataradultosyniñoscondiscapacidadesdedesarrollo,comoautismooseveradiscapacidaddeaprendizaje.Losserviciospuedenincluirlaidentificacióndeladiscapacidadyevaluarquétanseveraéstaes.

Paramásinformación,llameaClínicadeServiciosparaDesarrolloyTratamientodeDíaal501-682-8677.

Alternativas para Adultos con Discapacidades Físicas (ApD)Esteprogramaesparaadultoscondiscapacidadesfísicasque

vivenenlacomunidad,noenunhospitaloasilodeancianos.Estosserviciosestándisponiblesparapersonasdiscapacitadasquetienende21a64añosdeedadyquetienenunadiscapacidadfísicadeacuerdoaunaSSI/SSAoRevisióndeunEquipoMédico(MRT)deDHS.Estoessolamenteparaaquellaspersonasquenecesitaríanunasilodeancianossiellosnotuvieranunhogaryserviciosconbase-en-la-comunidad.Unaenfermeraoconsejeroevalúaalapersonaquenecesitaestosservicios,ypreparaunplandecuidado.Elplandecuidadovaaldoctordelapersonaparalaaprobación.


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Serviciosofrecidosincluye:■AccesibilidaddeAdaptacionesAmbiental/Equipode

Adaptación(Adaptandolacasadelapersonayproporcionandounequipoparaayudarlos)

■Agenciadecuidado-Dirigido-al-Consumidor■Agenciadecuidado-TradicionalyDirigido-al-Consumidor■AdministracióndelCaso/ApoyodeConsejería

LlamealaoficinadelDHSdesucondadoollamealaDivisióndeServiciosparaAdultosal1-800-981-4457.

DDS Servicios Alternativos ComunitariosEstosserviciossonparapersonasquetienenunadiscapacidad

dedesarrolloynecesitancuidadoespecial,sinimportarlaedad.Lapersonadebetenerparálisiscerebral,epilepsiaoautismo,ohasidodeclaradodiscapacitadomentalantesdecumplir22añosdeedad.

Elcuidadoesproporcionadoenlacasadelapersona,enunacasadeadopcióntemporal,ounapartamentoenunhogardegrupo.Unareferenciadeundoctorpuedeserrequerida.Parasabermásoaplicar,llameal501-682-2277paraniños.Paraadultosllameal501-682-8678o501-683-5687.

programa de primeras ConexionesTodoslosniñoscrecenysedesarrollandeformadiferente.

Algunosniñostienenretrasoseneldesarrolloynecesitancuidadoespecial.ElProgramadePrimerasConexionesesparaestosniños,desdequenacenhastalaedadde3años,yparasusfamilias.Elprogramatrabajaconcadafamiliaparaencontrarycoordinarserviciosparaayudaralniñoaaprender,yayudaralafamiliaacuidaralniño.Parasabermás,llameal1-800-642-8258.


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Servicios de doctoresSiustedtiene21añosomás,hayunlímitedenúmerode

visitasmédicasqueMedicaidpagaráporaño.Siustednecesitaveraldoctormásamenudo,sudoctorpodríaobtenerunaextensión.

Siustednecesitaveradiferentedoctorparacuidadoespecializado,ustednecesitaráunareferenciadesuPCP.

SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pagoporcadavisitaaldoctor.

Cuidado domiciliario (Hospedaje fuera de la ciudad)Cuidadodomiciliarioeshospedajeparapersonasquienestienen

quesalirfueradesucasamientrasrecibentratamientomédico.MedicaidyARKidsFirstApagaráporhospedajecuandoustedvivelejoscomoparamanejardeidayvueltadiariamente.Nohaylímitedelnúmerodedíasqueustedpuedeestarmientrasestéentratamiento.Medicaidtambiénpagaráporeltransportedesdesucasaallugardondeustedsevaahospedar.Elproveedordelcuida-dodomiciliarioledaráeltransportealaclínicaocentromédicodondeustedseráatendido.

ARKidsFirstBnocubrecuidadodomiciliario.

