traumatologia forense2

TRAUMATOLOGÍA FORENSE

CONTUSIONESCONTUSIONESSON LESIONES PRODUCIDAS POR SON LESIONES PRODUCIDAS POR

CUERPOS CONTUNDENTES.CUERPOS CONTUNDENTES.SON LAS QUE DETERMINA UN OBJETO SON LAS QUE DETERMINA UN OBJETO

CUALQUIERA, SIN CARACTERÍSTICAS CUALQUIERA, SIN CARACTERÍSTICAS PARTICULARES EL CUAL, DOTADO DE PARTICULARES EL CUAL, DOTADO DE DUREZA Y ANIMADO DE VIOLENCIA, DUREZA Y ANIMADO DE VIOLENCIA, ENTRA EN CONTACTO CON EL CUERPO ENTRA EN CONTACTO CON EL CUERPO HUMANOHUMANO

CONTUSIONESCONTUSIONES

I.I. ARMAS NATURALES: Órganos ARMAS NATURALES: Órganos naturales de ataque y defensa del naturales de ataque y defensa del hombre y los animaleshombre y los animales

CONTUSIONESCONTUSIONES

CONTUSIONESCONTUSIONES

Cualquier objetos duro, romo, no cortante, improvisado o expresamente fabricado y de uso habitual por el hombre. Son objetos que se emplean con finalidades distintas y que accidentalmente sirven como armas contundentes.

ACCION TRAUMATICAACCION TRAUMATICA

Percusión o contusión. Fuerza que se Percusión o contusión. Fuerza que se ejerce perpendicularmente.ejerce perpendicularmente.

Presión.Presión.Frotamiento. Fuerza en sentido paralelo Frotamiento. Fuerza en sentido paralelo

a la superficie del cuerpo.a la superficie del cuerpo.Tracción. Tracción.

CLASIFICACION DE LAS CLASIFICACION DE LAS CONTUSIONESCONTUSIONES

SIMPLES. Participa un único mecanismo SIMPLES. Participa un único mecanismo de contusión.de contusión.

COMPLEJAS. Se asocian más de un COMPLEJAS. Se asocian más de un mecanismo de contusión, a veces unidos mecanismo de contusión, a veces unidos a otros tipos de violencias.a otros tipos de violencias.

CONTUSIONES SIMPLESCONTUSIONES SIMPLES

1. CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE LA 1. CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE LA PIELPIELa)a) EquimosisEquimosisb)b) HematomasHematomasc)c) Derrames Derrames d)d) Contusiones profundasContusiones profundas

2. CONTUSIONES SIMPLES CON LESIÓN CUTÁNEA2. CONTUSIONES SIMPLES CON LESIÓN CUTÁNEAa) a) ErosionesErosionesb)b) ExcoriacionesExcoriacionesb) b) Heridas por contusiónHeridas por contusión

EQUIMOSISEQUIMOSIS

Cuando el objeto contundente ejerce Cuando el objeto contundente ejerce una presión de mayor intensidad sobre una presión de mayor intensidad sobre la parte del cuerpo que vulnera sea por la parte del cuerpo que vulnera sea por accidente o agresión, se produce una accidente o agresión, se produce una equimosis.equimosis.

..

EQUIMOSISEQUIMOSIS

Es una Lesión Vital por excelencia, ya que Es una Lesión Vital por excelencia, ya que en el sujeto vivo la circulación hace que en el sujeto vivo la circulación hace que haya hemorragia y la presión de la misma haya hemorragia y la presión de la misma hace que se infiltren los tejidos, en el hace que se infiltren los tejidos, en el cadáver esto ya no sucede.cadáver esto ya no sucede.

EQUIMOSISEQUIMOSIS Se caracterizan por la ruptura de los vasos Se caracterizan por la ruptura de los vasos

sanguíneos con infiltración de sangre en los sanguíneos con infiltración de sangre en los tejidos circundantes.tejidos circundantes.

Sus mecanismos de producción son:Sus mecanismos de producción son: Contusión o percusiónContusión o percusión PresiónPresión SucciónSucción A distanciaA distancia PatológicasPatológicas TerapéuticasTerapéuticas

EquimosisEquimosis Estas pueden reproducir la forma del objeto Estas pueden reproducir la forma del objeto

productor o ser más pequeñas que él, lo productor o ser más pequeñas que él, lo que se debe a la acción de las fibras que se debe a la acción de las fibras elásticas.elásticas.

Pueden ser de forma:Pueden ser de forma: REDONDASREDONDAS ALARGADASALARGADAS CUADRANGULARESCUADRANGULARES DIGITADASDIGITADAS

EquimosisEquimosis

TOPOGRAFÍA TOPOGRAFÍA Generalmente se encuentran sobre el Generalmente se encuentran sobre el

área traumatizada.área traumatizada.Pero también pueden presentarse a Pero también pueden presentarse a distanciadistancia del sitio de impacto, ejm. del sitio de impacto, ejm.

