boletÍn epidemiolÓgico mensual de la relaciÓn entre ... · enfermedad respiratoria aguda:...
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL DE LA
RELACIÓN ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD.
Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E.
Julio 2012 Número 1
Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E. Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
272 16 12
E-mail: [email protected]
Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nivel E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública
Astrith Cecilia Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitaria
Editores:
Andrea Cristancho Amaya – Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 3
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN .................................................... 4
OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 5
DEFINICIONES ................................................................................................................................ 6
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL
DE AMBIENTE .................................................................................................................................. 8
MATERIAL PARTICULADO PM10 ................................................................................................ 8
PROMEDIOS ANUALES DE PM10 .............................................................................................. 8
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 ................................................................................................. 9
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO ..................................................................................... 16
Dióxido de Nitrógeno ..................................................................................................................... 16
Ozono ............................................................................................................................................... 16
Dióxido de Azufre ........................................................................................................................... 17
VARIABLES METEREOLOGICAS .............................................................................................. 18
Precipitación .................................................................................................................................... 18
Temperatura .................................................................................................................................... 19
Velocidad del viento ....................................................................................................................... 19
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS .............................................................................................................. 21
RECOMENDACIONES GENERALES ........................................................................................ 28
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS ........................................................................................................................... 28
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA ......................... 29
INTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta los Impactos en salud asociados con contaminación del aire
(intramuros y extramuros) debido a contaminantes criterio como material particulado,
ozono, óxidos de azufre, óxidos de nitrógeno y contaminantes específicos como plomo,
mercurio, benceno, tolueno y xileno entre otros, así como eventos de exposición a
factores ambientales, y exposición al humo de cigarrillo de segunda mano en Bogotá, La
Secretaria Distrital de Salud (SDS) viene realizando un seguimiento continuo y sistemático
de eventos asociados especialmente con enfermedad respiratoria en población escolar
menor a 5 años y enfermedad cardiovascular en adultos mayores de 60 años, en
diferentes localidades del Distrito Capital.
En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el Material Particulado (PM)
superando las normas nacionales y guías internacionales de calidad del aire como la
Organización Mundial de la Salud (OMS), lo cual incide en el aumento del riesgo de
morbilidad de la comunidad. Sin embargo, la contaminación del aire por material
particulado no es un factor causal directo de enfermedad o mortalidad respiratoria aguda
sino un factor asociado, que en combinación con otros factores como la desnutrición, la
contaminación intra-domiciliaría por tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones
higiénicas, la falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento de la
enfermedad pulmonar.
La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua información sobre la
concentración de contaminantes de origen antropogénico y natural y el comportamiento
de los factores meteorológicos que regulan el transporte de los mismos en la atmósfera
por medio de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Para nuestro
caso, se trabajará con los datos registrados en la Estación Tunal, al ser está la más
próxima a las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño, teniendo presente que dentro del
área de estas localidades no existe Estación que permita las mediciones objeto de
estudio. En este boletín se realiza un análisis de estos contaminantes frente a la
información en salud en la localidad de Rafael Uribe y Antonio Nariño, con el fin de
implementar en la comunidad las medidas de prevención y promoción frente al tema.
Asimismo, el presente boletín contiene información de los casos en niños menores de 5
años y adultos mayores de 60 años atendidos en sala ERA (Enfermedades Respiratorias
Agudas), hospitalización y urgencias del Hospital, donde una vez colectada la
información, se identifica y establece una relación entre las concentraciones de material
particulado y los casos de las patologías vigiladas.
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN
Las localidades de Antonio Nariño (15) y Rafael Uribe Uribe (18), ubicadas en el sur y sur
oriente de la ciudad respectivamente, presentan alto flujo vehicular de tráfico pesado y
liviano en sus distintos corredores viales (Av. Caracas, Carrera 30, Calle 22 sur, Carrera
10, Carrera 24, etc.). Sin embargo la localidad Antonio Nariño en el barrio Restrepo,
demuestra un comportamiento comercial y/o industrial, mientras que en la localidad
Rafael Uribe Uribe en la parte alta, se observan vías sin pavimentar y destapadas (San
Martín, San Ignacio, La Arboleda, La Paz, Naranjos, La Arboleda ) y/o barrios de invasión
(Marruecos), ambos escenarios generadores de emisiones y contaminantes al aire, que
contribuyen al aumento en la concentración de material particulado a razón de las
actividades cotidianas.
