anatomía de la uña (2)
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Roxana Rojas Soza
Técnico de Nivel Superior en Enfermería
Podología Clínica en curso
ENFERMEDADES DE
LOS PIES
30/12/2011 Santiago de Chile
ANATOMÍA DE LA UÑA, ONICOMICOSIS Y
PIE DE ATLETA
ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA
ANATOMÍA DE LA UÑALa uña es un apéndice
queratinizado de la piel que crece
toda la vida y que tiene una serie
importante de funciones:
- Protege el extremo de los dedos
- Contribuye a la sensibilidad
- Tiene una destacada función
estética
- Facilita el rascado
- Refuerza la estabilidad y la
propulsión del dedo
• ONICOMICOSIS
• ONICOCRIPTOSIS
• ONICÓLISIS
• ONICOATROFIA
• PSORIASIS
• TUMORES
POSTULADOS
ONICOMICOSIS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL.La infección se inicia en el borde libre y se extiende en sentido proximal hacia la matriz. Se observa un cambio de color, hiperqueratosis, engrosamiento e irregularidades en la superficie.
Infección en las uñas
producida por hongos
dermatofitos, no
dermatofitos y levaduras.
Características
•Cambio de color
(cromoniquia).
•Aumento del grosor de la uña.
•Fragilidad y desprendimiento
de la uña
La infección se inicia
en la cutícula o
eponiquio y se
extiende en sentido
distal hacia el borde
libre. Se observan
lesiones blanquecinas
en la zona de la lúnula.
Esta infección se
asocia con el SIDA.
ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS
SUBUNGUEAL PROXIMAL.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS
BLANCA SUPERFICIAL.El hongo invade
directamente la lámina
ungueal, pudiendo
infectar el lecho
ungueal y el
hiponiquio. La uña
muestra un color
blanquecino y aspecto
quebradizo. Se puede
dar la destrucción de
la uña.
ONICOMICOSIS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
ONICOMICOSIS
DISTRÓFICA TOTAL.Suele tener varios
años de evolución.
Afecta a la totalidad
de la uña, con una
intensa
hiperqueratosis en el
hiponiquio. Lámina
ungueal
engrosada, abombada
o curvada. Puede
desprenderse total o
parcialmente.
ONICOMICOSIS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA:Onicomicosis por Cándida.
Se da en uñas expuestas a humedad e hiperhidrosis y previamente alteradas. Los surcos periungueales pueden ser edematosos y dolorosos. Puede drenar una pequeña cantidad de pus blanquecino o amarillento. Por último tiene lugar una infección crónica de toda la uña, con estrías longitudinales, irregularidades en la superficie, onicolisis y cambios de coloración.
ONICOMICOSIS
CÓMO SE CONTRAE
CAUSAS:
Lesión o traumatismo de la uña
• Exposición a ambientes cálidos y
húmedos, como
piscinas, vestuarios, duchas, etc.
• Medias o calcetines húmedos
• Zapatos que quedan ajustados
• Mal cuidado de las uñas o
pedicura inadecuada
FACTORES DE RIESGO:
• Falta de defensas
• Edad a partir de 60 años
• Fumar
• Diabetes
• Trastornos circulatorios, como la
enfermedad vascular periférica
• Trastorno del sistema inmune, como el
virus de inmunodeficiencia humana
(VIH).
• Otras micosis en los pies que puedan
extenderse a la uña (Pie de atleta)
ONICOMICOSIS
TRATAMIENTO
• Es importante acudir al médico o al podólogo cuanto antes, ya que la Onicomicosis se caracteriza por una larga duración (6 meses en las manos y 9 meses en los pies) y una respuesta lenta al tratamiento.
• El especialista prescribirá el tratamiento antifúngico más apropiado según el grado de afectación de la uña, pudiendo ser un tratamiento por vía oral o por vía tópica.
• El tratamiento tópico se prescribe para casos de Onicomicosis subungueal distal y lateral (afectación < 80%) y Onicomicosis blanca superficial, utilizándose un antifúngico en laca (amorolfina 5%).
ONICOMICOSIS
MODO DE APLICACIÓN
DE LA LACA:
• Antes de aplicar la laca, limar las partes afectadas de la uña.
• Limpiar bien las uñas limadas. Repetir esta acción antes de cada nueva aplicación.
• Aplicar la solución de manera uniforme sobre toda la superficie de la uña. Repetirlo con cada uña enferma.
• Dejar secar la uña/s.
• La laca forma una película impermeable que permite lavarse las manos y pies de forma habitual.
• Aplicar la solución, una o dos veces por semana, sólo sobre las uñas enfermas de las manos o de los pies.
