anestesicos locales

Asténicos LocalesCD. MARCOS NOVOA HERRERA

CD. MARCOS NOVOA HERRERA

Los anestésicos locales son fármacos que, aplicados en concentración suficiente en su lugar de acción, impiden la conducción de impulsos eléctricos por las membranas del nervio y el músculo de forma transitoria y predecible, originando la pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo


MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTESICOS


Sinapsis

Potencial de membrana en reposo


SinapsisPotencial de acción

Despolarización


SinapsisPotencial de acción

despolarización


Repolarizacion


Potencial de membrana en reposo


¿Como funcionan los anestésicos Locales?


Glicoproteina

Estructura alfa helicoidal


NA+

Sub unidad Alfa


NA+

Hiperpolarización


Estructura Química

Responsable de la liposolubilidad de la molécula

Determinará el tipo de degradación que sufrirá la molécula

Influye en la liposolubilidad de la molécula en la duración de acción y en la toxicidad.

Es la que determina la hidrosolubilidad de la molécula y su unión a proteínas plasmáticas


Estructura QuímicaTipo éster- Cocaína- Benzocaína- Procaína- Tetracaína- 2-cloroprocaína

Tipo amida- Lidocaína- Mepivacaína- Prilocaína- Bupivacaína- Etidocaína- Ropivacaína

Su uso en odontología es muy raro, debido a los efectos indeseables tipo alérgico causado por esta molécula, y a su eficacia controvertida


• Paciente permanece consiente y capaz de colaborar.

• Existe una distorsión mínima de la fisiología normal del paciente.

• Su morbilidad es mínima y su mortalidad es excepcional.

• Comprende técnicas fáciles. Menor costo.

• Reduce el sangrado en el área a intervenir.

• Se administra a pacientes que no son aptos para anestesia general.

VENTAJAS:


• El paciente puede rehusarse por miedo o aprensión.

• Posibilidad de alergia.• Paciente de corta edad no tiene la capacidad de

razonar ni colaborar.

• En procedimientos odontológicos largos la anestesia va a ser insuficiente.

• Ante procesos infecciosos agudos las técnicas suelen considerarse “no indicadas”.

INCOVENIENTES:


SEGÚN SU VIA DE ADMINISTRACION• Anestésicos de superficie o tópicos.• Anestésicos de inyección.

Infiltración.Bloqueo de campo.Bloqueo nervioso.

CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES


• Anestésicos.• Vasoconstrictor• Antioxidante (disulfito o tiosulfito

de Na)• Antimicrobiano (metilparaben o

propilparaben)• Medio (suero fisiológico, ClNa,

ClCa, ClK, agua destilada).

COMPONENTES DE LA SOLUCION ANESTESICA


PROPIEDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES

FIJACION PROTEICA :

Es una medida del poder de fijación del anestésico local en los nervios, influye en la duración de la anestesia local.

Procaína 5.8 %Prilocaina 55 %Lidocaina 64 %Tetracaina 76 %Mepìvacaina 77 %Articaina 95 %Bupivacaina 95 %



POTENCIA ANESTÉSICA

Determinada principalmente por la lipofilia de la molécula, ya que para ejercer su acción farmacológica, los anestésicos locales deben atravesar la membrana nerviosa constituida en un 90% por lípidos



PERIODO DE LATENCIA:

Tiempo que tarda la solución anestésica en manifestar su acción desde que se aplica la solución.

Depende de :Condiciones de los tejidos , aditivos que retardan la reabsorción y procesos de catabolismo y eliminación.

De 2 a 5 min. (lidocaina, mepivacaina, prilocaina)De 5 a 10 min. (procaína y tetracaina)



DURACION DEL EFECTO:

Procaína 45’Tetracaina 10’Lidocaina 1 -2 h.Mepivacaina 3h.Prilocaina 1 –2h. Articaina 1 –2h.


VASOCONSTRICTOR


VASOCONSTRICTOR

Son sustancias que hacen que se contraigan los vasos sanguíneos, de modo que el caudal sanguíneo por los mismos se reduce.El efecto consiste en retrasar la absorción de la solución anestésica hacia el torrente sanguíneo


VENTAJAS DE LOS VASOCONSTRICTORES

• Reducción de la perfusión sanguínea en el lugar de la inyección.

• Profundización y prolongación de la anestesia local.

• Disminución de la absorción del anestésico.

• Reducción de la concentración serica máxima (reducción relativa de la toxicidad).


CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

Se da a través de los vasos sanguíneos presentes en la región, el grado de absorción de las propiedades vasodilatadoras de cada anestésico localSu absorciones mas rápida sobre la mucosa por vía tópica.Precaución a nivel traqueal

ABSORCION



A través del torrente sanguíneo los anestésicosLocales llegan a todo los órganos; cerebro, hígado,bazo, riñones y pulmones, atraviesa la placenta y laBarrera hematoencefálica

DISTRIBUCION



Se realiza por la orina a través de la vía renal. Los esteres se excretan en un 100% ya metabolizadosLas amidas en un 90% serian metabolitos, y el otro 10% el propio anestésico local sin modificar.La insufiencia renal podría aumentar la concentración de los metabolitos tóxicos. “concentración relativa”

EXCRESION


• Actúa sobre el corazón, los vasos y sus propios reguladores nerviosos.

• Ligera vasodilatación de los vasos.• Efecto depresivo sobre el miocardio• Hipotensión.• Estado de colapso cardiovascular,

bradicardia, bloqueo auriculoventricular, paro cardiaco en grado extremo y caída de la presión sanguínea

ACCION FARMACOLOGICA DELOS ANESTESICOS LOCALES

ACCION SOBRE EL SISTEMA ARDIOVASCULAR


ACCION FARMACOLOGICA DELOS ANESTESICOS LOCALES

OTRAS ACCIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Los anestésicos locales actúan sobre la membrana muscular produciendo relajación de la musculatura lisa produciendo efectos espasmolíticos a nivel intestinal, a nivel bronquial, y depresión de los centros reguladores de la respiración


• Ejerce acción selectiva en T. nerviosos sensitivos.• No ser irritantes.• Comienzo rápido.• Ser duradero pero no permanente.• Eficaz por cualquier vía de administración.• Hidrosoluble y estable para esterilización.• Absorverse poco desde el lugar de la inyección.• Permitir su asociación con vasoconstrictores.• No tiene efecto toxico en SNC, órganos, ni provoca

fármaco dependencia.• No da hipersensibilidad alérgica.

ANESTESICO LOCAL IDEAL

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