appunti di medicina generale

7/23/2019 Appunti Di Medicina Generale

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Stomaco , pancreas. Aorta soprarenale B:IPOCONDRIO DX Feato , colec!st! Fless"ra col!ca #$

B%: IPOCONDRIO SX Fless"ra s$ , m!l&a Co#a pancreas

SE'EIOTICA DE(( ADDO'E

ISPE)IONE

*al"tare:

- (a presen&a #! c!catr!c! #a preress! !nter+ent! c!r"r!c!, e "als!as! altro t!po #!mo#!ca&!on! #ella c"te,

- Se +! sono prom!nen&e as!mmetr!ce- Se l a##ome / lo0oso, l1e+ent"ale presen&a #! meteor!smo , #! +ersamento

asc!t!co 2a##ome s+asato a! lat! , 0atrac!ano, c!o/ s!m!le a "ello #ella rana3,con c!catr!ce om0el!cale p!ane!ante , o a##!r!tt"ra , estro4essa , presen&a #!c!rcol! collateral! t!po 5 cap"t me#"sae6 op"rre la lo0os!ta 7a parte #! "no stato#! o0es!ta eneral!&&ato o pre+alentemente a##om!nale 2 c!catr!ce om0el!cale!ntro4essa3.(8##ome lo0oso #e+e 7ar sempre sospettare la presen&a #! "na e+ent"aleoccl"s!one !ntest!nale.

DISTENSIONE 5 a corn!ce 5 nelle occl"s!on! col!ce #!stal!

PERC9SSIONEDel!m!ta&!one perc"ssor!a #! 7eato e m!l&a


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(a presen&a #! ar!a nelle anse a##om!nal! con7er!sce alla perc"ss!one s"ll1 area#! Tar"0e , se#e #ella pro!e&!one #ella 0olla astr!ca .9na ott"s!ta #!"sa #e+e 7ar pensare alla presen&a #! l!"!#o asc!t!co , !npart!colare se sono present! lo0os!ta, c!catr!ce om0el!cale estro4essa . Se !ll!"!#o e #! mo#este #!mens!on! esso s! raccoll!e a! lat! 2 t!mpan!smo !n re!one

para- om0el!cale e# "na ott"s!ta per!7er!ca #ella "ale e poss!0!le #emarcare !lmar!ne connante con !l t!mpan!smo , rossolanamente roton#e!ante 3. S! 7apo! ass"mere al pa&!ente "n #ec"0!to s"! anc! , +al"tan#o , sempre con laperc"ss!one , lo spostamento #ell1 ott"s!ta .


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SE'EIOTICA DE((1ADDO'E

PA(PA)IONEP"; essere s"perc!ale o pro7on#a , s! ese"e con la mano a p!atto

s"ll1a##ome ,esploran#o ! +ar! settor! e s! pree #"e o00!ett!+! :- (ocal!&&are #olor! sponatane! o pro+ocat!- (ocal!&&are l! oran! a##om!nal! esplora0!l! e s+elare la presen&a #! e+ent"al!

masse a0norm! .

Palpa&!one #el 7eato

9n 7eato #! ran#e&&a s!olo!ca p"; essere palpato nel s"o mar!ne !n7er!ore solo s!se !n+!ta !l pa&!ente a comp!ere "na pro7on#a !nsp!ra&!one ce #eterm!na la #!scesa#el +!scere . (a mano+ra permettere #! percep!re la cons!sten&a , e la presen&a #!!rreolar!t8. 9n 7eato #! cons!sten&a normale 2 ce s! #en!sce 5parenc!matosa63p"; s7"!re alla palpa&!one , mentre l1a"mento #ella cons!sten&a 2 parametro cl!n!co#! ran#e !mportan&a 3s! percep!sce ae+olmente . S! se"e !l mar!ne !n7er!ore 0!nt!tta la s"a estens!one , no al conne s!n!stro . In caso #! epatomeal!a s! "sa #en!re!l s"o ra#o "t!l!&&an#o le 5 #!ta tras+erse < #all 8rcata costale . (e con#!&!on! cl!n!cep!= 7re"ent! !n ra#o #! #are epatomeal!a #! cons!sten&a a"mentata sono leepatopat!e cron!ce !n e+ol"&!one c!rroena .

