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ANTIARRÍTMICOSESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
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O
Propiedades del músculo cardiaco:
-Batmotropismo (excitabilidad) -Dromotropismo (conductibilidad) -Cronotropismo (automatismo) -Inotropismo (contractilidad) -Lusitropismo (relajación)
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Potencial de acción nodal:
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Efectos:
-Batmotropismo (negativo) -Dromotropismo (negativo) -Cronotropismo (negativo)-Aumenta PRE-Vasodilatacion
-↓pendiente de despolarización espontánea-Bloqueo Muscarinico, alfa 1 a dosis altas
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Bloquea canales de Na+ abiertos y corrientes de K +
Disminuye automaticidad, aumenta período refractario y disminuye conducción
Efectos Adversos:-Hipotensión-Bradicardia-Náuseas-Aplasia de Médula Ósea-Hipersensibilidad
Comentarios:
Sólo está disponible en una formulación intravenosa y puede usarse para tratar arritmias auriculares y ventriculares agudas. Sin embargo, la cardioversión eléctrica o desfibrilación y amiodarona han reemplazado en gran medida a procainamida.
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Recuperación rápida luego del bloqueoMás efectos a mayor frecuenciaDisminuye automaticidad, porque disminuye pendiente de fase 4Poco efecto sobre PR, QRSAcorta la duración del PA, acorta intervalo QT y JTPoco efecto sobre función hemodinámicaDe elección en el tto de la taquiarritmia ventriculares y post IAM.Efectos Adversos:
I/V rápida: convulsionesDosis tóxicas: temblor, disartria, alteraciones del conocimiento, nistagmo
I/V – perfusión contínua
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β bloqueantes
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β bloqueantes
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β bloqueantes
Contraindicaciones:
Bloqueo AV 2º-3º grado. Hipotensión PAS < 90 mmHg. Insuf cardíaca descompensada. Bradicardia FC < 60 cpm. Asma o hiperreactividad bronquial.
Retirada progresiva para evitar efecto rebote: angina, arritmias, infarto. En test de esfuerzo para valorar isquemia se deben retirar 4 días antes (primeros dos días 50% de la dosis y segundos dos días suspender)
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Amiodarona:
Compuesto yodado – símil Hormona Tiroidea
Prolonga duración del potencial de acción Bloquea salida de K+ Bloquea canales de Na+ y Ca2+ Puede tener efectos alfa y β bloqueantes Disminuye automatismo Disminuye velocidad de conducción cardiaca Aumenta refractariedad de tejidos cardíacos
ACCIONES A TODO NIVEL
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Antagonista no selectivo de receptores β adrenérgicos.
Prolonga potencial de acción por bloqueo de corrientes de K+
Prolonga duración del PA y QT: puede generar Torsades des Pointes (s/t con potasio bajo)
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ANTIARRÍTMICOS CLASE IV: VERAPAMIL, DILTIAZEM
Disminuyen pendiente de fase 4 de marcapasos
Disminuyen automatismo anormal
Disminuyen velocidad de conducción AV
Disminuyen inotropismo en pacientes con IC Usos: Control FC en pacientes con Flutter Auricular o FA
Efectos Adversos: - Bradicardia - Hipotensión - Deterioro Función Ventricular Izquierda - Contraindicado en Wolff-Parkinson-White
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CONTROL DE FC EN FA en ptes con falla sistólica (inotrópico + y antiarrítmico).
Potencia el tono vagal central y periférico: ralentización descarga nodo SA, acortamiento período refractario auricular y prolongación en nodo AV.
Ajuste de dosis ante falla renal, ancianos y bajo peso.
Estrecho rango terapéutico. Digoxinemia.
Efectos adversos cardíacos y extracardíacos. Cubeta digitálica Inotrópico positivo Náuseas, visión borrosa, visión amarilla Cuidado con hipoK+
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