skripsi hubungan berat badan lahir rendah (bblr) …repository.stikes-bhm.ac.id/120/1/11.pdfprogram...
Post on 29-Oct-2020
13 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SKRIPSI
HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN KEJADIAN
STUNTING PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN DI DESA KETANDAN
KECAMATAN DAGANGAN KABUPATEN MADIUN
Oleh :
I’IN EBTANASARI
NIM : 201402022
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
ii
SKRIPSI
HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN KEJADIAN
STUNTING PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN DI DESA KETANDAN
KECAMATAN DAGANGAN KABUPATEN MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
I’IN EBTANASARI
NIM : 201402022
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
iii
iv
v
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap syukur kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan karunianya
hingga terselesaikan skripsi ini, Kupersembahkan untuk :
1. ALLAH SWT yang telah memberikan anugrah dihidupku dan senantiasa
mencurahkan nikmat serta hidayahnya
2. Alm. Bapak (Muchlasin) dan Almh ibu (Siti Zaenab) tercinta yang
sebelumnya telah memberikan semuanya, Do’a, Cinta, Kasih sayang,
pengorbanan dan dukungannya, semoga dapat menjadi Ahli surganya
ALLAH SWT Amin
3. Kakak-kakakku tercinta Tutik Wahyuni, Agus Mas Huda dan dua
keponakankku Helga Belinda dan Aninda hendralia Putri, yang selalu
memberikan motivasi selamat,do’a dukungannya.
4. Sahabatku Nindia Ilma fitri, Linda Kusuma Dewi, Dan juga Teman-Teman
Seperjuanganku Dhiyah Ayu Romadhoni, Desi Nurhayati, Fitrotin T wira,
Reni Windarti, Shielda Novita, Andika tri Anita, Vriska Anjarsari yang
telah memberikan dukungan setiap saat.
5. Almamater STIKES BHM Tercinta.
vi
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Data Pribadi
Nama : I’in Ebtanasari
Tempat/tgl lahir : Ngawi, 17 Mei 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dsn.Kedungwaru, Ds.Katikan, Kec.Kedunggalar,
Kab.Ngawi
Email : iinebtanasari@gmail.com
No. Hp : 081326915496
Latar Belakang Pendidikan
1. Madrasah Ibtidaiyah Islamiah Kedungwaru Tahun 2002-2008
2. Madrasah Tsanawiyah Negri 2 paron Tahun 2008-2011
3. Madrasah Aliyah Negri 2 Madiun Tahun2011-2014
4. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun 2014-
sekarang
viii
Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun 2018
ABSTRAK
I’in Ebtanasari
HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN
KEJADIAN STUNTING PADA ANAK 1-5 TAHUN DI DESA KETANDAN
DAGANGAN MADIUN.
92 halaman + 12 tabel + 3 gambar + 14 lampiran
Stunting merupakan suatu keadaan dimana tinggi badan anak yang terlalu
rendah. Stunting atau terlalu pendek berdasarkan umur adalah tinggi badan yang
diibawah minus dua standar deviasi (<-2SD) dari tabel status gizi WHO child
growth standard (WHO, 2012). Tujuan ini untuk mengetahui adanya Hubungan
berat badan lahir rendah (BBLR) dengan kejadian stunting di Desa Ketandan
Dagangan Madiun.
Desain penelitian yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan case
control study. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita di Desa
Ketandan sebanyak 287 balita. Tehnik pengambilan sampel yang digunakan
simple random samling, dengan jumlah sampel sebanyak 74 balita, dengan 38
balita kasus dan 38 balita kontrol. Pengumpulan data dengan menggunakan
lembar observasi. Analisa data menggunakan uji Chi square dengan ɑ=0,05.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai berat badan lahir rendah
(BBLR) kasus 22 (57,9%) dan yang tidak menderita BBLR adalah 16 (42,1%).
