Ankel og FotKurs 2

Fysioterapeut Frode Garmannvik

Anteriort

• Extensor Digitorum• Extensor Hall Longus• Tibialis Anterior

Tib AntExt Hall LongExt Dig

Tib postFlex DigFlex Hall Long

Tib PostFlex digitorumArt,Ven,NervFlex Hall Long

Post tibtal lig (deltoidlig)Tibcalc lig (deltoidlig)

Superomedial CNL

Utspring fra sustentaculum tali og passerer over talushodet (kommuniserer med brusk) spring ligament fibrocartilære komplex eller acetabulum pedis. Fester seg medialt på naviculare. Vanskelig å projisere de dype deler av båndet.

***

CNL

st

th

***

* Tib post sene(tv.snitt** cartilær del av CNL*** Glidende lag mellem sene og bånd

u kompr m kompr

Fallgruber og anatomiske varianter

• AnisotrofiUltralydbølger som ikke treffer 90 gr på en struktur vil en kunne se som hypoekkoisk (spes sener,ligamenter) og mistolke som patologi

Fallgruber og anatomiske varianter

• Dynamisk UL undersøkelse En av fordelene med UL er den dynamiske undersøkelsen, å unnlate å bruke denne minsker verdien UL. Alltid bruke dynamisk US.

Fallgruber og anatomiske varianter

• Fysiologisk væskeI seneskjeder og ledd kan en alltid forvente en viss grad av væske. Dette er fysiologisk. Derfor må en alltid inkludere den kliniske undersøkelsen og skanne samme struktur motsatt side.Spesiellt gjelder dette:• Peroneussener• Fremre Talocruralledd (leddreceess)• Tib Post

Fallgruber og anatomiske varianter

Os Tibiale externum• Anatomisk variant i feste på Tib post på naviculare.

Fallgruber og anatomiske varianter

Calcaneofibular ligament

I lengdesnitt av peroneussener gjenkjenner man en hypekkoisk rundstruktur som kan mistolkes som en exostoselignende struktur som kan mistolkes. En må sikre seg at dette ikke er tverrsnitt av Lig. Calcaneofibulare.

Fallgruber og anatomiske varianter

Lavtliggende muskelbuk til peroneus brevis

Kan strekke seg distalt for lat malleol. Kan produsere smerte ogtøyning av retinakel. Dette kan medføre subluks av sene og/eller rift i selve senen

Fallgruber og anatomiske varianter

Os peroneumAntatomisk variant. Diff diagn: Avulsjonsfraktur, påleiringer.

Fallgruber og anatomiske varianterPlantarissene

ca 90% av befolkning har denne strukturen. Ligger som regel anteromedialt ved akilles.Selve senen kan ha patologi, eller dekke over patologi i akillessene eller gi feilaktig mistanke om patologi i akillessene.

Hva skal man med doppler :-)

Ultralyd Ankel og Fot

Internasjonal konsensus på verdien av UL i diagnostikk av ankel og fot.Underbruk av UL som billeddiagnostikk i Norge.

1.Ultrasound of the ankle and foot. Rawool NM, Nazarian LN. Source

Department of Radiology, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA 19107, USA. Nandkumar.Rawool@mail.tju.edu

Ultrasound is an excellent tool for evaluating common ankle problems. it is more economical than MRI and its real-time nature helps in correlating the study with the symptomatic area. US can be used in ankle to evaluate tendons (including tears, tendinitis and tenosynovitis), joints, plantar fascia, ligaments, soft tissue masses, ganglion cysts, Morton's neuroma, and to look for foreign bodies. Power Doppler can be used to evaluate blood flow in acute inflammatory process and in reflex sympathetic dystrophy.

2.Ultrasound of ankle and foot: overuse and sports injuries.Khoury V, Guillin R, Dhanju J, Cardinal E.Source

Department of Radiology, Hôpital Notre-Dame, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada. viviane.khoury@umontreal.ca

Sports and overuse injuries of the ankle and foot are commonly encountered in clinical practice. Ultrasound (US) has been established as an excellent diagnostic modality for foot and ankle injuries, providing a rapid noninvasive, economical, and readily available tool that is well tolerated by the patient with acute or chronic pain. The opportunity for dynamic examination is another advantage of US in evaluating ankle and foot pathology, where maneuvers such as muscle contraction and stressing of the joint may be particularly helpful. In many cases, US can be used as a first-line and only imaging modality for diagnosis. This article focuses on ankle disorders related to sports or overuse that affect tendons, including tendinosis, tenosynovitis, paratendinitis, rupture, dislocation, and ligaments that are commonly torn. The sonographic features of certain common foot disorders related to physical activity and overuse are also discussed, including plantar fasciitis, Morton's neuroma, stress fractures, and plantar plate injury.

Ultralyd Ankel og FotInternasjonal konsensus på verdien av UL i diagnostikk av ankel og fot.Underbruk av UL som billeddiagnostikk i Norge.Ultrasound of the ankle.

Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P.Source

Cabinet d'imagerie de l'appareil moteur, 5 rue Alfred Bruneau, 75016 Paris, France.

Because of their size and superficial location the ankle tendons can be well evaluated with ultrasound (US). The excellent definition of the modern high frequency probes allows us to consider US the technique of first choice in their assessment. Basic US appearances correlate well with the MRI findings. Since US can diagnose most tendon disorders including tendinopathies, tears, dislocations and enthesopathies MRI is less often utilized. US can easily depict the main ankle ligaments. The basic US appearance of ligament tears is well known. US can be considered an inexpensive and accurate technique in the evaluation of ankle sprains.

PMID:11567856[PubMed - indexed for MEDLINE]

Ultrasound of peroneal tendons.

Bianchi S, Delmi M, Molini L.Source

CIM Cabinet Imagerie Medicale, Genève-CH, Switzerland. stefanobianchi@bluewin.ch

Disorders of the peroneal tendon (PeT) complex are common and affect patients of many different ages. They can be traumatic, inflammatory, infective, or degenerative. Clinical assessment orients the diagnosis, but an imaging modality is almost always performed to confirm the clinical impression and to obtain additional information that is essential in choosing among different treatments. Due to its peculiar characteristics of high resolution, cost effectiveness, noninvasiveness, and dynamism, ultrasound (US) is now widely considered the first-line imaging modality to assess superficial tendons. US not only allows an optimal evaluation of the PeT complex but can also accurately assess its synovial sheath, retinacula, and adjacent tissues. This article describes the normal anatomy, technique of examination, and normal US anatomy of the PeT complex as well as illustrating the US appearance of its main disorders.

Thieme Medical Publishers.

PMID:20539955

Takk for meg