Aunque existen determinantes asociados (como la tasa de bajo peso al nacer, factores
ambientales, condiciones sanitarias desfavorables, entre otros.) a la enfermedad
respiratoria aguda (ERA), es el material particulado (PM) el contaminante de mayor
impacto en la salud, por sus elevadas concentraciones en el aire, lo cual es motivo de
preocupación entre autoridades ambientales y sanitarias del Distrito.
La diseminación de virus y bacterias en las localidades, están asociadas en gran
porcentaje a la exposición directa a los factores del ambiente, condiciones sanitarias
deficientes, hacinamiento y consumo de agua o alimentos en mal estado, siendo para la
localidad Rafael Uribe Uribe en su zona alta una condición recurrente en las UPZ, las
cuales han sido catalogadas como de alta vulnerabilidad, por sus condiciones
socioeconómicas, topográficas y de ambiente.
Los productos resultado de los procesos extractivos en las canteras y chimeneas de
Chircales, en la localidad Rafael Uribe Uribe, van en relación directa con la calidad del
aire, convirtiéndose así en un punto crítico de mayor relevancia en cuanto a problemática
de contaminación atmosférica por partículas en suspensión, presentándose mayor
cantidad de eventos en las UPZ Marco Fidel Suárez y Marruecos.
Con base a lo anterior se inicia en el Hospital Rafael Uribe Uribe un análisis respecto a la
información de calidad del aire, a través de la Red de Monitoreo y Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) y casos atendidos por morbilidad respiratoria aguda y cardiovascular en
los servicios de salas ERA del hospital, donde según reporte de las mismas en el primer
semestre de 2012 se han atendido un total de 130 casos de pacientes con patología
respiratoria.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la
calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los
procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
Objetivos Específicos:
Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de
Ambiente en la Localidad de Rafael Uribe y analizar las posibles afectaciones en
relación con otras determinantes para la localidad Antonio Nariño.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y
cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los
diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.
DEFINICIONES
Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa de los bronquiolos, causada generalmente
por virus, es precedida por una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas. En la mayoría de los casos, la bronquiolitis es precursora
de asma y se caracteriza por secreción nasal, tos y dificultad para respirar en lactantes
con o sin fiebre.
Contaminantes: todos los elementos, compuestos, sustancias, radiación, vibración o
ruido que, incorporados en cierta cantidad al medio ambiente y por un periodo de tiempo
tal, pueden afectar negativamente o ser dañinos a la vida humana, salud o bienestar del
hombre, o causen un deterioro en la calidad del aire, agua y suelos, paisajes o recursos
naturales en general.
Contaminación Atmosférica: presencia o acumulación en el aire de contaminantes,
resultado de actividades humanas o procesos naturales, que en cierta cantidad implica
molestias o riesgo para la salud de las personas y de los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por algunas estaciones de la RMCAB
tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO.
CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro, inflamable y altamente tóxico que se
produce por la combustión incompleta de sustancias como gas, gasolina, keroseno,
carbón, petróleo, tabaco o madera.
Enfermedad cardiovascular (ECV): enfermedades del corazón y del sistema de vasos
sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro, las
piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazón y "vascular" al sistema de vasos
sanguíneos.
Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de patologías que afectan el sistema
respiratorio. Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales,
malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días.
Laringotraqueitis: Es una inflamación de la laringe y la tráquea, también llamada crup.
Es una enfermedad infecciosa frecuente, generalmente leve, causada por virus, es muy
frecuente en los niños entre los 6 meses y los 3 años y se contagia a través de las
secreciones respiratorias por la tos o los estornudos de personas infectadas.
