análisis epidemiológico de la tuberculosis pulmonar en internos

7/25/2019 Anlisis Epidemiolgico de La Tuberculosis Pulmonar en Internos

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Anlisis Epidemiolgico de la Tuberculosis Pulmonar enInternos

RESUMEN

La tuberculosises comn en muchas prisiones del mundo y el tratamiento suele ser inadecuado y basarse en

mala informacin. Las prisiones forman un reservorio de tuberculosis en especial la farmacorresistente. Estaenfermedad constituye un problema tanto dentro de las prisiones como en lacomunidaden general ya !ue laspersonas entran a las prisiones salen de ellas y vuelven a entrar.

Por consiguiente se necesita urgentemente establecer un controlefica" de la tuberculosis en las prisiones.Para !ue el control de la tuberculosis tenga#$itoen un pa%s es necesario controlar de manera efica" latuberculosis en las prisiones. La estrategiarecomendada por la &'( para el control de la tuberculosis)conocida por el nombre *registrado* de +&T(,TAE(- depende de la deteccin y la curacin de los enfermostuberculosos dando prioridad a los casos infecciosos.

Las caracter%sticas particulares de las prisiones y de los prisioneros re!uieren determinados m#todospara la

eecucin de la estrategia +&T(,TAE(. Losserviciosdesaludpenitenciarios deben poner en prctica laestrategia +&T(,TAE( en estrecha colaboracin con los programasnacionales de control de la tuberculosis.

INTRODUCCION

En los pa%ses donde e$isten datoses evidente !ue la prevalencia de la tuberculosis en las prisiones es mayor aveces mucho mayor !ue en lapoblacingeneral. Esto no es sorprendente. 'uchos prisioneros vienen de losestratos ms marginados desde el punto de vista social y econmico de la poblacin. En la prisin sufrenmucho emocional y f%sicamente.

A menudo el hacinamiento facilita la propagacin de la tuberculosis. Los servicios m#dicos generalmente son

de menoscalidad!ue los de la poblacin general. Esto puede dar lugar al tratamiento deficiente de losenfermos tuberculosos.

/n buen tratamiento debe curar a la gran mayor%a de los enfermos. El tratamiento deficiente puede mantenera los pacientes vivos pero tambi#n hace !ue sigan infectados. 0 lo !ue es peor an los pacientes !ue recibenun tratamiento deficiente en la prisin pueden transmitir bacilos multirresistentes a otros prisioneros yalpersonal.

1uando son puestos en libertad pueden infectar a sus familias y a la poblacin en general. 1on frecuencia noe$iste un mecanismo de coordinacinpara continuar el tratamiento !ue se inici en la prisin.

Por lo tanto la tuberculosis en las prisiones constituye una amena"a importante para la salud pblica enparticular en los pa%ses de alta prevalencia. A menudo hay unmovimientorpido de prisioneros en libertadbao fian"a. Es posible !ue hayan estadoencarcelados durante el tiemposuficiente paracontraerenfermedades pero no lo suficientemente largo para recibir un tratamiento efica" )aun!ue sedisponga de un buen tratamiento-. 'uchos son puestos en libertad en ese momento y pueden infectar a otraspersonas.

Objetivo general

+eterminar nmeros de casos positivos de tuberculosis pulmonarposprimaria en internos de laPenitenciaria nacional de Tacumb.

Palabras claves.
http://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos910/comunidades-de-hombres/comunidades-de-hombres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos910/comunidades-de-hombres/comunidades-de-hombres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/la-libertad/la-libertad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/hipoteorg/hipoteorg.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/hipoteorg/hipoteorg.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos57/tuberculosis-pulmonar/tuberculosis-pulmonar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos910/comunidades-de-hombres/comunidades-de-hombres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/llave-exito/llave-exito.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/la-libertad/la-libertad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/hipoteorg/hipoteorg.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/kinesiologia-biomecanica/kinesiologia-biomecanica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos57/tuberculosis-pulmonar/tuberculosis-pulmonar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtml


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BAAR

BCG

DOTSTAES

!I"SIDA

MARCO TEORICO

La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica !ue tiene comien"o y predominio en los pulmones.Esta producida fundamentalmente por elMycobacterium tuberculosis)2acilo de 3och- se contagia porcontactopersona4 persona casi siempre por inhalacin de aerosoles infecciosos en pocas ocasiones poringestin y en forma e$cepcional por inoculacin cutnea.