Papa&!one #el 7eato : la mano #estra appre&&a !l mar!ne !n7er!ore e las"perc!e #ell1orano #"rante l1 !nsp!ra&!one pro7on#a.


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Palpa&!one #ella m!l&a

S"lla parete anter!ore . Date le #!mens!on! s!olo!ce #ell1 orano p!"ttosto r!#otte, /#!>c!le la s"a palpa&!one ce s! ese"e , !n mo#o 0!man"ale. (a palpa&!one ass"me "n+alore seme!olo!co nelle spenomeal!e , poten#o +al"tare la ran#e&&a e lacons!sten&a a"mentata sono le malatt!e oncoematolo!ce e le epatopat!e cron!ce !ne+ol"&!one c!rroena .

Del!m!ta&!one perc"ssor!a #ella m!l&a

2 +!!! ? $! spa&!o s"ll1 ascellare me#!a 3


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Dolora0!l!t8 !n se#e ep!astr!ca


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Re!on! !nterme#!e #ell1 a##ome@:'ESOGASTRIO'atassa !lealer , pancreas c!catr!ce om0el!cale, aorta sotto ? !"$tarenale:FIANCO DXColon ascen#ente , rene 7eato:FIANCO SXColon s$ rene

ASCO(TA)IONE DE((1ADDO'E

S! possono ascoltare- Bor0or!m! , orol!! #o+"t! all1att!+!t8 per!stalt!ca , ce scompa!ono !n caso #!

!leo paral!t!co- R"mor! +ascolar! , caratter!&&at! #a so> #a stenos! 2 per es . #! "n arter!a

renale o #! "na arter!a mesenter!ca 3 o #a ane"r!sm! #ell1 aorta a##om!nale .


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: IPOGASTRIO*esc!ca 2 r!p!ena3S!ma , "tero:FOSSA I(IACA DXCeco , appen#!ce , o+a!o:FOSSA I(IACA SXS!ma , o+a!o colon s$


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SO*RASPINOSASCAPO(ARESOTTOSCAPO(ARE(O'BAREG(9TEAINTERSCAPO(O*ERT(O'BOSACRA(ESACRA(EREGIONI POSTERIORI

DISFAGIAS! !nten#e con #!s7a!a 2#!>colta a #el"t!re3"n #!st"r0o


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Della proress!one #el 0olo al!mentare , sol!#o o l!"!#o , nel s"o passa!oattra+erso l1/so7ao. A +olte accompanata #a #olore , eneralmente !n re!oneretrosternale 2o#!no7a!a o #!s7a!a #olorosa 3p"; esere pro+ocata #allasempl!ce #el"t!&!one #! mater!ale sal!+are .S! #!st!n"ono #!s7a!e:

- D! or!!ne oran!ca per patolo!e !ntr!nsece o estr!nsece2#a compress!one 3proress!+amente !nra+escent! sono pre+alent! per ! c!0! sol!#!

- D! or!!ne 7"n&!onale , conse"ente a# ae&!on! ne"rom"scolar! #ell1eso7ao s!man!7estano sopratt"tto per ! l!"!#! . DISFAGIE ORGANICHE

A.D!s7a!a #a malatt!e eso7aee reress!+o ? caren&!al!B. #!s7a!a #a scleros! proress!+a s!stem!ca o sclero#erm!aC. D!s7a!a #a #ermatom!os!teD. D!s7a!a #a #!+ert!col! o t"mor! #ell1 eso7aoE. D!s7a!a #a compress!on! estr!nsece #ell1 eso7ao

ANORESSIA : mancan&a #! #es!#er!o #! ass"mere c!0oNA9SEA : sensa&!one #! #!s"sto per ! c!0!*O'ITO : em!ss!one 7or&ata #! c!0o #alla 0occa ,accompanato a contra&!on!a##om!nal! e #!a7rammat!ce , spesso prece#"to #a na"sea . Nel conato #!+om!to manca l1em!s!one #! c!0o , per mancato r!lasc!amento #el car#!as .S!ntomatolo!a ascr!+!0!le alle p!= +ar!e ca"se .DISPEPSIA : !ns!eme #! s!ntom! #escr!tto come senso #! 5 peso 5 o #! 5+"oto 5 !nre!one ep!astr!ca 2 ce p"; esere ance #olen&!a 3 , con anoress!a ,na"sea , 4at"len&a e #!sor#!n! !ntest!nal!. (a #!speps!a / com"ne a n"merose

patolo!e non solo #ello mstomaco ?#"o#eno 2 ce sono le p!" 7re"ent! 3 , maance #el 7eato , pancreas e !ntest!no .

