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ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
Dr. Ignacio Díaz Lorenzo
Dra. Cristina Amengual AldehuelaDra. Mª Belén Nieto Moro
Dra. Mª Dolores Jiménez JuradoDra. Elena Barcina García
A Coruña 28-31 mayo 2010
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
• INTRODUCCIÓN:• La base del cráneo es la plataforma ósea en la que se
apoyan el cerebro y el cerebelo. Está formada por los huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital.
• Tiene unas características anatómicas muy complejas, debido a los múltiples orificios, canales y líneas de apoyo que conectan el sistema nervioso central intracraneal con el resto del cuerpo.
• Es necesario un adecuado conocimiento radiológico de esta región anatómica con el fin de describir un mapa preciso de las relaciones entre las estructuras anatómicas normales (vasos y nervios) y la patología encontrada, para facilitar las posteriores actuaciones (cirugía, radioterapia…)
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
• OBJETIVO:
Conocer la anatomía de la base del cráneo, sus relaciones anatómicas, sus orificios y las estructuras vasculares y nerviosas que pasan a su través, utilizando una tomografía computerizada multicorte (TCM) de 64 detectores, con el postproceso para la obtención de las imágenes multiplanares y tridimensionales.
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
• MATERIAL Y MÉTODOS:
• Obtención de imágenes: Philips Brilliance TC multicorte de 64 detectores, v 2.4.5.
• Tratamiento de imágenes: Brilliance Workspace Portal, v 2.5.1.19
• Se seleccionaron 7 pacientes con un rango de edades comprendidas entre 33 y 57, a los cuales se les solicitó un TC craneal sin administración de contraste intravenoso, para complementar el estudio de sus patologías.
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
• El criterio de inclusión fue únicamente una adecuada calidad de las estructuras óseas a estudio.
• La adquisición de las imágenes fue helicoidal.• Tras la visualización de los estudios en imágenes
multiplanares, se realizaron reconstrucciones 3D, procesandolas para conseguir las vistas mas adecuadas en cada área estudiada.
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
Datos técnicos:• Colimación: 64 x 0,625 mm• Espesor de corte: 0,67 mm• Incremento de corte: 0,33 mm• Desplazamiento: 0,45• Tiempo de rotación: 0,75-1 sg• Campo de visualización: 250,0 mm• Voltaje: 120 kV• Corriente: 214-227 mA• Matriz: 512 x 512• CTDIvol: 28,3-57,3 mGy
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
FrontalEtmoidesMaxilar
CigomáticoPalatinoVómer
EsfenoidesMandíbulaTemporal
AtlasParietalOccipital
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOFRONTAL Cresta frontal Agujero ciego Impresiones digitalesETMOIDES Crista Galli Lamina cribiforme
ESFENOIDES Ala menor Ala mayorApófisis clinoides anterior Silla turca Apófisis clinoides posterior ClivusTEMPORAL Porción escamosa Eminencia arqueada Porción petrosa
PARIETALOCCIPITAL Clivus Cóndilo Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
Fosa anterior(frontal y etmoides)
Fosa media (esfenoides y temporal)
Fosa posterior (temporal, parietal y occipital)
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
FOSA MEDIAFisura orbitaria superior(III, IV, V1, VI pares y vena oftálmica superior)Agujero redondo (V2 par)Agujero oval (V3 par, arteria meningea accesoria y nervio petroso menor)Agujero espinoso(Arteria y vena meníngeas medias y rama meníngea del nervio mandibular)Agujero rasgadoAgujero carotídeo(Arteria carótida interna y plexo del n. carotídeo interno)Hiato para el nervio petroso mayor
FOSA ANTERIORAgujero ciego(Vena emisaria para el seno sagital superior)Agujero etmoidal anterior(Arteria, vena y nervio etmoidales anteriores)Orificios de la lamina cribiforme (Haces del nervio olfatorio)Agujero etmoidal posterior (Arteria, vena y nervio etmoidales posteriores)Conducto óptico(Arteria oftálmica y II par)
FOSA POSTERIOROrificio auditivo interno (VII,VIII pares y art. laberíntica)Abertura externa del acueducto vestibular (conducto endolinfático)Conducto hipogloso (XII par)Agujero yugular (rasgado post.) (seno petroso inferior, IX, X, XI pares, seno sigmoideo, art. meníngea posterior) Agujero magno (médula oblonga, menínges, art. vertebrales, ramas meníngeas de las art. vertebrales, ramas espinales de los nervios accesorios)
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOAgujero ciegoCrista galliLamina cribosaConducto ópticoApófisis clinoides anteriorSilla turcaSeno esfenoidalVómerApófisis clinoides posterior
Agujero mastoideoSurco del seno sigmoideo
Orificio auditivo internoAgujero yugular (rasgado post.)
Conducto del hipoglosoAgujero magno
Cóndilo occipital
ESFENOIDES Agujero oval Agujero espinoso
OCCIPITAL Porción basilar Tubérculo faríngeo Agujero magno Línea nucal inferior Cresta occipital externa Protuberancia occipital externa Linea nucal superior
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOMAXILAR Fosa Incisiva Apofisis palatina Sutura palatina media Apófisis cigomática
PALATINO Lámina horizontal Agujero palatino mayor Apófisis piramidal Espina nasal posterior
TEMPORAL Apófisis cigomática Conducto carotídeo Conductillo timpánico Conducto auditivo externo Apófisis mastoides Fosa yugular Apófisis estiloides Surco occipital Orificio estilomastoideo Escotadura mastoidea Agujero mastoideo
ESFENOIDES Apófisis pterigoides Ala mayor
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
FrontalEtmoidesNasalLacrimalMaxilar
ParietalEsfenoides
TemporalCigomáticoMandíbula
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
Agujero supraorbitario
Agujeros etmoidales posterior y anterior
Lamina orbitaria del etmoides
Fosa del saco lacrimal
Apófisis orbitaria del palatino
Cara orbitaria del ala menor del esfenoides
Fisura orbitaria superior
Conducto óptico
Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides
Fisura orbitaria inferior
Agujero infraorbitario
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
Surcos arterialesAgujero mastoideoOrificio auditivo internoAg. rasgado posteriorConducto del nervio hipogloso
Conducto ópticoFisura orbitaria superiorAgujero redondo mayorAgujero rasgado anteriorAgujero oval
LÁMINA CRIBOSAHaces del nervio olfatorio
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
CONDUCTO ÓPTICONervio ópticoArteria oftálmica
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
APÓFISIS CLINOIDESANT. Y POST.
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
RASGADO ANTERIORArteria carótidaPlexo del nervio carotideo interno
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
AG. REDONDO MAYORNervio maxilar (V2)
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
AGUJERO OVALNervio mandibular (V3)Arteria meníngea accesoriaNervio petroso menor
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
CONDUCTO AUDITIVO INTERNONervio facial (VII)Nervio vestíbulococlear (VIII)Arteria laberíntica
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
CLIVUS
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
SENO SIGMOIDEO Y AGUJERO YUGULAR
Nervio glosofaríngeo (IX)Nervio vago (X)Nervio accesorio (IX)Arteria meníngea posterior
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Navegación virtual por la base del cráneo
ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
• BIBLIOGRAFÍA:1. Netter, F., Atlas de Anatomía Humana, 2ª ed.
Masson, s.a., 2001.2. Gallucci, M., Radiographic atlas of skull and brain
anatomy, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2007.
3. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana, Tomo I, 20ª ed. Panamericana, 1993.