Servicios de sala de emergenciaUsteddebebuscarcuidadodeemergenciasiustedtieneuna

buenarazónparacreerquesuvidaosaludolavidadesuniñoosaludestánenseriopeligro.(Estoincluyesubebéquenohanacidoaúnsiustedestáembarazada.)MedicaidyARKidsFirstcubrecuidadodeemergenciasolamenteenunaemergenciamédica.UstednonecesitaunareferenciadesuPCP.SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pago.


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Recuerde,siustedusalasaladeemergenciacuandoustedsabequesuproblemanoesunaemergencia,ustedtendríaquepagarlafactura.para saber más, vea “Que hacer en una emergencia” en página 19.

AudiciónMedicaiddeArkansascubreexámenesdeoídoylos

audífonosparaniñosmenoresde21añosqueestáninscritosenelProgramadeServiciosdeSaluddelNiño(EPSDT).Losserviciosdebenserrecetadosporundoctor.Losaudiólogosautorizados(especialistasdeaudición)puedenhacerexámenesdeoído.Siunniñonecesitaunaudífono,éloellapuedenobtenertresvisitasdeseguimientoconelagentedelaudífonoparaasegurarsequeelaudífonoestátrabajandoapropiadamente.LosaudífonosnoestancubiertosbajoARKidsFirstB.

Servicios de salud en el hogarMedicaidyARKidsFirstpagaráporalgunosserviciosquese

ledaránensuhogarporunempleadodecuidadomédicodehogaroenfermeraperosolamentesiundoctordicequelosserviciosdecuidadoenelhogarsonnecesarios.

Medicaidsolamentepagarásielcuidadoenelhogaresnecesarioporrazonesmédicas.Sudoctordecidiráquéniveldecuidadoustednecesita.Enalgunoscasos,Medicaidnecesitaaprobarlosserviciosconanticipación.Medicaidtienelímitessobreloquepagaráporalgunosserviciosenelhogarymateriales.

46


Cuidado de hospicioServiciosdehospiciosonparapersonasqueestánmuyenfermas

yquenoviviránpormuchotiempo.Enlugardetratardemejoraralapersona,elcuidadodehospiciosolohacequeunapersonasesientalosmáscómodaposible.Elcuidadodehospiciousualmenteseproporcionaenlacasadelpaciente,oenalgunasvecesenunhospitaloasilodeancianos.

MedicaidyARKidsFirstApagaráporserviciosdehospicio,peroARKidsFirstBnopagará.

Cuidado de hospitalMedicaidyARKidsFirstpagaporlamayoríadecuidadode

hospital,yaseaqueustedtengaquequedarseenelhospitaltodalanoche(internado)osepuedeirasucasaelmismodíaqueustedesatendido(cuidadoambulatorio).■Internado: MedicaidyARKidsFirstpagaráporelcuidado

dehospitalqueseanecesarioparasusalud.ElhospitalpuedenecesitarprimerolaautorizacióndeMedicaid.Paraadultosquetienen21añosdeedadomás,Medicaidpagaráporunnúmerolimitadodedíasdecuidadoparainternadosenelhos-pital.Nohaylímiteparaniñosmenoresde21años.Ustedtendráquepagarunco-pagosiustedtiene18añosomás,otieneARKidsFirstB.Lacantidaddeco-pagodependedelafacturadelhospitaldelprimerdía.También,ARKidsFirstBnopagaráporsaludmentalparaquienesestáninternados.

■Cuidado Ambulatorio: MedicaidyARKidsFirstpagaráporlamayorpartedelcuidadoambulatoriodelpaciente,peroustedpodríapagaralgunoscargos.También,haylímitesobreelnúme-rodevisitasparaadultosquetienen21añosomás.FamiliasconARKidsFirstBtendránquepagarunco-pago.


47

VacunasVacunassoninyeccionesparaprevenirleaustedoasuniño

deenfermedadespeligrosas.MedicaidyARKidsFirstcubrenestasinyeccionesenciertasedades.UstedpuedeobtenerestasinyeccionesconsuPCPoenelDepartamentodeSaluddeArkansasensuárea.para más información acerca de vacunas de infancia, vea Cuidado de Niño-Saludable en la página 59.

