tomosíntesis mamográfica
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Tomosíntesis Mamográfica
Mamografía:
Método efectivo en la detección del cáncer mamario.
Único método de screening demostrado que reduce la mortalidad de las pacientes.
Sin embargo, la mamografía presenta ciertas limitaciones en algunos casos.
Superposición de tejidos y estructuras glandulares.
Falsos positivos y falsos negativos.
FUENTE DE RAYOS X EN MOVIMIENTO
PALETA COMPRESORA
DETECTOR DIGITAL
Posee una combinación ánodo/filtro de
tungsteno/aluminio.
Se mueve a lo largo de un arco durante la
exposición.
Tubo de Rayos X
Movimiento en forma de arco del tubo de Rayos X.
En a) tubo de Rayos X en -7,5°, en b) tubo de Rayos X en +7,5° de angulación.
Los factores de exposición utilizados en
esta técnica son 29 kVp con 44 mAs.
PALETA COMPRESORA
El sistema detector puede permanecer
estacionario o bien puede moverse
simultáneamente con el tubo durante la
exposición.
Corresponde a un detector de tipo flat-panel
digital, fabricado en base a cristales de cesio
o de selenio.
Detector digital
Flat-panel
ESTACION DE LECTURA
ESTACION DE ADQUISICIÓN
IMÁGENES OBTENIDAS
Principios Físicos.
Adquisición de la Imagen.
Reconstrucción de la imagen.Sistema computacional de alta
resolución de imágenes, cuyos planos
son paralelos a las placas de soporte de
la mama.
Habitualmente las imágenes son
reconstruidas con cortes de separación
de 1mm.
El tiempo de reconstrucción rápido no
superior a 10 segundos.
Finalmente el operador puede ver una
imagen en un momento o bien
visualizarlas en la modalidad de cine.
La estación de trabajo del operador
usa interfases que permiten un cambio
rápido entre los modos 2D y 3D, lo que
facilita la revisión de la imagen y la
rápida identificación de lesiones
comparando entre ambos modos de
imagen.
Ventajas y Desventajas.
Ventajas
• Esta nueva técnica permite reducir o eliminar la superposición de
tejidos que normalmente se producen con la mamografía
convencional.
• Facilita la interpretación de rasgos mamográficos.
• En caso de existir masas tumorales las imágenes de tomosíntesis
representan de mejor forma los hallazgos asociados a dichas
masas como por ejemplo; ductos dilatados, vasos y
microcalcificaciones que tienen también una mejor representación
en comparación con la mamografía convencional.
• Mejora la selección de pacientes para biopsias mamarias
disminuyendo así el número de biopsias innecesarias.
Ventajas y Desventajas.
a) corresponde a la imagen
obtenida mediante una
mamografía digital en la cual la
masa es escasamente visible,
debido al tejido denso que la
rodea. b) corresponde a una
imagen de tomosíntesis
mamográfica en la cual se
representa claramente la masa.
Ventajas y Desventajas.
Se observa
Carcinoma
micropapilar-ductal.
a) Imagen de
mamografía digital
que muestra solo la
masa primaria. b)
imagen de
tomosíntesis que
muestra claramente
los bordes la masa
(flecha negra) y
tambien se muestra
adyacente a el la
extensión ductal
(flecha blanca).
Ventajas y Desventajas.
Ventajas:
• Incrementa la detección de casos de cáncer especialmente en
pacientes con mamas densas.
• Hay una mejor definición de bordes de las lesiones presentes en la
mama en comparación con la mamografía convencional
• Permitir diferenciar de manera más efectiva entre lesiones
malignas y benignas
• Permite obtener una localización más precisa de la lesión
ayudando así la planificación quirúrgica.
Ventajas y Desventajas.
Examen de screening realizado
a mujer de 57 años de edad en
donde se comparan las
imágenes obtenidas desde
distinas técnicas mamográficas.
a) corresponde a una
mamografía digital en la cual se
observa una masa dicha masa
no es claramente visible debido
al tejido denso circundante. b)
corresponde a una imagen de
tomosíntesis mamográfica que
muestra representada
claramente la masa, la que se
encuentra bien delimitada.
Ventajas y Desventajas.
Ventajas
• La tomosíntesis requiere una menor compresión que la realizada
en mamografía, dado que, en esta no es necesario comprimir y
difundir el tejido mamario exactamente paralelo al detector.
• Nos permite realizar la mamografía digital directa y el barrido de la
tomosíntesis (mamografía 3D) en una sola compresión de la
mama, por lo que la paciente no percibe la diferencia con el
examen común.
Ventajas y Desventajas.
Desventajas
• En la técnica de tomosíntesis hay mayor probabilidad de artefactos
por movimientos, debido a que los tiempos de exposición son
ligeramente más largos.
• El gran numero de imágenes reconstruidas alarga el tiempo de
interpretación para los radiólogos.
• Aumento del costo económico en comparación con la mamografía.
Aplicaciones de la Técnica en el Estudio Mamográfico Actual.
La tomosíntesis mamográfica se ha convertido en un instrumento
de gran utilidad en el diagnóstico temprano del cáncer mamario.
Pudiendo identificar lesiones que aun no son palpables gracias a
los cortes de 1mm de espesor que es posible obtener.
Recientemente, Hologic, Inc. (Bedford, MA, EUA), un creador,
fabricante, y proveedor de productos diagnósticos y sistemas de
imagenología médica recibió una carta de aprobación de la FDA
para el sistema de tomosíntesis mamográfica digital Selenia
Dimensions 3D. El sistema Selenia Dimensions 3D de Hologic está
disponible comercialmente en más de una docena de países fuera
de Estados Unidos, incluyendo países en Europa, América Latina,
y Asia.
Aplicaciones de la Técnica en el Estudio Mamográfico Actual.
Fin
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