Equimosis orbitaria Equimosis orbitaria Fractura de base Fractura de base de cráneo por TCE,de cráneo por TCE,

EQUIMOSIS EQUIMOSIS

EquimosisEquimosis

COLORACIÓNCOLORACIÓNLos cambios de coloración se deben a la Los cambios de coloración se deben a la transformación de la hemoglobina.transformación de la hemoglobina.

1.1. Rojo, rojo - vinoso o violáceo : pocos Rojo, rojo - vinoso o violáceo : pocos minutos a horasminutos a horas

2.2. Negruzco: hasta 3 díasNegruzco: hasta 3 días3.3. Azul: 4 – 6 díasAzul: 4 – 6 días4.4. Verdoso: 7 a 11 díasVerdoso: 7 a 11 días5.5. Amarillo: 12 - 21 díasAmarillo: 12 - 21 días

Equimosis Equimosis

Equimosis recienteEquimosis reciente Equimosis No Equimosis No recientereciente

EQUIMOSISEQUIMOSIS

Cronología depende Cronología depende de la cantidad de de la cantidad de sangre extravasada, sangre extravasada, de la riqueza vascular de la riqueza vascular y características y características individuales del individuales del traumatizadotraumatizado

EQUIMOSISEQUIMOSIS

Los contornos Los contornos son netos al son netos al principio, pero principio, pero se pierde con el se pierde con el tiempo y se tiempo y se difuminan.difuminan.

La coloración de la La coloración de la equimosis evoluciona, equimosis evoluciona, excepto en:excepto en:

Equimosis Equimosis subconjuntivales: no subconjuntivales: no cambian de color sino cambian de color sino sólo se atenúa hasta sólo se atenúa hasta que desaparece.que desaparece.Equimosis Equimosis subungueales: se subungueales: se oscurecen y persisten oscurecen y persisten hasta su eliminación por hasta su eliminación por el crecimiento ungueal.el crecimiento ungueal.

Equimosis por succiónEquimosis por succión

También llamadas También llamadas Sugilaciones son Sugilaciones son equimosis por succión equimosis por succión amorosa “chupetones”, amorosa “chupetones”, se producen por se producen por presión negativa labial presión negativa labial o labiodental sobre la o labiodental sobre la piel.piel.

Equimosis por succiónEquimosis por succión

Se producen en Se producen en zonas de adherencia zonas de adherencia laxa, como el cuello, laxa, como el cuello, clavícula, mamas, clavícula, mamas, región antero -interna región antero -interna de muslosde muslos

HematomaHematoma

Son derrames de sangre, coagulada y Son derrames de sangre, coagulada y encapsulada con aspecto edematoso de los encapsulada con aspecto edematoso de los tejidos que involucra e impregna, como tejidos que involucra e impregna, como resultado de la ruptura o solución de las resultado de la ruptura o solución de las paredes de los vasos sanguíneos de mayor paredes de los vasos sanguíneos de mayor calibre.calibre.

Por lo tanto se observa un relieve en la piel, que Por lo tanto se observa un relieve en la piel, que es palpable.es palpable.

Es la consecuencia de un derrame importante, Es la consecuencia de un derrame importante, producido por un traumatismo violento y su producido por un traumatismo violento y su resolución es mayor que una equimosis.resolución es mayor que una equimosis.

Hematoma Hematoma

La cuantía de la extravasación La cuantía de la extravasación sanguínea depende de la violencia sanguínea depende de la violencia del golpe y de la extensión de la del golpe y de la extensión de la región traumatizada.región traumatizada.

I.I. Locales: presencia o ausencia de un Locales: presencia o ausencia de un plano óseo subyacente al punto plano óseo subyacente al punto traumatizado, vascularización de la traumatizado, vascularización de la región, disposición anatómica del región, disposición anatómica del tejido celular subcutáneo.tejido celular subcutáneo.

II.II. Generales: edad, sexo, constitución Generales: edad, sexo, constitución individual del traumatizado.individual del traumatizado.

BOLSA SANGUÍNEABOLSA SANGUÍNEA

Tiene la misma base fisiopatológica que Tiene la misma base fisiopatológica que el hematoma y la equimosis respecto a el hematoma y la equimosis respecto a su mecanismo de producción.su mecanismo de producción.La violencia que se ejerce tiene cierta La violencia que se ejerce tiene cierta acción tangencial y actúa desprendiendo acción tangencial y actúa desprendiendo la piel y el tejido subcutáneo del plano la piel y el tejido subcutáneo del plano aponeurótico. La cavidad neoformada es aponeurótico. La cavidad neoformada es de un gran tamaño. de un gran tamaño.

