suomen rokotuskattavuus

Post on 15-Apr-2017

257 Views

Category:

Health & Medicine

1 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

Suomen rokotuskattavuus

Taneli Puumalainen

28.9.2015

Esityksen sisältö

• Menetelmät lasten rokotuskattavuuden seurantaan

– 1000 lapsen satunnaisotos, toistettu noin 2 vuoden välein

– Rokotusrekisteri

• Tulokset

• Johtopäätökset

• Rokotusohjelman tuleva kehittäminen

– Kuntayhteistyö

– Käynnissä olevat arviot

21.8.2015 2

Suomen kansallinen rokotusohjelma 2015 ~ 200 euroa lasta kohden

- Rotavirusrokote (RV) 2 kk

- DTaP-IPV-Hib +RV+ Pneumokokkirokote (PCV) 3 kk

- DTaP-IPV-Hib + RV+ PCV 5 kk

- DTaP-IPV-Hib+PCV 12 kk

- MPR 12 (-18) kk

- Influenssa 6-35 kk

- DTaP-IPV 4 v

- MPR 6 v

- HPV (Tytöt) 11-12 v*

- dtap 14-15 v

• * 2013-2015 myös13-15 vuotiaat tytöt

• Aikuisille dT 10v välein, influenssa 65-vuotta täyttäneille

• Lisäksi riskiryhmärokotteita (BCG, HBV, HAV, influenssa, pneumokokki)

21.8.2015 3

Rokotusrekisteri

Perustuu julkisen terveydenhuollon AvoHILMO –rekisteriin

• Tietoa vuodesta 2009 eteenpäin

• Jatkossa myös HILMO, syntymärekisteri ja yksityisen terveydenhuollon tiedot

• (Oma-)Kannasta omat rokotustiedot

Kansallinen rokotusohjelman rokotteiden

• Ajantasainen kattavuus kunta ja shp -tasolla

• Turvallisuusseuranta ja tutkimukset

• Vaikuttavuusseuranta ja tutkimukset

21.8.2015

Vihreällä merkittynä alueet,

joista terveyskeskukset

toimittavat säännöllisesti

rokotustietoja

4

Rokotusrekisterin haasteita

• Rokotustietojen syöttö ja kirjaaminen

– lakisääteistä (STM asetus 421/2004)

– tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa

– silti puutteita ja vaihtelua kirjaamiskäytännöissä

• Kunnan terveydenhuollon tietojärjestelmä -> AvoHILMO poiminta

– AvoHILMOon tietoja ~88% terveyskeskuksista

– useita erilaisia tietojärjestelmiä, joilla eri toimittajat

– prosessi altis ohjelmistosta ja sen päivityksistä johtuville virheille

– puuttuvia tietoja alueellisesti ja ajallisesti – erityisesti pieniä puutoksia vaikea havaita

– jatkuvaa validointia ja laaduntarkkailua

21.8.2015 5

Software provider Abilita Effica GFS Mediatri Pegasos

number of hccs 5 68 3 26 46

20/08/15 <footer> 6

Vuoden 2014 rokotustiedot, 0-2 vuotiailla

CGI kertakeräys verrattuna AvoHILMO - Turku

Prosenttiluku kertoo osuuden yhteenlasketusta kirjausmäärästä

Rokote Aikajakso Kertakeräys AvoHILMO

DTaP-IPV-Hib 2014-01-02 - 2014-12-31 3385 (100%) 3204 (94,6%)

PCV 2014-01-02 - 2014-12-31 3315 (100%) 3125 (94,3%)

Rota 2014-01-02 - 2014-12-31 2437 (100%) 2321 (95,2%)

Influ 2014-01-02 - 2014-12-31 1089 (100%) 1030 (94,6%)

IPV 2014-03-14 - 2014-11-12 3 (100%) 0 (0%)

DTaP-IPV-Hib-HBV 2014-03-06 - 2014-10-06 12 (100%) 0 (0%)

DTaP-IPV 2014-03-20 - 2014-12-15 6 (100%) 5 (83,3%)