STIPSI


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(a st!ps! / "n1 altera&!one #ell1 al+o caratter!&&ata #alla em!ss!one !n7re"ente e#!>coltosa #! scarse "ant!ta #! 7ec! #! cons!sten&a a"mentata per ecces!+a#!s!#rata&!one . (a st!ps! s! assoc!a , #! sol!to , a# "na e+ac"a&!one #!>c!le#o+"ta s!a s7or&o ce 7ast!#!o anale per !l passa!o #! 7ec! #"re e #!s!#ratate spesso , !noltre , !l pa&!ente r!7er!sce "na sensa&!one #! e+ac"a&!one !ncompleta .

CA9SE DI STIPSI

Assoc!ata a neoplas!e . Compress!one sp!nale. Ipercalcem!a . S!n#rome #ella ca"#a e"!na. 'asse !ntraa##om!nal! o pel+!ce

ASSOCIATA A CONDI)IONI DEBI(ITANTI. Asten!a . D!s!#rata&!one.Inatt!+!ta , allettamento 7or&ato . Den"tr!&!one. Con7"s!one

IATROGENA. Op!o!#! . Sal! #! all"m!n!o.Ant!emet!c! 2c!cl!&!ne , on#ansetron 3 . FANS. Ant!col!ner!c! 2spasmol!t!c! , ant!#epress!+! , ne"rolett!c! 3

PER PATO(OGIE CONCO'ITANTI

.Emorro!#! . 'alatt!e#!sen#roc!ne

. F!stole anale .Depress!one

SINTO'I CHE POSSONO ASSOCIARSI O CO'P(ICARE (A STIPSI

SINTO'I ASSOCIATI- Flat"len&a- Dollore a##om!nale- Sensa&!one #! e+ac"a&!one !ncompleta

SINTO'I DE((E CO'P(ICAN)E-Anoress!a


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-#!arrea para#ossa- con7"s!one-Na"sea e +om!to- #!s7"n&!on! "r!nar!e

DIARREA

(a #!arrea cons!ste nella em!ss!one #! 7ec! ce per peso lo0ale o per n"mero #!e+ac"a&!on! nelle


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Ce cos1/ l1 aller!a

Con !l term!ne 5 aller!a 5 , !n me#!c!na , s1 !nten#e "na r!sposta esaerata #aparte #ell oran!smo ne! con7ront! #! certe sostan&e non noc!+e . In prat!ca , s!tratta #! "na 5 a0norme !perreatt!+!t8 !mm"n!tar!a spec!ca +erso sostan&e!nnoc"e per ! soett! normal! < . Il s!stema !mm"n!tar!o #elle personealler!ce +a !ncontro , cos! , a# "na rea&!one anomala "an#o entra !n contattocon ! cos!##ett! alleren! . "est! sono cost!t"!t! #a t"tte "elle sostan&e !nra#o #! st!molare "na rea&!one aller!ca nel! oran!sm! a# ess! sens!0!l!&&at! .Gl! alleren! +ano 0en #!st!nt! #al! ant!en! : ! pr!m! sono sostan&e capac! #!pro#"rre "na rea&!one IE-me#!ata 2 classe #! ant!corp! 3 ! secon#! sono

sostan&e !n ra#o #! sens!0!l!&&are "n soetto , scatenan#o rea&!on!!mm"nolo!ce #!+erse , ance non IE- me#!ate

(a sens!0!l!&&a&!one

J"an#o !l nostro s!stema !mm"n!tar!o r!conosce "na sostan&a estranea , l!ant!corp! rea!scono spec!camente contro #! essa . (a rea&!one !mm"n!tar!ap"; essere #!7ens!+a , come a++!ene con la +acc!na&!one , o #annosa , "an#osono alterate le cell"le e ! tess"t! pro#ott! #!rettamente o !n#!rettamente #alle

rea&!on! !mm"n!tar!e .Nelle aller!e , la sens!0!l!&&a&!one a++!ene ne! con7ront! #el! alleren! ,eneralmente !nnoc"! per ! soett! normal! .