BOLSA SANGUÍNEABOLSA SANGUÍNEA

Forma una Forma una acentuada acentuada prominencia de la prominencia de la superficie de la piel. superficie de la piel. No siempre se No siempre se produce su produce su reabsorción reabsorción espontánea; si se espontánea; si se consigue, siempre consigue, siempre tarda muchos días.tarda muchos días.

Derrames linfáticosDerrames linfáticos

Cuando los vasos sanguíneos resisten la Cuando los vasos sanguíneos resisten la acción de la violencia contusa y sólo se acción de la violencia contusa y sólo se lesionan los elementos vasculares lesionan los elementos vasculares linfáticos se extravasa la linfa y se linfáticos se extravasa la linfa y se produce el llamado “Derrame Linfático de produce el llamado “Derrame Linfático de Morel-Lavallee.Morel-Lavallee.

En sí esto no es un derrame, por que la En sí esto no es un derrame, por que la acumulación de linfa de produce en una acumulación de linfa de produce en una cavidad neoformada.cavidad neoformada.

DERRAMES CAVITARIOSDERRAMES CAVITARIOS

Derrames hemáticosDerrames hemáticosInmediatos o tardíosInmediatos o tardíosEl volumen depende del calibre El volumen depende del calibre

del vaso sangrante y la capacidad del vaso sangrante y la capacidad de la cavidadde la cavidad

DURACION DE LA EQUIMOSISDURACION DE LA EQUIMOSIS

1.1. Superficialidad y extensión de la Superficialidad y extensión de la contusión.contusión.

2.2. Laxitud del tejido cel subcutáneo.Laxitud del tejido cel subcutáneo.

3.3. Edad del sujeto.Edad del sujeto.

4.4. Estado de salud del traumatizado.Estado de salud del traumatizado.

5.5. Profundidad de la extravasación Profundidad de la extravasación sanguínea.sanguínea.

6.6. Localización de la extravasación.Localización de la extravasación.

DIAGNOSTICO MEDICO – DIAGNOSTICO MEDICO – LEGAL LEGAL

EQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSASEQUIMOSIS VERDADERAS Y FALSAS En el VIVO:En el VIVO:

Causas de error Causas de error Contusión no produzca equimosis Contusión no produzca equimosis Equimosis sin contusiónEquimosis sin contusión

DIAGNOSTICO MEDICO – DIAGNOSTICO MEDICO – LEGALLEGAL

En el CADAVEREn el CADAVEREquimosis espontáneasEquimosis espontáneas

Equimosis asfícticasEquimosis asfícticasEquimosis patológicasEquimosis patológicas

Coloraciones seudoequimóticasColoraciones seudoequimóticasManchas cianóticas: en rostro por ICR agudaManchas cianóticas: en rostro por ICR agudaLivideces cadavéricasLivideces cadavéricasManchas de putrefacciónManchas de putrefacción

EQUIMOSIS VITALES Y EQUIMOSIS VITALES Y POSMORTALESPOSMORTALES

Si la equimosis se produjo en vida, la Si la equimosis se produjo en vida, la sangre se habrá infiltrado por las mallas sangre se habrá infiltrado por las mallas del tejido celular; aparecerá fuertemente del tejido celular; aparecerá fuertemente coagulada e íntimamente adherida al coagulada e íntimamente adherida al propio tejido celular.propio tejido celular.

Si se formaron después de la muerte, la Si se formaron después de la muerte, la sangre aparece a la incisión, sangre aparece a la incisión, extravasada, fluida o débilmente extravasada, fluida o débilmente coagulada y se elimina fácilmente con coagulada y se elimina fácilmente con lavado.lavado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS LESIONES PREMORTEM Y LAS LESIONES PREMORTEM Y

POSTMORTEMPOSTMORTEMPREMORTEM - LESIÓN VITALPREMORTEM - LESIÓN VITAL

(Signos macroscópicos)(Signos macroscópicos)1.1. Bordes engrosados, con infiltrados de Bordes engrosados, con infiltrados de

sangre, duros, separados por la retracción sangre, duros, separados por la retracción de tejidos subyacentes.de tejidos subyacentes.

