Intersticio pulmonar

INTERSTICIO PULMONAR

Arterias y Grandes Bronquios

Se ramifican en paralelo Rodeados de intersticio peribroncovascular. El diámetro del bronquio igual o menor al del vaso. Pared del bronquio es lisa y de grosor uniforme

Lobulillo pulmonar secundario

● Unidad mas pequeña de la estructura pulmonar.● Morfología poliédrica● Miden 1cm a 2,5cm de diámetro● Formado por 12 acinos o menos

Bronquiolo terminal

Septos

Vena Pulmonar

LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO

Arteriola Pulmonar

Linfáticos

----- 1- 2,5 cm. ------

Acino

Acino Pulmonar Distal a un bronquiolo terminal Se asocia a un bronquiolo de 1° orden participan en el intercambio gaseoso Mide 6 a 10 mm

ANATOMIA DE LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO Y SUS

COMPONENTES

1. Septos interlobulillares e intersticio subpleural contiguo

2. Estructuras centrilobulillares3. Parenquima lobulillar y acinos

1.- Septos interlobulillares• Las venas y vasos linfáticos se ubican en los septos• Miden:• Grosor 0.1mm• Long: 1 a 2.5cm

Superficies pleurales

mediastínicas

Venas pulmonares septales 0,5mm de diámetro

septos

LOB. SUPERIORApical

Anteriorlateral

LOB. MEDIOAnterior LateralLOB. INFERIOR

Anterior diafragmática

2.- Región Centrilobulillar y sus estructuras

Contiene: arteria pulmonar, ramas bronquiales y tejido conectivo.

Art y bronquio q nutren al lob. Secundario miden 1mm de diámetro

Bronquiolos y arterias terminales intralobares 0.7mm

Bronquiolos acinares 0.3 – 0.5mm

3.- Parénquima Lobulillar

Pulmón funcionante

Ramas de arterias y

venas pulmonar

es

Vías aéreas

pequeñas

ACINO PULMONAR› No visible en la TCAR› Miden 6-10 mm de

diámetro (7-8)› Formados por 12 o <› Bronquiolos respiratorios

de 1° orden› Rama arterial

0.5mm

Intersticio subpleural y superficies pleurales

Pleura visceral › capa de células mesoteliales› Miden 0.1 a 0.2 mm

Pleura parietal › Mide 0,1mm de espesor› Musc. Intercostales internos 1-2mm

ENFERMEDAD PULMONAR INFILTRATIVA DIFUSA

Rx de tórax

1. Consolidación alveolar 2. Lineal o septal3. Reticular4. Nodular 5. Reticulonodular6. Infiltrado en vidrio deslustrado

PATRON CONSOLIDATIVO ALVEOLAR

1. Infiltrado confluente u homogéneo

2. Broncograma aéreo3. Infiltrado mal definido4. Alveolograma aéreo5. Nódulos del espacio aéreo6. Conservación del volumen

pulmonar7. Infiltrado con tendencia a

extenderse a las superficies pleurales

PATRON SEPTAL

LINEAS B DE KERLEY LINEAS A DE KERLEY LINEAS C DE KERLEY MANGUITO PERBRONQUIAL

Diagnostico Diferencial

Edema pulmonar

Diseminación linfangítica tumoral

Hemorragia pulmonar crónica

Hemorragia pulmonar crónica o hemosiderosis

Aproximación de la base derecha de la radiografía PA de tórax, donde se objetivan abundantes líneas B de Kerley, y un pequeño derrame pleural.

PATRON RETICULAR

<<Como una red>> 3 subpatrones:

› Pequeño < 3mm› Medio 3 – 10 mm (fibrosis)

› Grande 10mm

Predominio: posterior , periférico y del lob inf.

PATRON RETICULARDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Neumonía intersticial habitual • Fibrosis pulmonar idiopática•Enfermedad colagena•Fibrosis secundaria a fármacos•Asbestosis•Neumonitis por hipersensibilidad en estadios terminales •Sarcoidosis en estadios terminales

Neumonía intersticial no especifica

Radiación

Síndrome de distrés respiratorio del adulto en estadio terminal

Enfermedad quística pulmonar• histiocitosis de Langerhans•Linfangiomiomatosis•Esclerosis tuberosa•Síndrome de Sjogren•Neumonía intersticial linfocitica•Bronquiectasias quísticas•Neumonía con neumatoceles•Papilomatosis

PATRON NODULAR

Presencia de numerosos nódulos

Escasos milímetros y un centímetro (2-5mm).

Bordes definidos. Patrón miliar: nódulos difusos

de máx. 2mm Nódulos <5mm: metástasis o

enf granulomatosa.

Diagnostico diferencial

Metástasis: difuso o basal, bien definido

Carcinoma bronquiolo-alveolar (CBA) difuso (difuso o parcheado, mal definido).

Tuberculosis miliar (difuso, bien definido, puede localizarse en los lóbulos superiores)

Infección miliar por hongos (difuso, bien definido)

Sarcoidosis (lóbulo superior, puede ser asimétrico, con adenopatías)

Silicosis y antracosis (posterior, predominio en lóbulos superiores, simétrico, adenopatías con calcificación en cascara de huevo)

Histiocitosis (predominio en lóbulos superiores, quistes)

Neumonitis por hipersensibilidad ( mal definido)

Infección endobronquial (difuso o parcheado, mal definido)

PATRON RETICULONODULAR

Combinación significativa de líneas y nódulos Incluyen sarcoidosis, diseminación linfangítica de

un tumor y la amiloidosis difusa.

INFILTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO

Aumento de la densidad pulmonar sin la presencia de una consolidación manifiesta

Patrón inespecífico Diagnostico diferencial amplio: edema , hemorragia,

infecciones y variedad de EPID.

Fin