Neumonía: inflamación del pulmón, causada generalmente por una infección. Tres
causas comunes son bacterias, virus y hongos. También puede contagiarse con
neumonía por la inhalación accidental de un líquido o una sustancia química. Las
personas con mayor riesgo son las mayores de 65 años o menores de 2 años, o aquellas
personas que tienen otros problemas con la salud.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la atmósfera, se origina como
consecuencia de las reacciones entre los óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en presencia de la luz solar.
PM (Material Particulado): Compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire las
que varían en composición y tamaño (PM10 micras y PM2,5 micras) dependiendo de sus
fuentes de emisiones.
PM10 (Material Particulado Menor a 10 Micras): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micrómetros nominales.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá
Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS): Conjunto de datos
que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las personas y que
hacen parte integral de la factura de venta de servicios de salud, con estos se puede
conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y
enfermedad de la población usuaria, el estado de salud o enfermedad de la población en
un área territorial, controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de
vigilancia en Salud Pública entre otros. (Resolución 3374 de 2000 del Ministerio de
Salud).
En los RIPS se presentan datos como: número de documento de identificación, nombres y
apellidos, edad, sexo, residencia habitual, consulta, procedimientos, urgencia y
hospitalización, y administración de medicamentos, entre otros.
Sala ERA institucional: área definida, en especial en aquellas instituciones de salud que
manejan un volumen importante de niños y niñas con ERA, que amerita tener un lugar
exclusivo dedicado a la atención de estos pacientes, con la disponibilidad de un
profesional en Terapia Respiratoria o Enfermería capacitados en el manejo de los casos
de ERA. (Ministerio de la Protección Social, 2006).
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente. S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO): conjunto de manifestaciones clínicas
determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3
años de edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y
sibilancias.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA
DISTRITAL DE AMBIENTE
La Secretaria Distrital de Ambiente a través de la Red de Monitoreo de Calidad del
Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las concentraciones de material particulado (PM10,
PM2.5, PST), gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros
meteorológicos de precipitación, viento, temperatura, radiación solar y humedad relativa.
El presente Boletín Epidemiológico contiene un análisis descriptivo de las
concentraciones de los contaminantes criterio, y variables meteorológicas como
precipitación y velocidad de viento, que son reportadas por la RMCAB en la estación
Tunal, estación más próxima a las localidades de Rafael Uribe y Antonio Nariño.
MATERIAL PARTICULADO PM10
Considerando el PM10 como uno de los contaminantes de mayor impacto en la salud de
la población, presentamos el análisis de este para el mes de Julio de 2012, basados en la
normatividad tanto colombiana (Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de
Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT)), como extranjera (Agencia de
Protección Ambiental (EPA)), de manera que nos permita tener un punto de referencia y
determinar el nivel de exposición y grado de afectación aproximada a las concentraciones
del contaminante.
Los datos obtenidos expresan la concentración del contaminante de manera anual,
mensual, diaria y horaria, exponiendo la variabilidad del mismo relacionada con las
distintas actividades habituales (industria, comercio, centros educativos, etc.) llevadas a
cabo en las localidades. Para nuestro caso se tendrán en cuenta los datos horarios, ya
que permiten un mayor acercamiento a la realidad al ser más detallados.
PROMEDIOS ANUALES DE PM10
En la gráfica 1, se muestran las variaciones en la concentración de PM10 mes a mes,
desde agosto de 2011 a julio de 2012, y con respecto al valor promedio de PM10
establecido por la OMS y al promedio regulado por la Resolución 610 de 2010 expedida
por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT).
Gráfica 1. Comportamiento del promedio anual de PM10, Agosto de 2011-Julio de 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS. Agosto 2012.
Al evaluar el promedio anual desde agosto de 2011 hasta julio de 2012, se observa que la
concentración de PM10 se encuentra en gran exceso respecto al promedio establecido
por la OMS, y sólo en cinco de los doce meses en estudio, se logra mantener el nivel de
PM10 dentro del límite establecido por el MAVDT. Es notable también, que la mayor
concentración de PM10 se presenta para el período comprendido entre octubre de 2011 y
abril de 2012, siendo éste comportamiento, indicativo de que factores determinantes como
los cambios climáticos, el flujo vehicular, las festividades, el inicio y/o terminación de
jornadas laborales y escolares y demás, se manifiestan con mayor severidad en estos
meses.