En Paraguayla prevalencia es de 56,766.666 habitantes y al igual !ue en e$tensas "onasdeAm#ricaLatinaAsiay8fricasigue siendo el causante de un gran nmero de muertes9 ademsactualmente es una de las enfermedades asociadas al:I;< (I+Ay constituye un problema de salud pblicainclusive en pa%ses desarrollados.

(e pierden de =66 horastiene una virulencia variable y muchos antigenos capaces de despertar una gran variedad de respuestasinmunolgicas en el hu#sped.

"ISTORIA NATURA$ DE $A TUBERCU$OSIS

Tene%os &os esta&ios bien &i'erencia&os(

Pri%oin'ecci)n(

(e denomina as% a la primerae$posicindel organismo a los bacilos de la tuberculosis.

La fuente de infeccin ms importante es por medio de las secreciones purulentasB esputo de los individuosenfermos a trav#s de las gotitas dePflgger!ue se eliminan al toser )principalmente- hablar estornudar etc.

Las gotas de secrecin en el e$terior pierden una parte de su contenido acuoso por evaporacin y dean unncleo con uno a tres bacilos !ue son los veh%culos de transmisin !ue se dispersan fcilmente al !uedar ensuspensin en elairelos !ue al ser inhalados debido a su tamao tan pe!ueo pueden eludir las defensas

mucociliares de los bron!uios y llegar hasta los alv#olos pulmonares dando lugar a su multiplicacin
http://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/para/para.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/para/para.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/bloques-economicos-america/bloques-economicos-america.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/asia/asia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/asia/asia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos55/africa/africa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos53/vih-sida/vih-sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos53/vih-sida/vih-sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/sida/sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/ensfin/ensfin.shtml#EFECTOShttp://www.monografias.com/trabajos12/ensfin/ensfin.shtml#EFECTOShttp://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/cofi/cofi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/antrofamilia/antrofamilia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/lipidos/lipidos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/lipidos/lipidos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/para/para.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/bloques-economicos-america/bloques-economicos-america.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/asia/asia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos55/africa/africa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos53/vih-sida/vih-sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/sida/sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/ensfin/ensfin.shtml#EFECTOShttp://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/cofi/cofi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/antrofamilia/antrofamilia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/lipidos/lipidos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/aciba/aciba.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtml


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constituyendo as% el denominado Koco de Hohn. Elsistemalinftico drena los bacilos a los ganglios linfticoshiliares.

El Koco de Hohn y la linfadenopat%a hiliar cone$a forman el compleo primario. Los bacilos puedenpropagarse a partir del compleo primario por conducto de la sangrea todo el cuerpo.

La respuesta inmunitaria se desarrolla apro$imadamente 5 4 D semanas despu#s de la primoinfeccin. En la

mayor%a de los casos la respuesta inmunitaria detiene la multiplicacin de los bacilos e$istiendo siempre unmargen de persistencia a la infeccin.

E*isten 'actores +,e 'avorecen el -aso &e in'ecci)n a en'er%e&a&(

Kactores dependientes del bacilo )virulencia etc.-.

1antidad de bacilos !ue puede deberse a la duracin de e$posicin o a una dosis infectiva alta.

1ondiciones del hu#spedB

a.Edad.

b.Kactores gen#ticos.

c. +esnutricin proteica.d.Alcoholismo.

e.(I+A.

f. Asociacin con otras enfermedadesB (ilicosis +' neoplasias etc.

g. Tratamiento inmunosupresorB antitumorales glucocorticoides etc.

or%as cl#nicas.

