angelo longoni - lifeshirt
DESCRIPTION
The work with the inductive pletismography garment called Life ShirtTRANSCRIPT
Dispositivo
Dott. FtR Angelo LongoniMaster in fisioterapia e riabilitazione respiratoria
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Dispositivo”Life Shirt”
Slides estratte da:
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Sistema LifeShirt
Il VivoMetrics LifeShirt è un sistema di monitoraggio avanzato e non invasivo, ambulatoriale,che raccoglie, elabora e memorizza rilevanti parametri clinici come il volume corrente la frequenza respiratoria, il picco di flusso
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la frequenza respiratoria, il picco di flusso inspiratorio ecc.Il software di analisi determina e classifica le apnee/ipopnee, il respiro periodico e di Cheyne-Stokes, i singhiozzi e colpi di tosse. Il sistema inoltre raccoglie il segnale di ECG e di Saturazione di Ossigeno e i cambi di postura.
Chi lo usa all’estero?
Miami Beach 19 February 2002 The computerised LifeShirt by VivoMetrics Inc., based on patents created by Dr. Marvin Sackner and Miami Beach-based Non-Invasive Monitoring Systems Inc. (NIMS), will be tested
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Invasive Monitoring Systems Inc. (NIMS), will be tested by the United States Air Force for its ability to monitor armed forces in the field. The U.S. Air Force Institute of Technology (AFIT) has signed a co-operative research and development agreement (CRADA) with VivoMetrics, a developer of health-monitoring technologies based in Ventura, California.
America's First Responders Foundation, Inc.®
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In 34% of the Top U.S. Medical SchoolsLeading academic institutions are using the LifeShirt System to study and better understand how various bodily systems interact in health and disease. As of June 2003, VivoMetrics' research relationships include
Università
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June 2003, VivoMetrics' research relationships include17 of the top 50 U.S. medical schools, as ranked by U.S. News and World Report January 2003.
Clinical research•Alliant University
•Groden Center
•Henry Ford Hospital
•Indiana University
•Landon Pediatric Research Foundation
•National Center for PTSD
•Rehabilitation Hospital of Indiana
•Rush University
•St, Anselm College
•Stanford University
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•Stanford University
•University of California, Los Angeles
•University of North Caroline
••University of Essen & University of Frieberg, Germany University of Essen & University of Frieberg, Germany
••University of Massachusetts Medical School University of Massachusetts Medical School
••University of Texas SW Medical School and Dallas University of Texas SW Medical School and Dallas
••University of Washington University of Washington
••University of Zurich University of Zurich
••Walter Reed Army Medical Research Institute Walter Reed Army Medical Research Institute
••Washington State UniversityWashington State University
Quali campi d’interesse?
•Cardiology
• Pulmonology
• Exercise Physiology
•Panic Disorder
• Sleep
• Psychiatry
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• Exercise Physiology
• Rehab Medicine
• Anxiety
• Psychiatry
• Psychology
Studi di ricerca clinicaU.s.a : 36 studi (Cough,SpO2,Multiple respiratory parameters)Canada: 2 studi (Multiple respiratory parameters)Europa: 5 studi (Multiple respiratory parameters, Cough, SpO2)
Per un totale di 760 pazienti in studio.
Numero di studi in cui il sistema LifeShirt è stato usato per monitorare dei soggetti: 105Numero dei soggetti che hanno indossato la LifeShirt durante gli studi: 2,327
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Numero dei soggetti che hanno indossato la LifeShirt durante gli studi: 2,327 Numero delle sessioni in cui è stata indossata la LifeShirt:7,262Numero delle ore in cui i soggetti sono stati monitorati con la LifeShirt pe fornire dati di studio: ~87,663
31 Maggio 2004
Obiettivi di studioEndpoint Therapeutic Area Indication
Cough Respiratory COPD
TidalVolumeInstabiliy CNS Generalized AnxietyDisorder & Panic
Cough Respiratory Asthma
Apnea /Hypopnea Sleep/Cardiovasc Sleep Disordered
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Apnea /Hypopnea Sleep/Cardiovasc Sleep DisorderedBreathing
Cough Respiratory FKT
Cough Respiratory Upper Respiratory TractInfection
In Italia1. Centro Studi Scuola di Volo Aeronautica Militare Pratica di Mare ROMA
2. Casa Sollievo della Sofferenza - Opera Padre Pio da P ietralcina - Poliamb. Fisiopat. Resp. - Dr. A. Di Corcia S.GIOVANNI ROTONDO (FG)
3. Az.Osp. S.Anna Università degli Studi - Clinica Pneu mologica Prof.ssa Annalisa Cogo FERRARA
4. Az.San.Osp. San Luigi - Dr. Gullotta ORBASSANO
5. Ass.ne La Nostra Famiglia - Ist. Scient. "E. Medea" CONEGLIANO (TV)
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6. Az. Osp. Univ. Messina Policl. G. Martino- U.O.C Pene umologia CONTESSE
7. A.S.L. 102- - OSP. "SS.Annunziata” Clinica Pediatrica - Prof. Chiarelli - Dott. Verini CHIETI
8. AZ. Osp. “ Sant'Anna” Como Reparto Riabilitazione Respiratoria Dr. Antonio Paddeu MARIANO COMENSE
Studi Italiani
RESPIRO DI CHEYNE STOKES NELLO SCOMPENSOCARDIACO CRONICO: ANALISI GIORNO-NOTTE,SENSIBILITA’ CHEMOCETTIVA E CORRELAZIONINEUROENDOCRINE
M. Emdin, ^E. Bonanni, C. Passino, V. Rosso, A. Giannoni,^ M. Maestri, ^ M. FabriniIstituto di Fisiologia Clinica del CNR, Pisa^ Clinica Neurologica, Università di Pisa