Sedangkan nilai berat badan lahir rendah (BBLR) kontrol adalah 6 (15,8%) yang
BBLR dan yang tidak BBLR sejumlah 32 responden (84,2%).
Analisis uji statistik dengan menggunakan chi-square didapatkan nilai p
value 0,00 < = 0,05 dan OR 7,333 yang menunjukan bahwa adanya hubungan
berat badan lahir rendah (BBLR) dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5
tahun di Desa Ketandan Dagangan Madiun.
Kesimpulan Balita yang menderita berat badan lahir rendah (BBLR)
memiliki resiko 7,333 lebih besar untuk mengalami stunting dibandingkan balita
yang mengalami BBLR. Disarankan kepada ibu untuk memberikan asupan nutrisi
yang bergizi kepada balita.
Kata kunci : Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Stunting, Balita
ix
Nursing Study Program STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun 2018
ABSTRACT
I’in Ebtanasari
LOW BIRTH WEIGHT RELATIONSHIP (LBW) WITH STUNTING EVENTS IN
CHILDREN 1-5 YEARS IN KETANDAN DAGANGAN MADIUN VILLAGE.
92 pages + 12 tables + 3 pictures + 14 attachments
Stunting is a condition where the child's height is too low. Stunting or too
short by age is the height underdeveloped minus two standard deviations (<-2SD)
from the WHO child growth standard nutritional status table (WHO, 2012). This
goal is to know the existence of low birth weight relationship (BBLR) with the
incidence of stunting in Ketandan Dagangan Village Madiun.
The research design used was analytical with case control study approach.
Population in this research is all toddler in Ketandan Village as many as 287
balita. The sampling technique used is simple random samling, with 74 sapel
sibling number, 38 cases and 38 infant control. Data collection using observation
sheets. Data analysis using Chi square test with ɑ = 0,05.
The results of this study indicate that the value of low birth weight (BBLR)
case 22 (57.9%) and who did not suffer from low birth weight was 16 (42.1%).
While the low birth weight (LBW) control score was 6 (15.8%) of LBW and not
BBLR of 32 respondents (84.2%).
Analysis of statistical tests using chi-square obtained p value of 0.00 <=
0.05 and OR 7.333 which showed that there was a low birth weight relationship
(LBW) with the incidence of stunting in children aged 1-5 years in Ketandan
Dagangan Madiun Village .
Conclusion Toddlers who suffer from low birth weight (LBW) have a risk of
7.333 greater for experiencing stunting than infants who experience LBW. It is
recommended to mothers to provide nutritious nutrition to toddlers.
Keywords: Low Birth Weight (LBW), Stunting, Toddler
x
DAFTAR ISI
Sampul Luar ....................................................................................................... i
Sampul Dalam ..................................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ............................................................................................. iii
Pengesahan .......................................................................................................... iv
Persembahan ...................................................................................................... v
Halaman Pernyataan............................................................................................ vi
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vii
Abstrak ................................................................................................................ viii
Abstract ............................................................................................................... ix
Daftar Isi ............................................................................................................. x
Daftar Tabel ........................................................................................................ xii
Daftar Gambar ..................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiv
Daftar Istilah........................................................................................................ xv
Daftar Singkatan.................................................................................................. xvi
Kata Pengantar .................................................................................................... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Stunting
2.1.1 Pengertian Stunting ....................................................... 8
2.1.2 Faktor-faktor Penyebab Stunting ................................... 8
2.1.3 Dampak Stunting ........................................................... 18
2.1.4 Metode Pengukuran ....................................................... 19
2.1.5 Pencegahan .................................................................... 23
2.2 Konsep Dasar Balita
2.2.1 Pengertian Balita ........................................................... 23
2.2.2 Pertumbuhan dan Perkembangan Pada Balita ............... 24
2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
Balita ............................................................................. 24
2.2.4 Ciri-ciri Tumbuh Kembang Pada Balita ........................ 27
2.2.5 Tahap Tumbuh Kembang Balita ................................... 28
2.3 Konsep Dasar BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)