2.2. Hemorragia e infiltrado en los tejidos Hemorragia e infiltrado en los tejidos periféricos y ésta infiltración no desaparece periféricos y ésta infiltración no desaparece con el lavadocon el lavado

3.3. Coagulación franca, firmemente adherida a Coagulación franca, firmemente adherida a la zona dañadala zona dañada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS LESIONES PREMORTEM Y LAS LESIONES PREMORTEM Y

POSTMORTEMPOSTMORTEMPOSTMORTEMPOSTMORTEM

(Signos macroscópicos)(Signos macroscópicos)1.1. Bordes no engrosados. Sólo aproximados.Bordes no engrosados. Sólo aproximados.2.2. No hay hemorragia.No hay hemorragia.3.3. No hay infiltrados, cuando hay sangre No hay infiltrados, cuando hay sangre

depositada, desaparece con el lavado con depositada, desaparece con el lavado con agua. Los tejidos se observan limpios y de agua. Los tejidos se observan limpios y de aspecto uniforme.aspecto uniforme.

4.4. No hay sangre coaguladaNo hay sangre coagulada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS LESIONES PREMORTEM Y LAS LESIONES PREMORTEM Y

POSTMORTEMPOSTMORTEMPREMORTEM – LESIÓN VITALPREMORTEM – LESIÓN VITAL

(Signos Microscópicos)(Signos Microscópicos)1.1. Capilares rotos, con sangre extravasada, Capilares rotos, con sangre extravasada,

infiltrando los tejidos. Hay retículos de fibrina infiltrando los tejidos. Hay retículos de fibrina con glóbulos adheridos. Arrancamiento y con glóbulos adheridos. Arrancamiento y pérdida de la arquitectura de las fibras pérdida de la arquitectura de las fibras elásticas del tejido conectivo.elásticas del tejido conectivo.

POSTMORTEM POSTMORTEM (Signos microscópicos)(Signos microscópicos)

1. 1. No se observan estos caracteresNo se observan estos caracteres

NUMERO DE EQUIMOSIS Y NUMERO DE EQUIMOSIS Y TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

Un objeto de forma Un objeto de forma irregular puede crear irregular puede crear varias equimosis con un varias equimosis con un solo golpe.solo golpe.

Un objeto contundente Un objeto contundente golpeando repetidas veces golpeando repetidas veces en el mismo sitio puede en el mismo sitio puede hacer una sola equimosis.hacer una sola equimosis.A CADA EQUIMOSIS LE A CADA EQUIMOSIS LE

CORRESPONDE UN CORRESPONDE UN GOLPEGOLPE

CONTUSIONES PROFUNDASCONTUSIONES PROFUNDAS1.1. Equimosis profundasEquimosis profundas

Debajo de la aponeurosis y entre Debajo de la aponeurosis y entre las masas musculares. Movibles, las masas musculares. Movibles, siguen la acción de la gravedad.siguen la acción de la gravedad.

Llegan a hacerse superficiales del Llegan a hacerse superficiales del 4° al 5° día.4° al 5° día.

2. Dislocación de órganos2. Dislocación de órganos

Luxaciones articulares, hernias, Luxaciones articulares, hernias, prolapsos, etcprolapsos, etc

CONTUSIONES PROFUNDASCONTUSIONES PROFUNDAS

Roturas visceralesRoturas viscerales

Pueden ser afectados Pueden ser afectados directa o indirectamente.directa o indirectamente.

Hígado, bazo, riñones, Hígado, bazo, riñones, pulmones y corazón, pulmones y corazón, cerebro, estómago, cerebro, estómago, intestinos y vejiga.intestinos y vejiga.

Papel importante: Papel importante: esquirlas o fragmentos esquirlas o fragmentos rotos de los huesos.rotos de los huesos.

EROSIONEROSION

EROSION. La pérdida de sustancia EROSION. La pérdida de sustancia cutánea afecta solamente la epidermis sin cutánea afecta solamente la epidermis sin descubrir el cuerpo papilar. Patología de descubrir el cuerpo papilar. Patología de la piel.la piel.

EXCORIACIONEXCORIACION

EXCORIACION. Hay un levantamiento EXCORIACION. Hay un levantamiento extenso de la dermis con desnudamiento extenso de la dermis con desnudamiento del corion. Origen traumático.del corion. Origen traumático.

Excoriaciones por fricción (arrastre)Excoriaciones por fricción (arrastre)

EROSION Y EXCORIACIONEROSION Y EXCORIACION

COSTRACOSTRA SEROSASEROSA SEROHEMATICASEROHEMATICA HEMATICAHEMATICA

PRONOSTICOPRONOSTICO Curan en 10 días aproxCuran en 10 días aprox Puerta de entrada de Puerta de entrada de

infecciones.infecciones.

EXCORIACIONEXCORIACION

ARAÑAZO O ESTIGMA UNGUEAL: ARAÑAZO O ESTIGMA UNGUEAL: Ocasionado por las uñas. Actúan Ocasionado por las uñas. Actúan mediante presión y por deslizamiento. mediante presión y por deslizamiento. Tiene forma arqueada y delgada.Tiene forma arqueada y delgada.

