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Apatia e Depressione nelle Patologie Associate
all’Invecchiamento
Gianfranco Spalletta
IRCCS Fondazione Santa Lucia
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Int. Psychogeriatrics 2010
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CLUSTERIZZAZIONE DEI BPSD(Lawlor et al, 2001)
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APATIA E DEPRESSIONE
Apatia Comuni DepressioneRisposta emotiva appiattita Diminuzione dell’interesse DisforiaIndifferenza Rallentamento psicomotorio Ideazione suicidariaRiduzione delle attività sociali Faticabilità/Ipersonnia AutocriticaDiminuzione dell’iniziativa Ridotto insight Sensi di colpaRidotta persistenza (motivazione) Pessimismo
Hopelessness
Sintomi
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Am J Geriatr Psychiatry 2009
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Anziani istituzionalizzati non dementi
Factor 1:Depression
Factor 2:Hyperactiviy
Factor 3:Psychosis
Factor 4:Mania
Factor 5:Apathy
Delusions .072 .115 .873 .064 .053
Hallucinations -.020 .006 .878 .063 -.018
Agitation .263 .768 .186 .243 .077
Depression .775 .118 .155 -.056 .365
Anxiety .781 .052 -.020 .166 .197
Euphoria -.002 .075 .105 .836 -.082
Apathy .270 .163 .057 -.117 .780
Disinhibition .067 .090 .026 .840 .254
Irritability .276 .792 .100 .104 -.106
Aberrant motor behavior -.007 .023 -.015 .294 .745
Nighttime behavior disturbances .737 .190 -.026 -.042 -.174
Appetite and eating abnormalities -.105 .699 -.094 -.090 .311
Int psychogeriatrics, 2010
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Proportion of people with different NPI syndromes undergoing specific psychotropic treatment.
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Kaplein Meyer cumulative survival curves. Progression to dementia in MCI patients with depression or apathy
Depression Apathy
J Alzheimer Dis 2010
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Risk of developing AD over up to four years in MCI patients with
depression or apathy.
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Diffusion Tensor Imaging
"MD"
Ultra-structure damage
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Mean Diffusivity (MD) Correlates of Apathy in 20 Amnestic MCI Patients
Panel A: shows the Uncinate Fasciculus (UF) at Talairach Tournox coordinates (x=31; and from y=10 to y=8).
Panel B: shows the Inferior Longitudinal Fasciculus (ILF) at Talairach Tournox coordinates (x=42; from y=-2 to y=-4).
Panel C: shows the Middle Longitudinal Fasciculus (MLF) at Talairach Tournox coordinates (x=47; from y=-8 to y=-10).
Panel D: shows the medial white matter area including parathalamic white matter (y=-30), fornix (y=-32), and posterior cingulum (y=-34). Talairach Tournox coordinates (x=15; from y=- 30 to y=-34).
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Diffusion Tensor Imaging
"FA"
Loss of Anisotropy
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Microstruttura cerebrale Soggetti sani di sesso femminile
Fractional anisotropy Mean Diffusivity
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Change in MMSE performance between baseline and one-year follow-up in patients with and without baseline depression,
stratified by follow-up depression status
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Cognitive outcome (change in MMSE between baseline and follow-up) in 51 patients with baseline depression
according to antidepressant medication use and depression status at follow-up
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CONCLUSIONI
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APATIA E DEPRESSIONE
Apatia Comuni DepressioneRisposta emotiva appiattita Diminuzione dell’interesse DisforiaIndifferenza Rallentamento psicomotorio Ideazione suicidariaRiduzione delle attività sociali Faticabilità/Ipersonnia AutocriticaDiminuzione dell’iniziativa Ridotto insight Sensi di colpaRidotta persistenza (motivazione) Pessimismo
Hopelessness
Sintomi