Anatoma HumanaVsceras del cuelloLas vsceras cervicales estn dispuestas en tres capas, denominadas segn su fusin principal. De la ms superficial a la ms profunda son: 1. La capa endocrina: las glndulas tiroides y paratiroides 2. La capa respiratoria: la laringe y trquea 3. La capa alimenticia: la faringe y esfago Capa endocrina de las vsceras cervicales

Los rganos cervicales de la capa endocrina forman parte del sistema endocrino corporal de glndulas secretoras de hormonas sin conducto secretor.

Capa endocrina de las vsceras cervicales

Glndulas tiroidesLa glndula tiroides La glndula tiroides es la glndula endocrina ms grande del organismo. Produce hormona tiroidea, que controlan el metabolismo, y calcitonina, una hormona que controla el metabolismo del calcio. La glndula tiroides acta sobre todas la areas del organismos, con excepcin, de ella misma y el bazo, los testculos y el tero. Se sita en profundidad de los msculos esternocleidomastoideo y el esternohioideo, localizndose anteriormente en el cuello, a nivel de las vertebras C5 a T1, estn compuesta principalmente por los lbulos derecho e izquierdo, antero-laterales a la laringe y trquea, un istmo relativamente delgado que une a los lbulos sobre la trquea, normalmente anterior a los anillos traqueales segundo y tercero.

Arterias de la glndula tiroidea

La glndula tiroide altamente vascularizada se encuentra irrigada por las arterias tiroides superiores e inferiores. Estos vasos se sitan entre la capsula fibrosa y la fascia vscera cervical. Normalmente las primeras ramas de las arterias cartidas externas, son las arterias tiroideas superiores, estas desciende hacia los polos superiores de la glndula, perforan la fascia visceral cervical y se dividen en dos ramas posteriores y anteriores, que irrigan principalmente las caras antero-superiores de la glndula Las arterias tiroideas inferiores, la rama ms grande de los troncos tiro-cervicales que se originan de las arterias subclavias, discurre supero-medialmente posterior a la vaina carotidea para alcanzar la cara posterior de la glndula tiroides. Se dividen en varias ramas que perforan a la fascia vscera cervical e irrigan a la cara postero-inferior, incluyendo los polos inferiores de la glndula.Venas de la glndula tiroidea

Normalmente, tres pares de venas tiroides constituyen el plexo venoso tiroideo en la cara anterior de la glndula tiroides y la trquea. Las venas tiroideas superiores acompaan a las arterias tiroideas superiores y drenan los poros superiores. Las venas tiroideas medias, drenan a la porcin media de los lbulos La vena tiroidea inferior totalmente independiente drena a los polos inferiores de los lbulos.

Glndulas paratiroidesLas glndulas paratiroides son pequeas, aplanadas y ovoides. Normalmente se sita fuera de la capsula tiroidea en la mitad medial de la cara posterior de cada lbulo de la glndula tiroides, dentro de fascia visceral cervical. Las glndulas paratiroides superiores Las glndulas paratiroides inferiores La hormona producida por las glndulas paratiroides, la parathormona (PTH) controla el metabolismo del calcio y fosforo en la sangre. Las glndulas paratiroides actan sobre el esqueleto, los riones y el intestino.

Arterias de las glndulas paratiroides

Se encuentra irrigada por ramas de las arterias tiroideas superiores e inferiores.Venas de las glndulas paratiroideas

Las venas paratiroideas drenan el plexo venoso tiroideo de la glndula tiroides y la trquea.

Capa respiratoria de las vsceras cervicalesLas vsceras de la capa respiratoria, la laringe y la trquea, participan en las funciones respiratorias corporales. Las principales funciones son: Dirigir el aire y los alimentos hacia la va respiratoria y el esfago respectivamente Proporcionar una va area permeable y un mecanismo que permite sellarla de manera temporal Producir la voz

LaringeLa laringe es el complejo rgano de producir la voz; se compone de nueve cartlagos conectados por membranas y ligamentos y contiene los pliegues (cuerdas vocales. La laringe se encuentra en la parte anterior del cuello a nivel de las vertebras C3 a C6, conectada la porcin inferior de la faringe (orofaringe) con la trquea. Su funcin principal es protege las vas respiratoria, esencialmente durante la deglucin, cuando acta como vlvula del tracto respiratorio inferior y mantiene as una va area permeable.

El esqueleto de la laringe: el esqueleto de la laringe est constituido por nueve cartlagos: tres impares (Tiroides, cricoides y epiglotico) y los otros tres pares (ariteniodes, corniculados y cuneiformes) Mviles.