Arañazo corriente o lineal.Arañazo corriente o lineal. Arañazo en rasguño o en banda.Arañazo en rasguño o en banda.

VALORACIÓN MEDICOLEGAL DE LAS VALORACIÓN MEDICOLEGAL DE LAS EROSIONES VITALES Y POSMORTALESEROSIONES VITALES Y POSMORTALES

En vida En vida costra costraMuerte Muerte apergaminamiento: apergaminamiento:

deshidratación facilitada por la denudación deshidratación facilitada por la denudación de la dermisde la dermis

SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS EROSIONES Y EXCORIACIONESEROSIONES Y EXCORIACIONES

I.I. CRITERIO TOPOGRAFICOCRITERIO TOPOGRAFICOPartes descubiertas y asequibles más sobre Partes descubiertas y asequibles más sobre partes salientes, debajo de las cuales hay partes salientes, debajo de las cuales hay resistencias óseas.resistencias óseas.- Atropellados- Atropellados- Arrastramientos- Arrastramientos

- Sofocación- Sofocación- Estrangulación a mano- Estrangulación a mano- Atentados al pudor- Atentados al pudor- Riñas- Riñas

SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS SEMIOLOGIA MEDICOLEGAL DE LAS EROSIONES Y EXCORIACIONESEROSIONES Y EXCORIACIONES

II. CRITERIO MORFOLOGICOII. CRITERIO MORFOLOGICO RectangularesRectangulares LinealesLineales En forma de suela de calzadoEn forma de suela de calzado CuadrangularesCuadrangulares

SEMIOLOGIA M – L DE LAS SEMIOLOGIA M – L DE LAS EROSIONES Y EXCORIACIONESEROSIONES Y EXCORIACIONES

Arañazos Arañazos Excoriación linealExcoriación linealArañazo corrienteArañazo corrienteExcoriaciones en rasguñoExcoriaciones en rasguño

III. CRITERIO CUANTITATIVOIII. CRITERIO CUANTITATIVOVaría con el instrumento y modalidad de Varía con el instrumento y modalidad de

producción.producción.

HERIDAS CONTUSASHERIDAS CONTUSAS

Herida laceocontusa, herida lacerada Herida laceocontusa, herida lacerada o laceroincisa.o laceroincisa.

Por la acción de instrumentos Por la acción de instrumentos contundentes.contundentes.

Tiene lugar una solución de Tiene lugar una solución de continuidad de la piel.continuidad de la piel.

Lesiones mixtas, mezcla de una Lesiones mixtas, mezcla de una herida y una contusión.herida y una contusión.

PRODUCCION DE HERIDAS PRODUCCION DE HERIDAS CONTUSASCONTUSAS

1.1. El cuerpo contundente actúa por medio de un El cuerpo contundente actúa por medio de un ángulo más o menos agudo, pero no cortante, o ángulo más o menos agudo, pero no cortante, o por un punto que sobresale sin llegar a ser por un punto que sobresale sin llegar a ser puntiagudo.puntiagudo.

2.2. La piel resulta fuertemente comprimida contra La piel resulta fuertemente comprimida contra una cresta ósea, más o menos afilada.una cresta ósea, más o menos afilada.

3.3. El instrumento de forma suavemente redondeada El instrumento de forma suavemente redondeada golpea un región en la que el hueso subyacente golpea un región en la que el hueso subyacente es igualmente convexo.es igualmente convexo.

4.4. La piel puede ser también herida de dentro afuera La piel puede ser también herida de dentro afuera por las esquirlas o fragmentos de un hueso por las esquirlas o fragmentos de un hueso fractura.fractura.

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS MORFOLOGICASMORFOLOGICAS

Herida irregular anfractuosaHerida irregular anfractuosa Bordes deshilachados, despegados, Bordes deshilachados, despegados,

equimóticos.equimóticos. Paredes con “puentes dérmicos”Paredes con “puentes dérmicos” Profundidad variable y desigualProfundidad variable y desigual Región cubierta de pelo, los pelos a través Región cubierta de pelo, los pelos a través

de la herida conservan su integridad.de la herida conservan su integridad.

HERIDAS POR CONTUSIÓNHERIDAS POR CONTUSIÓN

En víscera = laceraciónEn víscera = laceraciónEnclavamiento: cuando el agente Enclavamiento: cuando el agente

contundente penetra profundamente en el contundente penetra profundamente en el cuerpo.cuerpo.

Empalamiento: penetración en región Empalamiento: penetración en región anoperineal. (carácter autoerótico)anoperineal. (carácter autoerótico)ActivoActivoPasivoPasivo

PRONOSTICOPRONOSTICO

Depende de si se infectan o no.Depende de si se infectan o no.Hemorragia rara.Hemorragia rara.Conmoción y shock.Conmoción y shock.Cicatrices irregulares que motivan a Cicatrices irregulares que motivan a

una deformidad e incluso impotencia una deformidad e incluso impotencia funcional de las extremidades.funcional de las extremidades.