Los efectos de la contaminación del aire sobre la salud de las personas, especialmente
adultos mayores y población infantil, producen daños significativos que se manifiestan
como muerte prematura por causas cardiovasculares y respiratorias, enfermedades
broncopulmonares, etc. Teniendo en cuenta, que incluso concentraciones de partículas y
otros contaminantes que se consideran seguras, generan estas consecuencias, resulta
alarmante el exceso observado en la gráfica 1 respecto a estos valores establecidos.
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10
En la gráfica 2 se muestran los promedios diarios de la concentración de PM10 en el mes
de julio del año en curso, comparativamente con los promedios diarios registrados para
este mismo período del año, en el 2011. Se analizan estos valores, respecto al valor guía
establecido por la OMS (50 ug/m3), el valor límite permitido por la Resolución 610 de 2010
expedida por el MAVDT 8100 ug/m3), y el estándar de calidad del aire, de la Agencia de
Protección Ambiental de los Estados Unidos USEPA (150 ug/m3).
Gráfica 2. Promedios diarios de PM10, Julio 2011-Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Agosto 2012.
Como se observa en la gráfica 2, los promedios de PM10 para julio de 2011 y julio de
2012, no exceden el límite de concentración regulado por la normatividad nacional ni por
el estándar de calidad del aire de la EPA. Respecto al valor establecido por la OMS, en
Julio de 2011 se excede dicho valor en el 19,3% de los casos. Mientras que para julio de
2012, este porcentaje de excedencia se reduce a 6,45% siendo notable una disminución
significativa entre año y año.
En la Tabla 1 se reportan los días del mes de julio del presente año, en los que se excede
el valor guía establecido por la OMS.
Tabla 1. Días del mes de julio de 2012, en los que se presenta exceso en la [PM10] respecto al valor
guía de la OMS, estación Tunal.
Día [PM10] (ug/m3)
12-jul-12 61
13-jul-12 63
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Asimismo, se analizan estadísticamente los valores de los promedios diarios de PM10,
con el fin de conocer la dispersión y comportamiento de los datos. En la Tabla 2 y la
gráfica 3 se identifican dichos valores para el mes de julio, en los años 2011 y 2012.
Tabla 2. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de PM10
Julio 2011-Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Gráfica 3. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de
PM10 Julio 2011-Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Medidas de tendencia central y
dispersión
Julio
2011 (ug/m3) 2012 (ug/m3)
Media 36 31
Mediana 29 29
Desviación 16,5 11
Varianza 271,1 121,4
Concentración mínima 16 18
Concentración máxima 94 63
Percentil 25 26,5 23,3125
Percentil 50 29 29
Percentil 75 45 34,5
La gráfica 3 corresponde a un diagrama de cajas y bigotes, en el que se observa que para
Julio de 2011, se presenta una mayor dispersión en la concentración de PM10,
correspondiente a valores pico, atípicos, muy altos o muy bajos respecto a la media de
concentración diaria de PM10. Para julio de 2012, se observa una mayor simetría en la
distribución de los datos, indicando que los picos de concentración corresponden a
valores de PM10 más cercanos al promedio respecto a julio del 2011. Asimismo, se
observa que éste promedio, en julio de 2012, corresponde a una concentración de PM10
menor que para julio de 2011.
Adicionalmente, se realiza el análisis del comportamiento de la concentración de PM10 en
cada día de la semana, durante el mes de julio. Los resultados se muestran en la gráfica
4.
Gráfica 4. Promedios diarios en la concentración de PM10 en cada día de la semana. Julio 2012,
estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Como se observa, la mayor concentración de PM10 se presenta el día viernes, en tanto
que para los días sábado y domingo se presenta la menor concentración. Este
comportamiento, es consistente con la reducción de la flota vehicular que circula los fines
de semana, y con la disminución en las actividades escolares y laborales para dichos
días.
