anatomia del higado

5/8/2018 Anatomia Del Higado - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-del-higado-559ac003f3671 1/57

ANATOMÍA DEL HÍGADOANATOMÍA DEL HÍGADO

GLANDULA?ORGANO?

VISCERA?

¿QUE ES EL HÍGADO?



LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN El hígado se localiza en el hipocondrio derechoEl hígado se localiza en el hipocondrio derecho

Clasificación Francesa o en el cuadrante superior Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.derecho Clasificación Americana.



Por debajo del diafragmaPor debajo del diafragma..

Por encima del estómago.



ANATOMÍA DELANATOMÍA DEL

HÍGADOHÍGADO..Anatómicamente el hígado, puede ser Anatómicamente el hígado, puede ser considerado desde el punto de vistaconsiderado desde el punto de vistaMorfológico o Funcional.Morfológico o Funcional.

ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.La anatomía morfológica, considera la divisiónLa anatomía morfológica, considera la divisiónclásica del hígado, en un lóbulo derecho y unclásica del hígado, en un lóbulo derecho y unlóbulo izquierdo, separados por él ligamentolóbulo izquierdo, separados por él ligamentofalciformefalciforme



Presenta dos carasPresenta dos caras La cara anterosuperior.La cara anterosuperior. La cara posteroinferior.La cara posteroinferior. Un Borde anterior y un borde posterior.Un Borde anterior y un borde posterior.

Con dos extremidades:Con dos extremidades: una derecha.una derecha. una izquierda.una izquierda.

En su cara posteroinferior presenta:En su cara posteroinferior presenta: El Lóbulo Cuadrado por delante.El Lóbulo Cuadrado por delante. El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ),

por detrás.por detrás.



El lóbulo cuadrado está separado del lóbuloEl lóbulo cuadrado está separado del lóbulocaudado, por la Cisura Biliar, llamada también.caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.Surco transverso, o Porta Hepatis.Surco transverso, o Porta Hepatis.

FORMA:FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, laSu forma es semiovoidea, con dos extremidades, la

mas gruesa esta dirigida a la derechamas gruesa esta dirigida a la derechaCOLOR:COLOR:

Rojo pardoRojo pardoPESO:PESO:

El peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en elEl peso del hígado, es de 1.5 a dos kilos en eladulto.adulto.

CAP

SULA DE GLISSON:CAP

SULA DE GLISSON:Es una capsula fibrosa, que rodea completamente alEs una capsula fibrosa, que rodea completamente alhigado, es resistente y delgada, por su cara externahigado, es resistente y delgada, por su cara externase adhiere al peritoneo y por su cara interna enviase adhiere al peritoneo y por su cara interna envia

tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.



MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importanteMEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante

conocerlos, para la cirugía hepática yconocerlos, para la cirugía hepática yson:son: El ligamento falciforme.El ligamento falciforme.

El ligamento coronario.El ligamento coronario. El ligamento triangular derecho.El ligamento triangular derecho.

El ligamento triangular izquierdo.El ligamento triangular izquierdo.

La vena cava inferior.La vena cava inferior.

El epiplón menor o gastro hepáticoEl epiplón menor o gastro hepático



HISTOLOGÍAHISTOLOGÍA El parénquima hepático, está compuesto por El parénquima hepático, está compuesto por

células (Hepatocitos), dispuestos en láminas quecélulas (Hepatocitos), dispuestos en láminas quese interconectan formando una estructurase interconectan formando una estructuratridimensionaltridimensional



ACINO o LOBULILLO:ACINO o LOBULILLO: Es la unidadEs la unidadfuncional más pequeña, es un conjuntofuncional más pequeña, es un conjunto

de células que rodean un Dúctulo yde células que rodean un Dúctulo ypequeñas ramas terminales de la venapequeñas ramas terminales de la venaporta y de la arteria hepática, y es laporta y de la arteria hepática, y es labase para diferenciar las distintasbase para diferenciar las distintas

zonas dentro del hígadozonas dentro del hígado



EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTALEL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL Contiene las pequeñas ramas de la arteriaContiene las pequeñas ramas de la arteria

hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulohepática y de la vena porta, un pequeño dúctulobiliar ínter lobular y delgados linfáticos.biliar ínter lobular y delgados linfáticos.

