unidad 5 cicatrizacion
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cicatrización de las heridas
LESIONES DE TEJIDOS Y RESPUESTA
• Reparación de la herida es el esfuerzo de los tejidos dañados para restaurar su función
normal y la integridad estructural después de la lesión.
FASES DE LA CICATRIZACION
Clinics in Dermatology (2007) 25, 9–18
Hemostasia e inflamación
• Herida: altera la integridad tisular y tiene como resultado el corte de vasos sanguíneos .
Vasoconstricción local inicial vasodilatación Incremento en
la permeabilidad
Tapon plaquetario
• Además de la hemostasis, el coágulo de fibrina sirve como una estructura para la migración
de células inflamatorias a la herida.
Fagocitosis de
bacterias y desechos tisulares
Fagocitosis, sintesis de RLO y R-ON.
ACTIVACION E INCORPORACION DE
OTRAS CELULAS
Esenciales: participan en la
modulación de la herida.
Disminución sontesis de colágeno (IFN.g.
TNF-a e IL-1
Clinics in Dermatology (2007) 25, 9–18
Etapas en la fase proliferativa
• Migración y proliferación de queratinocitos
• Restauración de la membrana basal
Reepitelización
• Migración y proliferación de fibroblastos
• Formación de colágeno y otras proteínas
Fibroplasia
• Migración de células endoteliales de vasos adyacentes
Angiogénesis
PROLIFERACIONACTIVACION
Proliferación
Va de los 4-12 días
1. SINTESIS DE COLAGENO2. CONTRACCION DE LA
MATRIZ
ProteoglucanosColágeno
• Los mayores eventos durante esta etapa son:– Creación de una barrera de permeabilidad (vg.
Reepitelización)– Establecimiento del aporte apropiado de sangre
(vg. Angiogénesis)– Reforzamiento del tejido dérmico dañado
(fibroplasia)
FIBROBLASTOS• Sintetizan más colágeno• Proliferan menos• Efectúan de modo activo la
contracción de la matriz.
• El lactato en la herida es un regulador potente de la síntesis de colágeno.
CELULAS ENDOTELIALES• Angiogénesis• Influenciadas por TNF-a,
TGF-B Y VEGF
Neovascularización
Clinics in Dermatology (2007) 25, 9–18
• Se caracteriza por una reorganización del colágeno sintetizado.
• El colágeno se metaboliza por MPM.
Fibronectina y colágeno tipo III
Glucosaminoglucanos y proteoglucanos
Colágeno tipo I
Formación de fibrillas y enlaces cruzados
Continúa durante meses (6-12)
La fuerza nunca iguala la del tejido al tejido normal
• EPITELIZACION– Comienza desde las primeras fases
– Fibronectina
– Citocinas: EGF, TGF-B, bFGF, PDGF y IGF-I
CICATRIZACIÓN EN EL TUBO GASTROINTESTINAL
En heridas de espesor total
• Falta ----------- dehiscencia, escapes y fístulas.• Exceso -------- estenosis
• La submucosa es la capa que confiere la mayor fuerza de tensión y capasidad para sostener suturas.
• Serosa ----- sello hermético
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