Une vez identificados los días de la semana para los que se tienen los mayores niveles de
PM10 durante el mes de Julio, se estudia el comportamiento en la concentración de PM10
respecto a la hora del día, a fin de identificar cuáles son las horas de mayor exposición.
Se muestran los resultados en la gráfica 5. Los valores registrados en la grafica 5,
corresponden al promedio de las concentraciones determinadas en cada una de las horas
de los días del mes.
Gráfica 5. Promedios horarios de PM10. Julio de 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Como se observa en la gráfica, la mayor exposición durante el día se presenta entre las
7:00 y 8:00, y las 17:00 y 18:00 horas. Este comportamiento es consistente con las
dinámicas de operación de las industrias y empresas, que inician y finalizan sus
actividades alrededor de estas horas del día, respectivamente. Igualmente, son éstas las
horas de mayor tráfico vehicular, resultado de las actividades laborales y escolares
cotidianas propias de la localidad. Asimismo, se observa que el menor impacto en la
concentración de PM10 se presenta en horas de la madrugada, por ser estas horas de
baja productividad. Existen dos tipos de exposición a los contaminantes: crónica, que se
presenta a largo plazo, y aguda, que se presenta en un momento determinado. Es por
este último tipo de exposición, que resultan preocupantes valores tan altos en la
concentración horaria de estos contaminantes.
De 744 datos posibles para el mes de julio, se registraron 736, lo cual representa el 98,3%
de la información. Los días 9, 11, 16, 19, 24 y 26 se carecen de un solo dato horario. De
los 6 días 4 de los datos no reportados corresponden a horas de la mañana entre las 2 y
las 11, los otros 2 a horas de la tarde, 13 y 14 horas. Únicamente el día 1 registro la
ausencia de dos datos a las 20 y 21 horas.
Las mayores concentraciones de PM10 se registraron entre las 7 y 8 con un máximo de
42 µg/m3, seguida de un promedio de 34,8µg/m3 entre las 6 y las 18 horas. Asimismo el
menor valor se registro a las 3 con un 21 µg/m3. El promedio de todo el mes fue de
31µg/m3.
A través del sistema de alertas tempranas de PM10, en el que se categorizan las
diferentes concentraciones de material particulado que puedan estar presentes en el aire,
se estipulan en índices de calidad del aire, identificados por rangos y colores, como se
muestra en la Tabla 3.
Tabla 3. Índices de calidad del aire según concentraciones de contaminantes.
De acuerdo a la clasificación anterior, deben tomarse en cuenta las recomendaciones en
salud dadas para cada categoría, en las cuales se especifican las consecuencias
toxicológicas que pueden presentarse sobre la población, y asimismo, las
recomendaciones generales a seguir por cada grupo poblacional según las categorías
establecidas por la Agencia de Protección de los Estados Unidos USEPA, adaptas por la
Secretaria Distrital de Salud, como se muestra en la Tabla 4.
Tabla 4. Clasificación de riesgo por contaminación del aire, y recomendaciones en salud.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA, adaptado por Secretaría Distrital de Ambiente
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO
Dióxido de Nitrógeno
Para el mes de Julio de 2012 la RMCAB en la estación Tunal reportó 474 datos de
concentración de dióxido de nitrógeno de 744 datos posibles, que corresponden al 64%
de representatividad de la información. La tabla número 5 muestra su comportamiento
respecto a los valores guía de la Organización Mundial de la Salud y los límites máximos
permisibles establecidos por la Resolución 610 de 2010.
Tabla 5. Excedencias horarias de Dióxido de Nitrógeno respecto a valores guía de la OMS y Norma
Nacional de Calidad del Aire, estación Tunal, Julio 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 200 1 hora 0%
Res 610 de 2010 150 24 horas 0%
200 1 hora 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Ozono
Para el mes de Julio de 2012 la RMCAB en la estación Tunal reportó 743 datos de
concentración de ozono de 744 datos posibles, que corresponden al 99.86% de
representatividad de la información. La tabla número 6 muestra su comportamiento
respecto a los valores guía de la Organización Mundial de la Salud y los límites máximos
permisibles establecidos por la Norma Nacional de Calidad del Aire para promedio de 8
horas y 1 hora.