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Lo scompenso cardiaco ha una vasta rilevanza epidemiologica ecosti socio-sanitari elevatissimi. Alla radice delle alterazioni delsistema neuroendocrino nello scompenso c’è l’alterata funzionedei “feedback” barocettivo e chemocettivo, quest'ultimoresponsabile anche di una manifestazione clinica significativadello scompenso: il respiro di Cheyne-Stokes (RCS).Scopo, pazienti e metodi:Al fine di valutare i rapporti esistenti tra sensibilità chemocettiva all’ipercapnia ed all’ipossia, assetto neuro-ormonale ed anomalie del pattern respiratorio nello scompenso cardiaco, sono stati arruolati prospetticamente 32 pazienti con scompenso cardiaco cronico, in trattamento medico ottimale.
FerraraCNR Pisa
Come si presenta
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Componenti
Chiave hardware
Registratore a batteria
Rilevatore di postura
ECG
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Saturimetro
Memory
La nostra dotazione
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XX Large X Large Large Small
Il software
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Materiale
Il corpetto è a forma di canottiera, elastico, lavabile, disponibile in varie taglie.E’munito di due sensori impedenziometrici a fascia posti in posizione toracica e addominale,un accellerometro posto centralmente tre
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accellerometro posto centralmente tre derivazioni elettrocardiografiche ed un segnale di saturazione di ossigeno digitale e corredato da un registratore digitale e analizzatore portatile di piccole dimensioni (18 cm x 6 cm ) con memory card.
Tecnologia
La tecnologia su cui si basa il sistema LifeShirt è la pletismografia induttiva. ll RIP (Respiratory Inductive Plethysmograph ) rappresenta un valido sistema per il monitoraggio della ventilazione in assenza di una connessione fisica diretta con le vie aeree.Si basa
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connessione fisica diretta con le vie aeree.Si basa infatti sulle informazioni ricavate da due bande elastiche costituite da due fili di spire isolate che circondano il torace (1) e l’addome (2) e connesse a loro volta ad un circuito oscillatore (3).
Definizione
Ple|ti|smo|gra|fì|as.f. med, misurazione delle variazioni di volume di un organo ( spirometro a circuito chiuso)
In|dut|tì|vo
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In|dut|tì|voagg.CO elett. che produce fenomeni d’induzione:circuito induttivo elettromagnetico (La corrente che fluisce in un circuito produce un campo magnetico, il quale produce un flusso magnetico che e’ concatenato con il circuito stesso).
Pletismografia Induttiva
Le spire sono eccitate da un circuito elettrico oscillante a basso voltaggio e ad alta frequenza (300 kHz).I
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frequenza (300 kHz).I movimenti del corpo rilevati dai sensori generano campi magnetici che vengono convertiti in forme d’onda.
Pletismografia a impedenza
Il corpo può essere trattato come un conduttore di energia elettrica. Ogni cambiamento nella conduttività di una regione
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nella conduttività di una regione del corpo produce nel segnale di impedenza una variazione proporzionale alla quantità di corrente che fluisce in quella regione.
R.I.P. contro ImpedenzaTable 2. Comparison Between Inductance And Impedanc e Technologies
Feature Inductance Impedance
Detects obstructive and mixed apneas Yes No
Detects central apneas Yes Yes
Measures changes in tidal volume Yes No
Detects hypopneas Yes No
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Detects hypopneas Yes No
Means to detect a breath from a calibrated waveform thereby not counting
smaller deflections from motion artifacts as breaths Yes No
Provides accurate breath rates Yes No
Displays breath waveforms that have equivalent shapes to waveforms from
spirometers and pneumotachographs connected to airway Yes No
Assesses thoracoabdominal coordination Yes No
Wakefulness and sleep staging capabilities Yes No
Detects all elements of the sequence of respiratory muscle fatigue Yes No
Digital data stream outpu Yes No
Breath amplitude not susceptible to postural alterations Yes No
Cardiogenic artifacts do not distort respiratory waveforms Yes No
Inductance / Impedance
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Cardiogenic artifacts do not distort respiratory waveforms Yes No
Electric current not passed through body Yes No
Analog signal outputs Yes Yes
Can be calibrated to volume equivalency from spirometer, pneumotachograph
or fixed volume chamber Yes No
Used with heart rate for time series respiratory sinus arrhythmia measure Yes No
Accurate timing of breath waveforms Yes No
Advantages of InductivePlethysmography over Impedance
Pneumography
Impedance pneumography and inductive plethysmography are two noninvasive technologies available for measuring respiratory function.The advantages of inductive plethysmography include greater accuracy and sensitivity;
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plethysmography include greater accuracy and sensitivity; the ability to assess thoracoabdominal coordination; and the minimization of motion artifact. Fon example, the technology is associated with less signal interference and distortion. When contrasted against spirometry (the “gold standard” for determining lung volumes), inductive plethysmography is associated with less error (±10%) compared to impedancepneumography (> 15%).