MPR 2014-01-02 - 2014-12-31 1830 (99,9%) 1680 (91,7%)

dtap 2014-01-15 - 2014-03-20 1 (100%) 0 (0%)

Hib 2014-06-23 - 2014-08-25 1 (100%) 1 (100%)

20/08/15 <footer> 7

Vuoden 2014 Rota-rokotustiedot

Jakauma lapsen iän mukaan rokotuspäivänä

Ikä

viikkoina

Rokotusrekisterin haasteita

• Muuttoliike kuntien välillä ja ulkomailta Suomeen

• Muualla kuin julkisessa terveydenhuollossa annetut rokotteet

• Kattavuus kunnan asukkaiden vai kunnan alueella oleskelevien keskuudessa?

• Rokotuskattavuutta koskevat tiedot kiinnostavat kovasti mediaa – julkisuus parantaa tiedon määrää ja laatua, mutta raportoitu alhainen kattavuus voi leimata kuntaa negatiivisesti

21.8.2015 8

Rokotusten kirjaaminen

• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (STM asetus 421/2004)

• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa

– rokotetun henkilötiedot

– rokotuspäivämäärä

– rokote

– rokotteen kauppanimi

– eränumero

– pistoskohta lyhenteenä (VO)

– rokotustapa lyhenteenä (IM)

– rokottaja

21.8.2015 9

Rokotusten kirjaaminen

• Erityisen tärkeää on, että

– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty rokotepakkaukseen

– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään

– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnillä

– merkitset käynnin toteutuneeksi

Osa rokotusturvallisuuden seurantaa

Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintänä

21.8.2015 10

Rokotusrekisterin tietojen raportointi

Raportteja julkaistaan säännöllisesti:

• Kausi-influenssarokotusten kattavuusraportit

• HPV-rokotuskattavuusraportit

• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit

• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit vuonna 2012 syntyneistä

lapsista

http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/raportit2013paivitys2015//

Palaute ja yhteistyö on erittäin tärkeää!

21.8.2015 11

www.thl.fi/rokotusrekisteri

21.8.2015 12

21.8.2015 13

21.8.2015 14

20/08/15 <footer> 15

HPV kattavuusraportti 2014 - Oulu

21.8.201

5 15

20/08/15 <footer> 16

Suomen lasten rokotuskattavuus (2012 syntyneet, ensimmäinen annos)

- satunnaisotos, n = 1000

DTaP Polio Hib MMR Rota PCV

1995 97.5 98.1 98.3 98.1

1997 94.7 96.0 95.7 95.8

1999 95.6 96.2 95.9 96.6

2001 97.3 98.3 97.3 97.3

2003 97.4 96.6 96.8 97.5

2005 99.3 98.5 99.3 98.5

2007 98.9 98.6 98.9 96.6

2009 98.4 98.4 98.1 97.4 93.2

2012 97.2 97.2 97.2 95.4 91.1 92.1

Kokonaan rokottamattomia 14/1000

20/08/15 <footer> 17

http://opus.thl.fi/group/rokostat/vaccreg/public/atlas/atlas.html?show=raportit20

13paivitys2015

20/08/15 <footer> 18

Rokotusrekisterin kattavuustietoja eri kaupungeista (2012 syntyneet)