ONICOMICOSIS
PREVENCIÓN DE LA
ONICOMICOSIS Y DEL PIE DE
ATLETA
• Realizar una correcta higiene y secado de los pies después del baño o ducha. Secar sobre todo en los espacios interdigitales.
• Mantener las uñas cortas y limarlas en los lugares donde estén engrosadas.
• No usar el mismo cortaúñas o lima en uñas sanas y en uñas infectadas.
• Usar zapatos con buen soporte y área ancha para evitar que las uñas y los dedos de los pies estén presionados por el calzado.
• Cambiar calcetines y calzado diariamente. Utilizar preferentemente calcetines de algodón o lana.
• Evitar caminar descalzo en áreas públicas tales como vestuarios, duchas y piscinas.
• Controlar la hiperhidrosis.
• No interrumpir los tratamientos, mantener un tratamiento profiláctico para evitar recaídas.
ONICOMICOSIS
POR TODO ELLO SI HAS
NOTADO...
• Un cambio de color en las uñas
• Opacidad
• Desprendimiento de la capa superficial
• Dolor al caminar
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ONICOMICOSIS
ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA
es causada por la hiperpresión en
lámina ungueal, acompañada
habitualmente de una infección
que genera pus. Además, siempre
se observan procesos
inflamatorios alrededor de la
zona afectada.
Inicialmente, aparece un ligero
dolor en el borde interno de la
uña que aumenta al caminar y
que se puede agravar por el uso
de zapatos estrechos. Los dolores
son ligeros e intermitentes y se
incrementan con la mínima
presión. La piel adquiere
entonces signos inflamatorios.
Si la uña se corta oblicuamente en el borde
lateral, la molestia puede aumentar con
rapidez, pues la parte restante penetra en las
zonas blandas como un arpón. En
ocasiones, aparece una pequeña inflamación
con pus en esta misma zona que tiende a
extenderse por encima o por debajo de la uña y
causar un dolor insoportable.
CAUSAS
ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA
FACTORES MECÁNICOS:
1. Presión directa en la uña: la uña se clava en los dos bordes
laterales, provocando una lesión interna y externa.
2. Presión indirecta en la uña: resultado de la suma de dos
presiones. Como por ejemplo, una presión desde fuera que
aprieta al dedo gordo contra el segundo. Éste recibe una
presión que lo acuña sobre el borde externo del dedo gordo y
se forma así un tope en el que se clava la uña, produciendo una
lesión externa.
PUEDEN DARSE OTROS FACTORES COMO:
CAUSAS
ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA
1. Calzado: el dedo gordo choca contra la extremidad de un zapato
demasiado corto o puntiagudo.
2. Uña: el mal cortado de la uña, realizado oblicuamente en la unión del
borde libre y de un borde lateral, facilita la encarnación.
3. Dedo: un dedo gordo demasiado largo o desviado ofrece su falange a
la compresión del calzado.
4. Tejidos: en algunos casos se observa un trastorno del crecimiento, con
desarmonía entre el desarrollo de la uña y de las partes blandas, cuya
exuberancia provoca la lesión.
5. Hiperhidrosis y abuso de baños calientes: fragilizan la prominencia
periungueal.
6. Traumatismos: puede actuar indirectamente, lesionando la matriz, y
directamente, hundiendo una arista ungueal en los tejidos vecinos.
TRATAMIENTO
ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA
Inicialmente, el podólogo/a debe llevar a cabo una
revisión completa para valorar las causas y el estadio en
que se encuentra la patología y así realizar el tratamiento
óptimo según el diagnóstico.
EXISTEN DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA LA
ONICOCRIPTOSIS:
TRATAMIENTO
ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA
1. Tratamientos conservadores, que se utilizan en los estadios iniciales
de la patología y pueden consistir en:
•técnicas de reeducación de la uña
•fresado y reconstrucción de los canales ungueales
•la eliminación de la uña de forma indolora
2. Tratamientos quirúrgicos en los que se utilizan técnicas seleccionadas
para cada caso por el podólogo. Hay una variedad de intervenciones
quirúrgicas que, con anestesia local, permiten tratar la afección de manera
eficaz y con una recuperación rápida.
ONICÓLISIS
• desprendimiento de la lámina del lecho ungueal y del hiponiquio por destrucción.
• En ocasiones, comienza por el borde libre y puede avanzar hasta la lúnula (espacio blanquecino semilunar).
• La lámina se separa por el extremo distal de la uña, mostrando un aspecto blanquecino por el aire existente bajo la lámina, que se vuelve más débil y puede romperse.
ONICÓLISIS
• Tiene diferentes causas, pero habitualmente se asocia a otras patologías propias de las uñas y la piel, como por ejemplo: la psoriasis, onicomadesis, onicomicosis, dermatitis de contacto.