Cartlagos Impares1. Cartlago Tiroides es el mayor de los cartlagos, su borde superior se sita frete a la vertebra C4, compuesto por dos lminas que se unen anteriormente en la lnea media formando un relieve en el cuello, la prominencia larngea. Estas lminas sirve de escudo que cubre anterior a la laringe. Por encima de la prominencia larngea, las lminas divergen para formar una escotadura superior en forma de V. La escotadura tiroidea inferior, menos patente es una ligera hendidura en el centro del borde inferior del cartlago. El borde posterior de cada lmina se proyecta superiormente como el asta superior e inferiormente como el asta inferior. El borde superior y las astas superiores se unen al hioides mediante la membrana tiro-hioidea. La porcin media, gruesa de esta membrana constituye el ligamento tiro-hioideo medio, sus porciones laterales forman los ligamentos tiro-hioideos laterales. Las astas inferiores se articulan con las caras laterales del cartlago cricoides mediante las articulaciones crico-tiroideas. 2. Cartlago cricoides es el cartlago de la laringe que tiene forma de anillo al revs, formado por un arco anterior (aro) estrecho. Y una lmina ancha cuadriltera posterior (sello). Aunque es ms pequeo que el cartlago tiroides, el cartlago cricoides es ms grueso y fuerte, y es el nico anillo completo de cartlago que rodea una parte de la va area. Se une al borde inferior del cartlago tiroides mediante el ligamento crico-tiroideo medio y el primer anillo traqueal mediante el ligamento crico-traqueal. 3. Cartlago epigltico es un cartlago con forma de hoja (paleta, raqueta) recubierto de mucosa, este cartlago est constituido por cartlago elstico, proporciona flexibilidad a la epiglotis. Situado posterior a la raz de la lengua y al hioideos, y anterior a la entra de la laringe, el cartlago epiglotico forma la porcin superior de la pared anterior y el borde superior de la entrada. Su extremo superior ancho es libre. Su extremo inferior afilado, el peciolo de la epiglotis (tallo de la epiglotis), se une al ngulo formado por las lminas tiroideas mediante el ligamento tiroepiglotico. El ligamento hio-epiglotico une la cara anterior del cartlago epiglotico al hueso hioides.

Cartlagos pares1. Cartlagos aritenoides: son dos cartlagos piramidales con tres caras que se articulan con las porciones laterales del borde superior de la lmina del cartlago cricoides. Cada cartlago tiene superiormente un vrtice, un proceso vocal anteriormente y un proceso muscular que se proyecta lateralmente desde la base. El vrtice sostiene a los cartlagos corniculados. El proceso vocal proporciona la insercin posterior para el ligamento vocal, el proceso muscular acta como apalanca en la cual se inserta los msculos crico-ariteniodeos posterior y lateral. Las articulaciones crico-aritenoideas, localizadas entre la base de los cartlagos ariteniodeos y las cara supero-laterales de la lamina del cartlago cricoides, permiten el deslizamiento de los cartlagos aritenoides, alejndose o aproximndose entre s (dejando pasar el aire entre ellas o dirigiendo su paso), la basculacin anterior y posterior, y la rotacin. Estos movimientos son importantes en la aproximacin, la tensin y relajacin de los pliegues vocales. NOTA: La membrana cuadrangular es una delgada lamina sub-mucosa de tejido conectivo que se extiende entre las caras laterales de los cartlagos aritenoides y epiglotico. Su borde inferior libre constituye el ligamento vestibular, que est cubierta laxamente por mucosa para formar el pliegue vestibular. Este pliegue se sita superior al pliegue vocal y se extiende desde el cartlago tiroides hasta el cartlago aritenoides. El borde superior libre de la membrana cuadrangular forma el ligamento aritenoepiglotico, que se cubre de mucosa para formar el pliegue aritenoepiglotico. 2. Los cartlagos Corniculados: son dos cartlagos fibro-elsticos, ubicados por encima del cartlago aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglticos. 3. Los cartlagos Cuneiformes: son dos cartlagos fibro-elsticos muy pequeos ubicados a nivel del repliegue ariepigltico, al cual tambin confieren rigidez.

Interior de la laringeLa cavidad larngea se extiende desde la entrada larngea, a travs de la cual se comunica con la laringofaringe, hasta nivel del borde inferior del cartlago cricoides. Ah la cavidad larngea se contina con la cavidad de la trquea. La cavidad larngea incluye: Vestbulo larngeo: entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares. La porcin media de la cavidad larngea: la cavidad central (va area) entre los pliegues vestibulares y vocales.

Los ventrculos larngeos: recesos que se extiende lateralmente desde la porcin media de la cavidad larngea, entre los pliegues vestibulares y vocal. La cavidad infraglotida: la cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartlago cricoides, donde se contina con la luz de la trquea.