2.3.1 Pengertian BBLR .......................................................... 37
2.3.2 Manifestasi Klinis BBLR .............................................. 38
2.3.3 Tanda-tanda BBLR ....................................................... 40
2.3.4 Klasifikasi BBLR .......................................................... 41
2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi terjadinya BBLR ... 42
2.3.6 Penatalaksanaan BBLR ................................................. 45
xi
2.4 Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting ............................ 47
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ...................................................................... 48
3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................... 49
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ....................................................................... 50
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi Penelitian ....................................................... 50
4.2.2 Sampel .......................................................................... 51
4.2.3 Kriteria Kasus dan Kontrol .......................................... 52
4.3 Teknik Pengambilan Sampling ................................................. 52
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................ 53
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
4.5.1 Indentifikasi Variabel .................................................... 54
4.5.2 Definisi Operasional ...................................................... 55
4.6 Instrumen Penelitian.................................................................. 56
4.7 Waktu dan Lokasi Penelitian .................................................... 56
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ..................................................... 56
4.9 Analisa Data .............................................................................. 57
4.10 Etika Penelitian ......................................................................... 59
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum ...................................................................... 60
5.2 Hasil Penelitian ......................................................................... 60
5.2.1 Data Umum ...................................................................... 60
5.2.2 Data Khusus ..................................................................... 63
5.3 Pembahasan
5.3.1 Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa Ketandan
Dagangan Madiun ......................................................... 65
5.3.2 Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-5 Tahun di Desa
Ketandan Dagangan Madiun ........................................ 67
5.3.3 Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dengan
Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-5 Tahun di Desa
Ketandan Dagangan Madiun ......................................... 69
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................... 71
6.2 Saran .......................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 73
Lampiran-lampiran ............................................................................................. 76
xii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 2.1 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak
Berdasarkan Indeks .......................................................... 19
Tabel 2.2 Standart Tinggi Badan Menurut Umur (PB/U) Anak
Laki-laki Umur 12-24 Bulan ............................................ 20
Tabel 2.3 Standart Tinggi Badan Menurut Umur (PB/U) Anak
Perempuan Umur 12-24 Bulan ......................................... 20
Tabel 2.4 Standart Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U) Anak
Laki-laki Umur 24-60 Bulan ............................................ 21
Tabel 2.5 Standart Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U) Anak
Perempuan Umur 24-60 Bulan .......................................... 22
Tabel 4.3 Definisi Operasional .......................................................... 55
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Umur Balita di Desa Ketandan
Dagangan Madiun ............................................................. 61
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Desa Ketandan
Dagangan Madiun ............................................................. 61
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Tinggi Badan Balita di Desa Ketandan
Dagangan Madiun ............................................................ 62
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) di Desa Ketandan Dagangan Madiun .................. 63
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Stunting di Desa Ketandan
Dagangan Madiun ............................................................. 64
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Hubungan BBLR dengan
Kejadian stunting Pada Balita di Desa Ketandan
Dagangan Madiun ............................................................. 62
xiii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................. 48