• También puede ser causada por traumatismos directos, como por ejemplo los microtraumatismos provocados por el calzado o los trastornos endocrinos. Además, también puede ser inducida por algunos medicamentos.
CAUSAS
DURACIÓN
• Las uñas crecen lentamente y lleva tiempo hasta que corrijan su forma por sí solas.
• La porción de la uña que se separó de la superficie de la piel no se volverá a unir.
• La onicólisis solo desaparece una vez que una nueva uña reemplazó el área afectada.
• Lleva cuatro a seis meses para que una uña de la mano crezca por completo, y dos veces más en el caso de una uña del pie.
• Algunos problemas en las uñas son difíciles de curar y podrían afectar el aspecto de la uña de manera permanente.
ONICÓLISIS
PREVENCIÓN
ALGUNAS MEDIDAS PREVENTIVAS DISMINUIRÁN LAS PROBABILIDADES DE SUFRIR DE ONICÓLISIS:
• Córtese las uñas hasta lograr un largo que le resulte cómodo para que sea menos probable sufrir traumatismos repetidos debido al rose por las actividades diarias.
• Use guantes de goma para evitar mojarse las manos constantemente.
• Las uñas se agrandan al estar expuestas a la humedad y se encojen al estar secas, este ciclo con el paso del tiempo puede producir el resquebrajamiento de las uñas.
• Mantener sus uñas secas le ayudará también a prevenir las infecciones fúngicas.
• Evite la exposición frecuente a químicos fuertes como el quitaesmalte para uñas.
ONICÓLISIS
• No se conoce tratamiento efectivo para que
la lámina ungueal vuelva a adherirse al lecho.
• En su caso, se tratará la patología de fondo que cause la
onicólisis, pero si el lecho ungueal está alterado, la
onicólisis será permanente.
• Dado que la porción de la uña que se levantó y salió de su
base podría engancharse en sus bordes al moverse
bruscamente.
• Es una buena idea cortar la uña cerca del área donde se
separa de la base ungueal como le indique el podólogo
TRATAMIENTOONICÓLISIS
.
• El tratamiento para la onicólisis depende de la causa del problema.
• El tratamiento para el hipertiroidismo puede hacer que las uñas vuelvan a crecer normalmente.
• Algunos tratamientos para la psoriasis que se suministran por boca podrían ayudar a la salud de las uñas.
• A veces, las infecciones en la uña pueden tratarse sin recetar medicamentos. No obstante, las medicinas que se recetan para tratar los problemas en las uñas son caras y tiene efectos secundarios. Usted debería hablar sobre las ventajas y las desventajas de estos medicamentos con su médico.
TRATAMIENTOONICÓLISIS
ONICOATROFIA
• La uña pierde su brillo y color habitual y adquiere el aspecto de una uña infectada por un hongo.
• Las uñas afectadas por esta patología no son dolorosas.
• La onicoatrofia que tiene lugar en las uñas de los pies se manifiesta con unas uñas desvitalizadas, empobrecidas y con crecimiento lento.
• Se ha llegado a observar casos en que solamente era necesario cortarlas tres o cuatro veces al año.
ONICOATROFIA
•La uña adopta un tono blanquecino o bien se
oscurece y su borde es dentado e irregular.
•Se trata de una atrofia
o desarrollo deficiente
de las uñas
CAUSAS
• Puede ser debida a una infección, a un
trastorno endocrino, a una enfermedad
sistémica o a un traumatismo.
• Las uñas pueden presentar alteraciones o
trastornos carenciales, o insuficiencia de
factores nutricios, lo cual determina diversas
anomalías.
ONICOATROFIA
PSORIASIS
• La psoriasis es una enfermedad genética, crónica, común y recurrente, mediada por factores inmunitarios que afecta al 1,4% de la población española.
• El 50% de los pacientes con psoriasis tienen compromiso de las uñas, el cual se manifiesta a través de un amplio espectro de distrofias que va desde un punteado a la pérdida de la lamina, hemorragias y decoloración.
• En general, el 80-90% de los pacientes con psoriasis tendrán afectación de las uñas en algún momento de la evolución de su patología pero, el compromiso aislado de las uñas es infrecuente.
CARACTERÍSTICAS
• La afectación de la psoriasis en las uñas tiene las siguientes características:
• Punteado o “uñas en dedal”. El punteado es el más frecuente de los cambios ungueales asociados a psoriasis e indica que existe un defecto en la capa más superficial de la lamina ungueal relacionado con un compromiso de la matriz proximal.
• Decoloración y onicólisis. En el lecho ungueal suelen aparecer “machas de aceite” o “manchas de color salmón” visibles a través de la lamina. Además, también puede ocurrir una decoloración blanquecina con onicolisis que incrementan el riesgo de infección.