/na ve" establecida la primoinfeccin y habi#ndose constituido el compleo primario )1ompleo de Hohn-casi en el 6? de los casos no e$iste ninguna enfermedad cl%nica peor la prueba cutnea de la tuberculina espositiva.

Algunas personas desarrollan reacciones de hipersensibilidad manifestando febr%culasanore$iaadelga"amiento irritabilidad eritema nudoso. Puede haber complicaciones pulmonares y pleuralescomo neumon%atuberculosa colapso lobular )compresin bron!uial- derrame pleural entre otras.

A veces ocurre afeccin diseminada por eemplo linfadenopat%a meningitis pericarditis tuberculosis miliar.

T,berc,losis -os-ri%aria.

Tambi#n llamada secundaria o broncgena es la forma con mayor prevalencia de la enfermedad. Puedeocurrir ya sea por reactivacin o reinfeccin. La reactivacin se desarrolla a partir de una lesin antigua en lacual los bacilos se encontraban en estado de latencia los cuales luego de su e$posicin a un factordesencadenante empie"an a multiplicarse este podr%a ser una inmunodepresin del organismo humano acausa de otra enfermedad por eemploB :I; 4 (I+A.

En el cuadro cl%nico se suelen combinar manifestaciones sist#micas y respiratorias. Las manifestacionessist#micas son las primeras en aparecer y consisten enB astenia anore$ia decaimiento fatiga fcil y se leagregan los s%ntomas mas significativos como la fiebrede predominio vespertino tos y e$pectoracinhemoptisis disnea.

La tuberculosis posprimaria afecta generalmente a los pulmones pero puede infectar cual!uier parte delcuerpo.
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtml


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Los rasgos caracter%sticos de la tuberculosis pulmonar posprimaria son los siguientesB destruccin e$tensa delos pulmones con cavitacin9 frotis de esputo positivo9 afeccin del lbulo superior9 frecuente ausencia delinfadenopat%a intratorcica. Las formas ms comunes de tuberculosis e$trapulmonar son las siguientesBderrame pleural linfadenopat%a )generalmente cervical- afeccin vertebral de otroshuesosy articulacionesdelsistema nerviosocentral )meningitis tuberculoma cerebral- pericarditis )por derrame,constrictiva- tubodigestivo )ileocecal peritoneal-. Las formas menos comunes de tuberculosis e$trapulmonar son las siguientesBempiema afeccin del aparato genital masculino )epididimitis or!uitis- y femenino )tuboovrica

endometrial- de rin glndulas suprarrenalespiel.

Diagn)stico

El diagnostico se basa fundamentalmente en tres pilaresB

La bacteriolog%a

La radiolog%a y

eaccin de la tuberculina.

$os criterios &e &iagn)sticoson(

(ignos y s%ntomas cl%nicos compatibles con tuberculosis.

;istoria de contacto interpersonal con un caso de tuberculosis pulmonar con frotis positivo.

Prueba de la tuberculina positiva en especial en los menores de @ aos no vacunados con 21H.

adiograf%a de tra$ anormal !uemuestralinfoadenopat%a mediastinal y,o hiliar u otras lesionescompatibles con tuberculosis.

En los niosla tuberculosis es frecuentemente paucibacilar y la baciloscop%a negativa.

T,berc,losis &e ti-o a&,lto

Bacteriolog#a

Para esta parte se re!uiere de una muestra de e$pectoracin el esputo. /na buena muestra es la !ue provienedel rbol bron!uial previo enuague de la boca con aguay despu#s de un esfuer"o de tos. (e considera unabuena muestra a!uella !ue contiene una cantidad de leucocitos mayor a >@ por campo yc#lulasepitelialesmenores a 76 por campo.

(e re!uieren de tres muestras la primera en el momento de la consulta la siguiente ser recolectada por elpaciente al despertar por la maana y en ayunas y la tercera al entregar la segunda muestra.

Bacilosco-#a.

