topo jakso myyrmäen terveysasemalla 17
Post on 01-Jul-2015
62 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Myyrmäen terveysasema sijaitsee Länsi-Vantaalla, Jönsaksentie 4.
1Hannele Heikkinen-Hellsten
Päivystyspoliklinikalla: 1 tk-avustaja ja 4 sairaanhoitajaa
2 depressiöhoitajaa 3 diabeteshoitajaa 2 scopiahoitajaa Valvomossa: 2 sh, 4 tk-avustajaa Tiimeissä: 14 sh (4 tiimiä), 2 tk-avustajaa
perheneuvolassa: 2 sh, 1 tk-avustaja Myyrmäen ta:ssa ei lähihoitajia ollenkaan, lähes
kaikki sairaanhoitajia ja 4 terveydenhoitajaa ja muutama vanhan perushoitajan koulutuksen saanut
2Hannele Heikkinen-Hellsten
Kiirellisissä asioissa voivat hakeutua suoraan oman alueensa päiväpoliklinikalle lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotolle virka-aikana klo 8-16.
1.päiväpoliklinikka, Myyrmäen terveysasema, Jönsakasentie 4, 2. krs, kattaa koko Länsi-Vantaan
2.Hoidon tarpeen arviointi paikan päällä ma-pe 8-15. Ei ajanvarausta. Joudutaan jonottamaan useita tunteja sairaanhoitajalle ja lääkärille
3Hannele Heikkinen-Hellsten
Seurasin useamman sairaanhoitajan vastaanotolla heidän toimintaansa ja tein seuraavia havaintoja: Miksi potilaat hakeutuvat terveysasemalle?
1. Vatsakivut 2. Ompeleiden poisto 3. alkoholiriippuvuus (puhallutetaan) →
lähete katkaisuhoitoasemalle 4. Lähete huumeseuloihin
4Hannele Heikkinen-Hellsten
5. Lastoitus, ohjaus fysioterapeutille 6. flunssa 7. hengenahdistus 8. selkäsairaudet 9. Sairaanhoitaja kirjoittaa mm. flunssapotilaille
sairauspoissaolotodistuksen 10. lähetteitä laboratorioon, esim. PLV Vauvasta vaariin hoidetaan
päivystyspoliklinikalla. Sairaanhoitajan/terveydenhoitajan työn kuva on erittäin haasteellista. Jokaisesta potilaasta sairaanhoitaja tekee hoidon tarpeen arvioinnin=HTA ja hoidollisen diagnoosin = CPC.
5Hannele Heikkinen-Hellsten
Kun sairaanhoitaja on tehnyt HTA:n, sen perusteella potilas voi vielä jatkaa annettujen ohjeiden mukaan kotona itse tai sitten hän jää jonottamaan lääkärille. Lääkärit vaihtuvat päivystyspoliklinikalla.
6Hannele Heikkinen-Hellsten
Tätä toimintaa seurasin puoli päivää ja paljon tuli kyselyjä Marevan annostuksiin liittyen
Ne potilaat, jotka olivat olleet koulutuksessa Marevanin antoon liittyen, saivat tehdä annostuksen itse kotona saatuaan tietää INR-arvon, joka tuli joko sähköpostitse tai kännykkään
Vatsakivut yleisiä Selkäsairaudet Tässä työntekijä teki kysymyksiä ja ohjasi
potilaan asianmukaiseen hoitoon, esim. pyysi tulemaan päivystyspoliklinikalle, jos oli kiireellinen tapaus eikä ollut omaa lääkäriä
7Hannele Heikkinen-Hellsten
Länsi-Vantaan yleinen palvelunumero 09- 8393 5451, klo 8-16
Potilaita, joilla ei siis ole omaa lääkäriä, pyydetään ottamaan yhteyttä oman alueensa neuvontapuhelimeen, jolloin heille voidaan varata aikoja oman terveysaseman lääkärille tai hoitajalle, joilla on tarjota vapaita aikoja.
Kun hoitaja on tehnyt hoidon tarpeen arvioinnin puhelimessa, niin voidaan antaa:
1. LVY= ei kiireellinen aika, menee yleensä pitkälle kolmen kuukauden päähän
2. LSY= ei yleensä anneta näitä, joitakin on, jolloin potilas pääsee vähän aikaisemmin lääkärille kuin ei kiireellisessä ajassa
8Hannele Heikkinen-Hellsten
Omalääkäriasioista saa lisätietoja Länsi-Vantaan neuvontapuhelimesta 09-8393 5706
Omalääkärin saa, jos on 75+ tai sairastaa kroonista sairautta
Omalääkäriä kutsutaan myös listalääkärinimellä Kiireettömissä asioissa otetaan yhteys omaan
hoitotiimiin Myyrmäen terveysasemalla neljä tiimiä, jossa
sairaanhoitajat ja lääkärit pysyvät samoina. Seurasin yhden tiimin sairaanhoitajan työtä ja
tein seuraavia havaintoja:
9Hannele Heikkinen-Hellsten
Miksi hakeudutaan tiimihoitajalle: 1. haavojen hoidot 2. ompeleiden poistot 3. injektiot 4. labravastausten antaminen 5. Rtg-vastauksia 6. Plv-vastauksia 7. lääkärin B-lausuntoja 8. Influenssa ja muut rokotukset 9. lähetteet laboratorioon
10Hannele Heikkinen-Hellsten
Tiimin hoitajan työnkuva on itsenäistä ja vaatii nopeita päätöksiä
Tarvittaessa hän konsultoi lääkäriä, mutta enää ei ole sellaista sh-lääkäri työparia kuin aikaisemmin
Kirjaaminen on sähköistä ja se tapahtuu koko ajan asiakkaan kanssa edetessä
11Hannele Heikkinen-Hellsten
Potilaat tulevat ajanvarauksella Seurasin yhden päivän hänen työtään ja
tein seuraavia havaintoja: Tulosyyt: 1. vuosikontrollit 2. lääkityksen tarkistamista 3. ruokavalio-ohjausta 4. lähete diabetesvälineisiin Kirjaamista koko ajan
12Hannele Heikkinen-Hellsten
Reseptit voi jättää aulassa olevaan postilaatikkoon ja uusimisaika on 7 päivää.