• Hiperqueratosis subungueal. La hiperqueratosis subungueal responde a la acumulación de células no descamadas debajo de la lámina, el cual despega progresivamente la lámina del lecho y puede llegar hasta el hiponiquio. Este proceso no es patrimonio exclusivo de la psoriasis, el color más usual es el gris amarillento.
PSORIASIS
PSORIASIS
•PUNTEADO O “UÑAS EN DEDAL”
• DECOLORACIÓN Y ONICÓLISIS
•HIPERQUERATOSIS
SUBUNGUEAL.
OTRAS ANORMALIDADES:
•Líneas de Beau: lesiones de la matriz de corta duración asociadas a inflamación.
•Onicorrexis: lesión longitudinal de la matriz lúnula de aspecto manchado o
eritematoso.
•Leuconiquia (uña de color blanco) con textura de la lámina suave o rugosa
•Fragilidad extrema con despegamiento y pobre adherencia al lecho en casos de
compromiso matricial total.
•Hemorragias en astilla debidas a la ruptura de capilares en la dermis y, en el 20%
de los casos, a traumas leves.
CAUSASPSORIASIS
• La psoriasis es una enfermedad hereditaria, por
lo que se transmite genéticamente, de padres a hijos.
• Los médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma erróneamente células sanas por sustancias peligrosas.
• En el caso las uñas, se desconoce la causa, aunque se cree que factores genéricos y ambientales pueden estar implicados.
• La inflamación de las estructuras de las uñas, sobre todo de la matriz, es la responsable de las alteraciones en la lámina ungueal y de la piel circundante.
TRATAMIENTO
• La psoriasis ungueal suele ser persistente, con
mejoras transitorias e intermitentes, y
tratamiento se centra en el control de los
síntomas que presente el paciente, así como en
la prevención de infecciones.
• Por lo general, existen tres opciones de
tratamiento para esta enfermedad:
PSORIASIS
• Medicamentos de uso tópico como análogos
de la vitamina D y de los corticoides aplicados
en la lámina durante meses.
• Medicamentos para todo el cuerpo, como
pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo
entero y no sólo la piel.
• Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar
la psoriasis.
TRATAMIENTOPSORIASIS
Además, existen medidas preventivas como:
EVITAR:
• Traumatismos
• El estrés
• Tratar precozmente las infecciones y
• Evitar los fármacos que agraven la psoriasis.
TRATAMIENTOPSORIASIS
TUMORES
• Un tumor es una masa anormal de tejido corporal que aparece hinchado o distendido.
• Concretamente, es un aumento en el número de células de este tejido que bien puede ser de carácter benigno o maligno.
• Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario, pudiendo dar origen a un cáncer.
TUMORESTIPOS
•TUMOR GLÓMICO.
•FIBROMAS PERIUNGUEALES
•EXOSTOSIS SUBUNGUEAL
•CONDROMA SUBUNGUEAL
•FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN:
TUMORES
•Suele aparecer de forma esporádica y presentarse en
cualquier parte del cuerpo, aunque con mayor
frecuencia en el lecho ungueal de personas jóvenes.
•Estos tumores normalmente son menores de un
centímetro de tamaño, y aparecen como nódulos
pequeños rojo-azulados.
TUMOR GLÓMICO
TUMORESFIBROMAS PERIUNGUEAL
•Se pueden encontrar de forma solitaria, varios en un
mismo dedo o múltiples en varios dedos.
•Se trata de pequeños tumores, muy parecidos a
verrugas, que crecen alrededor o debajo de las uñas de
los pies y, menos frecuentemente, de las manos.
TUMORES
•Causada por un proceso inflamatorio que puede ser
provocado por un traumatismo de fisura, un arrancamiento o
una simple dilatación inflamatoria.
•Consiste en un brote de tejido óseo normal que se encuentra
con mayor frecuencia en el primer dedo del pie.
EXOSTOSIS SUBUNGUEAL
Tumor más frecuente de la mano y el pie que ocasiona un
dolor punzante a la presión y su tamaña oscila de entre 15 y
20 mm de diámetro.
TUMORESCONDROMA SUBUNGUEAL
TUMORESFIBROMA PERIUNGUEAL O
TUMOR DE KOENEN
Pequeña proliferación carnosa, originada en la zona de la
matriz ungueal, que aparece a través del eponiquio como
una proliferación alargada y un crecimiento en la zona
superior de la lamina ungueal.