El e$amen directo o frotis para visuali"acin de micobacterias se efecta segn la t#cnica de Miehl


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E$isten dost#cnicasB una utili"a mediosde cultivo slidos como el de LQenstein


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/na ve" diagnosticada la enfermedad los pacientes deben ser tratadosutili"ando para ello la estrategiarecomendada por la &P(,&'( y !ue se conoce por las siglas +&T( o TAE( en espaol!ue significaB*Tratamiento Acortado Estrictamente (upervisado*.

Los regimenes de tratamiento recomendados se dividen en dos fases la inicial intensiva o de ata!ue y la decontinuacin o mantenimiento.

Los siguientes son datos tomados del *'anualdeNormasT#cnicas* del Programanacional de la Tuberculosisde Paraguay.

CATEGORIA I( / "R0E 1 "R

1asos nuevos de tuberculosis pulmonar con baciloscop%a positiva y formas graves de tuberculosis.

ACES Mes &e Trata%iento MEDICAMENTO DOSIS

2%g3-a4

Dosis %5*i%a &iaria

Pri%era

7F y >F mes

)diario-

)@> dosis-

"R

0

E

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Pira6ina%i&a 204(

=6 mg,Sp,d%a

Eta%b,tol 2E4(

>6 mg,Sp,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

Pira6ina%i&a 204(

7@66 mg.

Eta%b,tol 2E4(

7>66 mg.

Seg,n&a

+urante el =F al DF mes

)diario-

)765 dosis-

"R

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

CATEGORIA II( / R"0ES 7 R"0E 8 R"E

eca%da fracaso terap#utico y abandonos !ue reingresan con baciloscop%a positiva.

Mes &e Trata%iento MEDICAMENTO DOSIS

2%g3-a4

Dosis %5*i%a &iaria
http://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/oriespa/oriespa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mantenimiento-industrial/mantenimiento-industrial.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mantenimiento-industrial/mantenimiento-industrial.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos11/dertrat/dertrat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/oriespa/oriespa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mantenimiento-industrial/mantenimiento-industrial.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/


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7F 0 >F mes

)diario-

)@> dosis-

"R

0

E

S

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Pira6ina%i&a 204(

=6 mg,Sp,d%a

Eta%b,tol 2E4(

>6 mg,Sp,d%a

Estre-to%icina 2S4(

7@ mg,p,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

Pira6ina%i&a 204(

7@66 mg.

Eta%b,tol 2E4(

7>66 mg.

Estre-to%icina 2S4(

7 gr.

=F mes

)diario-

"R

0

E

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Pira6ina%i&a 204(

=6 mg,Sp,d%a

Eta%b,tol 2E4(

>6 mg,Sp,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

Pira6ina%i&a 204(

7@66 mg.

Eta%b,tol 2E4(

7>66 mg.

5F al JF mes

)diario-

"R

E

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Eta%b,tol 2E4(

>6 mg,Sp,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

Eta%b,tol 2E4(

7>66 mg.

CATEGORIA III( / "R0 1 R"

1asos nuevos de tuberculosis pulmonar con baciloscop%a negativa y formas no graves de tuberculosis.

ACES Mes &e Trata%iento MEDICAMENTO DOSIS Dosis %5*i%a&iaria


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2%g3-a4

Pri%era

7F y >F mes

)diario-

)@> dosis-

"R

0

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Pira6ina%i&a 204(

=6 mg,Sp,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

Pira6ina%i&a 204(

7@66 mg.

Seg,n&a

+urante el =F al DF mes

)diario-

)765 dosis-

"R

Isoniaci&a 2"4(

@ mg,Sp,d%a

Ri'a%-icina 2R4(

76 mg,Sp,d%a

Isoniaci&a 2"4(

=66 mg.

Ri'a%-icina 2R4(

D66 mg.

Trata%iento &e la t,berc,losis en -acientes con !I"

En pacientes con :I; debe priori"arse la aplicacin de un tratamiento totalmente supervisado durante la faseinicial del mismo en especial a a!uellos de la categor%a I y II evitando la utili"acin de estreptomicina. En lacategor%a I la fase de continuacin debe prolongarse por seis meses.

