antonia m. villarruel, phd, faan professor, nola j. pender collegiate chair
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Impacto de la Investigación de E nfermería en la Salud y la Practica Ejemplares de los Estados Unidos. . Antonia M. Villarruel, PhD, FAAN Professor, Nola J. Pender Collegiate Chair Associate Dean for Research and Global Affairs University of Michigan School of Nursing. Resumen del Contenido. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Impacto de la Investigación de Enfermería en la Salud y la Practica
Ejemplares de los Estados Unidos.
Antonia M. Villarruel, PhD, FAANProfessor, Nola J. Pender Collegiate Chair
Associate Dean for Research and Global AffairsUniversity of Michigan
School of Nursing
Resumen del Contenido• Traducción de conocimiento• Ejemplares
– Traducción a profesionales, pacientes y comunidades
• Moviendo hacia el futuro
Traducción de Conocimiento • Proceso dinámico y reiterativo que incluye la
síntesis, la diseminación, el intercambio y la aplicación del conocimiento éticamente solido para mejorar la salud. (Canadian Institute of Health Research, 2005)
• Envolvimiento focal en conocimiento, investigación, proceso, y otro factores como construyendo capacidad.
Conocimiento de los objetivos de traducción.
-------------Evide
ncia-----------
Conocimiento
Frenk, J. (n.d.). The Marriage of Relevance and Excellence. Presented at 3 rd Annual NIH Conference on the Science of Dissemination and Implementation: Methods and Measurement, Bethesda, MD.
Comunicación
Encuestas de opinión
Participación de la comunidad
El publico
Desarrollo del liderazgo
Informes políticos
Foro político
Legisladores
Guías de practica
Continuación educativa
Evaluación
Profesionales
El trastorno de estrés postraumático (PTSD) y el embarazo
• Algunas mujeres parecen quedar “traumatizadas” por el proceso de trabajo de parto y nacimiento.
• PTSD es común en el embarazo – El maltratamiento durante la niñez aumenta el riesgo de probabilidad de
PTSD 12 veces
• PTSD tiene efectos adversos– Esta asociado con bajo peso del recién nacido – Para mujeres abusadas, el tratamiento prenatal no actuó en forma
protectora. – La vinculación emocional del posparto entre el recién nacido y la
madre es negativamente afectada.
NIH R01 NR-008767 “Psychobiology of PTSD & Adverse Outcomes of Childbearing”
Julia Seng PhD, CNM, FAAN
¿QUE hacer con ese conocimiento?
• Un libro que combina estudios cualitativos y realza lo que es conocido en la literatura.
• Un recurso para clínicos y mujeres.
Julia Seng PhD, CNM, FAAN
Avanzando con intervenciones• “Guía/Asistencia para
mamas sobrevivientes”– Incorpora lo que mujeres
expresaron que querían– Basado en el estado de la
ciencia para el PTSD relacionado al abuso
• Resultados de estudio piloto – Seguro, viable y aceptable– Mejoría de los síntomas de
PTSD y el enojo.
Julia Seng PhD, CNM, FAAN
Tácticas de lucha contra el tabaco -- Llevando el programa al fumador
Evaluar un programa en dos hospitales de Veteranos para pacientes hospitalizados en cual enfermeras administraron “Tácticas de cesación del tabaco.”
Sonia Duffy, PhD, RN, FAAN
HerramientasEnfermeras
1. Presentación de las intervenciones sobre la conducta/ intervenciones farmacéuticas
2. Una tarjeta de bolsillo “asistiendo al fumador a cesar de fumar: una guía para clínicos” (DHHS, PHS Tobacco-Free Nurses)
3. Protocolos farmacéuticas y de conducta
4. Documentación con planes computarizadas para enfermeras
Pacientes
1. Folleto con “consejos para cesar de fumar”
2. Video titulado “Fumar: preparándose para cesar”
3. Manual Tácticas contra el tabaco4. Farmacéuticas5. Llamadas telefónicas de
seguimiento al línea de ayuda 1-800-QUIT-NOW
•
Sonia Duffy PhD, RN, FAAN
Protocoles de manejo farmacéutico- Ejemplos
• Recomendar terapia de reemplazo con nicotina (parche, chicle o píldora) si:
– nunca lo han usado antes – lo han usado exitosamente en el
pasado (sin fumar>3 meses).• Recomendar bupropion si:
– Falló monoterapia de reemplazo de nicotina en el pasado (sin fumar<3 meses).
– intolerante del parche chicle o píldora (por ejemplo le da sarpullida…)
– Tiene historia de depresión o hay síntomas presentes de depresión.
Protocoles de manejo de comportamiento- Ejemplos
• Evaluar el interés en dejar de fumar.• Si hay interés, proveer el folleto y el
video.• Después del vídeo, entregue el
manual para el paciente.• Usando el manual, ayudar en la
autoevaluación, la manipulación, antojos y prevención de recaídas
• Junto con el paciente, determinar y facilitar medicamentos).
• Hacer llamadas telefónicas de seguimiento
Sonia Duffy, PhD, RN, FAAN
Resultados• Las medidas de desempeño para las programas de dejar de fumar están firmemente mejorando • Sustentabilidad: Hoy en día el programa es parte de la nueva entrenamiento de enfermeras.• Difusión: departamentos que no fueron dirigidos incluyendo psiquiátricos, abuso de sustancias, y
las consultas externas también se interesaron.