TUMORES
MELANOMA UNGUEAL
MALIGNOS
Se inicia en la matriz de la uña y se extiende por todo el
lecho. Al principio se observa una especie de estría marrón
muy oscura y luego aparecen lesiones, nódulos y
malformaciones en la uña
TRATAMIENTO
TUMORES MALIGNOS
Los tumores en las zonas de los pies que afectan las uñas
son siempre tratados mediante intervenciones quirúrgicas.
CALLOS
El callo se produce por
un exceso de
crecimiento de la capa
córnea (última capa de
la piel) debido a una
fricción o sobrecarga
continua.
Hiperqueratosis
CALLOS
Como
consecuencia aparece una
hiperqueratosis
(fragmento de piel dura y
engrosada) que llega a ser
muy dolorosa cuando
existe un núcleo y que
coincide con la zona de
presión.
En su aparición influye
el calzado empleado, la
forma de caminar o la
deformidad de los
pies, y se localiza en el
dorso de los dedos o en
la planta del pie.
CALLOS
•Llevar zapatos de tacón
elevado.
•Llevar zapatos demasiado
ajustados.
•Problemas de obesidad.
•Tener los pies planos, o con
exceso de arco plantar (pie
cavo).
Otras causas de las callosidades
son:CALLOS
CALLOS TRATAMIENTOS
•Dependerá del lugar en el que esté localizado.
•De su gravedad.
y consiste en el uso de plantillas especiales u ortosis
de silicona (fundas que tienen una función correctora)
•Si es una hiperqueratosis sin dolor es mejor no tocarla para no
estimular su crecimiento.
• Es tejido muerto, pero si lo quitamos la piel vuelve a
defenderse creando más callosidad y podemos agravar el
proceso.
• El mal uso de callicidas también puede empeorar la
situación, por lo que conviene consultar al podólogo para
conocer la mejor manera de tratar y evitar los callos.
CALLOS TRATAMIENTOS
HONGOS
Los hongos de la piel viven en
la capa superficial de la piel
(constituida por células
muertas) de las zonas húmedas
del cuerpo. Pueden aparecer en
los pies, en las ingles y debajo
de los senos. Estas infecciones
por hongos solo
provocan irritación leve.
HONGOS
Existen también otro tipo de hongos los cuales tienen que ser
tratados por un especialista. Estos hongos tienen mayor
profundidad y puede
causar inflamaciones, ampollas, descamaciones y aparecen
en otro lugares del cuerpo.
Por ejemplo, podría ocurrir
que una persona tuviera
una erupción en un dedo o
mano después de haberse
tocado un pie infectado
HONGOS
HONGOS
Los diferentes tipos de hongos son los
siguientes:
•los hongos del tipo levadura
(Cándida), que causan las candidiasis,
•y por hongos del tipo moho
(dermatofitos), que causan las
dermatofitosis o tiñas.
Existen muchos tipos de infecciones de la piel por
hongos que requieren el cuidado clínico de un médico
o de otro profesional del cuidado para la salud.
•Otra forma común es la tipo mocasín, la
infección avanza hacia la planta provocando lesiones
escamosas y microvesiculosas, con borde neto, son
pruriginosas y dolorosas y puede llegar a
comprometer toda la planta, dorso del pie y tobillo.
HONGOS
Los DERMATOFITOS son hongos
que sólo parasitan estructuras con
queratina, es decir, epidermis (la
capa más superficial de la
piel), pelo y uñas. Tienen su
reservorio natural en la piel y pelos
del hombre y de los animales y en
el suelo. A partir de estas fuentes se
pueden contagiar al hombre y los
animales.
Es una infección de la piel de los pies causada por un tipo
de hongos llamados dermatofitos.
HONGOS TIÑA PEDIS – PIE DE ATLETA
Tinea Pedis afectación plantar extensa
Tinea Pedis vesiculosa aguda
Lesiones dishidrosiformes en la plantay cara lateral del pie.
HONGOS
HONGOS
Tinea Pedis interdigital
Tinea Pedis Crónica hiperqueratósica
Afectación de la planta del pie "en mocasín",con formación de vesículas dishidrosiformes confluyentes.
JUANETES
Son una deformidad
del dedo gordo o
primer dedo que
produce una
prominencia lateral
del hueso.
„HALLUX VALGUS‟
JUANETES
Entre las causas que
determinan la aparición de
juanetes, los factores
hereditarios son los más
influyentes, aunque
también pueden aparecer
por reumatismos
inflamatorios o por otras
enfermedades del pie (pies
planos, cavos).
CAUSAS
JUANETES
Las mujeres son más
propensas a sufrir juanetes
que los varones. Esto se
explica porque los tacones
altos (a partir de 4 cm)
pueden agravar el juanete.
Así como un calzado
demasiado estrecho en el
ante-pié (parte posterior del
zapato).
