trastornos hemorragicos y de coagulacion jefe zoraida

TRASTORNOS HEMORRÁGICOS

LEONARDO ANGARITA

SINDY CASTELLANOS

MARCELA MONROY

NATHALY ALZATE

ANGELA ANSELMI

LUZ MARINA VILLAMIZAR

se caracterizan por unatendencia a sangrar confacilidad.

Causados por alteracionesen los vasos sanguíneos o poranomalías presentes en lasangre.

TIPOS DE DEFECTOS HEMORRAGICOS

DEFECTO ADQUIRIDO DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA

Son enfermedades que hacen que las plaquetas no trabajenapropiadamente.

CAUSAS Leucemia mielógena crónica (CA de Medula

ósea, de glóbulos blancos inmaduros)

Mielofibrosis (Tejido medula ósea es remplazado por tejido cicatrizal)

Policitemia vera ( glóbulos rojos)

Trombocitopenia primaria ( plaquetas)

Otras causas abarcan: Insuficiencia renal. Mieloma múltiple (CA de medula ósea) Medicamentos como el ácido acetilsalicílico,

ibuprofeno, penicilinas, fenotiazinas y prednisona. (Producen Hemorragias)

SÍNTOMAS

1. Períodos menstruales anormales

2. Sangrado vaginal anormal

3. Hematuria

4. Sangrado subcutáneo o intramuscular

5. Sangrado G.I

6. Epistaxis

8. Tendencia a la formación de hematomas

PRUEBAS Y EXÁMENES Tiempo de coagulación

Examen de agregación plaquetaria

Conteo plaquetario (V.N 150.000 – 400.000)

Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina

TRATAMIENTO Trastornos de la médula: transfusiones de plaquetas o quimioterapia

para tratar la afección.

Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados porinsuficiencia renal : Diálisis

Los problemas plaquetarios causados por medicamentos:

suspender TTO

DEFECTOS CONGÉNITOS DE LAFUNCIÓN PLAQUETARIA

Se presentan desde el nacimiento.

SÍNTOMAS

Sangrado durante y después de una Cx.

Sangrado gingival

Tendencia a la formación de hematomas.

Períodos menstruales abundantes.

Epistaxis.

Sangrado prolongado con lesiones pequeñas.

PRUEBAS Y EXÁMENES Tiempo de coagulación.

Conteo sanguíneo completo (CSC) .

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).

Examen de agregación plaquetaria.

Tiempo de protrombina (TP),

TRATAMIENTO No hay tratamiento específico para estos trastornos.

Evitar tomar ácido acetilsalicílico y antinflamatorios no esteroides.

Transfusiones de plaquetas.

La proteína S: sintetizada en el hígado,principalmente funciona como un cofactorpara la proteína C activada en la membranavascular para facilitar la degradación defactores coagulantes Va y VIIa, regulando ala baja la formación del coágulo ypromoviendo la fibrinólisis

La proteína C: es una proteína que se sintetiza en elhígado. La proteína C es un importanteanticoagulante natural en el cuerpo. Es unaenzima serínproteasa que se activa a «proteína Cactivada» por acción de la trombina.

DEFICIENCIA DE LA PROTEINA S Y C

La adquirida: ocurre en:

• Enfermedad hepática• Coagulación intravascular

diseminada• Durante tratamiento con warfarina• Altas dosis de estrógenos• Diabetes mellitus tipo I• Embarazo• Período postparto• HIV

La congénita: permanece asintomática en el68% de los casos, se presenta por primera vezalrededor de los 22 años de edad; la mayoríacausan trombosis venosa más frecuentementeque trombosis arterial y no causananormalidades en las pruebas de coagulaciónhabituales.

SÍNTOMAS

•Se tiene más probabilidad de desarrollar coágulos de sangre.

•Dolor e hipersensibilidad en el área afectada

•Hematoma y enrojecimiento en el área afectada

Es un trastorno grave en el cual lasproteínas que controlan la coagulaciónde la sangre se vuelven anormalmenteactivas.

FACTORES DE RELACIONADOS

•Reacción a transfusión de sangre.•Cáncer.•Infección en la sangre por bacterias u hongos.•Enfermedad hepática.•Complicaciones del embarazo.•Cirugía o anestesia recientes.•Sepsis.•Lesión tisular grave.

TRATAMIENTO•Los factores de coagulación de la sangre se pueden reponer con transfusiones de plasma.

•Las transfusiones de plaquetas pueden elevar el hemograma o conteo sanguíneo.

•La heparina, un medicamento usado para prevenir la coagulación, se emplea algunas veces para interrumpir los episodios de coagulación.

DEFICIENCIA DEL FACTOR ll

Es un problema de coagulación de la sangre que ocurre cuando hayuna falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que lasangre coagule.