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(1 allerene , "na +olta !ntro#ottos! nell1 oran!smo , / s"0!to r!conosc!"to #a!macro7a! 2 mastcell"le o mastoc!t!3 "este sono cell"le #el s!stema!mm"n!tar!o !n ra#o #! !nlo0are e# espellere l1 aente estraneo . In prat!ca l1ant!ene / portato #entro la cell"la 2 / c!o/ , 7aoc!tata 3 , / 5 spe&&ata 5 !n p!=part! e# anal!&&ata . Part! #ella sostan&a sono poste esternamente alla

mem0rana cell"lare , cosK #a ren#erla r!conosc!0!le a! l!n7oc!t! T . "est! ,lean#os! all1 allerene , pro#"cono part!colar! sostan&e , tra c"! l1 !nterle"L!na@ 2 I(-@3. (a 7"n&!one #! "esta sostan&a / #! reolare e tras7ormare ! l!n7oc!t! Bce , mess! !n contatto con ! l!n7oc!t! T , prom"o+ono la s!ntes! #elle IE.

(a rea&!one aller!ca

J"an#o "n allerene +!ene !n contatto con "na mastoc!ta 2 "n 0asolo 3sens!0!l!&&ato , s1 !nnescano "na ser!e #! rea&!on! c!m!ce . J"este portano alla

#eran"la&!one #ella cell"la , 7acen#o 7"or!"sc!re #eterm!nate sostan&eresponsa0!l! #e! s!ntom! aller!c! . Tal! sostan&e sono l1 !stam!na , laprostalan#!ne , le le"cotr!en! e altre p!= spec!ce .(a rea&!one aller!ca p"; essere !mme#!ata o tar#!+a .

(a rea&!one !mme#!ataA++!ene tram!te l1 att!+a&!one !mme#!ata #e! mastoc!t! , ! "al! s! #eran"lanorap!#amente . (a rea&!one , !n7att! , term!na s"0!to c!n"e m!n"t! #opo lo st!m"lo!mm"nolo!co .

(a rea&!one tar#!+a

(1 allerene oltre a# "na rea&!one rap!#a p"; #ar l"oo a rea&!on! prol"nate epers!stent! . I s!ntom! , !n "est! cas! , possono compar!re #opo molte ore econt!n"are ance per #!+ers! !orn! . A ca"sare l1a&!one tar#!+a / la 5cem!otass! 5 , "n 7enomeno con c"! ! mastoc!t! r!c!amano ne! tess"t!!nteressat! 2 +!e aeree , m"cose nasal! ecc 3 altre cell"le ce prol"nano la#"rata #ella rea&!one aller!ca e ne ara+ano la s!ntomatolo!a .

(a rea&!one aller!ca +a #!st!nta #alla pse"#oaller!a , "na man!7esta&!onecl!n!ca s!m!le all1 aller!a , ma con "n #!+erso meccan!smo . J"este rea&!on! ,!n7att! , sono sempre e$tra!mm"nolo!ce . Gl! ant!en! ce ca"sano le aller!e

pse"#oaller!ce , nella ma!or parte #e! cas! , sono 7armac! 2 per es. !pol!pept!#! 3 al!ment! 2 come l1 al0"me #1 "o+o 3 e a##!t!+! al!mentar! .


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Gl! alleren!