•Si los juanetes no son
dolorosos y no impiden el
calzado, se aconseja no
operarlos.
•A veces se confunde la estética
con la dificultad para calzarse.
• Cada pie requiere un tipo de
zapato que se ajuste a sus
características.
•No se puede pretender calzar
un zapato estrecho, si se tiene
un pie ancho.
JUANETES TRATAMIENTOS
•No hay que operarse
por motivos estéticos.
JUANETES TRATAMIENTOS
• La operación por un problema de juanetes está
indicada en aquellos casos dolorosos o en los
que no permiten caminar con normalidad.
Antes Después.
JUANETES TRATAMIENTOS
Entre las últimas novedades quirúrgicas,
destaca la cirugía percutánea.
Todavía no ha sido suficientemente probada, pero hasta el
momento los resultados son prometedores.
Consiste en practicar pequeñas incisiones con las que se
elimina el saliente del hueso.
Se practica en cirugía ambulatoria (el paciente regresa a
casa el mismo día de la operación) y con anestesia local.
Otros tipos de
tratamientos no
quirúrgicos también
pueden ser útiles en la
corrección del juanete.
En algunos casos basta
con la utilización de unas
plantillas ortopédicas
que se confeccionan a
medida del paciente.
JUANETES TRATAMIENTOS
JUANETES
Existen más de 200 técnicas de corrección
quirúrgica.
El especialista determinará cuál es la más
idónea en cada caso, dependiendo de:
•Grado de deformidad..
•La edad del paciente o..
•De la causa
TRATAMIENTOS
ESPOLON
El espolón calcáneo es una
prominencia ósea que puede
aparecer en la parte anterior
del talón (calcáneo) como
consecuencia de estiramientos
excesivos y continuados de la
fascia plantar, una banda de
tejido conjuntivo que recubre
los músculos de la zona.
ESPOLÓN CALCÁNEO
ESPOLON
Al estirarse la fascia
excesivamente, puede
calcificarse, formándose el
espolón, que es bastante
doloroso y dificulta el
apoyo normal de
talón, ocasionando a veces
una inflamación en la zona
que lo rodea.
CAUSAS
ESPOLON CAUSAS
El espolón es más
frecuente entre personas
que tienen el pie muy
arqueado o que sufren
sobrepeso, aunque
también puede aparecer
entre aquellos que realizan
movimientos violentos
con el pie.
ESPOLON
Asimismo, el pie plano y
las contracturas en el
tendón de Aquiles
también aumentan la
tensión en la fascia
plantar, por lo que
pueden acarrear la
aparición de espolones
calcáneos.
CAUSAS
ESPOLON
Esta lesión suele tratarse con éxito mediante el uso de
plantillas ortopédicas que alivian la tensión sobre la
zona haciendo que los movimientos sean menos
dolorosos.
TRATAMIENTOS
Las férulas nocturnas
y los ejercicios de
estiramientos
también son
efectivos para
eliminar o disminuir
el dolor.
ESPOLON TRATAMIENTOS
ESPOLON
•En caso de que
aparezcan
inflamaciones, se pueden
tratar mediante
infiltraciones de
fármacos
antiinflamatorios.
TRATAMIENTOS
ESPOLON TRATAMIENTOS
El avance en las técnicas quirúrgicas ha
propiciado que el espolón calcáneo pueda
corregirse mediante una intervención.
Mediante la operación se hace una resección o eliminación
del espolón con una mínima incisión de dos o tres
milímetros en la piel hasta llegar a la prominencia ósea.
BURSITIS
Existen en el cuerpo multitud de articulaciones de
diferentes formas y tamaños. Muchas de ellas tienen
algo en común cerca de la zona de la articulación: un
saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado
líquido sinovial, que amortigua los movimientos y la
presión. Estos pequeños amortiguadores se denominan
bolsas sinoviales. Bursitis es el término que se utiliza
para describir la inflamación o irritación de una bolsa
sinovial. La bursitis se puede producir a raíz de un
golpe directo o de movimientos articulares repetitivos
(como el saque en el tenis).
BURSITIS DEL TENDÓN DE AQUILESBursitis Retrocalcánea:
La Bursa Retrocalcánea está situada en los pies, entre
el tendón de Aquiles y el calcáneo (el hueso del
talón).
•causa más frecuente es por pequeños traumatismos
(microtraumatismos) repetidos en un mismo
punto, generalmente relacionados con el deporte y la
actividad laboral diaria.
BURSITIS
• Las deformidades de los pies y el uso de calzado
inadecuado pueden aumentar el rozamiento que
soportan estas bolsas y con ello aparece la
irritación y la inflamación de éstas.