Trata%iento &e la t,berc,losis &,rante el e%bara6o

Las embara"adas recibirn los mismos medicamentos utili"ados en las categor%as de tratamientomencionados con e$cepcin de la estreptomicina por el riesgo de lesionar el nervio auditivo delfeto.A su ve"el lactante ser sometido a una !uimioprofila$is con isoniacida y vacuna 21H.

To*ici&a& &e las &rogasantit,berc,losas

Estos medicamentos en general son bien tolerados aun!ue a veces producen efectos secundarios indeseableshecho !ue es mas frecuente cunado la dosis es elevada como sucede con los tratamientos intermitentes !ue se

administran dos veces por semana y mas aun en los administrados una ve" por semana as% como cuando estaasociada a otras patolog%as como insuficiencia renal o insuficiencia heptica.

En cuanto al tiempo de presentacin aparecen en el primer trimestre de tratamiento las reacciones leves sontransitorias y desaparecen espontneamente o con tratamiento asintomtico y son las !ue se citan acontinuacinB con la Isoniacida cefalea e insomnio9 con la Estreptomicina parestesias peri bucales o de todala cara9 con la Pira"inamida artralgias y s%ndrome gotoso9 ifampicina da un s%ndrome gripal intermitente yen general todas dan trastornos digestivosB nauseas vmitos pirosis acide". Las reacciones graves sonB con laIsoniacida neuropat%a perif#rica crisisepil#pticaspsicosisto$ica9 con la Estreptomicina anemiagranulocitopenia agranulocitosis ;M dan untashepatitismedicamentosa el Etambutol de trastornos de lavisin de los coloresneuritis pticaretrobulbar ( daninsuficiencia renalpor nefroto$icidad.

T,berc,losis M,ltirresistente.
http://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/mcrisis/mcrisis.shtml#QUEEShttp://www.monografias.com/trabajos6/psicox/psicox.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/tipos-de-anemia/tipos-de-anemia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/hepa/hepa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/hepa/hepa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/opticatp/opticatp.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/opticatp/opticatp.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/las-drogas/las-drogas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/mcrisis/mcrisis.shtml#QUEEShttp://www.monografias.com/trabajos6/psicox/psicox.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/tipos-de-anemia/tipos-de-anemia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/hepa/hepa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/colarq/colarq.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/opticatp/opticatp.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtml


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Los bacilos multirresistentes son resistentes por lo menos a dos de las principalesdrogasantibacilaresB laIsoniacida y la ifampicina adems tambi#n se habla deresistenciaprimaria cuando se da en pacientes !ueno han recibido tratamiento previo con drogas antituberculosas y resistencia secundaria o ad!uirida a a!uella!ue se observa en pacientes !ue ya han recibido un tratamiento previo de mas de un mes de duracin.

En relacin a las causas probables de resistencia se citanB

a. ProfesionalesB en el !ue el tratamiento no es adecuado o no se controla.

b.+el PacienteB incumplimiento del tratamiento.

c. +el 2aciloB variable depende del grado de virulencia.

d.+e las +rogasB provisin irregular de las drogas.

(e recomienda el reempla"o por Uuinolonas as% como tambi#n por Aminoglucosidos la Isoniacida no sesuspende.

Control 9 Prevenci)n

Control &e contactos.

Para todos los contactos de caso de tuberculosis con baciloscop%a positiva se recomienda reali"ar lossiguientes estudiosB

7. E$amen directo de esputo para 2AA seriado a todo sintomtico respiratorio es decir a toda personamayor de 7@ aos !ue presente tos con e$pectoracin de 7@ d%as o ms.

>.Prueba de tuberculina indicada en todos los contactos menores de @ aos.

:,i%io-ro'ila*is.

La !uimioprofila$is consiste en laadministracinde medicacin espec%fica en individuos sin signosni

s%ntomas de la enfermedad. Para este fin se re!uiere de un medicamento bactericida seguroy fcil de tomar.Estas condiciones solo las cumple la Isoniacida !ue adems tiene un baocosto.

!ac,naci)n.