Ollaan siirtymässä E-respteihin eli sähköisiin resepteihin pikku hiljaa
13Hannele Heikkinen-Hellsten
Yksityinen sosiaali- ja terveysalan yritys, joka aloitti toimintansa vuonna 2007
Palveluita: I EMAGROUP (medihelitoimintaa:
lääkäripalvelut, anestesiahoitajat, vakuutusyhtiöpalvelua)
II LASTENSUOJELUTYÖTÄ, AVOTYÖ Ratamokoti Oy:n alla koho-projekti
(Kotihoitoprojekti)
14Hannele Heikkinen-Hellsten
III ASUMISPALVELUT Tukiasuntoja on Ratamokoti Oy:n alla
Kuntoutuskoti Lähde Tehostettua palveluasumista, Simonpirtti
15Hannele Heikkinen-Hellsten
Sinivida Oy on Sininauhasäätiön ja MidiVida Oy:n yhteinen yritys, jossa yhdistyy molempien osakkeenomistajien alan asiantuntemus
16Hannele Heikkinen-Hellsten
Silloin kun asiakkaan fyysinen tai psyykkinen ei vaadi jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa tai seurantaa, on koti hoidon toteuttamiselle paras paikka,
Hoidon kuvaus: 1. Asiakaskontakti (asiakas itse,
omainen tai viranomainen, esim. kotihoito, sosiaalityöntekijä, sairaala)
- ensimmäinen kotikäynti → hoidon tarpeen arviointi (lääkäri tarvittaessa mukaan)
17Hannele Heikkinen-Hellsten
Olin mukana tällaisella ensikäynnillä, jossa asiakkaana oli noin 65-vuotias mies, jolla diagnosoitu skitsofrenia ja viime aikoina lisääntynyttä kaljan juontia
Mieheen oli todella vaikea saada kontaktia, koska hänen kommunikaatiokykynsä oli vaikeaa
Lähete kotikatkoon tuli kotihoidosta ja sieltä oli melko puutteelliset tiedot miehestä
18Hannele Heikkinen-Hellsten
Kun ei promilleja enää veressä, tulohaastattelu
2. Päätös katkosta, kuntoutussuunnitelma ja hoidon linjausten teko
1. viikko: 2-4 kontaktia/päivä, hoitosuhteen luominen, yleistilan seuranta, lääkehoito, ravitsemus, hygienia, uni ja lepo
19Hannele Heikkinen-Hellsten
2. viikko: 2-3 kontaktia/päivä, arjen aktivointi, tuki- ja vertaisryhmien etsiminen ja mahdollinen osallistumien
Olin mukana useassa paikassa, jossa potilaina oli pari miestä ja yksi nainen. Kaikille näillä oli vahva motivaatio saada päihteet hallintaan ja osalla heistä olikin jo päivisin järjestettyä toimintaa, esim. päivätoimintaa
Miehille oli vaikeaa lähteä päivätoimintaan mukaan
20Hannele Heikkinen-Hellsten
3. viikko: 1-2 kontaktia /päivä, arviointi ja seuranta (lääkärin arviointi)
4. viikolta alkaen: 1kontakti/päivä, itsenäinen vaihe, kuntoutussuunnitelman arviointi ja tavoitteiden asettelu sekä seuranta
Loppuarviointi ja jatkosuunnitelmat sekä kontrolli
Myös tätä jälkikuntoutusvaiheessa olevaa naista tapasin, oli osittain motivoitunut, olisiko sitten kovin haasteellista sitoutua päihteettömään elämään
Vantaa laskee hoidon kaksi ensimmäistä viikkoa katkaisuhoidoksi ja viikolta kolme alkaa jälkikuntoutus
21Hannele Heikkinen-Hellsten
10-paikkainen tuetun asumisen yksikkö, jonka asukkaina on 18-29 –vuotiaita mielenterveyskuntoutujia.
Moniammatillinen tiimi (3 työntekijää) Toiminta perustuu kodinomaisuuteen ja
yhteisöllisyyteen Työskentely on pitkälti
verkostotyöskentelyä: Kuntoutujan oma motivaatio, henkilökohtainen historia ja tulevaisuuden tavoitteet ovat tärkeitä
22Hannele Heikkinen-Hellsten
Kuntoutujan verkostot: sosiaalitoimi, psykiatrian ja kuntoutuksen poliklinikat, sairaalat, omaiset ja muut tahot
Kuntoutujien päivittäinen aikataulu rakentuu työtoiminnan, päivätoiminnan, opiskelun sekä poliklinikkakäyntien mukaan
Ruokailun suunnittelu, kaupassa käynti sekä ruoan valmistaminen ja siivoaminen ovat päivittäistä toimintaa
Olin yhden päivän täällä ja tutustuin toimintaan Vantaan kaupunki ostaa MediVidalta myös
kotihoitopalveluja Lähteet: materiaalit MediVidasta ja Mika Ikkalan
haastattelu (toimialajohtaja
23Hannele Heikkinen-Hellsten
top related