• Algunas enfermedades del metabolismo así como
las enfermedades reumáticas también favorecen la
aparición de esta enfermedad. Las infecciones se
producen cuando un germen invade la Bursa ya sea
por una herida cercana o bien a través de la sangre.
BURSITIS
BURSITIS
Diagnóstico del problema:
Bursitis del 1er metatarso.
Síntomas:
Dolor en la zona plantar del
juanete.
Origen:
Exceso de presión en la zona
del juanete por pie cavo o
tibia vara.
BURSITIS DEL 1ER METATARSO
BURSITIS BURSITIS EN LA CABEZA
PRIMER METATARSIANO
•Aparece dolor e hinchazón
localizada, aumenta al contraer el
tendón cercano a la Bursa inflamada y
al rozar con el calzado.
(Retroaquílea, Retrocalcánea). Cuando el causante es
un germen la inflamación suele ser mayor y en
ocasiones se acompaña de fiebre
•Las bursas que más frecuentemente se ven afectadas
son aquellas alrededor del talón, cercanas al calcáneo
y al tendón de Aquiles
•Depende de la causa, cuando esta es bien
conocida, habrá que realizar un tratamiento de ésta.
•Como medidas generales se pueden tratar mediante
antiinflamatorios y cambio de calzado.
•Se pueden realizar inyecciones con corticoides
(infiltraciones) en el interior de la bursa.
•Cuando la causa es una infección se deberá drenar el
contenido y/o extirpar la bolsa infectada mediante
cirugía, siempre acompañado de tratamiento con
antibióticos.
BURSITIS TRATAMIENTO
PIE PLANO
El pie plano se caracteriza por una falta de arco longitudinal o
de bóveda plantar (justo la alteración contraria que la del
cavo). La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer
porque carece de la curva característica del pie o ésta es menos
pronunciada.
NOMBRES ALTERNATIVOS
•ARCOS CAÍDOS;
•PES PLANOVALGUS;
•PRONACIÓN DEL PIE
PIE PLANO
Hasta la edad de dos años no se puede determinar la presencia
de la alteración, porque el pie del niño cuenta con un tejido
adiposo (grasa) en la planta del pie. Esta almohadilla
desaparece con el tiempo y no requiere tratamiento alguno.
PIE PLANO
•Cuando el pie plano es patológico y es causa de dolor y
molestias al caminar, el especialista debe valorar qué
tratamiento es el indicado.
• En algunos casos, se puede recurrir a calzado ortopédico, no
tanto para eliminar el pie plano, como para facilitar la marcha
e impedir los dolores.
• La cirugía no suele un tratamiento frecuente en estos casos.
TRATAMIENTO
PIE PLANO
Los especialistas aconsejan realizar una serie de ejercicios
para optimizar el desarrollo de los pies:
Ejercicios:
•Caminar de puntillas
•Descalzo por terreno irregular o por la playa
•Agarrar objetos con los dedos de los pies
Estos sencillos hábitos ayudan a formar el arco y por lo tanto
previenen la aparición del pie plano, a pesar de que, en la
mayoría de los casos este tipo de alteración es hereditaria.
REGLAS BÁSICAS EN EL CALZADO:
PIE PLANO
Generalmente, el pie plano no supone un problema
para caminar o calzarse.
•Emplear siempre un zapato
ancho
•Cómodo
•Flexible
•Bien ventilado
•Buena adherencia al suelo.
PIES CAVOS
La deformidad en cavo del
pie consiste en una
elevación anómala de la
bóveda de la planta. Los
dedos pueden quedarse
agarrotados o flexionados
hacia dentro, lo que
disminuye el tamaño del
pie.
PIES CAVOS
Identificar un pie cavo es fácil. El pie no deja huella
de la parte central de la planta, ni de los dedos.
En los casos más leves de pie cavo, los padres suelen
detectar este problema cuando los niños empiezan a andar
con soltura (tres o cuatro años) y observan las huellas que
dejan en la playa o un mayor desgaste en la parte posterior
de la suela del zapato.
PIES CAVOS
PIES CAVOS
En el 80 por ciento de los casos
el origen del pie cavo es familiar
(hereditario).
Existe la posibilidad de que esta
alteración se produzca por una
enfermedad neurológica, por lo
que es vital que el especialista
realice un diagnóstico.
CAUSAS
PIES CAVOS
El pie cavo es bastante frecuente entre la población
general, aunque en sus formas más leves.
Estos casos de pie ligeramente cavo no tienen porqué recibir
un tratamiento específico, siempre que no ocasionen molestias
ni dificulten la marcha.