La vacuna 21H es una suspensin deMycobacteriumbovisvivos y atenuados llamados bacilos de 1almette yHuer%n !ue conservan su capacidad inmunog#nica. Protege fundamentalmente contra las formas graves de latuberculosis como la men%ngea la tuberculosis miliar la tuberculosis osteoarticular )'al de Pott- etc.

(alvo casos especiales se recomienda la vacunacin directa con vacuna liofili"ada por v%a intrad#rmica y dosisde 6.7 ml. en la regin deltoidea baa del bra"o derecho en la frana etrea de 6 a 5 aos de edad con

prioridad a los reci#n nacidos.

METODO$OG;A

Dise66@.
http://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/coad/coad.shtml#costohttp://www.monografias.com/trabajos7/coad/coad.shtml#costohttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/coad/coad.shtml#costo


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1riterios de inclusinB internos delse$omasculino mayores de 7J aos !ue presentan tos ye$pectoracin por ms de 7@ d%as.

1riterios de e$clusinB internos !ue no cumplan con los re!uisitos antes citados.

'uestreoB no probabil%stico.

eclutamientoB por conveniencia.

MEDICIONES Las mediciones sern hechas en individuos con sintomatolog%a sospechosa. (e buscara la presenciadeMycobacteriumtuberculosiscomo etiolog%a del cuadro. (e trabaa por tanto convariablescategricasdicotomicas.

:ariablesB se tendr en cuenta la edad se$o antecedentes patolgicos )diabetes :I; otros-baciloscop%a )nmero de esputo obtenido de cada paciente- s%ntomas )tos e$pectoracin perdida depeso-.

InstrumentosB

o (e reali"ara la seleccinde los individuos por medio de la historiacl%nica de los mismos.o (e buscara la presencia delMycobacteriumtuberculosisen esputo por medio de labaciloscop%a.

RESU$TADOS

(e han notificado un total de 5>> internos con sintomatolog%a sospechosa de tos y e$pectoracin de 7@ d%as omas en el periodo comprendido entre mayo y agosto del >66@ !ue representan el 7=? de la poblacin totalde internos )===6- )Tabla NF 7-. (e constato !ue en el mes de mayo hubo DJ pacientes con sintomatolog%arespiratoria el mes de unio se registroel mayor numero de pacientes con sintomatolog%a respiratoria ennumero de 7GG en el mes de ulio 7=@ pacientes y en el mes de agosto a 5> con los s%ntomas ya descriptos

)Hrafico NF >- esto podr%a atribuirse a diversos factores la falta deatenciny predisposicin de lasautoridades sanitarias del lugar hacia los internos la falta derecursosy trabas burocrticas para el estudio delos mismos o al desconocimiento y apat%a de los internos sobre su enfermedad entre otros.

+e los 5>> casos estudiados e$isten D> pacientes tratados !ue figuran en el registro del informemensual decasos nuevos y retratados de T21 !ue representa el 75G ? del total de casos sospechosos y el > ? de lapoblacin total de internos de estos D> pacientes @= de ellos presentan baciloscop%a positiva )J@@ ?- >presentan baciloscop%a negativa con diagnostico de T21 e$trapulmonar espec%ficamente la forma ganglionar)=> ?- y el resto )G pacientes- no presentan baciloscop%a en este periodo pero son tratados por ser internos!ue poseen un alto riesgo de contraer la enfermedad debido al hacinamiento de las celdas en las !ue conviven)Hrafico NF J-.

+e los casos de T21 en su forma pulmonar ningn paciente presenta enfermedades asociadas sin embargo enla forma e$trapulmonar 7 de ellos presenta :I;,(I+A asociada a la enfermedad. Esto es llamativo por!ue nose a reali"ado ningn estudio de esta patolog%a a los internos de la penitenciaria y tambi#n llama la atencin lamayor proporcin de personas venes entre >6 y =6 aos de edad con baciloscop%a positiva !ue alcan"an unnumero de 5G pacientes !ue representan el G@J ? de la poblacin tratada y el JJG ? de la poblacin conbaciloscop%a positiva. (olamente se ha encontrado un menor de >6 aos !ue presentaba baciloscop%a positivalos mayores de =6 aos con el estudio de esputo positivo son en nmero de @ pacientes )5 ? de los casospositivos y J? de los pacientes tratados- )Hrafico NF G-.