Tabla 6. Excedencias horarias de Ozono respecto a valores guía de la OMS y Norma Nacional de
Calidad del Aire, estación Tunal, Julio 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 100 8 horas 0%
Res 610 de 2010 80 8 horas 0%
120 1 hora 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Dióxido de Azufre
Para el mes de Julio de 2012 la RMCAB en la estación Tunal reportó 597 datos de
concentración de ozono de 744 datos posibles, que corresponden al 80.24% de
representatividad de la información. La tabla número 7 muestra su comportamiento
respecto a los valores guía de la Organización Mundial de la Salud y los límites máximos
permisibles establecidos por la Norma
Tabla 7. Excedencias horarias de Dióxido de Azufre respecto a valores guía de la OMS y Norma
Nacional de Calidad del Aire, estación Tunal, Julio 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 20 24 horas 0%
Res 610 de 2010 250 24 horas 0%
750 3 horas 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
VARIABLES METEREOLOGICAS
Además de determinar la presencia de contaminantes en la atmósfera, la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá monitorea las variables meteorológicas, como
precipitación, temperatura y velocidad del viento, para identificar el efecto de estos
factores en la concentración de PM10. Los resultados se muestran en las gráficas 6, 7 y
8, respectivamente.
Precipitación
Como se puede observar en la gráfica 6, la concentración de PM10, disminuye al
aumentar la precipitación.
Gráfica 6. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la precipitación, estación Tunal,
Julio de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
Este comportamiento debido a que el agua lluvia contribuye a asentar las partículas
contaminantes dispersas en el aire, mejorando la calidad del mismo. Este comportamiento
es el esperado, de acuerdo al fenómeno natural conocido como lavado atmosférico, en el
cual se establece una relación inversamente proporcional entre la precipitación y la
concentración de material particulado, dado que las partículas más gruesas se precipitan
por efecto de la lluvia.
Temperatura
Para la relación Concentración de PM10 vs Temperatura, se espera un comportamiento
directamente proporcional, de manera que al aumentar la temperatura aumente también
la concentración de material particulado. Sin embargo, en la gráfica 7, se observa que
para los días 12 y 13 de julio esto no ocurre.
Gráfica 7. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la temperatura, estación Tunal,
Julio de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
Este comportamiento es debido a otros factores ambientales, como la lluvia y la velocidad
del viento, que afectan de manera diferente estos valores. De igual manera, otros factores
relacionados con las actividades y productividad de la localidad en esos días, tal como el
flujo vehicular, también pueden explicar este comportamiento. Adicionalmente, a través de
la gráfica 7 se observa que ocurren grandes cambios en la concentración de PM10, en
tanto que los cambios de temperatura son leves. Lo que conduce a pensar, que el efecto
de la temperatura sobre este valor, es predominante sólo en cambios drásticos de
temperatura, y que a pequeñas variaciones, son otros los factores determinantes de la
concentración de PM10.
Velocidad del viento
La velocidad del viento es uno de los factores de mayor influencia en la concentración de
material particulado. Una mayor velocidad del viento favorece la dispersión de las
partículas contaminantes, por lo que disminuye la concentración de PM10.
Gráfica 8. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la velocidad del viento, estación
Tunal, Julio de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
En la gráfica 8, se observa esta tendencia luego del día 16. Antes del día 11, no hay
variaciones grandes en la velocidad del viento, por lo que la variación en la concentración
de PM10 es debida, de manera significativa a factores adicionales. Lo mismo ocurre en
los días 11 al 13, donde se observa que hay un incremento importante en la
concentración de PM10, pese a que la velocidad del viento no cambia significativamente
respecto a los días anteriores.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS
En el mes de Julio para las semanas epidemiológicas 27 a 31 se presentaron 73 casos de
consulta en sala ERA en la ESE, atendidos en los Camis Olaya, Diana Turbay y
Chircales. Se evidencia que la semana epidemiológica que reportó más casos atendidos
fue la semana 28.