El parénquima hepático, que rodea al espacioEl parénquima hepático, que rodea al espacio

portal, es llamado AREA PERIPORTAL.portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramasSINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramasterminales de la vasculatura que sale del áreaterminales de la vasculatura que sale del áreaportal a través de la placa limitante, irriga unaportal a través de la placa limitante, irriga una

red compleja de espacios vasculares, llamadosred compleja de espacios vasculares, llamadoslos Sinusoides Hepáticos, que se encuentranlos Sinusoides Hepáticos, que se encuentrancomo un Sándwich, entre las placas adyacentescomo un Sándwich, entre las placas adyacentesde la célula hepática.de la célula hepática.



VENA CENTRALVENA CENTRAL

La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,

localizados en la periferia del acino hepático, estoslocalizados en la periferia del acino hepático, estospasos fueron originalmente llamados Vena Central,pasos fueron originalmente llamados Vena Central,debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fuedebido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fuedescrito por Malpighi.descrito por Malpighi.



Irrigación del HígadoIrrigación del Hígado

Irrigación FuncionalIrrigación Funcional::

Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte deVena Porta ( 70 a 80 % de aporte deoxigeno)oxigeno)

Irrigación Nutricia:Irrigación Nutricia:

Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de

oxigeno)oxigeno)



Toda la sangre del hígado es drenada aToda la sangre del hígado es drenada alala circulacióncirculación general por medio de lasgeneral por medio de las

venas Suprahepáticas o también llamadasvenas Suprahepáticas o también llamadasHepáticas que drenan a la vena cavaHepáticas que drenan a la vena cavainferior inferior

Irrigación del HígadoIrrigación del Hígado



VIA BILIARVIA BILIAR

La bilis que excreta el hígado es recolectada por La bilis que excreta el hígado es recolectada por finosfinos canalículos bilíferoscanalículos bilíferos que van confluyendoque van confluyendoen losen los canales bilíferoscanales bilíferos y otros de mayor y otros de mayor calibre hasta que cadacalibre hasta que cada porción hepáticaporción hepática formaformasusu ducto biliar ducto biliar (derecho e izquierdo);(derecho e izquierdo); ambosambosse funden en unse funden en un ducto hepático comúnducto hepático común, que, quese une alse une al ducto císticoducto cístico ± ±procedente de laprocedente de lavesícula biliar vesícula biliar ± ± para formar elpara formar el ducto colédocoducto colédocoencargado de llevar la bilis hasta la segundaencargado de llevar la bilis hasta la segunda

porción o descendente del duodeno en laporción o descendente del duodeno en lacarúncula mayor (ampolla de Watter).carúncula mayor (ampolla de Watter).



La vesícula se localiza en laLa vesícula se localiza en la fosa vesicular fosa vesicular , en la cara, en la carainferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado;por lo general es extrahepática.por lo general es extrahepática.

Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetroMide de 7 a 10 cm de largo por 3 a 4 cm de diámetrotransverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 40 cc;eses piriformepiriforme con elcon el fondofondo hacia adelante llegando hastahacia adelante llegando hastael borde hepático, se continúa con elel borde hepático, se continúa con el cuerpo y el cuellocuerpo y el cuelloque termina en laque termina en la ampollaampolla y luego se continúa con ely luego se continúa con el

conducto císticoconducto cístico que se une al hepático común enque se une al hepático común enángulo agudo para formar el colédoco; el conductoángulo agudo para formar el colédoco; el conductocístico tiene en su interior una válvula espiral llamada decístico tiene en su interior una válvula espiral llamada deHeister.Heister.

La vesícula biliar es irrigada principalmente por laLa vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteriaarteria

císticacística que en la mayoría de casos es rama de la hepáticaque en la mayoría de casos es rama de la hepáticaderecha. El principal medio de fijación es el peritoneoderecha. El principal medio de fijación es el peritoneoque recubre a la vesícula en la zona que sobresale delque recubre a la vesícula en la zona que sobresale dellecho hepático.lecho hepático.



Fisiología del HígadoFisiología del Hígado

Tiene tres tipos de funciones básicas queTiene tres tipos de funciones básicas queson:son:

Funciones vasculares (almacenamiento yFunciones vasculares (almacenamiento yfiltración)filtración)

Funciones metabólicasFunciones metabólicas Funciones secretoras y excretorasFunciones secretoras y excretoras

encargadas de formar bilis.encargadas de formar bilis.



