urology lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей...

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 1/99

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 2/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 3/99

.

94%

6%

. . 2003 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 4/99

189,1189,1

. 91,191,1. .

2003

7,9 . .   ± 62 ,

± 66 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 5/99

2003 . 15 . .

3%

97%

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 6/99

2 ,

, 5±7 .

2,5%.

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 7/99

« »

(;renal cell carcinoma (RCC)), .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 8/99

: ()

70±80% , .

; 10±15% , .

5%

.

( 1% )

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 9/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 10/99

, , , , / / ..

. . , , , , . .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 11/99

80-90- XX

-

, 50%

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 12/99

:

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 13/99

:

15±20% ,

.

« »

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 14/99

2,9%

(

).

,

.

(

  ).

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 15/99

4045%

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 16/99

:

, ,

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 17/99

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 18/99

.

.

  .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 19/99

, .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 20/99

 ±

12

  ± 15

 %

80±85%

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 21/99

3,3%

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 22/99

, ,

:

5±7 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 23/99

:

,

50%

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 24/99

,

: D

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 25/99

, :

, 20±50%

Gross A.J., Wolff M., Fandrey J. et al.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 26/99

10±20%

:

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 27/99

15% .

(220±

230/160±180 ..), .

  ..

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 28/99

:

( - )

( )

:

(mts )

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 29/99

± , 8 ./, .

2±12% :

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 30/99

.

35 40 % 35 % , ()

 , , , , ,, , .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 31/99

:

, .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 32/99

,

 Kirkal i Z., Obek C. EAU ± 2003.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 33/99

TNM

  ± 

0

1 7 ,

1 4

1b 4 , 7

2 7 ,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 34/99

TNM

3 , ,

3 ,

3b

3

4

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 35/99

TNM

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 36/99

TNM

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 37/99

TNM

N  ± ( , )

N

N0  

N1

N2 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 38/99

TNM

 ±

0

1 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 39/99

G

G1 G2 

G3 ± 4 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 40/99

4 ± 10%

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 41/99

±

±

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 42/99

±

±

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 43/99

I 1 N0 0

II 2 N0 0

III 1 N1 0

2  N1 0

3 N0, N1 0

IV 4 N0, N1 0

N2 0

N 1

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 44/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 45/99

55-- (%)(%)

II 7575,8,8IIII 66,866,8

IIIaIIIa 3939

IIIbIIIb--cc 25,725,7IVIV 14,314,3

     ..,  .  . 1999 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 46/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 47/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 48/99

.

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 49/99

:

,

""

, .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 50/99

.

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 51/99

90± 

97%

, , 0,5±1,0 .

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 52/99

, .

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 53/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 54/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 55/99

. :

, ,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 56/99

-

,

( , )

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 57/99

-

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 58/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 59/99

-

,

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 60/99

, ,

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 61/99

( )

-.

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 62/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 63/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 64/99

« »

  .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 65/99

  Gregoire (1905)

.. (1923).

60 C.S. Robson

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 66/99

C.S. Robson

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 67/99

-

,

- .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 68/99

  :

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 69/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 70/99

.

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 71/99

:

.

.

.

.   .

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 72/99

:

      .

     .

    .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 73/99

:

: : ±    ;

±   .

: .

6 . 3 .

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 74/99

.

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 75/99

,

  , :

±

±

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 76/99

.

, .

, .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 77/99

.

,

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 78/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 79/99

            , 

            ,     

   ,                .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 80/99

(, , )

,

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 81/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 82/99

:

,

,

.

:

(,

).

:

4 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 83/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 84/99

:

,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 85/99

( )

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 86/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 87/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 88/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 89/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 90/99

  .

:

- , ,

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 91/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 92/99

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 93/99

() 2 (2)

.

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 94/99

.

2 (IL2)

mts

.

, . .

..  , .  . , 2005 .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 95/99

,

50 , ,

,

, .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 96/99

, .

80% , 1±2% , , .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 97/99

,

Von Hippel±Lindau (VHL)

.

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 98/99

            3 :

        ; 

    ,«   »            ;

         .

8/8/2019 Urology Lecture - 03 Клиника, диагностика, лечение опухолей почек

http://slidepdf.com/reader/full/urology-lecture-03- 99/99