Tabla 8. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael Uribe, Julio 2012.
SE JULIO DE 2012
PACIENTES
ATENDIDOS
SALAS ERA
DESTINO
RESUELTOS
HOSPITALI-
ZADOS
REMITI-
DOS
27 1 2 3 4 5 6 7 9 8 0 1
28 8 9 10 11 12 13 14 18 17 1 0
29 15 16 17 18 19 20 21 9 9 0 0
30 22 23 24 25 26 27 28 13 12 1 0
31 29 30 31 24 18 2 4
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 1 A 32, análisis por la Vigilancia Epidemiológica
Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el seguimiento a las 24 horas que se realizó en la localidad, se evidencia que de los 73
casos que se presentaron 64 fueron resueltos en la sala ERA, equivalente al 88%; 4
requirieron de hospitalización representando el 5.4% y 5 (6.8%) fueron remitidos a otro
nivel por presentar complicaciones frente a la enfermedad.
Para el mes de Julio en la localidad de Rafael Uribe se presentaron como causas de
consulta en salas ERA, Bronquiolitis, Laringotraqueitis Neumonía y síndrome bronco-
obstructivo respiratorio (SBOR), encontrando mayor frecuencia en la Bronquiolitis con 40
casos correspondiente a un 64,5%, siendo los niños de 1 a 5 años los más afectados por
la enfermedad; seguido del (SBOR) con 10 casos correspondiente a un 16% del total de
casos atendidos, con una mayor frecuencia de casos en los niños de 1 a 5 años; en
tercer lugar se encuentran 9 casos con diagnostico de Laringotraqueitis que representan
el 14% del total (ver tabla 10).
Tabla 9. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital Rafael Uribe Uribe, Julio 2012.
DIAGNOSTICO EDAD FEMENINO MASCULINO TOTAL GENERAL
BRONQUIOLITIS 21 19 40
1 a 5 años 12 11 23
Menor de 1
año
9 8 17
LARINGOTRAQUEITIS-CRUP 5 4 9
1 a 5 años 3 2 5
Menor de 1
año
2 2 4
NEUMONIA 1 2 3
1 a 5 años 1 0 1
Menor de 1
año
0 2 2
SINDROME BRONCO
OBSTRUCTIVO SBOR
6 4 10
1 a 5 años 3 3 6
Menor de 1
año
3 1 4
TOTAL GENERAL 33 29 62
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 1 A 32, análisis por la Vigilancia Epidemiológica
Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El género con más afectado por las patologías respiratorias es el femenino con 33 casos
que corresponden al 53.2%, el género masculino representa el 47% del total de casos
presentados.
La distribución de los casos según tipo de afiliación al sistema general de seguridad social
en salud, muestra que el mayor número de pacientes que consultaron pertenecen al
régimen subsidiado representando el 63%, seguido por el régimen contributivo con un
26% de los casos, le sigue el vinculado con un 10% de los casos, y por último los
pacientes particulares con el 1% (ver gráfica 9).
Gráfica 9. Distribución por Régimen de aseguramiento de pacientes atendidos en salas ERA. Hospital
Rafael Uribe. Julio 2012.
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 1 A 32, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Julio fueron atendidos en el servicio de urgencias y hospitalización de los
Centros de atención del Hospital Rafael Uribe, por presentar enfermedad respiratoria
aguda un total de 176 niños menores de 5 años, de los cuales 50 eran menores de 1 año
y 126 se encontraron entre 1 y 5 años. Se observa que la principal causa de
hospitalización y urgencias para los menores de 1 año fueron los diagnósticos de
Bronquiolitis aguda no especificada y el resfriado común con un total de 28 casos y para
los niños de 1 a 5 años el diagnostico de amigdalitis aguda, seguido del resfriado común
con un total de 73 casos (ver grafico 10).