PIES CAVOS SÍNTOMAS DE PIES
CAVOS
•Cuando la deformación es más
acusada, pueden recrudecerse
algunos síntomas con la edad:
•Dolor en las almohadillas de la
planta de los dedos al apoyar
(metatarsalgia)
•Dolor en el talón al apoyar (talalgia)
PIES CAVOS
•Durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis
plantares)
•Dedos en garra (flexionados hacia dentro)
•Aparición de tendinitis
•Dificultad para calzarse
•Lumbalgias frecuentes
•Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse.
SÍNTOMAS DE PIES
CAVOS
PIES CAVOS
Si se acusan estos
síntomas, el especialista
determinará el tratamiento
más adecuado,
•En general, se recomienda el uso de zapatos
cómodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para
permitir movilidad en los dedos.
• El tratamiento también puede ser quirúrgico en los
casos más graves.
TRATAMIENTOS
que puede ser con ejercicios específicos o calzado ortopédico
(plantillas).
PIES CAVOS
“los pies cavos asintomáticos (no
dolorosos o molestos) no deben
tratarse con cirugía”
Hay que esperar a que el pie crezca y
se desarrolle completamente
Ramón Viladot, presidente de
la Escuela del Pie de la
Sociedad Española de
Reumatología, recuerda que: - Dr. Ramón ViladotFecha nacimiento: 16 de diciembre
de 1942.
- Licenciatura en Medicina y
Cirugía 1968
- Título Especialista en Ortopedia y
Traumatología 1971.
- Doctorado con el tema: "Pie
equino-varo congénito. Bases
Anátomo - Patológicas de su
tratamiento" con la calificación
"Cum Laude". Universidad
Autónoma de Barcelona 1988.
PIES ZAMBOS
El pie zambo es aquel que no se apoya en el suelo de forma
normal. En este tipo de malformación, el pie aparece
flexionado hacia un lado (hacia dentro o hacia el exterior).
Puede manifestarse en uno o ambos pies.
"Malformación Congénita en la que el pie se
deforma en Equino y Varo del Retropié y
Adducto y Supinado del Ante-pié"
PIES ZAMBOS
No se conoce la causa exacta de esta
malformación, existiendo diversos factores
influyentes.
CAUSAS
Sin que se trate de un problema
hereditario, existe una mayor incidencia
si hay antecedentes familiares previos, y
es más frecuente en varones, pudiendo
afectar a los 2 pies en el 50% de los
casos.
PIES ZAMBOS
Siempre hay que descartar otras
posibles MALFORMACIONES
ASOCIADAS, sobre todo en
caderas y columna vertebral, y
debe diferenciarse de otras
deformidades del pie como el
Metatarso Varo (mucho más benigna
ya que no hay alteraciones del
retropié).
PIES ZAMBOS TRATAMIENTO
•Persigue el corregir progresivamente todas las
deformidades existentes, para que cuando el niño
inicie la deambulación (en torno al 1º año de
vida), apoye con su pie de forma correcta en el suelo.NUNCA SE DEBE OPERAR DE
ENTRADA.
• Siempre se debe empezar con un
tratamiento ortopédico, generalmente
mediante Escayolas moldeadas y
cambiadas periódicamente, durante los 3
primeros meses de vida.
PIES ZAMBOS TRATAMIENTO
•Se pretende ir corrigiendo paulatinamente las deformidades
existentes, y en función de dicha corrección, se decidirá si es
necesario o no plantear el tratamiento quirúrgico, el
cual debe ajustarse a cada caso en particular (según la
corrección lograda con el tratamiento ortopédico
previo), y generalmente debe llevarse a cabo antes de
que el niño cumpla el 1º año de vida.
PIES ZAMBOS
•Suele ser necesario realizar nuevos "retoques"
quirúrgicos a lo largo de la vida de estos niños; y
a pesar de todo, siempre quedarán signos
estéticos de que estos pies fueron Zambos al
nacimiento.
Aparatos ortopédicos para la
corrección del pie zambo en los
niños
Enfermedad de Raynaud
Esta enfermedad altera el flujo normal de los vasos sanguíneos produciendo espasmos
que impiden la circulación de la sangre a manos y pies.
Espolón calcáneo
El espolón calcáneo es una pequeña formación ósea que se crea en el hueso del
calcáneo, en la parte posterior del pie.
Fascitis Plantar
La fascitis plantar es una lesión originada por la inflamación de la fascia plantar, que
produce dolor en el talón.
Osteogénesis Imperfecta
La Osteogénesis Imperfecta es un trastorno genético por la cual los huesos pueden
fracturarse con un mínimo golpe o incluso sin motivo aparente.
Osteocondrosis de Freiberg
La osteocondrosis es una enfermedad que afecta al desarrollo de los huesos, y puede
desencadenar una fragmentación o esclerosis.