• Atrapamiento físico tipo I: los ocupantes están lesionados de manera

que es necesario crear un espacio adicional para poderlos estabilizar,

inmovilizar y retirar del interior del vehículo. Podríamos decir que los

heridos están atrapados por sus lesiones.

• Atrapamiento físico tipo II: la víctima está atrapada físicamente por

elementos estructurales que la tienen prendida, encajada, cogida

o confinada. Está fisicamente inmovilizada y sepultada por el si-

niestro.

Una vez citados los niveles de atrapamiento, define los tipos de liberación:

• Liberación controlada: es aquella en la que, una vez valoradas las con-

diciones del accidentado, se dispone de tiempo para desatraparlo.

•

Liberación inmediata: el estado del accidentado se deteriora de tal for-

ma que su vida corre peligro. Debe ser retirado rapidamente para aten-

derlo y trasladarlo al hospital. Es necesario que exista peligro para

practicarla ya que puede causar daños, por lo que es el último recur-

so. No es aplicable en el atrapamiento físico tipo II (el grado de des-

trucción estructural y el nivel de atrapamiento es tal que no es posible

liberar al paciente en pocos minutos).

En éste caso, el respeto al eje de la columna no puede ser todo lo exquisi-

to que será en una liberación controlada. La velocidad de extracción siem-

pre será acorde al grado de inestabilidad que presente la víctima y a las

posibilidades de estabilización “in situ” del equipo sanitario.

Pero, ¿qué explica que en los accidentes haya una disparidad enorme de

grados de destrucción material así como de lesiones en los ocupantes?

La respuesta no es sencilla. Por un lado, los fabricantes de automóviles han

adoptado avances técnicos y científicos para mejorar la seguridad de los ve-

hículos que fabrican: mayor número de airbag, controles de frenado ABS, etc.

Paralelamente, han trabajado en la creación de zonas de deformación

controlada, capaces de absorber energía en caso de colisión y a su vez han

dotado de la máxima dureza y seguridad al habitáculo de pasajeros, evi-

tando en lo posible su deformación. (Imágenes 1, 2 y 3)

3rescate vial - no 10 - 2o trimestre 20082 rescate vial - no 10 - 2o trimestre 2008

niveles de atrapamientoniveles de atrapamiento

Tipos de niveles de atrapamiento<En el presente artículo hablaremos de los distintos tipos o niveles de atrapamiento así como de

los tipos de liberación. Reflexionaremos sobre la Energía Cinética y relacionaremos una serie de in-

dicadores de trauma de alta energía para el conocimiento de todos los equipos que intervenimos en

el accidente de tráfico con víctimas atrapadas.

Jordi Abellán Vidal y Enric Allo Sánchez, Sanitarios de Bombers Barcelona. Asesores Sanitarios en excarcelación de APRAT.

n algunos accidentes de tráfico, las víctimas quedan atrapadas

a consecuencia de la colisión, con lo que los equipos de resca-

te debemos utilizar técnicas de excarcelación o descarcelación

para liberarlas.

• Acercarse a la escena del accidente controlando los riesgos presentes pa-

ra mejorar la seguridad tanto de las víctimas como del equipo de rescate.

• Identificarse a los lesionados, indicando que no muevan sus cuellos y

valorando si están conscientes o no.

• Calzar y estabilizar siempre los vehículos para que no se produzcan

movimientos descontrolados que puedan agravar lesiones de la co-

lumna o crear riesgos en los equipos que intervienen.

• Crear espacios con la finalidad de estabilizar e inmovilizar lesionados

para poder retirarlos “en condiciones” del espacio que los confina y

permitir, finalmente, su traslado al centro hospitalario.

Todas las anteriores forman parte de las tareas normales de excarcelación

de las víctimas atrapadas. Pero, ¿hay alguna forma de clasificar los atra-

pamientos y definirlos en tipos o niveles?

El programa SAVER™ (Systematic Approach to Victim Entrapment Rescue

[Enfoque sistemático para el salvamento de víctimas atrapadas]) de ICET

(International Centre for Emergency Techniques), distingue tres tipos de

atrapamiento:

• Atrapamiento mecánico: es aquel en el que el vehículo se encuentra

dañado de tal manera que los ocupantes no pueden salir al estar las

puertas bloqueadas por la deformación de la estructura del vehícu-

lo. Puede ser que no haya heridos o que las lesiones que presenten

sean leves.

e

<Imágenes 1, 2 y 3

Ejemplos de atrapamiento mecánico donde el vehículo está tan daña-do que los ocupantes no pueden salir porque las puertas están bloqueadas.

Atrapamiento físico tipo I.

Atrapamiento físico tipo II.

Liberación controlada.

4 rescate vial - no 10 - 2o trimestre 2008

niveles de atrapamiento

De otro lado, las Administraciones han colaborado lanzando campañas y

legislando, con lo que la obligación de llevar abrochado el cinturón de se-

guridad todos los ocupantes así como la de llevar puesto el casco en los

motoristas, hace años que es una realidad.