Year 2007 Year 2008 Q4 Q1 Q2 Q3Counseling-Heart Failure 43% 100% 100% 88%Counseling-Heart Attack 88% 100% 100% 100%Counseling-Outpatient 30% 85% 74% 79%Referral to Cessation Program-
Outpatient - 95% 84% 93%
Sonia Duffy, PhD, RN FAAN 12
• Promueve la implementación de prácticas basadas en la evidencia (PBE) a través de un modelo de colaboración de aprendizaje compartido y participación.
• Miembros de la red– 100 hospitales
• 23 centros médicos para veteranos, 5 centros medicos y 72 hospitales comunitarios.
• Representa 32 estados, a Puerto Rico y a Singapur.
13Marita Titler PhD, RN, FAAN
Recursos• Educación
– Circulares – Podcasts
• Empezando con PBE • Tipos de evidencia y
recomendaciones de practica • Introducción a estadísticas
descriptivas – Referncias de PBE– Ojo en Evidencia
• Terapia Musical • Instilación de solución salina
antes de la aspiración de ET• Posicionamiento de
Trendelenburg para la hipotensión
• Investigación – Red de sitios de investigación
• Proceso para que los investigadores accedan organizaciones de NNPN para la investigación– Instrumentos de medida del
contexto de la organización• Cultura• Clima• Relaciones humanas interactivas.
Marita Titler PhD, RN, FAAN
Innovación, Investigación de Operaciones, Planificación y Evaluación de Maternidad e Infancia
(I-ROPE)• Evaluación del impacto
en hogares de espera de maternidad (MWH) en los resultados de salud
• Participa a 10 comunidades rurales– Colaboración con Africare-
Liberia y el MoHSW– Financiado por USAID
Jody Lori, PhD, CNM, FACNM
I-ROPEI-ROPE• Parteras tradicionales (110) y
parteras certificadas (18) utilizaron teléfonos celulares para transmitir datos de texto
• Los datos de 8223 embarazos de las zonas de captación de 11 centros rurales de atención primaria de salud
Jody Lori, PhD, CNM, FACNM
Manejo Activo del Tercer Etapa del Parto (AMTLS) como Evolución Medica
• Objetivo: a reducir la muerte maternal por la hemorragia después del parto
• Tres etapas requeridas: – Agente uterotonico administrado después del parto– Control del tracción del cordón entre 2-5 minutos– Masaje uterino después del parto de la placenta
• Requiere aumento de recursos e entrenamiento para implementación y también habilidad para administración de medicamentos.
Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM
Métodos • Diseño de antes y después
intervención• Entretenimiento y desarrollo de
un método estandarizado de estimar la pierda de sangre
• Colección de datos, incluyendo graficas que documentan la pierda de sangre y uso de pitocin
Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM
• Replicación y implementación de métodos
• Uso de AMTSL redujo la frecuencia de PPH y del pierda de sangre en general.– La frecuencia de PPH fue 6% en
comparación a 15% antes del uso de AMTSL (p= 0.002)
• Los resultados establecieron apoyo para que el uso de AMTLS con Pitocin sea la norma asistencial para todas las mujeres en esta zona
Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM
Hogar y Salud: Explorando la brecha de servicio y la politica con familias sin hogar
Las políticas y las percepciones: Implicaciones para la prestación de servicios a las personas sin hogar
El Programa FOCUS
Desiñada para facilitar comunicación y otros resultados para pacientes de cáncer y sus esposos/parejas•Breast Cancer Clinical Trial (1996-2000) American Cancer Society
•Prostate Cancer Clinical Trial (2000-2005) National Cancer Institute
•Advanced Cancer Clinical Trial (2005-2010) National Cancer Institute
Laurel Northouse PhD, RN, FAAN 21
Traducción, Implementación y Diseminación
• Tres gran áreas - Traducción: al internet - Implementación: en
agencias comunitarias- Diseminación: materias del
programa extensamente
• Nacional, estatal, local; actividades ocurriendo a la vez
Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
• Folletos de FOCUS transformadas a 14 “hojas de datos”– Experta en salud sexual– Experta en el conocimiento
sobre la salud – Diseñador grafico
• ACS mando folleto a 10,000 proveedores en Michigan
• Disponible en varias idiomas
http://www.michigancancer.org/Resources/CancerFactSheets.cfm
Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
• Thrive: Mandado a 15,500sobrevivientes de cancer
• Clínica de Sobrevivencia de Próstata Hojas de datos sobre el manejo de síntomas
Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
Intervención de Reducción de Riesgos sexuales para jóvenes Latinos y Mexicanos
• RCT – Resultados a largo plazo – Aumento en el uso de
condones– Reducción en relaciones
sexuales– Reducción en cantidad de
parejas sexuales
• Evidencia de eficacia en los Estados Unidos y en México
• Estrategia de participación comunitaria R01-NR04855 1999-2003
R01-NR04859 2001-2006CDC, CENSIDA
Antonia M. Villarruel PhD, RN, FAAN
Diffusion ofEffective
Behavioral Interventions
Antonia M. Villarruel PhD, RN, FAAN
En Resumen • Ciencia de calidad
– programas de investigación • Resultados abordaron las prioridades sobre la
salud de la nación y de la comunidad • Conocimiento, publicaciones – no son suficientes• Conlleva colaboración con hospitales, proveedores
de servicios médicos, el publico (grupos de advocación), legisladores y el gobierno
Implicaciones para México• ¿Cuál es nuestra visión colectiva para nuestra
investigación? Su impacto?• ¿Cuál es nuestro mensaje?• ¿Cómo podemos fortalecer y extender el trabajo
de uno al otro? Como y a quien desaminaremos? Facilitar implementación?
• ¿Como mediremos nuestro éxito?