Gambar 4.1 Skema Rancangan Studi Kasus Kontrol ............................ 50
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian ................................................. 53
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan ........................................... 76
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian .......................................................... 77
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ................................. 78
Lampiran 4 Lembar Penjelasan Penelitian ........................................... 79
Lampiran 5 Persetujuan Menjadi Responden ...................................... 80
Lampiran 6 SOP Pengukuran Tinggi Badan ........................................ 81
Lampiran 7 Lembar Observasi .............................................................. 83
Lampiran 8 Tabulasi Data Kasus ......................................................... 84
Lampiran 9 Tabulasi Data Kontrol ...................................................... 85
Lampiran 10 Hasil Data Demografi ....................................................... 86
Lampiran 11 Hasil Uji Chi Square ......................................................... 87
Lampiran 12 Dokumentasi Penelitian .................................................... 89
Lampiran 13 Jadwal Kegiatan Penelitian ............................................... 90
Lampiran 14 Lembar Konsultasi Bimbingan ......................................... 91
xv
DAFTAR ISTILAH
Anonymity : Tanpa Nama
Case Control : Kasus Kontrol
Confidence Interval : Derajat Kepercayaan
Confidentiality : Kerahasiaan
Development : Perkembangan
Fe : Tablet Besi
Growth : Pertumbuhan
Host : Manusia
Informed consent : lembar persetujuan menjadi responden
Malnutrisi : Kurang Gizi
Microtoise : Alat Ukur
Milieu : Lingkungan Hidup
Probality Sampling : Teknik Pengambilan Sampel
Simpel Random Sampling : Teknik Pengambilan Sampel
Stunting : Pendek
xvi
DAFTAR SINGKATAN
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
BBLSR : Berat Badan Lahir Sangat Rendah
BBLER : Berat Badan Lahir Ekstrim Rendah
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
ASI : Air Susu Ibu
PUS : Pasangan Usia Subur
WUS : Wanita Usia Subur
KEK : Kekurangan Energi Kronis
TB/U : Tinggi Badan Menurut Umur
MPA-SI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu
WHO : World Health Organization
WHO-NCHS : World Health Organization – National Center for Health
Statistic
UNICEF : United Nation Children’s Fund
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
KIA : Kesehatan Ibu Anak
KMS : Kartu Menuju Sehat
IMD : Insisi Menyusui Dini
AKG : Angka kecakupan Gizi
Hb : Hemoglobin
LILA : Lingkar Lengan Atas
xvii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan
karuninya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian Sunting Pada
Anak Usia 1-5 Tahun di Desa Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun” skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam penyelesaian
Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam rangka kegiatan
penyusunan skripsi ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan,
arahan dan motivasi kepada penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Kusairi selaku Kepala Desa Ketandan yang telah memberikan izin unruk
melakukan penelitian di posyandu di Desa Ketandan Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
2. Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes selaku ketua STIKES Bhakti Husada Mulia
Madiun yang telah memberikan izin.
3. Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku ketua program studi S1
keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi S1
Keperawatan.
4. Dian Anisia Widyaningrum, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku pembimbing 1
yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga dan pikiran untuk
memberikan kerjasamnya selaku menyusun skripsi ini.
5. Eulis Liawati, S.Kp., Ns., M.Kes. Selaku pembimbing 2 yang dengan
kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing, sehingga Skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
xviii
6. Alm. Bapak dan Almarhumah Ibu yang sebelumnya telah memberikan
cinta, kasih sayang, dan pengorbanannya. Semoga dapat menjadi ahli
surganya Allah SWT. Amin
7. Mbak tutik, Mas agus, Dek helga, Dek ninda yang telah memberikan
semangat, dukungan serta motivasinya.
8. Teman-teman Program Studi S1 Keperawatan angkatan 2014 atas
kerjasama dan motivasinya.
Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas budi baik serta ketulusan
yang telah mereka berikan selama ini kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa dalam penyelesaian Skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan peneliti ini.
Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca
dan kita semua.
Madiun, 03 Agustus 2018
Penulis,
I’in Ebtanasari
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Balita adalah individu atau sekelompok individu dari suatu penduduk
yang berada dalam rentan usia tertentu. Usia balita dapat dikelompokkan
menjadi tiga golongan yaitu golongan usia bayi (0-2 tahun), golongan
batita (2-3 tahun), dan golongan pra sekolah (>3-5 tahun). Adapun
menurut WHO, kelompok usia balita adalah 0-60 bulan (Andriani dan
Wirjadmadi, 2012).