Los pliegues vocales son pliegues afilados de mucosa que rodean e incluye los ligamentos vocales y msculos tiroaritenoideos. Son la fuente de sonidos (tonos) procedente de la laringe. Estos pliegues producen vibraciones audibles cuando su bordes libres se acercan mucho (pero sin juntarse) durante la fonacin y el aire es espirado de forma intermitente y forzada. Los pliegues vocales tambin actan como vlvula (esfnter) inspiratoria principal de la laringe cuando est fuertemente cerrado. La aduccin completa de los pliegues forma un esfnter (vlvula) eficaz que impide la entrada de aire y alimentos.

Glotis1. Orificio con forma de hendidura situado entre las cuerdas vocales verdaderas (plica vocalis). 2. Aparato fonador de la laringe, constituido por las cuerdas vocales verdaderas y el orificio situado entre ellas. Los pliegues vestibulares (cuerdas Falsas) : que se extiende entre los cartlagos tiroides y aritenoides, participan poco o nada en la fonacin; su funcin es de proteccin. Est formado por dos gruesos pliegues de mucosa que envuelven a los ligamentos vestibulares.

Msculos de la regin cervical anterior (Msculos extrnsecos de la laringe) Msculos supra-hioideos1- Milo-hioideo

2- Geni-hioideo 3- Estilo-hioideos 4- Digstrico

Msculos infra-hioideos1- Esterno-hioideo 2- Omo-hioideo 3- Esterno-tiroideo 4- Tiro-hioideo

MusculoMsculos suprahioideos

OrigenProceso estiloides del hueso temporal

InsercinCuerpo del hioides

InervacinRamo estilohioideo del nervio facial

Irrigacin Accin principalRamas de las arterias Facial y larngea superior Eleva y Retrae el Hioides, alargando as el suelo de la boca

Estilohioideo

Genihioideo

Espina mentoniana inferior a la mandbula

Cuerpo del hioides

Nervio cervical 1 a travs del nervio hipogloso

Ramas de las arterias Facial y larngea superiorRamas de la arterias faringe ascendente y tiroidea superior

Tira del hioides anterosuperiormente; acorta el suelo de la boca ensancha la faringe Desciende al hioides y la laringe

Msculos infrahioideos

Esternotiroideo Esternohioideo

Cara posterior del manubrio del esternn Manubrio del esternn y extremidad esternal de la clavcula

Lnea oblicua del cartlago tiroides Cuerpo del hioides

Nervio C2 y C3 mediante un ramos del asa cervical Nervios Cervical 1 a Cervical 3. Mediante un ramo del asa cervical

Ramas de la arterias faringe ascendente y tiroidea superior

Desciende al hioides, tras la elevacin, durante la deglucin.

Msculos de la laringe (Intrnsecos)1- Cricotiroideo

2- Tiroaritenoideo

3- Cricotiroideo posterior

4- Cricotiroideo lateral 5- Aritenoideos transverso y Oblicuo

6- Vocal

Musculo

OrigenPorcin antero-lateral del cartlago cricoides Cara posterior de la lamina del cartlagos cricoides

InsercinBorde inferior y asta inferior del cartlago tiroides Proceso vocal del cartlagos aritenoides

InervacinRamo externo del nervio larngeo superior Nervio larngeo inferior

IrrigacinRamas de las arterias larngea anteroinferiores Ramas de las arterias larngea posteriores

Accin principalTraccionar y tensa el ligamento vocal

Cricotiroideo

Cricotiroideo posterior

Abduce el pliegue vocal

Arterias de la laringeLas arterias larngeas, son ramas de las arterias tiroides superior e inferior que irrigan a la laringe.

Venas de la laringeLa laringe se encuentra drenada por las venas larngeas superior y venas tiroidea inferior, que acompaan respectivamente a las arterias larngeas.

Nervios de la laringeLos nervios de la laringe; son los ramos larngeo superior e inferior del nervio Vago. Estos Ramos larngeo inervan a la laringe.

TrqueaLa trquea es una estructura tubular que se extiende desde la laringe hacia el trax y termina inferiormente (a nivel del trax) al dividirse en dos bronquios principales (derecho e izquierdo). La trquea est formada por cartlagos traqueales (El 1er y 2do anillo son palpables) en forma de anillos, es rgido, y tiene como funcin principal de trasportar el aire hacia y desde los pulmones, a nivel de la regin cervical la trquea va desde C6 a C7 (trquea cervical) esta desciende hasta alcanzar el ngulo del esternn o el disco intervertebral torcico 4 5.

Relaciones de la Trqueay y Lateralmente se encuentra la arteria cartida y los lbulos de la glndula tiroides. Inferiormente al istmo de la glndula tiroides se encuentra el arco venoso yugular y las venas tiroideas inferiores.