FRACTURASFRACTURAS

FRACTURASFRACTURAS

Traumatismo CraneoencefálicoTraumatismo CraneoencefálicoMecanismos de ProducciónMecanismos de Producción

1.1. Objeto Fijo – Cabeza MóvilObjeto Fijo – Cabeza Móvil2.2. Compresión entre dos superficies.Compresión entre dos superficies.3.3. Cabeza Fija – Objeto MóvilCabeza Fija – Objeto Móvil

HEMORRAGIA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULARINTRAVENTRICULAR

FRACTURA DE CRÁNEO CON LACERACIÓN DE LA FRACTURA DE CRÁNEO CON LACERACIÓN DE LA DURAMADRE (MENINGES)DURAMADRE (MENINGES)

HEMORRAGIA POR CONTUSIÓN PRODUCIDA POR GOLPE EN HEMORRAGIA POR CONTUSIÓN PRODUCIDA POR GOLPE EN CRÁNEOCRÁNEO

Fractura de hueso temporal y Fractura de hueso temporal y cigomático por contusióncigomático por contusión

Contusiones complejasContusiones complejas

1.1. MordeduraMordedura

2.2. AplastamientoAplastamiento

3.3. ArrancamientoArrancamiento

4.4. PrecipitaciónPrecipitación

5.5. CaídaCaída

MORDEDURAMORDEDURA

Se considera como una herida contusa Se considera como una herida contusa producida por los dientes, mediante el producida por los dientes, mediante el mecanismo de presión y tracción.mecanismo de presión y tracción.

Son dos líneas curvas equimóticas que se Son dos líneas curvas equimóticas que se miran por su concavidad.miran por su concavidad.

MORDEDURAMORDEDURA

Lesión de la piel producida por los dientes.Lesión de la piel producida por los dientes.Actúan por medio de presión y después Actúan por medio de presión y después

por tracción.por tracción.A veces a la presión positiva se le agrega A veces a la presión positiva se le agrega

la presión negativa (succión).la presión negativa (succión).

MORDEDURAMORDEDURA

1)1) Incisivos: forma rectangular.Incisivos: forma rectangular.

2)2) Caninos: triangular.Caninos: triangular.

3)3) Premolares: triangular simple o doble.Premolares: triangular simple o doble.

4)4) Molares: romboidalMolares: romboidal

Dx diferencial: mordeduras por animales. Dx diferencial: mordeduras por animales.

TIPOS DE MORDEDURASTIPOS DE MORDEDURAS

AGRESÍÓN O AGRESÍÓN O DEFENSA: DEFENSA: patrón de patrón de marcas difusas, marcas difusas, de escaso de escaso detalle, detalle, acompañadas de acompañadas de herida contusa*.herida contusa*.

TIPO DE MORDEDURASTIPO DE MORDEDURAS

AUTOLESIÓN: AUTOLESIÓN: patrón simple de patrón simple de dos líneas dos líneas semilunares de semilunares de equimosis o equimosis o excoriaciones. excoriaciones.

TIPO DE MORDEDURASTIPO DE MORDEDURAS

ERÓTICAS: ERÓTICAS: patrón con líneas patrón con líneas de excoriación de excoriación de disposición de disposición radiada y con un radiada y con un área de área de sugilación. sugilación.

Importancia medicolegalImportancia medicolegal

a)a) Identificar la lesión.Identificar la lesión.

b)b) Dx diferencial.Dx diferencial.

c)c) Recolección de muestra de saliva.Recolección de muestra de saliva.

d)d) Registro de la mordedura.Registro de la mordedura.

e)e) Estudio histológico tiempo. Estudio histológico tiempo.

Mordida por animalesMordida por animales

MORDEDURA DE PERROMORDEDURA DE PERRO

MORDEDURA DE PERROMORDEDURA DE PERRO

APLASTAMIENTOAPLASTAMIENTO

Resulta de la acción convergente de dos Resulta de la acción convergente de dos fuerzas sobre puntos antagónicos de la fuerzas sobre puntos antagónicos de la superficie corporal.superficie corporal.