Pero al margen de éstas consideraciones y de otras que han quedado en

el tintero, hay que hablar de la Energía Cinética (Ec). Hace un momento ci-

tábamos la deformación controlada de algunas estructuras como un sis-

tema de absorber energía ...

<Así pues, ¿qué es la Ec?

Se llama Ec a la energía que posee un cuerpo por el hecho de estar en mo-

vimiento y se expresa según la siguiente relación entre masa y velocidad:

Ec = 1/2m v2

Como motivo de reflexión:

Pensemos que circulamos con nuestro vehículo. Vamos a considerar que

la masa no varía (aunque no es del todo cierto ya que conforme circula-

mos se va agotando el combustible, modificándola).

Si estamos detenidos, (velocidad = 0) > Ec = 0

Sin embargo, tan pronto como empezamos a circular (velocidad ≠ 0), es-

tamos cargados de Ec. Lógicamente, la velocidad varía durante el viaje y

a su vez, la cantidad de Ec.

Hay que darse cuenta de que en la fórmula, la velocidad se eleva al cua-

drado (v2) con lo que al circular a:

• v = 10 m/s (36 km/h) > v2 valdrá 100

• v = 20 m/s (72 km/h) > v2 valdrá 400

• v = 40 m/s (144 km/h) > v2 valdrá 1600

Veamos que aunque la velocidad es en cada ejemplo el doble respecto a la

anterior (x 2), v2 es cada vez cuatro veces mayor a la anterior (x 22 = x 4).

Por consiguiente, las consecuencias de los accidentes de tráfico en los

que interviene alta velocidad serán escenarios donde habrá intervenido

también una alta energía cinética y que posiblemente producirá atrapa-

mientos físicos tipo II así como graves lesiones en los ocupantes.

(Imágenes 10 - 11)

A su vez, hay que considerar que a mayor velocidad, más distancia reco-

rreremos con nuestro vehículo antes de lograr detenerlo, con el riesgo que

ello comporta.

En el supuesto anterior, hemos imaginado que viajamos en un turismo, pero

pensemos por un momento en vehículos con mucha más masa (camiones, au-

tocares...) y que pueden alcanzar facilmente velocidades de crucero muy con-

siderables. Nos encontramos con elementos con una enorme carga de Ec.

Podemos hablar del fallo mecánico, del mal estado de la vía, de la clima-

tología adversa o de aquel animal que salió de quién sabe donde... pero

hay algo que cada uno de nosotros podemos hacer para evitar el acciden-

te de tráfico: pensar y actuar con nuestro pie sobre el acelerador de forma

responsable, con lo que lograremos descargarnos de Ec y controlaremos

mejor cualquier situación difícil durante la conducción.

El programa SAVER™ enumera una serie de indicadores de trauma de al-

ta energía:

• Caída desde una altura igual a 2 – 3 veces la altura de la víctima.

• Impacto a velocidad > 30 km/h sin cinturón de seguridad.

• Impacto a velocidad > 45 km/h llevando cinturón de seguridad.

• Peatón, ciclista o motociclista a velocidad > a 30 km/h.

• Desplazamiento del vehículo a más de 7 metros del lugar del impacto.

• Penetración del motor o ruedas en el habitáculo de los pasajeros.

• Deformación del volante (lesiones en tórax o abdomen).

• Despliegue de los airbags.

• Daños en el habitáculo de pasajeros (impacto lateral):

> 35 cm del lado del ocupante.

> 50 cm del lado contralateral al ocupante.

• Desplazamiento del eje delantero.

• Rotura del parabrís con el cráneo del ocupante.

• Restos de cabello y / o sangre en retrovisor interior.

• Vuelco de vehículo.

• Eyección de pasajeros (víctimas expulsadas del interior al exterior).

• Compartimento de pasajeros deformado (techo, montantes, etc).

• Daños evidentes en los pasajeros. Manchas de sangre (hemorragias).

• Taloneras o suelo deformados.

• Atrapamiento físico tipo II.

<Imágenes 10 y 11

<CONCLUSIONES:

El estudio de la biomecánica del accidente, el análisis de los mecanis-

mos de lesión así como la observación de la cantidad de energía que ha

intervenido (indicadores de trauma de alta energía), deben orientarnos

hacia la búsqueda / sospecha de lesiones que no siempre son inicial-

mente evidentes (la mayoría de lesiones se deben a traumas cerrados)

así como a la toma de precauciones en el manejo del paciente que ha su-

frido un accidente de tráfico con alta energía cinética.

La situación lesional de la víctima marcará la velocidad de liberación

que, a su vez, se verá condicionada por la complejidad del escenario y

el nivel de atrapamiento del herido.

• www.aprat.es

• www.icet.nl

• http://trafico.wordpress.com

• www.wreckedexotics.com

• www.euroncap.com

• Técnicas de excarcelación. Manual

de autoformación. Departamento de

Formación. Servicio de Prevención,

Extinción de Incendios y Salvamento.

Ayuntamiento de Barcelona.

DOCUMENTACIÓN