Capa alimentaria de las vsceras cervicalesEn la capa alimentaria las vsceras cervicales forman parte en las funciones digestivas del organismo.

FaringeLa faringe es un conducto musculo-membranoso que se extiende desde la base del crneo (tubrculo farngeo) hasta el esfago, que junto al esfago pertenece al tracto digestivo. La faringe se encuentra a nivel de las vertebras Cervical1 a Cervical6.

La faringe tiene como funcin principal empujar el bolo alimenticio hacia el esfago. Aunque la faringe conduce el aire hacia la laringe, la trquea y los pulmones, los msculos constrictores dirigen (y la epiglotis desva) el alimento hacia el esfago.

RelacionesLa faringe consta de dos paredes laterales, una posterior y una anterior (las cavidades nasales, la bucal y la larngea). Lateralmente tienen el paquete vasculo-nervioso del cuello Posteriormente, la cara anterior de los cuerpos vertebrales (C1 a C6)

Divisiones de la faringe: 1. Nasofaringe: posterior a la nariz y superior al paladar blando 2. Orofaringe: posterior a la boca 3. Laringofaringe: posterior a la laringe La nasofaringe tiene una funcin respiratoria; es la extensin posterior de las cavidades nasales. La nariz desemboca en la nasofaringe a travs de las dos coanas(aberturas pares entre la cavidad nasal y la nasofaringe).

La orofaringe tiene funciones digestivas, se extiende desde el paladar blandohasta el borde superior de la epiglotis.

La laringofaringe se sita posterior a la laringe, extendindose desde el bordesuperior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglotico hasta el borde inferior del cartlago cricoides, don de se estrecha y se contina con el esfago.

Msculos de la Faringe Capa externa (Extrnsecos)1- Constrictor superior de la faringe 2- Constrictor inferior de la faringe

3- Constrictor medio de la faringe

Capa interna (Intrnsecos)1- Palato-Farngeo 2- Salpingo-Farngeo 3- Estilo-Farngeo

Musculo

OrigenLigamento estilohioideo y astas mayor y menor del hioides

Insercin

InervacinRamo farngeo del nervio vago y plexo farngeo

IrrigacinRamas de las arterias farngea ascendentes, tonsilar, palatinas ascendente, maxilar y lingual Ramas de las arterias farngea ascendentes, tonsilar, palatinas ascendente, maxilar y lingual Ramas de las arterias farngea ascendentes, tonsilar, palatinas ascendente, maxilar y lingual

Accin principalConstrien las paredes de la faringe durante la deglucin

ExtrnsecosConstrictor medio de la Faringe

Rafe farngeo

Constrictor inferior de la faringe

Lnea oblicua del cartlago tiroides y lado del cartlago cricoides

La porcin cricofaringea rodea la unin faringoesofagica sin tomar un rafe

Ramo farngeo del nervio vago y plexo farngeo

Constrien las paredes de la faringe durante la deglucin

IntrnsecosPalato-Farngeo

Paladar duro y fascia palatina

Borde posterior de la lamina del cartlago tiroides y lados de la faringe y el esfago

Ramo farngeo del nervio vago y plexo farngeo

Elevan (acortan y ensanchan) la faringe y la laringe durante la deglucin y el habla

Estilo-Farngeo

Proceso estiloides del hueso temporal

Borde posterior y superior del cartlago tiroides con el palato-faringeo

Ramo farngeo del nervio vago y plexo farngeo

Ramas de las arterias farngea ascendentes, tonsilar, palatinas ascendente, maxilar y lingual

Elevan (acortan y ensanchan) la faringe y la laringe durante la deglucin y el habla

Arterias de la faringe: las arterias que irrigan a la faringe son:y y y La arteria farngea ascendente Las ramas tonsilar y palatina ascendente de la arteria fascial Numerosas ramas de las arteria maxilar y lingual

Venas: la faringe se encuentra drenada por el plexo venoso farngeoNervios Farngeos: la inervacin de la faringe (motora y la mayor partede la sensitiva) deriva del plexo nervioso faringe. Las fibras motoras del plexo nervioso derivan del nervio vago a travs de sus ramos farngeos.

Esfago (cervical)El esfago es un tubo muscular que conecta la faringe con el estomago, comienza en el cuello a nivel de la vertebra C6 en la unin faringo-esofagica (esfnter esofgico superior). Su funcin es llevar el bolo alimenticio al estomago.

Relaciones del esfago cervical Lateralmente tienen el paquete vasculo-nervioso del cuello, lbulos de la glndula tiroides Posteriormente, la cara anterior de los cuerpos vertebrales (C6 a C7)

Arterias: las arterias que irrigan el esfago cervical son ramas de las arteriastiroideas inferiores

Venas:inferiores.

las venas que drenan al esfago son tributarias de las venas tiroideas