Pruebas de laboratorio y RadiografíasMedicaidyARKidsFirstpagaporpruebasdelaboratorioy

radiografíassisudoctorledicequeustedlasnecesita.UstednecesitaráunareferenciadesuPCPsiustednecesitairaalgúnotrolugarparapruebasoradiografías.SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pago.Siustedtiene21añosomás,haylímitesanualessobreelnúmerodealgunaspruebasyradiografíasqueMedicaidcubrirá,ylacantidadqueMedicaidpagaráporotras.

Sudoctorpuedepedirunaextensiónsobreelnúmeroderadiografíascubiertassisonmédicamentenecesarias.


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Cuidado a Largo-PlazoCuandolamayoríadelaspersonashablanacercadecuidado

alargo-plazo,ellosserefierenalcuidadodeasilodeancianos.Peroelcuidadodeasilodeancianosessolamenteuntipodecuidadoalargo-plazo.Aquíestánalgunosotrostiposdecuidadoalargo-plazo.puede encontrar más opciones bajo “Servicios de Discapacidad” en la página 42 o bajo “Cuidado personal” en la página 54.

programa de Cuidado para personas Mayores con todo-Incluido (pACe)

PACEesunprogramaparapersonasde55añosomayoresquieneshansidocertificadasporelestadoquenecesitancuidadodeasiloparaancianos.PACElespermiteaellosvivirtanindepen-dientescomoellospuedan.PACEproporcionatodoslosserviciosnecesariosparaaquellosinscritosenelprograma,entodosloslugaresdecuidadomédico,24horasaldía,todoslosdíasdelaño.

Cuidado de Asilo de AncianosMedicaidpagaporelcuidadoparaancianosenunasilode

ancianoscertificadoporMedicaid.ParaqueMedicaidpagueporelcuidadodeasilodeancianos,undoctordeberecomendarlo.Usted(oalguienquepuedarepresentarlo)necesitarádeaplicarparacuidadodeasilodeancianosenlaoficinadelDHS(DepartamentodeServiciosHumanos)enelcondadodondeestásituadoelasilodeancianos.Siustedestáenunasilodeancianos,ustednotienequepagarco-pagosporcuidadomédicoorecetasmédicas.ARKidsFirstBnocubrecuidadodeasilodeancianos.


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Opciones de Vivienda Asistencia de ViviendaOpcionesdeViviendaasistenciadeviviendaesunprogramade

Medicaidquepagaporviviendaestilo-apartamentoparapersonasquenecesitanmáscuidadoysupervision.Esparapersonasqueestánenpeligrodeserllevadosaunasilodeancianosoqueyavivenenunasilodeancianosyquierenmásindependencia.Viviendaycuidadosonproporcionadosporlugaresespecialmenteautorizadosparaayudarconlavivienda.

Laviviendaesdiseñadaparamanteneralosresidentessegurosycómodos.Losmiembrosdelpersonalcuidandelosresidentes,perotratandepermitirlesquehaganlamayorpartesuspropiasdecisiones.ParacalificarparaelprogramaOpcionesdeViviendaasistenciadevivienda,unapersonadebe:■Tener65añosomás■Tener21añosomásyserdeclaradodiscapacitadoporelSeguro

Social/SSIoporelEquipoMédicodeRevisióndeDHS.■Reunirellímitedeingresosypropiedades(hacermenosdeuna

ciertacantidaddedineroyposeermenosdeunaciertacantidaddepropiedades)

■Reunirrequisitosparalaadmissionaunasilodeancianosaunniveldecuidado“intermedio”

■Tenerunnecesidadmédicayrecibirunoomásdelosserviciosproporcionados

Opciones de AncianosOpcionesdeAncianosproporcionaserviciosparapersonasde65

añosomásquenecesitancuidadoespecialparavivirencasaoenlacomunidadenlugardeunasilodeancianos.Silapersonanecesitaunniveldecuidadomásespecializado,ellosnocalificarán.Unaenfer-meraoconsejeroevalúaalapersonaypreparaunplandecuidado.Luego,eldoctordelapersonadebeaprobarelplandecuidado.