Los pacientes !ue presentan reca%da o reentrada de T21 representan un >G@ ? de los casos positivos lo !ue

e!uivale a 7G pacientes tratados con la categor%a II )>;ME( , 7;ME , =;E- no completando todav%aningn paciente su tratamiento los pacientes nuevos !ue son tratados con la categor%a I )>;ME , 5;- a
http://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtml#HIPOTEShttp://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtml#HIPOTEShttp://www.monografias.com/trabajos12/diabet/diabet.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/selpe/selpe.shtmlhttp://www.monografias.com/Historia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Historia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/refrec/refrec.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/refrec/refrec.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/refrec/refrec.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtml#HIPOTEShttp://www.monografias.com/trabajos12/diabet/diabet.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/selpe/selpe.shtmlhttp://www.monografias.com/Historia/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/regi/regi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/refrec/refrec.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/guiainf/guiainf.shtml


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partir del ao >66@ representan el G>@ ? lo !ue e!uivale a 5@ pacientes y solamente = pacientes tratados conesta categor%a completaron en forma satisfactoria su tratamiento lo !ue e!uivale al 7== ? de estegrupo.

(e ha podido constatar !ue solo 7= internos de los 5>> sometidos al estudio presentan tres muestras de esputo)= ?- 5D internos presentan dos muestras )77 ?- y =5 internos tienen una sola muestra )JD ?- )Hrafico NF= y NF 5- y esto podr%a ser por la falta deconocimientode los pacientes sobre los estudios y la forma dellevarlos a cabo. Entonces el margen de error diagnostico es amplio al no poseer con las tres muestras

re!ueridas para estudiar los casos !ue en la 7V y >V muestra dieron 2AA negativo.

La principal forma de ad!uisicin de la patolog%a fue la de transmisin directa debido al hacinamiento y lafalta de aislamiento de los pacientes con diagnostico de tuberculosis positiva por falta de lugar.

Los resultados del e$amen bacteriolgico microscpico directo muestra !ue e$isten 7J pacientes condiagnostico 2=4 7J con 2==4y 7G con 2===4 > pacientes presentan baciloscop%a negativa con T21e$trapulmonar )Hrafico NF @-.

El porcentae de pacientes !ue poseen 21H positiva es del D=? y los !ue tambi#n son 2AA positivos formanel =@? de la poblacin enfocada siendo tan solo el >G? los !ue no cuentan con la vacuna )Hrafico NF D-.

+e los D= pacientes con diagnostico de tuberculosis positivo solamente > poseen un es!uema de tratamiento= han completado el tratamiento y = han sido trasladados al Instituto Nacional de Enfermedadesespiratorias y delAmbiente*Prof. +r. Ruan 'a$ 2oettner*.

(e ha concebido la libertad a = de los internos con diagnostico de tuberculosis. 1abe sealar !ue los pacientescuentan con una ficha para registrar sus datos personales y su domicilio parapoderreali"ar el seguimientoestablecido por Programa Nacional de 1ontrol de la Tuberculosis.

DISCUSI>N

La mayor%a de las personas !ue ingresan a la prisin provienen de un ambiente socio


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No separar los casos infecciosos de otros prisioneros el tratamiento deficiente !ue hace !ue no securen los pacientes y la infectividad prolongada.

La mayor e$posicin a una dosis infectiva de bacilos puede ser productode lo siguienteB

ventilacin inadecuada )incluso donde hay ventanas los prisioneros pueden dearlas cerradas oblo!ueadas para conservar calorcuando tienen fr%o-

los prisioneros con tuberculosis pulmonar infecciosa no se cubren la boca cuando tosen o cuando usanrecipientes de esputo.