Stunting adalah masalah gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi
yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang
tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. WHO mengartikan stunting adalah
keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit 2 SD
dibawah median panjang atau tinggi badan populasi yang menjadi
referensi internasional. Keadaan ini terjadi akibat dari faktor lingkungan
dan faktor manusia (host) yang didukung oleh kekurangan asupan zat-zat
gizi (Rudert, 2014).
Hasil Riskesdas tahun 2013 di provinsi Jawa Timur mencatat
prevalensi stunting sebesar 26,1%. Laporan tahunan Dinas Kesehatan
Kabupaten Madiun pada tahun 2016 tercatat prevalensi stunting sebesar
28,3%. Kecamatan Dagangan pada tahun 2016 merupakan kecamatan
yang memiliki kasus tertinggi untuk kategori sangat pendek dari pada
kecamatan lain yang ada di Kabupaten Madiun yaitu sebanyak 77 orang
2
atau 6,50%. Kecamatan Dagangan terdiri dari 5 posyandu dan 1
puskesmas induk yaitu Puskesmas Dagangan. Pada tahun 2017, terjadi
peningkatan kasus stunting pada balita di Puskesmas Dagangan yang
sebelumnya 338 kasus menjadi 342 kasus (Dinkes Kab Madiun, 2016).
Dampak dari kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan
berlanjut dalam setiap siklus hidup manusia. Wanita usia subur (WUS) dan
ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronis (KEK) akan
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Ini akan
berlanjut menjadi balita gizi kurang (stunting) dan ke usia anak sekolah
dengan berbagai konsekuensinya. Kekurangan gizi/ stunting terhadap
perkembangan otak sangat merugikan performance anak. Perkembangan
otak anak di masa golden period (0 – 3 tahun), akan menyebabkan sel otak
tidak tumbuh sempurna. Hal ini disebabkan karena 90% jumlah sel otak
terbentuk semenjak masa dalam kandungan sampai usia 2 tahun. Apabila
gangguan tersebut terus berlangsung maka akan terjadi penurunan skor tes
IQ sebesar 10-13 point. Penurunan perkembangan IQ tersebut akan
mengakibatkan terjadinya loss generation, artinya anak-anak tersebut akan
menjadi beban masyarakat dan pemerintah, karena terbukti keluarga dan
pemerintah harus mengeluarkan biaya kesehatan yang tinggi akibat
warganya mudah sakit (Supariasa, 2002).
Kejadian stunting secara tidak langsung dipengaruhi oleh faktor sosial
ekonomi, seperti tingkat pendidikan, pendapatan keluarga, dan
ketersediaan pangan. Ketersediaan pangan merupakan kemampua keluarga
3
untuk memenuhi kebutuhan pangan yang cukup baik segi kuantitas dan
kualitas dan keamanannya. Kurang tersedianya pangan dalam suatu
keluarga secara terus-menerus akan menyebabkan terjadinya penyakit
akibat kurang gizi pada keluarga. Status ekonomi keluarga dipengaruhi
oleh beberapa faktor, antara lain pekerjaan orang tua, tingkat pendidikan
orang tua dan jumlah anggota keluarga. Status ekonomi keluarga akan
mempengaruhi kemampuan pemenuhan gizi keluarga maupun kemampuan
mendapatkan layanan kesehatan. Anak pada keluarga dengan tingkat
ekonomi rendah lebih berisiko mengalami stunting karena kemampuan
pemenuhan gizi yang rendah, meningkatkan risiko terjadinya malnutrisi
(Fernald dan Neufeld, 2007).