Gl! alleren! #a !nala&!one

Ce compren#ono ! poll!n! , ! #ermato7ao!#! 2 l! acar! 3 e l! altr! parass!t!

present! nelle pol+er! am0!ental! , ! #er!+at! #! or!!nr an!male 2 s"ame , 7or7ora, pel! , ecc. 3, le spore 7"n!ne , ecc. Ance alc"n! 7armac! possono ra!"nere l1oran!smo per +!a !nalator!a 2 aerosol 3 ma "esto a++!ene solo !n cas! moltorar! . J"est! alleren! , !n enere #anno l"oo a man!7esta&!on! cl!n!ce cer!"ar#ano le +!e resp!rator!e , come la r!n!te aller!ca e l1asma 0ronc!ale . Tal!man!7esta&!on! rappresentano !l M #! t"tte le s!n#rom! aller!ce .

G(I A((ERGENI DA INGESTIONE

Cost!t"!t! #a alc"n! al!ment! 2 s!a +eetal! s!a #! or!!ne an!male 3 , #a sostan&ec!m!ce o #a cert! 7armac! . (e aler!e #a al!ment! , !n enere , pro+ocano

man!7esta&!on! c"tanee e a car!co #elle m"cose 2 come l1ort!car!a , l1an!oe#ema, ecc.3. Possono +er!cars! , per;, ance s!n#rom! oral! , resp!rator!e ,astro!ntest!nal! o a car!co #! altr! apparat!. I 7armac! , come l! al!ment! , oltreallo socL aller!co , possono ca"sare man!7esta&!on! c"tanee , resp!rator!e e#ematolo!ce .

G(I A((ERGENI

G(I A((ERGENI DA P9NT9RA O DA INIE)IONE

Ce compren#ono pr!nc!palmente alc"n! 7armac! e +elen! #! !nsett! . (e aller!e#a somm!n!stra&!one parenterale 2 #a !n!e&!one 3 #! 7armac! sono molto s!m!l! a"elle ca"sate per +!a orale , ma p!= ra+! caratter!&&ate #a "na rap!#acomparsa #ella s!n#rome aller!ca . (e aller!e #a +eleno #! !nsett! , !n E"ropa ,sono #o+"te pr!nc!palmente al! Imenotter! .*! sono po! le ap! , le +espe e !cala0ron! ce , per la sens!0!l!&&a&!one #! alc"n! soett! alle sostan&e aller!cepresent! ne! loro +elen! , possono enerare rea&!on! local! e socL aller!c!.

G(I A((ERGENI DA CONTATTO

I cosmet!c! ! metall! , ! 7armac! per "so top!co , alc"ne sostan&e #! or!!ne+eetale , sostan&e c!m!ce #!+erse , ecc . J"est! alleren! , !n enere , #annorea&!on! c"tanee , sotto7orma #! #ermat!t! #a contatto.

ORTICARIA- ANGIOEDE'A2SOA3

(a s!n#rome Ort!car!aan!oe#ema / "n1ae&!one com"ne ce colp!sce , almeno

"na +olta nella +!ta , !l % ?


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p!= o meno !ntenso . (1ort!car!a p"; man!7estars! #a sola o !n assoc!a&!one a#"na e#ema en!one"rot!co 2 an!oe#ema o e#ema #! J"!cLe3. E1 necessar!o ,cos! , #!st!n"ere l1 ort!car!a

(1 ort!car!a

E caractter!&&ata #a pon 0!anc! o er!tematos! , c!rcon#at! #a &oneer!tematose e# assoc!at! a pr"r!to . I pon sono !l r!s"ltato #! "n a"mento #!permea0!l!ta +ascolare e #! "na #!lata&!one #e! p!ccol! +as! a l!+ello #el #ermas"perc!ale .

(1An!oe#ema #!+erso #all1ort!car!a po!c la les!one !nteressa !l #erma pro7on#o e# !l tess"tosottoc"taneo. Cl!n!camente s! man!7esta con "na t"me7a&!one c"tanea , p!= omeno ele+ata , sen&a altera&!on! #ell1ep!#erm!ne s"perc!ale , sen&a alc"npr"r!to , ma assoc!ata a #olore o 0r"c!ore .

ORTICARIA ? ANGIEDE'A 2SOA3

(e ca"sePossono essere #! 7orma ere#!tar!a #o+"te a caren&e #ell1!n!0!tore #ella pr!ma

7ra&!one #el complemento . Nel M #e! cas! ! 7attor! scatenant! sono #! or#!nes!co 2 tra"m! , !nter+ent! c!r"r!c! , estra&!on! #entar!e , att!+!t8 s!ca , ecc . 3Nel @ M #e! cas! le ca"se sono assoc!ate a pro0lemat!ce #ella s7era ps!c!ca ?aett!+a ?emot!+a .

