sv. xa hinh nao bs triêu 72016 new

XẠ HÌNH NÃO

BS. PHẠM VĂN TRIỀU

KHOA Y HỌC HẠT NHÂN

BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

GIẢI PHẪU CT SỌ NÃO

PHÂN BỐ MẠCH MÁU NÃO

PHÂN BỐ MẠCH MÁU

ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC (ACA)

PHÂN BỐ MẠCH MÁU

ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA (MCA)

PHÂN BỐ MẠCH MÁU

ĐỘNG MẠCH NÃO SAU (PCA)

TƯƠNG QUAN GIỮA HÌNH ẢNH

GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG

THIẾT BỊ VÀ NGUYÊN LÝ

GHI HÌNH NÃO

SPECT/CT

Cho Ray Hospital

Nuclear Medicine Department

MÁY SPECT/CT

THIẾT BỊ VÀ NGUYÊN LÝ

GHI HÌNH NÃO

Nguyên lý ghi hình PET

DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ

99mTcO-4, 99mTc-DTPA, 99mTc-GH, 99mTC-

RBCs, 67Ga-citrate

99mTc-HMPAO: Tính CBF

99mTc-ECD, 123I-IMP

18F-FDG

11C-altropane, 18F-dopa

123I-Ioflupane, 99mTc-TRODAT-1 (DAT scan)

* Phải tuân thủ quy trình gắn kít theo khuyến cáo của nhà sản xuất và phải QC

dược chất phóng xạ

So sánh các dược chất phóng xạ

thường dùng cho xạ hình tưới máu não

• Hấp thu:

123I-IMP＞ 99mTc-HMPAO ＞ 99mTc-ECD

• Đào thải (Washout):

99mTc-HMPAO ＞ 99mTc-ECD ＞ 123I-IMP

• Phát hiện thiếu máu não:

123I-IMP＞ 99mTc-ECD ＞ 99mTc-HMPAO

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH

* Chỉ định:

• Bệnh mạch máu não

• Động kinh.

• Sa sút trí tuệ (bệnh Parkinson, Alzheimer,…)

• Nghi ngờ chết não.

• Chấn thương.

• Viêm, u não

* Chống chỉ định:

+ Có thai, (±) cho con bú

+ Không hoặc không có khả năng hợp tác.

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

• Giải thích quy trình kỹ thuật.

• Ngưng rượu, caffeine, nicotine > 24giờ.

• Tiểu sạch.

• Phòng yên lặng, ánh sáng mờ, không che mắt

hay nút tay.

• Đặt đường truyền tĩnh mạch.

• Không nói, đọc, cử động > 5phút trước và sau

tiêm DCPX.

• Tiêm an thần > 5phút sau DCPX (nếu cần).

KỸ THUẬT GHI HÌNH

o Ghi hình phẳng (PLANAR)

o Ghi hình động (DYNAMIC)

o Ghi hình cắt lớp (SPECT, PET) ± hiệu chỉnh của

CT.

HÌNH PLANAR ( 99mTc DTPA)

HÌNH DYNAMIC

Hiệu chỉnh （－） （＋）

Hẹp ĐMNG (T)

HÌNH CẮT LỚP ( 99mTc HMPAO)

CÁC THÔNG SỐ THIẾT BỊ VÀ GHI HÌNH

XẠ HÌNH TƯỚI MÁU NÃO VỚI 99m Tc HMPAO

•Camera: trường nhìn rộng ( LOV), 2-3 đầu dò

•Collimator: năng lượng thấp độ phân giải cao (LEHR).

•Cưa sô năng lương: 15 % của Tc-99m và 10% nhiêu.

Ghi hình động:

- Ma trận: 128x128.

- Một pha liên tuc: 2 giây /hình x 120 hình.

Ghi hình cắt lớp:

- Ma trận: 128 x 128.

- Projection: 30 giây/hình x 45hình

- Quỹ đạo: non- circular.

- Cách ghi hình: step and shoot.

Check up CT

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

XẠ HÌNH TƯỚI MÁU NÃO VỚI 99m Tc HMPAO

• Năm ngưa, đâu đăt / giá đơ, cô đinh

• Điêu chinh giương để đinh đâu và cung ĐMC năm trong trương

chup, đâu dò sát BN, dăn BN năm yên.

•Tiêm bolus 20mCi 99m Tc-HMPAO, flush băng nươc muôi

• Ghi hình động: ngay sau khi tiêm x 2 phut.

• Ghi hình SPECT: giư nguyên vi trí này, điêu chinh đâu dò để

khi ghi hình không chạm vào BN, kiểm tra các thông sô chup cắt

lơp start x 25 phut

• Ghi hình CT: máy tư động điêu chinh giương vào vi trí ghi hình

CT trung vơi ghi hình cắt lơp trươc đó. Kiểm tra lại vi trí BN

trươc khi chup băng đen laser đinh vi start

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

XẠ HÌNH TƯỚI MÁU NÃO VỚI 99m Tc HMPAO

Tái tạo hình ảnh thu được tư dư liêu chup cắt lơp bơi filter

Butterworth hoăc Gaussian, áp dung CT để hiêu chinh độ

suy giảm phóng xạ.

Đưa hình chup cắt lơp đã xư lý và hình động vào chương

trình Patlak Plot và Lassen correction. Ve ROI ơ cung động

mạch chủ và 2 bán câu não (Patlak Plot), ve ROI ơ bán câu

não tươi máu nhiêu hơn (Lassen correction).

Đưa hình CBF đã xư lý vào phân mêm Neuroflex (phân

mêm tư động ve ROI và tính CBF theo vung ROI).

Xạ hình tưới máu não với 99m Tc- HMPAO, tính CBF

Quy trình xạ hình tưới máu não 99mTc- HMPAO

Diamox test trong 1 ngày (Rest- Diamox test)

Thưc hiên quy trình như trên nhưng tiêm 10mCi (rest).

- Sau khi ghi hình cắt lơp rest TTM 1000mg DIAMOX

chơ 10 phut, tiêm thêm 20mCi thuôc phóng xạ, chơ thêm

5 phut, ghi hình cắt lơp Diamox

- Ghi nhân các thơi điểm : tiêm dược chất phóng xạ, ghi

hình cắt lơp rest và Diamox, tiêm Diamox.

Xạ hình tưới máu não với Tc-99m ECD, có Diamox

Xạ hình tưới máu não với Tc-99m ECD, không có Diamox

rest Diamox

(P) (T)

Thùy trán rest 24.2 30.2

Diamox 20.2 43.3

Thùy TD rest 22.7 29.1

Diamox 24.0 44.4

Thùy đính rest 21.4 26.6

Diamox 21.7 40.3

CBF

(ml/100g brain/min) Hẹp ĐMC trong (P) nặng

Xạ hình tưới máu não 18F- FDG trong bệnh Alhzeimer’s

Xạ hình tưới máu não 99m Tc HMPAO trong bệnh Alhzeimer’s

Xạ hình tưới máu não với 99mTc HMPAO trong đánh giá chết não

Sau 03 ngày