Salah satu faktor risiko yang mempengaruhi kejadian stunting pada
anak balita adalah riwayat berat badan lahir rendah (BBLR). Menurut
Proverawati dan Isnawati (2010) Bayi BBLR (berat badan lahir rendah)
adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa
memandang masa kehamilan. bayi dengan BBLR akan tumbuh dan
berkembang lebih lambat karena pada bayi dengan BBLR sejak dalam
kandungan telah mengalami retardasi pertumbuhan intera uterin dan akan
berlanjut sampai usia selanjutnya setelah dilahirkan yaitu mengalami
pertumbuhan dan perkembangan yang lebih lambat dari bayi yang
dilahirkan normal, dan sering gagal menyusul tingkat pertumbuhan yang
seharusnya dia capai pada usianya setelah lahir. Bayi BBLR juga
mengalami gangguan saluran pencernaan, karena saluran pencernaan
4
belum berfungsi, seperti kurang dapat menyerap lemak dan mencerna
protein sehingga mengakibatkan kurangnya cadangan zat gizi dalam
tubuh. Akibatnya pertumbuhan bayi BBLR akan terganggu, bila keadaan
ini berlanjut dengan pemberian makanan yang tidak mencukupi, sering
mengalami infeksi dan perawatan kesehatan yang tidak baik dapat
menyebabkan anak stunting (Supariasa, 2012).
Gizi kurang yang terjadi pada anak-anak remaja dan saat kehamilan
mempunyai dampak buruk terhadap berat badan lahir bayi. Berat badan
lahir rendah (BBLR) (<2.500 gram) dengan kehamilan genap bulan (intra
uterine growth retardation) mempunyai risiko kematian yang lebih besar
dibandingkan bayi dengan berat badan lahir normal (> atau = 2.500 gram)
pada masa neonatal maupun pada masa bayi selanjutya (Kemenkes R1,
2010).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di beberapa posyandu di Desa
Ketandan yang mempengaruhi faktor BBLR setelah saya mengikuti dalam
acara di 3 posyandu rata-rata faktor yang mempengaruhi BBLR ada 2
yaitu yang pertama ada faktor ibu antara lain umur ibu yang <20 tahun
atau >35 tahun, jarak kelahiran, Riwayat BBLR sebelumnya, mempunyai
penyakit kronis seperti anemia, hipertensi, diabetes militus. Untuk faktor
yang kedua adalah Faktor sosial ekonomi antara lain pendapatan rendah,
pekerjaan fisik yang berat, kurangnya pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan uraian yang telah di paparkan, peneliti tertarik untuk
meneliti hubungan berat badan lahir rendah (BBLR) dengan kejadian
5
stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah adakah hubungan berat badan lahir rendah (BBLR) dengan
kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk Menganalisis hubungan berat badan lahir rendah (BBLR)
dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini antara lain:
1. Mengidentifikasi berat badan lahir rendah di Desa Ketandan
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
2. Mengidentifikasi kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa
Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
3. Menganalisis hubungan berat badan lahir rendah (BBLR) dengan
kejadian stunting anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
6
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Bagi Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun
1. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan evaluasi maupun
kajian lebih lanjut bagi pemegang program gizi khususnya dalam
kejadian stunting dalam mengetahui faktor lain yang berhubungan
dengan kejadian stunting.
2. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan lebih
lanjut bagi Puskesmas Dagangan dalam perencanaan strategi
pengembangan program.
1.4.2 Manfaat Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan kepada
mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun khususnya pada
Prodi S1 Keperawatan untuk menambah pengetahuan mengenai
pendekatan sistem dalam pelayanan kesehatan yang berpengaruh
dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan.
2. Diharapkan hasil dari peneltian ini dapat dijadikan bahan materi
kuliah untuk menciptakan lulusan tenaga kerja yang profesional dalam
rangka memenuhi kebutuhan pasien.
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti
1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan pengetahuan
bagi peneliti dalam penyusunan tugas akhir kuliah sebagai syarat
untuk mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan.
7
2. Peneliti mampu mengaplikasikan disiplin ilmu yang telah di dapat dari
proses pendidikan maupun hasil penelitian ini nantinya untuk di
implementasikan dalam dunia kerja.
8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Stunting
2.1.1 Pengertian Stunting
Stunting merupakan suatu keadaan dimana tinggi badan anak yang
terlalu rendah. Stunting atau terlalu pendek berdasarkan umur adalah tinggi
badan yang diibawah minus dua standar deviasi (<-2SD) dari tabel status
gizi WHO child growth standard (WHO, 2012).
Stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat utama dinegara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah karena hubungannya dengan
peningkatan risiko kematian selama masa anak-anak (Yasmin et al, 2014).
2.1.2 Faktor-faktor Penyebab Stunting
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya keadaan stunting pada
anak. Faktor-faktor dapat berhasil dari diri anak itu sendiri maupun dari
luar diri anak tersebut. Faktor penyebab stunting ini dapat disebabkan oleh
faktor langsung maupun tidak langsung. Penyebab langsung dari kejadian
stunting adalah asupan gizi dan adanya penyakit infeksi sedangkan
penyebab tidak langsungnya adalah pola asuh, pelayanan kesehatan,
ketersediaan pangan, faktor budaya,ekonomi dan masih banyak lagi faktor
lainnya (Bappenas R.I, 2013).
9
1. Faktor langsung
a. Asupan gizi balita
Saat ini indonesia menghadapi masalah gizi ganda,
permasalahan gizi ganda tersebut adalah adanya masalah kurang
gizi dilain pihak masalah kegemukan atau gizi lebih telah
meningkat. Keadaan gizi dibagi menjadi 3 berdasarkan
pemenuhan asupan yaitu :
1) Kelebihan gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat
pemenuhan asupan zat gizi yang lebih banyak dari kebutuhan
seperti gizi lebih, obesitas atau kegemukan.
2) Gizi baik adalah suatu keadaan yang muncul akibat
pemenuhan asupan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan
3) Kurang gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat
pemenuhan asupan zat gizi yang lebih sedikit dari kebutuhan
seperti gizi kurang dan buruk,pendek kurus dan sangat kurus
(Depkes R.I, 2009).
Asupan gizi yang adekuat sangat diperlukan untuk
pertumbuhan dan perkembangan tubuh balita. Masa kritis ini
merupakan masa saat balita akan mengalami tumbuh kembang
dan tumbuh kejar. Balita yang mengalami kekurangan gizi
sebelumnya masih dapat diperbaiki dengan asupan yang baik
sehingga dapat melakukan tumbuh kejar sesuai dengan
perkembangannya. Namun apabila intervensinya terlambat balita
10
tidak akan dapat mengejar keterlambatan pertumbuhannya yang
disebut dengan ggal tumbuh. Begitu pula dengan balita yang
normal kemungkinan terjadi gangguan pertumbuhan bila asupan
yang diterima tidak mencukupi. Dalam penelitian yang
menganalisis hasil riskesdas menyatakan bahwa konsumsi energi
balita berpengaruh terhadap kejadian balita pendek, selain itu
pada level rumah tangga konsumsi energi rumah tangga dibawah
rata-rata merupakan penyebab terjadinya anak balita pendek
(Sihadi dan Djaiman, 2011).
Dalam upaya penanganan masalah stunting ini, khusus untuk
bayi dan anak telah dikembangkan standar emas makanan bayi
dalam pemenuhan kebutuhan gizinya yaitu :
1) Insisi menyusui dini (IMD) yang harus dilakukan sesegera
mungkin setelah melahirkan
2) Memberikan ASI ekslusif sampai bayi berusia 6 bulan tanpa
pemberian makanan dan minuman lainnya
3) Pemberian makanan pendamping ASI yang berasal dari
makanan keluarga, diberikan tepat waktu mulai berusia 6
bulan
4) Pemberian asi diteruskan sampai anak berusia 2 tahun
(Bappenas R.I, 2011).