Las condiciones de la prisin por eemplonutricindeficiente pueden facilitar la reactivacin de la infeccinlatente y la progresin a la enfermedad. Los prisioneros pueden correr alto riesgo de malnutricin debido aun r#gimen alimentario deficiente pree$istente y a un r#gimen alimentario deficiente en calor%as o de calidaddeficiente en la prisin.

A veces el r#gimen alimentario de la prisin es adecuado pero en ocasiones algunos prisioneros hacentrue!ue con los alimentoso los pierden ya sea en apuestas o de otra forma. Es posible !ue algunos prisionerosles !uiten los alimentos a otros prisioneros vulnerables.

La transmisin de la tuberculosis puede ser un problema especial entre los prisioneros no sentenciados )los!ue esperan la acusacin el uicio o la sentencia- !ue pueden ser liberados por los tribunales en cual!uiermomento. Los establecimientos de prisin preventiva y los centros de detencin son a menudo deficientes ylos servicios de atencin de salud son limitados o no e$isten. El hacinamiento es comn. Los retrasos enel procesoudicial suelen hacer !ue la estad%a !ue deber%a ser corta se prolongue. 1uando se dispone deservicios de atencin de salud es posible !ue losproveedoresno est#n dispuestos a iniciar una bs!ueda decasos de tuberculosis y el tratamiento.

/na de las limitaciones con las !ue nos encontramos al reali"ar este trabaofue la de no poseer acceso a todoslos pabellones donde el hacinamiento y la falta de higiene prevalec%an debido a la falta de seguridaden losmismos y a la falta deinter#sde por los internos a someterse al estudio debido al desconocimiento sobre el

tema.

CONC$USIONES

La epidemia de la tuberculosis en la Penitenciaria de Tacumb es de prevalencia alta con predominio de edadentre los >6 y =6 aos lo !ue nos parece muy llamativo de mayor incidencia en los pabellones !ue poseen unalto nmero de internos hacinados y con moderada incidencia en a!uellos !ue se encuentran en celdas conventilacin adecuada y un menor nmero de internos.

+ebido a los datos obtenidos vemos la necesidad de un meor control por parte de las autoridades sanitariassobre los internos debido a !ue la penitenciar%a posee una poblacindinmica.

BIB$IOGRAIA

7.+iagnstico 'icrobiolgicoB 3oneman E. Allen (. Randa W. @X edicin. 2uenos Aires< Argentina 7G.Editorial '#dica Panamericana.

>. EdQald H. 'c Sen"ie 1. 'anual de terap#utica m#dica X edicin. 2arcelona


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@. Hoodman Y HilmanB Las bases farmacolgicas de la terap#utica. X edicin. '#$ico7D. 'c HraQ ;illInteramericana.

D. ;arrisonB Principio de 'edicina Interna 75X edicin. '#$ico 7J. 'c HraQ ;ill Interamericana.

G. 'anual de Normas T#cnicas +el Programa Nacional de 1ontrol de la Tuberculosis. Asuncin667

J. 'urray P. 3obayashi H. Pfaller '. orenthal 3.'icrobiolog%a'#dica >X edicin. 'adrid667.;arcoQet.

. obbinnsB patolog%a estructural y Kuncional DX edicin. '#$ico >667. 'c HraQ ;ill Interamericana.

76. od#s R. Huardia R.B 'edicina Interna. 2arcelona


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AGRADECIMIENTOS* A las estudiantes universitarias de la K.1.' < /.N.A. Adriana Acosta y Habriela 1andia por su ayuda en la

reali"acin del protocolode investigacin.* Al +r. Ruan 1arlos Rara . efe del Programa Nacional de 1ontrol de la Tuberculosis por la ayuda prestada.

* A la 1tedra de Kisiopatolog%a de la K.1.' < /.N.A. por brindarnos la oportunidad de reali"ar este proyecto.* Al personal de enfermer%ade la Penitenciaria Nacional de Tacumb y del Puesto de (alud (an Alfonso.
http://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/pmbok/pmbok.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/lienf/lienf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/pmbok/pmbok.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/lienf/lienf.shtml

análisis epidemiológico de la tuberculosis pulmonar en internos

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