1. Funciones Vasculares del1. Funciones Vasculares delHígadoHígado

Función de almacenamientoFunción de almacenamiento

Ofrece muy baja resistencia al flujo deOfrece muy baja resistencia al flujo de

sangre, 1,45 litro de sangre pasan por elsangre, 1,45 litro de sangre pasan por elhígado c/min.hígado c/min.

Es capaz de almacenar el 10% delEs capaz de almacenar el 10% del

volumen total de sangre que puedevolumen total de sangre que puedeceder cuando se necesiteceder cuando se necesite



Función de filtración.Función de filtración.Las superficies internas de todos los sinusoidesLas superficies internas de todos los sinusoides

hepáticos están cubiertas por un elevado número dehepáticos están cubiertas por un elevado número decélulas de Kupffer o macrófagos residentes en elcélulas de Kupffer o macrófagos residentes en elhígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,virus, bacterias y macromoléculas (comovirus, bacterias y macromoléculas (comoinmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por endocitosis mediada por receptores.endocitosis mediada por receptores.

Las células de Kupffer tienen un importante papel en el Las células de Kupffer tienen un importante papel en el procesamiento de antígenos durante la infección y la procesamiento de antígenos durante la infección y lainflamación, iniciando la inmunidad mediada por célulasinflamación, iniciando la inmunidad mediada por célulasB y T.B y T.

Funciones Vasculares delFunciones Vasculares del

HígadoHígado



2. Funciones metabólicas2. Funciones metabólicas

Las funciones metabólicas hepáticas sonLas funciones metabólicas hepáticas sonllevadas a cabo por los hepatocitos.llevadas a cabo por los hepatocitos.

papel del hígado en el metabolismo de lospapel del hígado en el metabolismo de loscarbohidratos, grasas y proteínas.carbohidratos, grasas y proteínas.



Metabolismo de los carbohidratosMetabolismo de los carbohidratos

Las funciones específicas del hígado en elLas funciones específicas del hígado en elmetabolismo de los carbohidratos son:metabolismo de los carbohidratos son: Almacenamiento de glucógeno. Almacenamiento de glucógeno. Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.

Gluconeogénesis.Gluconeogénesis. Formación de compuestos químicosFormación de compuestos químicos

importantes a partir de productos intermediosimportantes a partir de productos intermediosdel metabolismo de los carbohidratosdel metabolismo de los carbohidratos




Metabolismo de los lípidos.Metabolismo de los lípidos.

Las funciones específicas del hígado en el metabolismo deLas funciones específicas del hígado en el metabolismo de

los lípidos son las siguientes:los lípidos son las siguientes: Un porcentaje elevado de betaUn porcentaje elevado de beta--oxidación de ácidosoxidación de ácidos

grasos y formación degrasos y formación de ácido acetoacético.ácido acetoacético. Formación de la mayor parte de lasFormación de la mayor parte de las lipoproteínas.lipoproteínas. Formación de cantidades considerables deFormación de cantidades considerables de colesterol ycolesterol y

fosfolípidos.fosfolípidos. ConversiónConversión de grandes cantidadesde grandes cantidades de carbohidratos yde carbohidratos y

proteínas en grasas.proteínas en grasas.




Metabolismo proteínico.Metabolismo proteínico.

Las funciones más importantes del hígado en el Las funciones más importantes del hígado en el metabolismo de proteínas son:metabolismo de proteínas son:

Desaminación de aminoácidos.Desaminación de aminoácidos. Formación de urea para suprimir el amoniaco deFormación de urea para suprimir el amoniaco de

los líquidos corporales.los líquidos corporales. Formación de aproximadamente el 90% deFormación de aproximadamente el 90% de

todas las proteínas plasmáticas.todas las proteínas plasmáticas. Inter conversiones entre los diferentesInter conversiones entre los diferentesaminoácidos y otros compuestos importantesaminoácidos y otros compuestos importantespara los procesos metabólicos de la economía.para los procesos metabólicos de la economía.




..