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Equipo médicoEquipocomosillasderuedas,tanquesdeoxígenoycamasdehos-

pitalqueustedusaensuhogaresllamado“equipomédicoduradero.”MedicaidyARKidsFirstpagaránporalgúnequipomédicoduradero.UstednecesitaráunarecetayunareferenciadesuPCP.■ARKids First A y Medicaid para niños menores de 21 años:

SudoctornecesitarádeobteneraprobacióndeMedicaidantesdequeustedobtengaciertoequipo.

■ARKids First B: ARKidsFirstBpagaráhastaciertacantidadlimitadacadaañoporequipomédicoduradero.Ustedtendráquepagarunporcentagedelcosto,ademáscualquiercostodespuésqueMedicaidhayapagadosulímite.

■Medicaid: Siustedtiene21añosomás,Medicaidpagarásolamenteporciertasclasesdeequipo.UstednecesitaráunarecetadesuPCP.

Materiales médicosMaterialesmédicossoncosas

queustednecesitaparasusaludquealomejorsolamentelasvaausarunavezyluegolasvaatirar.MedicaidyARKidsFirstpagaporalgunosmaterialesmédicos.UstednecesitaráunarecetamédicadesuPCP.HayunlímitesobreloqueMedicaidoARKidsFirstpagaránpormaterialescadames.

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Servicios de Salud MentalMedicaidpagaráporcuidadoespecialapersonasconproblemas

desaludmental.ServiciosdesaludmentalqueMedicaidpagaráincluyen:

Servicios de profesionales Médicos de SaludMental Autorizados

Estassonvisitasconunempleadodesaludmentalquetieneautorizaciónparaproporcionarciertostiposdecuidado.Medicaidpagarásitienereferenciadeundoctor.Enalgunoscasos,Medicaidnecesitaráaprobarlosserviciosconanticipación.Aestoselellama“previaautorización”.Eldoctoroempleadodesaludmentaldebedemanejarelprocesodelaaprobacióndeestosservicios.

Servicios de Salud Mental con Base-en-escuela (SBMH)ElprogramadeServiciosdeSaludMentalconBase-en-Escuela

proporcionaserviciosdesaludmentalaniñosmenoresde21añosqueestánenlaescuelayquetienenunproblemadesaludmental.Medicaidpagaráporesosserviciossi:■Elniñotieneunareferenciadeundoctor.Lareferenciatiene

querenovarsecadaseismeses.■Elcuidadoesproporcionadoporunempleadodesaludmental

quetrabajaparalaescuelaobajouncontratoconlaescuela.■Unexamendesaludmentalmuestraqueelniñonecesitaestos

servicios.■Losserviciossonpartedeunplandetratamiento.■Losserviciossonproporcionadosenunaescuelapública,oen

elhogardelniñosielniñoestáinscritoenelsistemapúblicoescolarperoatiendealaescuelaenelhogar.

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Servicios de Hospitalización psiquiátricospara Menores de 21 años

Algunasveceslaspersonasconenfermedadesmentalesnecesi-tanestarenunhospitalocentrodesaludmental.Medicaidpagaráporestosolamenteparalosniñosmenoresde21años,ysolamenteconunareferenciadeundoctor.Medicaidtienequeaprobarestosserviciosconanticipación,exceptoenunaemergencia.(Aestoselellama“PreviaAutorización.”)Elpacientetambiénnecesitaráun

“certificadodenecesidad”paraqueMedicaidpague.Eldoctorquerefierealpacientedebedeproporcionarestareferencia.

Programa de transportación de No-Emergencia (NEt) SiustedtieneMedicaidoARKidsFirstA,elProgramade

NETpuededarletransportedeidayvueltaasuscitasaldoctoryaotrosservicioscubiertosporMedicaid.NohaycostoporesteservicioperoustedtienequeseguirlasreglasdeNET.ARKidsFirstBnocubretransportacióndeno-emergencia.para saber más, vea “Cuando va al Doctor: Net” en la página 33.

Enfermera-partera (certificada)Unaenfermera-parteracertificadaestáentrenadaparaayudaren

partosenunhospital,centrodenatalidadoclínica,oenlacasadelapaciente,yparacuidardeunamujermientrasestáembarazadaydespuésdequehayatenidosubebé.MedicaidyARKidsFirstpagaporlosserviciosdeenfermera-parteracertificada.SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pagoporcadavisita.

Cuidado de asilo de ancianosVea “Cuidado a Largo-plazo” en la página 49.


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Enfermeros PracticantesEnfermerospracticantessonenfermerosconentrenamiento

especial.Ellosnosondoctores,peropuedenhaceralgunasdelascosasqueundoctorpuedehacer.Ellospuedentratarmuchasenfermedadesyheridas,ypuedenrecetarmedicina.Ellospuedenhacerchequeosgeneralesyayudaradetectarproblemascuandoestánatiempodesertratados.Medicaidpagaráporunciertonúmerodevisitasconunenfermeropracticante.Algunasveces,unareferenciadeundoctorpuedesernecesaria.SiustedtieneARKidsFirstB,ustednecesitaríapagarunco-pago.

Cuidado Personal Medicaidcubrirácuidadopersonal,siundoctordicequees

necesario.Estosserviciossonparapersonasquenecesitanayudacontareasdiariascomobañarse,vestirse,iralbaño,prepararcomidasycomer.Cuidadopersonalesusualmenteproporcionadoenlacasadelapersona,porunempleadoqueestáentrenadoparaayudarapersonasconestastareas—peronoesunaenfermera/ooundoctor.

Opciones Independientesesotraopciónparapersonasquenecesitancuidadopersonal.Estoessolamenteparapersonasde65añosomás,oquetienenporlomenos18añosytienenunadis-capacidad.Esteprogramaproporcionaconsejeríayentrenamientoparaayudarapersonasquesecuidanellosmismos.Personasquecalificantambiénrecibenunaayudamonetariaparaquepaguenporsupropioasistenteohaganpagosporcosasoserviciosrela-cionadosasucuidadopersonal.Unenfermeroproporcionainfor-maciónacercadelprogramayrespuestasasuspreguntas.Parasabermás,llameal1-888-682-0044.


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PodólogoUnpodólogoesundoctorquienseespecializaenproblemasde

lospies.UstednecesitaráunareferenciadesuPCPparaveraunpodólogo.SiustedtieneARKidsFirstB,ustedtendráquepagarunco-pagoporcadavisita.Siustedtiene21añosomás,hayunlímitedenúmerodevisitasqueMedicaidpagará.MedicaidyARKidsFirstpagaráporcirugíapracticadaporunpodólogo.Siustednecesitaquedarseenelhospitalparalacirugía,quizássupodólogotendráqueobteneraprobacióndeMedicaidconanticipación.

término de embarazoAbortosnosoncubiertosamenosqueseanmédicamente

necesariosyaprobadosporMedicaidconanticipación.

Recetas médicasMedicaidyARKidsFirstcubrenlamayoríadelasrecetasmédi-

cas.Elfarmacéuticotienequedarleunamedicinagenéricacuandoestédisponible.Siustedquieremedicinademarca,ustedtendráquepagarporella.Paraalgunasmedicinas,sudoctornecesitarállamaraMedicaidparalaaprobación.Siustedtiene21añosomás,hayunlímitesobreelnúmeroderecetasmédicasqueMedicaidpagarácadames.Pastillasparacontroldenatalidadyotrasrecetasparaplanifi-caciónfamiliarnocuentanhaciaelnúmerolímitemensual.Personasenasilodeancianosnotienenlímitesmensualesoco-pagosensusrecetasmédicas.

SiustedtieneARKidsFirstB,otiene18añosomásytieneMedicaid,ustedtendráquepagarunco-pago.


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Servicios de RehabilitaciónMedicaidpagaráporalgunosserviciosderehabilitación—también

llamadosrehab—parapersonasconciertasenfermedadesolastimaduras.Losserviciosderehabilitaciónayudanaunapersonaaaprendercómocuidardesímismo.LosserviciosderehabqueMedicaidpagaráincluyen:

Servicios de Rehabilitación para personascon Discapacidades Físicas (RSpD)

Medicaidpagaporserviciosderehabilitaciónaniñosmenoresde21añoscondiscapacidadesfísicas,silosserviciossonrecomendadosporundoctoruotroempleadomédicoautorizado.Paracalificarparaservi-ciosdeRSPD,elniñodebehabertenidounaheridaseveraenelcere-bro,oundesordendemédulaespinaloherida.(Desórdenesdemédulaespinaloheridassonelegiblessolamenteparaserviciosderehabenunhospitalparaprolongaciónderehabilitaciónmanejado-porelestado.

Servicios de Rehabilitación para personas con enfermedad Mental (RSpMI)

Medicaidpagaráporrehabparapersonasconenfermedadesmentalesenalgunoscasos,paraayudarlosaquesesientanincluidososimplementeparaayudarlosaquesesientanmejor.ElcuidadodebeserproporcionadoporunproveedorcertificadodeRSPMI.Medicaiddebeaprobarestosserviciosantesqueseanproporciona-dos,oMedicaidnopagará.ElproveedordeRSPMIdebemanejarlaaprobacióndeMedicaid.Unareferenciadeundoctorfamiliar(PCP)puedeserrequeridaparaniñosmenoresde21años.Silapersonanecesitamásdeochohorasdecuidadodentrodeunperíodode24-horas,eldoctoruotroproveedornecesitarásolicitaruna“exten-sióndebeneficios”paraelpaciente.


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Servicios de Rehabilitación para Adolescentes y Niños (RSYC)Medicaidpagaráporserviciosderehabparaniñosmenoresde

21añosqueestánenelProgramadeServiciosdeSaluddeNiño(EPSDT)yacargodelcuidadodelaDivisióndeServiciosdeAdolescentesdeArkansas(DYS).Estosserviciossonparaniñosquehansidoabusadosohansidodescuidados,paraayudarlosconalgunosproblemaspsicológicosoemocionalesquepuedantener.

Hospital de RehabilitaciónMedicaidpagaráporserviciosderehabproporcionadosenunhos-

pitalsisonnecesariosporunarazónmédica.

Clínica de Salud RuralClínicasdesaludruralofrecenmuchosserviciosenáreasdondeno

haymuchasoficinasdedoctores.Siustedtiene21añosomás,hayunlímitedenúmerodevisitasqueMedicaidpagaráporcadaaño.EldirectormédicodeunaclínicadesaludruralpuedesernombradocomounPCP(DoctorFamiliar).

Administración de Casos IndividualesLosadministradoresdecasosindividualesayudanapacientesa

encontraryrecibirlosserviciosmédicosquenecesiten.Undoctordeberecetarserviciosdeadministracióndecasosindividuales.Ustedpuederecibirestosserviciossiusted:

■esmenorde21añosyfuereferidocomoresultadodeunexamenfísico.■tieneARKidsFirstAoMedicaidregular.ARKidsFirstBnocubre

administracióndecasosindividuales.■tieneunadiscapacidaddedesarrollo.■tiene60añosomás.■estáembarazada.

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terapia (física, ocupacional o de habla)Medicaid y ARKids First A pagaráporterapiafísica,ocupacional

odelhablaparapacientesquesonmenoresde21años.Serequiereunarecetamédicayunareferenciadeundoctor.

ARKids First B pagaráporterapiadelhablaconunareferenciadeundoctor.ARKidsFirstBnopagaráporterapiafísicauocupacional.

Programa de Suspensión de tabacoEsteprogramaayudaapersonasaparardefumaroparardeusar

tabaco.Elprogramapuedeincluirconsejeríadesudoctoryproductosomedicinaqueayudanacombatirlanecesidaddeusartabaco,comoparches,gomadenicotina,opíldoras.Parasabermás,hableconsudoctorollameaMedicaiddeArkansasal1-800-482-5431

Cuidado de visiónMedicaidyARKidsFirstpagaráporunnúmero

limitadodeexámenesdevistaylentes.Adultosquetienen21añosomástendránquepagarunco-pago.Paraniñosmenoresde21años,MedicaidyARKidsFirstpagaráporremplazooreparacióndelentescuandoMedicaidapruebaporanticipado.Nosenecesitareferenciaparacuidadodelavista.

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Exámenes físicosExámenesfísicosincluyenvacunasparaprevenirenfermedades

comosarampión,polioytosferinaychequeosregularesparaestarsegurodequesuniñoseestádesarrollandonormalmente.

AmbosARKidsFirstA(Medicaid)yARKidsFirstBcubrenexámenesfísicos,peroelloslellamanaestosdiferentescosas.Parasabercuandosuniñonecesitaveraldoctorparaunchequeogen-eral,llameasudoctor.■ARKids First A y Medicaid: SisuniñotieneARKidsFirstAo

Medicaidregular,elexamenfísicotambiénselellama“EPSDT.”EPSDTsignificaRevisiónPeriódicaTemprana,DiagnósticoyTratamiento.Medicaidtieneunprogramaespecial,llamadoProgramadeServiciosdeSaludparaNiño,queproporcionaexámenesfísicosparapersonasmenoresde21años.Tambiénmadresypadresquesonmenoresde21añospuedentomarpartedelProgramadeServiciosdeSaludparaNiño.Siustedosuniñosonmenoresde21años,dígalealrepresentantedesucasodeDHSqueustedquierelosserviciosdesaluddeniño.DHSleayudaráaencontrarunPCPuotroproveedor.DHSleayudaráaobtenertransportaciónaldoctorsiesnecesario.para saber más acerca de cómo obtener transportación, vea “Cuando va al Doctor: Net,” en la página 33.

■ARKids First B: SisuniñotieneARKidsFirstB,lasvisitasparachequeosgeneralessellaman“exámenesdesaludpreventiva.”Estasvisitasregularesaldoctorsoncubiertas.Ustednotendráquepagarco-pagoporestasvisitas.

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Salud de la MujerMedicaidyARKidsFirstpagaráporexámenespélvicos,exámenes

depapanicolaoymamogramasparatodaslasedades.UstedpuedeirasuPCPparaestosservicios,oustedpuedeiraunginecólogo(unespecialistadelasaluddelamujer).Paraestosserviciosnosenecesi-taunareferencia.Siustedtiene21añosomás,haylímitesanu-alesdelnúmerodevisitasaldoctorqueMedicaidpagaráporcadaaño.SiustedtieneARKidsB,ustedtendríaquepagarunco-pago.Medicaidtambiénpagaráporplanificaciónfamiliarparamujeresquepuedentenerniños.Estosserviciospuedenincluir:■exámenesfísicos■laboratorio■controldenatalidad■informaciónacercadecómoprevenirVIHyotras

enfermedadestransmitidassexualmente

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Servicio al Cliente —Eligibilidad para Medicaid / General 1-800-482-8988

Número para Información de Medicaid 1-800-482-5431

Proveedores de Medicaid en Arkansas 1-800-457-4454

Extensión 28301, Llamadas Fuera del Estado 1-800-482-5850

Extension 26789, TelecomunicaciónAparato para Sordos (TDD) 1-800-285-1131

Línea de Ayuda para Transportación de No-Emergencia 1-888-987-1200

Línea para Fraude & Abuso 1-800-422-6641

ARKids First 1-888-474-8275

ConnectCare 1-800-275-1131

ConnectCare, TelecomunicaciónAparato para Sordos (TDD) 1-800-285-1131

Línea para Quejas(Para quejas de cuidado médico) 1-888-987-1200

Línea para Quejas, TelecomunicaciónAparato para Sordos (TDD) 1-800-285-1131

Línea para Abuso de Asilo de Ancianos 1-800-582-4887

Númerosde teléfonos Importantes

EStE MAtERiAl FuE PREPARAdo PoR lA FuNdAcioN dE cuidAdo MEdico dE ARKANSAS, iNc. (AFMc) BAJo coNtRAto coN El dEPARtAMENto dE SERVicioS HuMANoS dE ARKANSAS, diViSioN dE SERVicioS MEdicoS. El coNtENido PRESENtAdo No NEcESARiAMENtE REFlEJA lAS PoliticAS dE dHS dE ARKANSAS. El dEPARtAMENto dE SERVicioS HuMANoS EStA EN cuMPliMiENto coN loS tituloS Vi Y Vii dE lA lEY dE dEREcHoS ciVilES. iMAGENES dEREcHo dE AutoR NVtEcH iNc.

PuB 040(REV. 11/10)

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