Gráfica 10. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria aguda en Urgencias y
Hospitalización, por grupo de edad en menores de 5 años del Hospital Rafael Uribe. Julio 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de julio fueron atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización del
Hospital Rafael Uribe 69 adultos mayores de 60 años que presentaban enfermedad
respiratoria aguda, de este total 32 pertenecían al sexo femenino representando el 46%
del total de las consultas, y del sexo masculino se registraron 37 casos que corresponden
al 53,6% del total de los pacientes. La principal causas de hospitalización y urgencias fue
el diagnóstico de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con exacerbación
aguda, no especificada con un total de 26 casos representando el 37,6% del total de las
consultas, seguido de la EPOC no especificada con 22 casos equivalentes al 32% (ver
grafica 11).
Gráfica 11. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria aguda en Urgencias y
Hospitalización, en mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe. Julio 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de julio de 2012 fueron atendidos en el servicio de urgencias y hospitalización
18 adultos mayores de 60 años que presentaban enfermedad cardiovascular, de este total
12 pacientes pertenecían al sexo femenino representado 67% y para el sexo masculino se
reportaron 6 pacientes representando el 33.3% del total de las consultas en estos
servicios. La principal causa de hospitalización y urgencias fue el diagnóstico Hipertensión
esencial (primaria) con un total de 16 casos representando el 89% del total de las
consultas.
Gráfica 12. Tres Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Cardiovascular en Urgencias en
mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe. Julio de 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto al comportamiento de la concentración promedio diaria de material Particulado
PM10 reportado por la estación Tunal y su relación con Enfermedades Respiratorias, se
puede observar que para este mes los picos de pacientes atendidos en Urgencias y
Hospitalización no se pueden asociar directamente con los valores de concentración de
PM10 que se encuentran por encima de los valores establecidos por la OMS, sin embargo
en los 7 días siguientes a los picos del contaminante PM10 se presentaron 6 y 7 casos de
ERA respectivamente, siendo esta la cuarta frecuencia más alta de casos presentados.
Gráfica 13. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Urgencias y Hospitalización
del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación El
Tunal. Julio 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El mayor número de casos diarios por ERA en mayores de 60 reportados en el mes de
julio se presentó el día 23 con un total de 6 casos atendidos en el servicio de urgencias y
hospitalización, esto podría tener relación con los registros de concentración de PM 10
por encima de 50μg/m3 presentados en la estación Tunal los días 12 y 13 de julio.
Gráfica 14. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en Urgencias y
Hospitalización del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en
la estación Tunal. Julio 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Los mayores números de casos diarios por ERA en menores de 5 años reportados en el
mes de julio se presentaron los días 10 y 30 con un total de 15 casos atendidos en Salas
ERA, esto no podría relacionarse con los registros de concentración de PM 10 por encima
de 50μg/m3 presentados en la estación Tunal los días 12 y 13 de julio por el tiempo
transcurrido.
Gráfica 15. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Salas ERA del Hospital
Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación Tunal. Julio 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El mayor número de casos diarios por Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores de
60 años reportados en el mes de julio se presentaron los días 10, 19 y 25 con un total de
6 casos atendidos en el servicio de urgencias y hospitalización, la ocurrencia de los
casos en el día 19 de julio se podría relacionar con los registros de concentración de PM
10 por encima de 50μg/m3 presentados en la estación El tunal los días 12 y 13 de julio.
Gráfica 16. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en Urgencias y
Hospitalización del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en
la estación Tunal. Julio 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
RECOMENDACIONES GENERALES
» Lave las manos con frecuencia.
» Verifique esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años.
» Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al Jardín, HOBIS o Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o gripa a menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en especial si la vivienda esta ubicada cerca a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que éste se disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con poca aireación.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura.
» Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad.
» En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte.
» Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
» No encienda vehículos en lugares cerrados.
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que mas PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos.
» Si vive o trabaja cerca a una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada (tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no este dentro del rango de 8 a 11 de la mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal, si tiene fiebre o algún malestar que manifieste una reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.
» Verifique que los juguetes estén elaborados con pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña o niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas. No utilice aquellos que desprendan motas que puedan ser aspiradas por el niño.
» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o niña.
» Si barre no hacerlo cerca al niño o niña, y de ser necesario humedezca previamente el piso con agua.
» Proteja del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
» No abrigue demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.
» Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.