Otras funciones metabólicasOtras funciones metabólicas Almacenamiento de vitaminas. Almacenamiento de vitaminas. Formación de sustancias que intervienenFormación de sustancias que intervienen

en el proceso de coagulación. Incluyeen el proceso de coagulación. Incluyefibrinógeno, protrombina, factores VII, IX yfibrinógeno, protrombina, factores VII, IX yX.X.

Almacenamiento de hierro. Almacenamiento de hierro. Eliminación o excreción de fármacos,Eliminación o excreción de fármacos,

hormonas y otras sustanciashormonas y otras sustancias



3. Funciones excretoras y3. Funciones excretoras y

secretorassecretorasEncargado de formar bilis.Encargado de formar bilis.

Una de las tantas funciones hepáticas es laUna de las tantas funciones hepáticas es la

formación y secreción de bilis.formación y secreción de bilis. La bilis es una secreción acuosa que poseeLa bilis es una secreción acuosa que posee

componentes orgánicos e inorgánicos cuyacomponentes orgánicos e inorgánicos cuyaosmolaridad es semejante a la del plasma yosmolaridad es semejante a la del plasma y

normalmente un humano adulto secreta entrenormalmente un humano adulto secreta entre800 y 1200 ml diarios.800 y 1200 ml diarios.



COMPONENTES DE LA BILISCOMPONENTES DE LA BILIS

AguaAgua 97,5 g/%97,5 g/%

Sales biliaresSales biliares 1,1 g/%1,1 g/%

BilirrubinaBilirrubina 0,04 g/%0,04 g/%

ColesterolColesterol 0,1 g/%0,1 g/% Ácidos grasos Ácidos grasos

LecitinaLecitina

0,12 g/%0,12 g/%

0,04 g/%0,04 g/%

SodioSodio 145 meq/l145 meq/l

PotasioPotasio 130 meq/l130 meq/lCalcioCalcio 12 meq/l12 meq/l

ClorurosCloruros 23 meq/l23 meq/l

BicarbonatoBicarbonato 28 meq/l28 meq/l



Funciones de la bilis.Funciones de la bilis.

1.1.--Las sales biliares por su acción emulsificante facilitanLas sales biliares por su acción emulsificante facilitanla digestión de las grasas en el intestino e incrementanla digestión de las grasas en el intestino e incrementanel transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.

2.2.--Constituye una vía de excreción para el colesterol yConstituye una vía de excreción para el colesterol yla bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico parala bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico parael organismo.el organismo.

3.3.--Amortigua la acidez del quimo presente en el Amortigua la acidez del quimo presente en elduodeno y favorece la formación de micelas para elduodeno y favorece la formación de micelas para eltransporte de lípidos, gracias a su contenido entransporte de lípidos, gracias a su contenido enbicarbonato.bicarbonato.

4.4.--Tiene una función inmunológica, ya que permite elTiene una función inmunológica, ya que permite eltransporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.



PÀNCREASPÀNCREAS

El páncreas es una glándula mixta, un órganoEl páncreas es una glándula mixta, un órganoalargado, cónico, localizado transversalmentealargado, cónico, localizado transversalmente

en la parte dorsal del abdomen, detrás delen la parte dorsal del abdomen, detrás delestómago. El lado derecho del órganoestómago. El lado derecho del órgano(llamado cabeza del páncreas) es la parte más(llamado cabeza del páncreas) es la parte másancha y se encuentra en la curvatura delancha y se encuentra en la curvatura del

duodeno. La parte cónica izquierda (llamadaduodeno. La parte cónica izquierda (llamadacuerpo del páncreas) se extiende ligeramentecuerpo del páncreas) se extiende ligeramentehacia arriba y su final (llamado cola) terminahacia arriba y su final (llamado cola) terminacerca del bazo.cerca del bazo.



Localización del PáncreasLocalización del Páncreas



Páncreas



Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal. Proceso unciforme: Posterior a los vasosProceso unciforme: Posterior a los vasos

mesentéricos superiores, mediales e inferior.mesentéricos superiores, mediales e inferior.

Cuello: Anterior a losCuello: Anterior a los vasos mesentéricosvasos mesentéricossuperiores. Posterior a él se crea lasuperiores. Posterior a él se crea la vena portavena porta. A la. A laderecha de la cabeza.derecha de la cabeza.

Cuerpo: Continúa posterior al estómCuerpo: Continúa posterior al estóm4141ago hacia laago hacia laderecha y ascendiendo ligeramente.derecha y ascendiendo ligeramente.

