virus del herpes simple

VIRUS DEL HERPES SIMPLEVIRUS DEL HERPES SIMPLE

[Nombre]

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PATOGENESIS Y EPIDEMIOLOGIA

2 TIPOS VIROLOGICOS: El herpes neonatal VHS I (En el 25%) VHS II (75% de los casos)

EL TIPO II PREDOMINA ENF. NEONATAL

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INFECCION EN EL RN

-EXPOSCION DIRECTA -COMÚN PERIODO PERINATAL -MADRE CON ENF. GENITAL

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FORMA DE LA INFECCION ENF. LOCALIZADA (mucocutanea) :

PIEL, OJOS (queratoconjuntivitis) Y BOCA.

ENF. DISEMINADA: Múltiples órganos (Meningoencefalitis)

MALFORMACIONES CONGENITAS: Corioretinitis Microcefalia

Hidranencefalia

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MECANISMO FISIPATOLOGICO

D/P absorción y penetración celular blanco replicación viral tumefacción celular formación de inclusiones intracelulares citolisis y muerte celular

SEROPREVALENCIASEROPREVALENCIA

> PREVALENCIA EN GRUPOS SOCIOECONOMICO ↓

TIPO 2 : 35% Población de clase media

VHS GENITAL 1% mujeres emb.EXCRECION VIRUS 0.1-0.39%

momento parto

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FORMA DE TRANSMSION

INTRAPARTO

ANTENATAL

POSNATAL

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TRANSMISION INTRAPARTO: Es la forma mas común

Le corresponde el 90% RN infectados Madre con anticuerpos anti-vhs ↓

riesgo de transmisión fetal Madre con RPM > 6 horas ↑riesgo Electrodos en cuero cabelludo ↑riesgo

VIRUS DEL HERPES SIMPLEVIRUS DEL HERPES SIMPLE TRANSMSION ANTENATAL Transmisión in útero de VHS es poco

común Asociación con abortos en infección

materna primaria Infección fetal puede ocurrir por:

1. Infección transplacentaria

2. Infección ascendente ( recurrente/primaria)

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TRANSMISION POST-NATAL Padres con o sin síntomas de la enf. Colonización orofaríngea Personal hospitalario u otras personas Lesiones mamarias de la madre

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MANIFESTACIONES CLINICAS:

– INFECCION LOCALIZADA

– ENCEFALITIS CON O SIN LESIONES MUCOCUTANEAS LOCALIZADAS

– INFECCION DISEMINADA

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DIAGNOSTICO CONSIDERAR DX DIFERENCIALES: ANOMALIAS SNC FIEBRE SHOCK CID HEPATITIS

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VHS DEBE SER CONSIDERADO EN LOS RN:

Distres respiratorio Problemas comunes del pretermino

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El aislamiento del virus es elemento critico para el DX.

SEROLOGIA DE POCA IMPORTANCIA: IGM especifica después de 3 SEM.

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TOMA MUESTRAS LESIONES VESICULOSAS: Cultivo viral

AISLAMIENTO VIRUS: Orofaringe, nasofaringe, conjuntivas, heces, orina Y LCR.

RCP: Su aplicación más importante es en el diagnóstico de la encefalitis. Alta rentabilidad diagnóstica en LCR, hoy considerada el gold-standard. No permite distinguir entre VHS-1 y VHS-2, pues amplifica una región común de ambos virus. No disponible en la mayoría de los centros hospitalarios. El resultado puede obtenerse en las primeras 24 horas.

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MORTALIDAD– MAYOR MORTALIDAD:1. ENF. DISEMINADA 85% PTES. NO TX

2. SHOCK HEMORRAGICO

3. NEUMONITIS

PRODUCCION ANTIGENO-ESPECIFICO TIENE VALOR PRONOSTICO

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SECUELAS NEUROLOGICAS:

- EN 95% CASOS ENF. DISEMINADA

11 % DE ENF. MUCOCUTANEA – ENF. SNC ( AUSENCIA DE CLINICA) MORTALIDAD EN 50%

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Tratamiento hospitalario: Aciclovir, vía IV, 60mg/Kg./día, en 3

dosis, durante 2-3 semanas. ( Disminuye la mortalidad en 50%)