anemia megaloblastik
DESCRIPTION
haleTRANSCRIPT
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568d4aa76d366 1/2
ANEMIA MEGALOBLASTIK
Anemia megaloblastik merupakan kelainan yang disebabkan oleh gangguan sintsis
NA dan ditandai oleh sel megaloblastik! Kriteria anemia dan de"isiensi gi#i menurut $%O
&'() sebagai berikut*
inyatakan anemia+ bila kadar hemoglobin ,%b- pada ketinggian permukaan laut lebih
rendah dari nilai golongan umur yang ada yaitu *
Anak umur . bulan / . Tahun * &&g0&11ml
. tahun / &2 tahun * &)g0&11ml
3ria de4asa * &5gr0&11ml
3erempuan de4asa tak hamil * &)gr0&11ml
3erempuan de4asa hamil * &&gr0&11ml
6ntuk anemia gi#i selain kadar %b ditambah tolak ukur kadar besi+ asam 7olat dan
8itamin B&)!
3erlu diingat bah4a peningkatan atau penurunan %b dan hematokrit,%t- adaklanya
palsu! Keadaan yang dapat meningkat palsu ialah * berkurangnya plasma darah+ 9ombutio
,luka bakar-+ diuresis yang berlebihan+ dehidrasi! Kadar rendah palsu 9ontohnya pada
keadaan hamil atau dekompensasi :antung!
Anemia megaloblastik adalah gangguan yang disebabkan oleh sintesis NA yang
terganggu! Sel;sel yang dipengaruhi pertama adalah yang se9ara relati" mempunyai si"at
perubahan yang 9epat+ terutapma sel;sel a4al hematopoetik dan epitel gastrointestinal!
3embelahan sel ter:adi lambat+ tetapi perkembangan sitoplasmik normal+ sehinggal sel;sel
megaloblastik 9endering men:adi besar dengan peningkatan rasio dari <NA terhadap NA!
Sel /sel a4al0pendahulu eritroid megaloblastik 9enderung dihan9urkan dalam sumsum
tulang! engan demikian selularitas sumsum tulang sering meningnkat tetapi produksi sel
darah merah berkurang+ dan keadaan abnormal ini disebut dengan istilah eritropoesis yang
tidak e"ekti" ,ine""e9ti8e erythropoesis-!
Kebanyakan anemia megaloblasik disebabkan karena de"isiensi 8itamin B&,kobalamin-
dan atau asam "olat!
Berbagai ma9am keadaan klinik yang berkaitan dengan anemia megaloblastik dapat
diklasi"ikasikan seperti yang tertera berikut ini!
Klasifikasi Anemia Megaloblastik
e"isiensi Kobalamiin
7/17/2019 Anemia Megaloblastik
http://slidepdf.com/reader/full/anemia-megaloblastik-568d4aa76d366 2/2
e"isiensi Kobalamin disebabkan oleh asupan yang tidak 9ukup+ malabsorbsi+
de"isiensi transkobalamin+ de"ek en#im kongenital+ ataupun NO anesthesia! Kobalamin
adalah 8itamin yang mempunyai susunan komponen organometalik yang kompleks+ dimana
atom 9obalt terletak dalam inti 9in9in+ suatu struktur yang mirip bentuk poririn dari mana
%eme dibentuk! Tidak seperti %eme+ namun kobalamin tidak dapat disintesis dalam tubuh
manusia dan dipenuhi dari makanan! Sumber utama hanya dari daging dan susu! Keperluan
minimum sehari untuk kobalamin kurang lebih )+=ug! Kobalamin adalah bentuk yang
diperlukan untuk metionin sintase+ yang bertindak sebagai katalisator dalam perubahan
homosistein ke metionin! Bila reaksi tersebut terganggu+ maka metabolesmi "olat men:adi
ka9au+ dan dalam keka9auan ini yang men:adi latar belakang kerusakan dalam sinesis NA
dan pada pasien dengan de"isiensi kobalamin tumbul adanya bentuk maturasi megaloblastik!
e"isiensi asam "olat
e"isisensi "olat merupakan komplikasi yang sering ter:adi pada penyakit usus halus
karena penyakit tersebut dapat mengganggu absorbsi "olat dari makanan dan resirkulasi "olat
le4at siklus enterohepatik! apat disebabkan oleh asupan yang tak adekuat+ keperluan yang
meningkat+ malabsorbsi+ ataupun metabolisme yang terganggu!
7olat dalam plasma pertama ditemukan dalam bentuk dari N=;metiletralhidro"olat+
suatu monoglutamat+ yang ditransport ke dalam sel;sel oleh #at pengangkut yaitu yang
khusus dalam bentuk tetrahidro dari 8itamin! Setelah didalam sel+ gugus N=;metil dilepas ke
dalam reaksi kobalamin yang diperlukan+ dan "olat kemudian diubah men:adi bentuk
poliglutamat! Kon:ugasi pada polyglutamate mungkin berguna untuk penyimpanan "olat di
dalam sel!
Gejala Klinis
; Neuritis peri"er > mati rasa + rasa terbakar
; Kerusakan 9olumna posterior * gangguan posisi