Cola: Termina tras pasar entre las capas delCola: Termina tras pasar entre las capas delligamento esplenorenal. La única parte del páncreasligamento esplenorenal. La única parte del páncreasintraperitoneal.intraperitoneal.

EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:EL PÁNCREAS SE DIVIDE EN VARIAS PARTES:



PáncreasPáncreas Conducto pancreáticoConducto pancreático: Llamado también Conducto de: Llamado también Conducto de

Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derechaWirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la derechapor el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección apor el cuerpo. En la cabeza cambia de dirección ainferior. En la porción inferior de la cabeza se une alinferior. En la porción inferior de la cabeza se une alconducto colédococonducto colédoco acabando en laacabando en la ampollaampolla

hepatopancreáticahepatopancreática o de Vater que se introduce en elo de Vater que se introduce en elduodenoduodeno descendente (segunda parte deldescendente (segunda parte del DuodenoDuodeno).). El conducto pancreático accesorioEl conducto pancreático accesorio (llamado también(llamado también

Conducto de Santorini) desemboca por encima delConducto de Santorini) desemboca por encima delámpula de Vater.ámpula de Vater.

El canal común que lleva la bilis y las secrecionesEl canal común que lleva la bilis y las secrecionespancreáticas al duodeno está revestido por unpancreáticas al duodeno está revestido por uncomplejo circular de fibras de músculo liso que secomplejo circular de fibras de músculo liso que secondensan encondensan en el esfínter de Oddiel esfínter de Oddi a medida quea medida queatraviesan la pared del duodeno.atraviesan la pared del duodeno.



El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:

El tejido exocrino.El tejido exocrino.El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.Estas enzimas son secretadas en una red deEstas enzimas son secretadas en una red deconductos que se unen al conducto pancreáticoconductos que se unen al conducto pancreático

principal, que atraviesa el páncreas en toda suprincipal, que atraviesa el páncreas en toda sulongitud.longitud.

El tejido endocrinoEl tejido endocrino..El tejido endocrino, que está formado por losEl tejido endocrino, que está formado por los

islotes de Langerhans, secreta hormonas en elislotes de Langerhans, secreta hormonas en eltorrente sanguíneotorrente sanguíneo



El Jugo Pancreático está formado por El Jugo Pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas enzimasagua, bicarbonato, y numerosas enzimasdigestivas, como ladigestivas, como la TripsinaTripsina yy

QuimotripsinaQuimotripsina (digieren proteínas),(digieren proteínas), Amilasa Amilasa (digiere polisacáridos),(digiere polisacáridos), LipasaLipasa(digiere triglicéridos o lípidos),(digiere triglicéridos o lípidos),

RibonucleasaRibonucleasa (digiere ARN) y(digiere ARN) yDesoxirribonucleasaDesoxirribonucleasa (digiere ADN).(digiere ADN).

PáncreasPáncreas



Las hormonas que produce el páncreasLas hormonas que produce el páncreasson lason la insulinainsulina, y el, y el glucagónglucagón a partir dea partir deunas estructuras llamadasunas estructuras llamadas islotes deislotes de

LangerhansLangerhans: las células alfa producen: las células alfa producenglucagónglucagón, que eleva el nivel de glucosa en, que eleva el nivel de glucosa enla sangre; las células beta producenla sangre; las células beta produceninsulinainsulina, que disminuye los niveles de, que disminuye los niveles deglucosa sanguínea; las células deltaglucosa sanguínea; las células deltaproducenproducen somatostatinasomatostatina..

PáncreasPáncreas



Patologias mas frecuentes de hígadoPatologias mas frecuentes de hígado

CirrosisHepatitisAbscesosTumoresEnfermedades varias (congenitas o adquiridas)

Patologías mas frecuentes de vía biliar

Litiasis

Enfermedades congenitas

Tumores

Parasitosis

Estenosis benigna



Enfermedades masEnfermedades mas

frecuentes del páncreasfrecuentes del páncreas

Pancreatitis agudaPancreatitis aguda

Pancreatitis crónicaPancreatitis crónicaEnfermedades congénitasEnfermedades congénitas

TraumatismosTraumatismos

TumoresTumores



Tumores de Hígado



Pancrestitis Aguda

anatomia del higado

Documents