Causas Falta de vitamina K

Enfermedad hepática grave (cirrosis, CA y hepatitis c)

Uso de fármacos que impiden la coagulación.

Síntomas Sangrado anormal después del parto

Sangrado menstrual anormal

Sangrado después de una Cx.

Hematomas

Epistaxis

Sangrado del cordón umbilical al nacer

Pruebas y exámenes

Análisis del factor II

Tiempo parcial de tromboplastina

Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento- Infusión plasma fresco o congelado

- Concentrados de factores coagulantes en la sangre

- vit K Ingerir dicha vitamina

DEFICIENCIA DEL FACTOR V

Es un trastorno hereditario que afecta la capacidad de la sangrepara coagularse.

La deficiencia del factor V es poco común y puede sercausada al heredar un gen defectuoso del factor V o aladquirir un anticuerpo que interfiera con la función normal deeste factor.

EXÁMENES

Análisis del factor V que muestra disminución de la actividad

Tiempo de trombina normal

Tiempo de protrombina prolongado

Tiempo de coagulación ligeramente prolongado

TRATAMIENTO

Usted debe recibir infusiones de plasma fresco o de plasma congelado durante un episodio de sangrado o después de una cirugía. Estos tratamientos corregirán la deficiencia temporalmente.

DEFICIENCIA DEL FACTOR XEs un trastorno causado por la presencia de muy pocacantidad de una proteína llamada factor X en la sangre,lo cual lleva a problemas de coagulación.

CAUSAS

La deficiencia del factor X a menudo es causada por undefecto en el gen de dicho factor que se transmite depadres a hijos. Esto se denomina deficienciahereditaria del factor X. El sangrado varía de leve aintenso.

SÍNTOMAS

• Sangrado dentro de las articulaciones.• Sangrado muscular.• Sangrado de membranas mucosas.• Epistaxis.

PRUEBAS Y EXÁMENES• Actividad del factor X baja.• Tiempo normal de trombina.• Tiempo parcial de tromboplastina prolongado.• Tiempo de protrombina prolongado.

TRATAMIENTO

• Infusiones de plasma fresco o congelado oconcentrados de los factores de la coagulación en lasangre.

• Si la deficiencia de vitamina K está causando eltrastorno, usted puede tomar dicha vitamina por víaoral, a través de inyecciones subcutáneas.

PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA (PTI)

trastorno hemorrágico

destruye las plaquetas

sistema inmunitario

CAUSAS

cuando ciertas células del sistema inmunitario producen anticuerpos anti plaquetarios.

SINTOMAS

MENSTRUACIÓNERUPCIÓN PETEQUIAL

PROPENSIÓN A LA FORMACIÓN DE HEMATOMA

Epistaxis y sangrado gingival

o Dolores óseos y articulares R/C proliferación de lascélulas neoplásicas, hemorragia.

o Fiebre R/C infección, trastorno hematológicomaligno.

o Temor (del paciente y de la familia) R/C eldiagnóstico, procedimientos diagnósticos,tratamiento y pronóstico.

o Disnea R/C reducción de la oxihemoglobina y posible hemorragia en el aparato respiratorio

Dx De Enfermería

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Incentivar al paciente para modificar el estilo de vida paraenfrentar la fatiga y debilidad.

Prevenir o tratar los episodios hemorrágicos.

Reducir el malestar bucal y mejorar la integridad de lasmucosas bucales.

Tratar los síntomas de disnea.

Proporcionar alivio apropiado del dolor con un régimenregular.

Proporcionar sostén emocional para facilitar el proceso deenfrentar el diagnóstico y tratamiento de algún trastornohematológico.

ACTIVIDADESProporcionar frecuentes periodos de reposo.

Estimular los ejercicios de acondicionamiento para aumentar laresistencia.

Evitar actividades molestas, ruidos, estrés o toda actividad quesuela aumentar la frecuencia o gasto cardiacos.

Estimular la nutrición óptima: alimentos y bebidas ricos en proteínasy calorías.

Usar medidas para prevenir la hemorragia: evitar el uso de cintaadhesiva, aplicar presión al sitio de punción al administrarmedicamentos de vía IM.

Conservar al paciente en reposo durante los episodios hemorrágicos.

Aplicar compresas frías al sitio hemorrágico cuando esté indicado.

Estudiar la orina, heces y vómito para descubrir sangre oculta.

ACTIVIDADES

Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.

Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contengael factor de coagulación necesario para la trasfusión de sangre.

Evitar que la trasfusión sea demasiado rápida para reducir laposibilidad de reacción transfusional.

Aplicar plasma o concentrado terapéutico según lo indique elmédico.

Elegir cuidadosamente los sitios de inyección intramuscular ycambiarlos.

Ofrecer líquidos y alimentos en recipientes de plástico para evitardesgarros.

GRACIAS