(a SOA p"; essere #! #"e t!p! ac"ta cron!ca .

(a 7orma ac"ta p"; essere IE me#!ata e# / com"ne nel! !n#!+!#"! atop!c! . (eca"se sono attr!0"!0!l! all1ass"n&!one #! #eterm!nant! al!ment! 2 crostace! , latte ,"o+a , 7r"tta , c!ccolato , ecc.3 , #! 7armac! 2 come ant!0!ot!c! e FANS3 , al contattocon a##!t!+! al!mentar! , a p"nt"re #1!nsetto , a sostan&e #a contatto , al!

alleren! aere! 2 come poll!n! 3 e all1att!+!ta s!ca . Se man!7esta con e#emalocale #elle la00ra e #ella 0occa .(1ort!car!a / #en!ta cron!ca se #"ra p!= #! #"esett!mane p"; colp!re a "als!as! et8. (e ca"se sono raramente !#ent!ca0!l! .

Tra 7attor! scatenant! p!= com"n! tro+!amo ! 7armac! , l! al!ment! e #eterm!nate!n7e&!on! 2 Can#!#a , epat!te B ecc.3.

(a #!anos!

S! 0asa sopratt"tto s"ll1anamnes! , per !n#!+!#"are l! e+ent"al! 7attor!scatenant! , !n part!colare se l1ort!car!a / #! t!po ac"to . I test #! la0orator!oser+ono a# !n#!+!#"are l! a##!t!+! , l! al!ment! e ! 7armac! alla 0ase #ella SOA . !

test p!= "t!l!&&at! sono "ll! ematolo!c! , 0atter!olo!c! , +!rolo!c! , #!pro+oca&!one e# !mm"nolo!c! . A +olte p"; essere "t!le ance l1esame!stolo!co.


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E)IO(OGIA DE((E REA)IONI ORTICAROIDI:

TRIers

ORTICARIA AC9TA Farmac! C!0! A##!t!+! al!mentar! In7e&!on! +!ral! Epat!t! A,B ,C Epste!n ? Barr +!r"s 'ors! e p"nt"re #! !nsetto Irr!tant! e# !nalant!

2!ncl"so 7or7ore an!mal! e late$3

ORTICARIA CRONICA Fattor! s!c!

Fre##o calore #ermatorasmo Press!one Sole I#!opat!ca

ORTICARIA SECONDARIA In7e&!on!: +!ral! , 0atter!ce , m!cot!ce Parass!tos! 'alatt!e a"to!mm"n!

Cr!olo0"l!nem!a 'acrolo0"l!nem!a 'alatt!a #a s!ero


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Neoplas!e

Ort!car!a Qan!oe#ema


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Altr! s!ntom!

%. Pr"r!to


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Terap!a con antaon!st! recettor!al! #! H%

Pr!ma enera&!one #! ant!!stam!n!c!2 #!pen#ram!ne e #ro$&!ne3

*anta! : +eloc!t8 #! a&!one costo relat!+o

S+anta! : eeto se#at!+o , ant!col!ner!c!

Secon#a enera&!one #! ant!!stam!n!c! 2 astem!&ole ,cetr!&!ne , 7e$o7ena#!ne , lorata#!ne3

*anta! : scarsa se#a&!one non eett! ant!col!ner!c!eects

S+anta! : a"mento #ell1!nter+allo JT tac!car#!a+entr!colare 2 astem!&ole 3 !n alc"n! pa&!ent! costo

Cosa 7are

H!stor an# ps!cal e$am(a0 e+al"at!on U!t appropr!ate tests V A+o!# tr!ers

W

Parmacoterap WA## secon# ? enerat!on Y response

'a!nta!n H< 0locLer H , 0locLerWZ responseA## H< 0locLerW[ responseA## oral \- aon!st al0"terol Y 'a!nta!nW- responseAlternat!+e aents :Cort!costero!#s

Tr!ccl!c aent 2 e #o$ep!n 3H#ro$cloro"!ne , etc .