Morfológicamente, se caracteriza or un Morfológicamente, se caracteriza or un mínimo dalo en la piel con severo mínimo dalo en la piel con severo traumatismo óseo y visceral interno ciando traumatismo óseo y visceral interno ciando es en troncoes en tronco

APLASTAMIENTOAPLASTAMIENTO El mecanismo es por El mecanismo es por

compresión y el peso del compresión y el peso del agente contundente es agente contundente es fundamentalfundamental

Ejemplos:Ejemplos: Accidentes de tránsitoAccidentes de tránsito Desprendimientos de Desprendimientos de

tierra tierra Derrumbamiento de Derrumbamiento de

paredesparedes

CAÍDACAÍDA

EL DESPLOME EL DESPLOME DE UN DE UN INDIVIDUOINDIVIDUOQUE OCURRE QUE OCURRE EN EL MISMO EN EL MISMO PLANO DE PLANO DE SUSTENTACIÓNSUSTENTACIÓN

PRECIPITACIÓN:PRECIPITACIÓN:

SE PRODUCE SOBRE UNA SE PRODUCE SOBRE UNA SUPERFICIE POR DEBAJO SUPERFICIE POR DEBAJO DEL PLANO DE DEL PLANO DE SUSTENTACIÓNSUSTENTACIÓN

MECANISMO: FUERZA DE GRAVEDAD. FUERZAS PROPULSIVAS. IMPACTO.

Etiología: Accidental (muy

común). Suicida. Homicida (rara).

OTRAS CONTUSIONESOTRAS CONTUSIONES

POR MARTILLOPOR MARTILLO POR DESPRENDIMIENTOPOR DESPRENDIMIENTO1.1. LOCALIZADAS: LOCALIZADAS:

a) Arrancamiento o avulsión; a) Arrancamiento o avulsión; b) Amputación y, b) Amputación y, c) Decapitación.c) Decapitación.

2.2. GENERALIZADAS: GENERALIZADAS: a) Atricción y, a) Atricción y, b) Descuartizamientob) Descuartizamiento

CONTUSIONES POR MARTILLOCONTUSIONES POR MARTILLO

El martillo produce contusiones en el El martillo produce contusiones en el cráneo en donde lesiona la piel y el cuero cráneo en donde lesiona la piel y el cuero cabelludo.cabelludo.

Actúa por percusión.Actúa por percusión.En la piel puede consistir en una En la piel puede consistir en una

equimosis que reproduce el contorno de la equimosis que reproduce el contorno de la superficie o una herida por contusiónsuperficie o una herida por contusión

CONTUSIONES POR MARTILLOCONTUSIONES POR MARTILLO

EN CRÁNEO PUEDE PRODUCIR LAS SIGUIENTES EN CRÁNEO PUEDE PRODUCIR LAS SIGUIENTES FRACTURAS:FRACTURAS:

1.1. En Sacabocado o fractura perforante: de la bóveda del En Sacabocado o fractura perforante: de la bóveda del cráneo y reproducen al agente contundente.cráneo y reproducen al agente contundente.

2.2. En Mapamundi o telaraña: Es una fractura con En Mapamundi o telaraña: Es una fractura con hundimiento parcial . De la cual irradiana múltiples hundimiento parcial . De la cual irradiana múltiples fisuras.fisuras.

3.3. En Terraza, la fractura tiene la forma de un triángulo En Terraza, la fractura tiene la forma de un triángulo en el hueso con una serie de fracturas arqueadas y en el hueso con una serie de fracturas arqueadas y escalonadas. El vértice se hunde y la base se escalonadas. El vértice se hunde y la base se mantiene unida, a manera de bisagra.mantiene unida, a manera de bisagra.

ARRANCAMIENTO o AVULSIÓNARRANCAMIENTO o AVULSIÓN

Resulta de una violenta tracción de la piel y del Resulta de una violenta tracción de la piel y del tejido subyacente en determinadas regiones del tejido subyacente en determinadas regiones del cuerpo por ciertas máquinas.cuerpo por ciertas máquinas.

Se caracteriza por bordes deshilachados,.Se caracteriza por bordes deshilachados,. Aspecto acintado de los tendones.Aspecto acintado de los tendones. Astillado de los huesos y sección a diferentes Astillado de los huesos y sección a diferentes

alturas de los músculosalturas de los músculos

AVULSIÓNAVULSIÓN Las lesiones son poco Las lesiones son poco

sangrantes porque las sangrantes porque las arterias son cerradas por arterias son cerradas por retracción.retracción.

Mecanismo de Mecanismo de producción triple: producción triple: compresión, presión y compresión, presión y tracción.tracción.

Ejemplo: accidentes Ejemplo: accidentes laboraleslaborales

AVULSIÓN DENTARIAAVULSIÓN DENTARIA

AVULSIÓNAVULSIÓN

Piel cabelluda: ScalpPiel cabelluda: Scalp Pronostico grave debido Pronostico grave debido

a la conmoción cerebral y a la conmoción cerebral y a la infección de las a la infección de las lesiones.lesiones.