21.8.201

5 18

MPR-1 DTaP-1 DTaP-2 DTaP-3 Rota-1 Rota-2 Rota-3 PCV-1 PCV-2 PCV-3

Espoo 96,3 98,8 98,4 96,2 95,1 92,9 89,9 96,2 95,1 91,2

Helsinki 93,2 94,9 94,1 91,8 93,1 91,6 88,8 94,2 93,4 90,0

Jyväskylä 97,9 99,4 99,3 98,1 94,7 93,9 91,6 97,3 96,5 94,1

Lahti 89,5 96,8 93,7 70,3 92,4 87,2 65,0 93,3 90,5 67,2

Oulu 94,5 97,4 96,8 94,1 92,6 90,5 85,9 92,5 90,1 84,4

Tampere 94,6 95,7 95,2 93,2 94,5 92,9 89,5 94,8 94,0 91,1

Turku 87,9 92,5 91,0 81,1 93,1 88,2 77,8 91,2 88,7 78,4

Vantaa 93,3 95,7 95,0 92,4 93,1 91,0 85,6 93,6 91,0 85,6

Vaasa 96,5 98,8 98,7 97,3 92,8 92,3 89,3 93,0 92,2 90,4

Pietarsaari 89,6 96,8 96,1 93,0 65,5 64,6 61,8 66,9 66,4 63,4

Suomi 94,7 97,2 96,5 92,9 93,1 90,9 85,8 93,8 92,5 87,6

Syntymästään saakka kaupungissa asuneet lapset

20/08/15 <footer> 19

Rokotusikä – DTaP-IPV-Hib

20/08/15 <footer> 20

Rokotusikä - MPR

THL:n ja kuntien yhteiset rokotusneuvottelut

• Uusi yhteistyömuoto THL:n ja kuntien kanssa

– Aloitus/pilotti Lahden ja Turun kanssa

– 4 muuta kuntaa syksyn 2015 aikana

– Toiminnan laajentaminen ja vakiinnuttaminen sote-alueille?

– Myös muuta kuntia tukevaa toimintaa

• Rokotusrekisterin tietoja hyödyntäen arvioidaan kunnan rokotustoiminnan tuloksellisuutta sekä pohditaan yhdessä keinoja mahdollisten ongelmien ratkaisemiseksi

• Tavoitteena kuntalaisten ja koko väestön rokotussuojan ja rokotuskattavuuden ylläpitäminen

21.8.2015 21

Käsiteltäviä asioita

• Rokotusrekisterin tietojen määrä/laatu

• Rokotuskattavuus

– DTaP-IPV-Hib rokote 3, 5 ja 12 kk iässä

– MPR rokote 12-18kk iässä

– Uudet rokotteet (pneumokokki, rotavirus ja HPV)

– Influenssa

• Kunnan rokotustoiminnan järjestäminen ja sen haasteet

– Neuvolakäyntien toteutuminen, erilaiset väestöryhmät

– Influenssakampanjat, HPV

– Tiedotustoiminta

• Toimintasuunnitelma ja sen seuranta

21.8.2015 22

Rokotusohjelma kehittyy

• Terveydenhuollon, poliisi- ja rikosseuraamusalan opiskelijoille hepatiitti B –rokote 1.8.2015 alkaen

• Elävä heikennetty nasaali influenssarokote (LAIV) 2-vuotiaille syksyllä 2015

• Harkinnassa mm. HPV 2 annoksen ja poikien rokottamisen hyöty, hepatiitti B –rokotusohjelman laajennus, vyöruusurokotusohjelma

• THL/KRAR/TTNK/STM suosittaneet rokotusohjelmaan:

– Vesirokkorokote 12-18kk ja 6 v iässä, alkuun catch-up ad 13 -vuotiaille

– TBE rokotteen käytön laajentaminen Ahvenanmaan lisäksi Paraisten ja Simon kuntiin

– VAIN RAHA PUUTTUU..

21.8.2015 23

Johtopäätökset

• Lasten rokotuskattavuus on edelleen hyvä

– Pientä laskua havaittavissa

– Alueellisia ja rokotekohtaisia eroja kattavuudessa

– Rokottamattomien määrän kumulatiivinen kasvu lisää esimerkiksi tuhkarokkoepidemian riskiä

• Rokotusrekisteri arvokas työkalu kattavuuden seurantaan

– Tietojen kattavuutta pitää edelleen lisätä

• Rokotuskattavuuden ylläpito ja parantaminen vaatii paljon yhteistyötä eri toimijoiden välillä

21.8.2015 24

Kiitokset

• Vaikutusarvioyksikkö

– Jukka Jokinen

– Jonas Sundman

– Susanna Jääskeläinen

– Ulrike Baum

• Rokotusohjelmayksikön asiantuntijat

21.8.2015 25

top related