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Dermat!te Atop!ca

(a #ermat!te atop!ca / "na 7orma ec&ematosa 2 ae&!one !nammator!a

#ella c"te 3 , t!p!ca #el 0am0!no , caratter!&&ata #alla presen&a #! pr"r!to!ntenso e cron!co , 7re"entemente assoc!ato a# asma e r!n!te aller!ca .(a malatt!a , nel M #e! cas! , colp!sce entro !l pr!mo anno #! +!ta .Spesso / assoc!ata a# "n1anamnes! 7am!l!are pos!t!+a a# altre malatt!eatop!ce e con alt! l!+ell! #! IEPers!ste !n oltre !l % M c!rca #e! cas! ance #opo la p"0ert8 e s!accompana a# asma 0ronc!ale !n oltre !l


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(es!on! ac"te c"tane

Er!tematose pap"le !ntensamente pr"r!!nose e +es!cole Connate alle aree #! pre#!le&!one secon#o l1et8

(es!on! s"0ac"te c"tanee Er!tema escor!ato , ss"ra&!on! San"!namento e em!&!o #er!co #alle les!on!

(es!on! cron!ce Escor!a&!one con croste (es!on! l!cennecate Iperp!menta&!one post!nammator!a Pr"r!o no#"lare

(a #!anos! #! #ermat!te atop!ca

Caratter!st!ce ma!or!Pr"r!to e# escor!a&!on!Aspetto e #!str!0"&!one t!p!c! #elle les!on! c"tanee:+!so , &one estensor!e ne! neonat! e 0am0!n! ,!nteressamento 4essor!o e l!cen!ca&!onenell1a#olescen&aAn#amento cron!co con r!ca#"te s"ccess!+e 2 !nter+alo #!

mes!3Stor!a 7am!l!are e personale #! DA , oc"lor!n!te aller!ca ,aller!a al!mentare o asma

Caractter!st!ce m!nor!A"mentata s"scett!0!l!t8 alle !n7e&!on! c"tanee,part!colarmente #a S. A"re"sXeros!Insoren&a precoceItt!os! , ceratos! p!lare , !perl!near!t8 #elle palme

Dermat!t! non spec!ce a man! oe p!e#!Dermat!t! #el c"o!o capell"toEle+at! l!+ell! #! IE

Caracter!st!ce !m"nolo!ceA"mentata pro#"&!one #! IE .Pos!t!+!ta a! test c"tane! a#alleren! m"lt!pl!

(a0orator!o nella #ermat!te atop!ca Ele+at! l!+ell! #! IE

Eos!nol!a per!7er!ca

Dermat!te atop!ca


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Tests per !#ent!care tr!ers spec!c! SL!n pr!cL tests per A am0!ental! eo c!0! RAST E(ISA etc , 2 per !#ent!care le IE nel s!ero #!rette

+s alleren! spec!c! Gram1s sta!n per le !n7e&!on! 0atter!ce

C"lt"re per sens!0!l!ta ant!0!ot!c! a stalococc! altr!0atter! , +!r"s , o 7"n!

RINITE

E "na malatt!a !nammator!a non !n7ett!+a #ella m"cosanasale .Generalmente / class!cata !n sta!onale e perenne lapr!ma / ca"sata #a alleren! present! nel1ar!a , comepoll!n! #ell1ar!a 2 a 7e00ra!o , a# apr!le , e a ma!o 3 #a!poll!n! #ell1er0a 2 #a 7e00ra!o a ma!o 3 #a! poll!n!#elle er0e sel+at!ce 2 l"l!o e aosto 3 e #alle m"e 2 !nestate 3 . (a r!n!te perenne , !n+ece / pro+ocata #aalleren! #! nat"ra an!male , come l1acaro #ella pol+ere o! pro#ott! #ella #es"ama&!one #! an!mal! , s!a #omest!c! ,s!a #1alle+amento.

Il "a#ro cl!n!coDella r!n!te aller!ca / caratter!&&ato #a "na ser!e #! st


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appunti di medicina generale

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