Etiología: accidental Etiología: accidental laborallaboral Maquinas que atrapan Maquinas que atrapan

el cabello, una el cabello, una extremidad o las ropas extremidad o las ropas del trabajadordel trabajador

AMPUTACIÓNAMPUTACIÓN

Es la separación de un miembro o parte Es la separación de un miembro o parte del mismo o de otra formación saliente del del mismo o de otra formación saliente del cuerpo.cuerpo.

Mecanismo de producción: Presión y Mecanismo de producción: Presión y tracción.tracción.

Los bordes son irregulares, deshilachados Los bordes son irregulares, deshilachados de la piel, músculos seccionados en de la piel, músculos seccionados en diferentes niveles, los huesos astillados diferentes niveles, los huesos astillados con fracturas conminutascon fracturas conminutas

AMPUTACIÓNAMPUTACIÓN

DECAPITACIÓNDECAPITACIÓN

Es la separación de la cabeza del resto Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo .del cuerpo .

Mecanismo de producción: Presión Mecanismo de producción: Presión ejercida en el cuello, el que a su vez, se ejercida en el cuello, el que a su vez, se encuentra apoyado en un plano duro.encuentra apoyado en un plano duro.

Los bordes de los segmentos separados Los bordes de los segmentos separados muestran deshilachamiento , músculos muestran deshilachamiento , músculos seccionados a diferentes niveles, vasos seccionados a diferentes niveles, vasos sanguíneos colapsados o abiertos y sanguíneos colapsados o abiertos y columna vertebral con sección irregularcolumna vertebral con sección irregular

DECAPITACIÓNDECAPITACIÓN

ATRICCIÓNATRICCIÓN

Cuando es tal la magnitud del daño en los Cuando es tal la magnitud del daño en los huesos o en las vísceras y estás aparecen huesos o en las vísceras y estás aparecen trituradas esto se conoce como trituradas esto se conoce como ATRICCIÓN, que puede ser visceral o ATRICCIÓN, que puede ser visceral o esquelética.esquelética.

Las partes mantienen su relación entre sí, Las partes mantienen su relación entre sí, mediante estrechas bandas de tejidos mediante estrechas bandas de tejidos blandos esto es lo que lo diferencia del blandos esto es lo que lo diferencia del descuartizamientodescuartizamiento..

ATRICCIÓNATRICCIÓN

El mecanismo: El mecanismo: presión y la presión y la traccióntracción

En accidentes de En accidentes de aviación y aviación y atropellamiento atropellamiento ferroviario.ferroviario.

DESCUARTIZAMIENTODESCUARTIZAMIENTO

Es la división del Es la división del cuerpo en segmentos cuerpo en segmentos que quedan que quedan separados entre sí.separados entre sí.

Mecanismo de Mecanismo de producción: Presión y producción: Presión y traccióntracción

DESCUARTIZAMIENTODESCUARTIZAMIENTO

CLASIFICACIÓN MEDICOLEGAL

DE LAS LESIONES

ASPECTO JURÍDICOASPECTO JURÍDICO

CÓDIGO PENAL, DISTRITO FEDERALCÓDIGO PENAL, DISTRITO FEDERAL

Art. 130: Al que cause a otro un daño o Art. 130: Al que cause a otro un daño o alteración en su salud.alteración en su salud.

CÓDIGO PENAL, ESTADO DE MÉXICOCÓDIGO PENAL, ESTADO DE MÉXICO

Art. 236: Lesión es toda alteración que cause Art. 236: Lesión es toda alteración que cause daños en la salud producida por causa externadaños en la salud producida por causa externa

GRAVEDADGRAVEDAD

SANIDADSANIDAD

SECUELASSECUELAS

SECUELASSECUELAS

SECUELASSECUELAS

DESCRIPCION DE LESIONESDESCRIPCION DE LESIONES

LESIÓNLESIÓNMECANICA DE PRODUCCIÓNMECANICA DE PRODUCCIÓNCOLORACIONCOLORACIONCOSTRACOSTRAFORMAFORMADIRECCIÓN DIRECCIÓN DIMENSIONESDIMENSIONESLOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN

DESCRIPCIÓN DE LESIONESDESCRIPCIÓN DE LESIONES

LESIÓNLESIÓNMECANICA DE MECANICA DE

PRODUCCIÓNPRODUCCIÓN

DESCRIPCIÓN DE LESIONESDESCRIPCIÓN DE LESIONES

COLORACIÓN – COLORACIÓN – COSTRACOSTRA

FORMAFORMA

DESCRIPCIÓN DE LESIONESDESCRIPCIÓN DE LESIONES

DIRECCIÓNDIRECCIÓN DIMENSIONESDIMENSIONES

DESCRIPCIÓN DE LESIONESDESCRIPCIÓN DE LESIONES

LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN