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NOMBRE CLÍNICA VETERINARIA / POBLACIÓN

NOMBRE PROPIETARIO

NOMBRE PACIENTE

ESPECIE perro gato otro

SEXO M H

ESTERILIZADO FECHA:

RAZA EDAD

CITOLOGÍA/HISTOLOGÍA

seaslab

seaslab

Tel. 881 934 660seaslab@seasvet.com

SEASVET S.L

TELÉFONO

E-MAIL

OTROS DATOS

EXAMEN

MATERIAL

CITOLOGÍA

CITOLOGÍA:

BIOPSIA BIOPSIA MÚLTIPLE TINCIÓN ESPECIAL

ASPIRADO IMPRONTA RASPADO OTRO

HISTOLOGÍA: EXTIRPACIÓN TOTAL EXTIRPACIÓN PARCIAL NODULECTOMÍA BIOPSIA - ÓRGANO

NECROPSIA: ADULTO FETO NOTAS:

INMUNOHISTOQUÍMICA NECROPSIA

Perfil AP1B: BIOPSIA + CULTIVO MICROBIOLÓGICO

Perfil AP2B: BIOPSIA + CULTIVO DERMATOFITOS Perfil AP2C: CITOLOGÍA + CULTIVO DERMATOFITOS

Perfil AP1C: CITOLOGÍA + CULTIVO MICROBIOLÓGICO

LESIONES

NÚMERO DE LESIONES:

LESIONES CUTÁNEAS:ESQUEMA: señala localización de lesiones

REGIÓN ANATÓMICA:

DISTRIBUCIÓN: AISLADA MÚLTIPLE PRESENTACIÓN DE LA LESIÓN:

METÁSTASIS:CÁPSULA: SI NO

NO

SÍ (INDICAR DIAGNÓSTICO):

SI NO

ADHERIDA MÓVIL ULCERADADA NO ULCERADA

HISTORIA CLÍNICA / Síntomas y evolución de la lesión

RECIDIVA:

12345678

CLÍNICA VETERINARIA

12345678

Tel. 881 934 660

seaslab@seasvet.comSEASVET S.L

MÁCULA

ESTADO Y ASPECTO DEL PELO:

PÉRDIDA DE PESO/ALOPECIA:

ENGROSAMIENTO DE LA PIEL: HIPERPIGMENTACIÓN:

ÚLCERAS:

PÁPULA NÓDULO ERITEMA

LOCAL DIFUSA SIMÉTRICA NINGUNA

GRASO SECO

NO SÍ NO

CICATRICES: SÍ

SÍ

NO

SÍ NO

NO

PRURITO: CONTACTO CON OTROS ANIMALES:

TERAPIAS ANTERIORES:

CAMBIO DE AMBIENTE:

NONO

DERMATOPÍA: SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

NO

ECTOPARÁSITOS: SÍ NO

EMPEORAMIENTO:

ALIMENTACIÓN:

PARASITOLOGÍA: ALERGIAS:

HEMATOLOGÍA:

ENDOCRINOLOGÍA:

MICOLOGÍA:

MICROBIOLOGÍA:

OTROS RESULTADOS DE LABORATORIO:

MAÑANA TARDE

COMERCIAL HÚMEDA COMERCIAL SECA OTRA:

INTERIOR EXTERIOR ESTACIÓN:

FRÁGIL NORMAL

PÚSTULA URTICARIA

DORSAL VENTRAL