arah tum bang
DESCRIPTION
Arah TumbangTRANSCRIPT
Tumbuh Kembang Dentokraniofasial
Area, arah dan waktu pertumbuhan kraniofasial :
1. Kranium2. Kompleks naso-maksilari
3. Mandibula
Herlia Nur Istindiah. Drg., M.Si., Sp.Orto
Area, Arah & Waktu Pertumbuhan Kranium
Kranium : Tempurung
kranii (cranial vault)
Dasar kranii (cranial base)
Sumber : Sobotta
Tempurung kranii (Cranial vault)
Area : Sutura kranial Remodeling permukaan
dalam dan luar Arah : keatas, lateral, posterior Pusat pertumbuhan : sutura Pertumbuhannya dipengaruhi
oleh pertumbuhan otakSumber : Sobotta
Basis kranii (Cranial base) Pertumbuhan basis kranium merupakan
interaksi dari proses : Cortical drift & remodeling Pemanjangan sinkondrosis Pertumbuhan sutura
Pusat pertumbuhan : sinkondrosis Pertumbuhannya dipengaruhi oleh
pertumbuhan otak
Cortical drift & remodeling
Remodeling menghasilkan perubahan ukuran, bentuk & hubungan tulang
Resorpsi permukaan dalam memberikan tempat bagi pertumbuhan otak
Drifting foramen magnum menyesuaikan dengan pertumbuhan otak
Sumber : Sobotta
Pemanjangan sinkondrosis
Sinkondrosis merupakan area utama pertumbuhan basis kranii
Letak sinkondrosis menentukan arah pertumbuhan : kedepan & kebawah
Setiap sinkondrosis mempunyai waktu osifikasi yang berbedaSumber : Proffit
Sinkondrosis spheno-occipital : Area pertumbuhan utama pada basis kranii Aktif sampai usia 12-15 th
Sumber : Proffit
Pertumbuhan sutura pada kranium
Jenis : Spheno – frontal Fronto – temporal Spheno – ethmoid Fronto – ethmoid Fronto – zygomatic
Letak sutura mempengaruhi arah pertumbuhan basis kranii
Waktu pertumbuhan basis kranii : Bayi : mencapai 55 – 60% ukuran dewasa Usia 4 – 7 th : mencapai 94% ukuran dewasa Usia 8 – 13 th : mencapai 98% ukuran dewasa
Area, arah & waktu pertumbuhan kompleks naso-maksilari
• Kompleks nasomaksilari berhubungan dengan basis kranii melalui sutura shg searah dg pertumbuhan basis kranii
• Pertumbuhan & perkembangannya menyesuaikan dg :– Pertumbuhan basis kranii– Pertumbuhan sutura
Pusat pertumbuhan nasomaksilari
• Sutura• Tuberositas maksilari• Tulang alveolar
Sumber : Rakosi
Pertumbuhan kompleks nasomaksilari merupakan interaksi dari proses :–Displacement– Pertumbuhan pada sutura–Remodeling permukaan tulang
Displacement : kedepan & kebawah
Secondary displacementPrimary displacement
Sumber : Rakosi
Pertumbuhan pada suturaPrimary displacement
kompleks nasomaksilari :– Dipengaruhi
pertumbuhan jaringan lunak
– Displacement kedepan & kebawah
Sumber : Rakosi
Sumber : Proffit
• Displacement menyebabkan ruang diantara sutura
• Tulang baru terbentuk
Sumber : Rakosi
Remodeling permukaan tulang
Remodeling diperlukan karena adanya pergerakan kebawah & kedepan
Remodeling selektif menyebabkan :
– Ukuran bertambah besar– Perubahan bentuk tulang– Membatasi pertumbuhan
keanteriorSumber : Proffit
• Remodeling selektif pd os Zygomatic : wajah melebar
• Remodeling selektif pd palatal vault : wajah bertambah tinggi
Sumber : Proffit
Remodeling selektif maksila :• Resorpsi dasar rongga
hidung ~ deposisi area palatal
• Panah : area concave anterior maksila
• Maksila bergerak kebawah & membatasi pergerakan kedepan
Sumber : Rakosi