Andiamo veloci
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1- Indossare la LifeShirt
1
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2 - Posizionare gli elettrodi
1 2
2
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1 2
3
3 - Attaccare l’accellerometro
3
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4 - Collegare i cavi
4
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5 - Collegare l’E.C.G.
5
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6 - Inserire pila e memory
6 6
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7 - Posizionare il saturimetro
7
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8-9 Connettersi al registratore
8 9
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Accensione
10
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Taratura: modalità sonno
11
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5-7 respiri
Taratura: modalità giorno
12
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5-7 respiri 5-7 respiri
1 2 3 4
Inizio sessione
13
Veglia
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Veglia
Sonno
Parametri misurabili > 30RIP Waveform TracesVt Tidal VolumeRC Rib Cage ExcursionsAB Abdomen Excursions
RIP Derivatives and 2nd Derivatives of Tidal VolumedVt Derivative of Tidal VolumedRC Derivative of RC ExcursionsdAB Derivative of AB Excursionsd2Vt Second Derivative of Tidal Volumed2RC Second Derivative of RC Excursions
RIP Timing MeasuresBr/M Respiratory Rate Ti Inspiratory Time Te Expiratory TimeTt Total Breath Time Ti/Tt Fractional Inspiratory TimeTi/Te Inspiratory/Expiratory Time RatioPifTTi Time To Reach Peak Inspiratory Flow PefTTe Time To Reach Peak Expiratory Flow F/Vt Rapid Shallow Breathing Index
RIP Apnea -Hypopnea
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d2RC Second Derivative of RC Excursionsd2AB Second Derivative or AB Excursions
RIP Volume MeasuresViVol Inspiratory Tidal VolumeVeVol Expiratory Tidal Volume Vent Minute Ventilation qDEEL Change in End-Expiratory Lung Volume Level RBVol Running Baseline Tidal Volume %SBVol Sigh Volume
Periodic breathPerCS Cheyne-Stokes breath
RIP Apnea -HypopneaDetection and ClassificationBAp Apnea ClassificationBHyp Hypopnea ClassificationAHI Apnea Hypopnea Index
Accelerometer Waveform Traces/MeasuresACC Accelerometer Signal (y-axis)AccP Accelerometer Posture IndicatorAccM Accelerometer Motion IndicatorACT Activity Level
Alcuni casi trattati
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1 - Respiro toracico in pz. ansiosaInizio trattamento Gennaio 2007
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Particolare
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InspirazioneCon stimolo
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Inspirazione
Espirazione
Con stimolo propriocettivo
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Respiro libero diaframmatico
Inspirazione Espirazione
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Braccia aperte Braccia chiuse
Respiro toracico in pz. ansiosa
Inizio trattamento
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Fine trattamento
Inizio trattamento
Dettaglio
1 mese: 2 trattamenti alla settimana
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Fine trattamento
alla settimana
2 - Respiro paradosso
Inspirazione
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Respiro paradossoParticolare
Inspirazione
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Inspirazione Espirazione
Inizio
2 settimane
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Fine
2 settimane
Dettaglio a metà del trattamento
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Dettaglio a fine trattamento
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Inizio
Metà
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Fine
3 - Respiro di Cheyne-StokesTotale
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Respiro di Cheyne-StokesParticolare
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Respiro di Cheyne-StokesParticolare
1
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Trattamento con Autoset CS 2
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Inizio senza ventilatore
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Fine con Autoset CS2
Respiro di Cheyne-Stokes con CS2 Particolare
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Respiro di Cheyne-Stokes con CS2Particolare
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Report Cheyne -Stokes
Senza CPAP Con CPAP
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Report 1
O2
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Analisi
apnee
Respiro
Periodico
Report 2
Analisi
F.C.
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F.
Respiro
SpO2
Postura
per le informazioni metodiche, per il
Un ringraziamento a tutta l’equipe del reparto di Riabilitazione Respiratoria di Mariano Comense, in particolare alPrimario Dott. Antonio Paddeu e ai suoi collaboratori: Dott. Eligio Carella, Dott. Dionigi Mangiacasale,
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per le informazioni metodiche, per ilsostegno morale e per la costantedisponibilita’ offerta in questi anni esoprattutto per avermi dato la completafiducia nell'utilizzo di questo dispositivo.
Grazie per l’attenzione
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l’attenzione