Palatum bertambah lebar karena deposisi lateral palatum
Erupsi gigi : deposisi tulang alveolar shg maksila bertambah tinggi & palatum bertambah dalam
Maksila bertambah lebar, panjang & dalam
Sumber : Proffit
Displacement maksila
Primary displacement Secondary displacement
Sumber : Rakosi
Pertumbuhan tuberositas maksilaris :– Fossa pterigopalatina &
PTM bergeser ke posterior
– Maksila memanjang A-P & menebal utk mempersiapkan erupsi molar
Sumber : Rakosi
Waktu pertumbuhan kompleks nasimaksila
• < 7th dipengaruhi pertumbuhan basis kranii
• 7-15 th, 1/3 pertumbuhan dipengaruhi basis kranii. Sisanya dipengaruhi pertumbuhan sutura
Sumber : Proffit
Area, arah & waktu pertumbuhan mandibula
Kondilus merupakan pusat pertumbuhan utama
Pertumbuhannya mencapai puncak pd usia 12,5 – 14 th
Pertumbuhan kondilus dipengaruhi :
Pertumbuhan jaringan lunak (A): primary displacement
Pergerakan fossa mandibularis (B): secondary displacement
A
B
Sumber : Rakosi
Remodeling mandibula
Maksila bertambah panjang keposterior
– Ramus : remodeling tepi anterior
– Pemanjangan korpus ~ pemanjangan maksila
Sumber : Rakosi
Primary displacement mandibula• Pertumbuhan kondilus
keatas & keposterior• Pertumbuhan tepi
posterior ramus keposterior
• Ramus bertambah lebar• Mandibula bergerak
kebawah & kedepanSumber : Rakosi
Secondary displacement mandibula
• Pertumbuhan fossa basis kranii bag tengah
• Mandibula bergerak kedepan & kebawah
• Pergerakan kedepan tidak sebesar maksila
• Relasi kelas II maksilomandibula
Pertumbuhan ramus kearah horisontal• Pertumbuhan kondilus
menyebabkan displacement anterior mandibula
• Ramus displacement keposterior sampai didapat penyesuaian dlm arah horisontal
• Penyesuaian ini juga memperbaiki discrepancy inter rahang dlm arah sagital
Sumber : Rakosi
Penyesuaian oklusi
• Gigi rahang bawah & tulang alveolar bergerak keatas untuk membentuk oklusi
• Gigi anterior rahang bawah bergerak kelingual
• Deposisi tulang diarea dagu
Sumber : Rakosi
Kepentingan klinis
• Memodifikasi pertumbuhan maksila sebelum sutura palatina mediana menutup
Sumber : Proffit
• Penggunaan alat ekstra oral utk memodifikasi pertumbuhan maksila
Sumber : Proffit
• Modifikasi pertumbuhan mandibula
Sumber : Proffit
• Modifikasi pertumbuhan mandibula
Sumber : Nanda
Waktu pertumbuhan mandibula
• Pertumbuhan mandibula relatif tetap sebelum pubertas
• Pada tabel :– Ramus
meninggi 1-2 mm/th
– Corpus memanjang 2-3 mm/thSumber : Proffit
Waktu pertumbuhan rahang pada arah lebar, panjang & tinggi
• Pertumbuhan arah lebar selesai dahulu, kemudian panjang dan terakhir tinggi
• Pertumbuhan lebar rahang termasuk lebar lengkung gigi selesai sebelum remaja
• Pertumbuhan panjang & tinggi rahang melewati masa pubertas– Wanita : pertumbuhan maksila kebawah &
kedepan melambat sekitar 14-15 th (2-3 th stl menstruasi pertama)
• Pertumbuhan tinggi wajah lebih lama dibandingkan pertumbuhan pertumbuhan panjang wajah– Pertumbuhan vertikal mandibula lebih lambat
• Peningkatan tinggi wajah ~ erupsi gigi berlangsung seumur hidup– Pada pria, pertumbuhan tinggi wajah berlanjut
sampai usia awal 20-an, kemudian melambat– Pada wanita, laju pertumbuhan melambat lebih awal
dibanding pria.