Asupan gizi yang sesuai dengan kebutuhan akan membantu
pertumbuhan dan perkembangan anak. Sebaliknya asupan gizi
11
yang kurang dapat menyebabkan kekurangan gizi salah satunya
dapat menyebabkan stunting.
b. Penyakit infeksi
Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penyebab
langsung stunting, kaitan antara penyakit infeksi dengan
pemenuhan asupan gizi tidak dapat dipisahkan. Adanya penyakit
infeksi akan memperburuk keadaan bila terjadi kekurangan
asupan gizi. Anak balita dengan kekurangan gizi akan lebih
mudah terkena penyakit infeksi. Penyakit infeksi akan ikut
menambah kebutuhan akan zat gizi untuk membantu perlawanan
terhadappenyakit ini sendiri. Pemenuhan zat gizi yang sudak
sesuai dengan kebutuhan namun penyakit infeksi yang diderita
tidak ditangani akan tidak dapat memperbaiki status kesehatan
dan status gizi anak balita. Untuk itu penanganan terhdap
penyakit infeksi yang diderita sedini mungkin akan membantu
perbaikan gizi dengan diimbangi pemenuhan asupan yang sesuai
dengan kebutuhan anak balita.
Penyakit infeksi yang sering diderita balita seperti cacingan,
infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), diare dan infeksi lainnya
sangat erat hubungannya dengan status mutu pelayanan kesehatan
dasar khususnya imuniasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku
sehat (Bappenas R.I, 2013). Ada beberapa penelitian uang
meneliti tentang hubungan penyakit infeksi dengan stunting yang
12
menyatakan bahwa diare merupakan salah satu faktor resiko
kejadian stunting pada anak usia dibawah 5 tahun (Bappenas R.I,
2013).
2. Faktor tidak langsung
a. Ketersediaan pangan
Akses pangan pada rumah tangga menurut Bappenas adalah
kondisi penguasaan sumberdaya (sosial, teknoogi, finansial/
keuangan, alam dan manusia) yang cakup untuk memperoleh dan
atau ditukarkan untuk memenuhi kecukupan pangan, termasuk
kecukupan pangan dirumah tangga. Masalah ketersediaan ini
tidak hanya terkait masalah daya beli namun juga pada
pendistribusian dan keberadaaan pangan itu sendiri, sedangkan
pola konsumsi pangan merupakan susunan makanan yang biasa
dimakan mencakup jenis dan jumlah dan frekuensi jangka waktu
tertentu. Aksesibilitas pangan yang rendah berakibat pada
kurangnya pemenuhan konsumsi yang beragam, bergizi,
seimbang dan nyaman ditingkat keluarga yang mempengaruhi
pola konsumsi pangan dalam keluarga sehingga berdampak pada
semakin beratnya masalah kurang gizi masyarakat (Bappenas R.I,
2011).
Ketersediaan pangan yang kurang dapat berakibatt pada
kurangnya pemenuhan asupan nutrisi dalam keluarga itu sendiri.
Rata-rata asupan kalori dan protein anak balita diindonesia masih
13
dibawah angka kecukupan gizi (AKG) yang dapat mengakibatkan
anak balita perempuan dan anak balita laki-laki indonesia
mempunyai rata-rata tinggi badan masing-masing 6,7 cm dan 7,3
lebih pendek dari pada standart rujukan WHO 2005 (Bappenas
R.I, 2011). Oleh karena itu penanganan masalah gizi ini tidak
hanya melibatkan sektor kesehatan saja namun juga melibatkan
lintas sektor lainnya.
Ketersediaan pangan merupakan faktor penyebab terjadinya
stunting, ketersediaan pangan dirumah tangga dipengaruhi oleh
pendapatan keluarga, pendapatan keluarga yang lebih rendah dan
biaya yang digunakan untuk pengeluaran pangan yang lebih
rendah merupakan ciri beberapa rumah tangga dengan anak
pendek (Sihadi dan Djaiman, 2011). Penelitian disemarang jawa
timur juga menyatakan bahwa pendapatan perkapita yang rendah
merupakan faktor resiko kejadian stunting (Nasikah dan
Margawati, 2012). Selain itu penelitian yang dilakukan dimaluku
utara dan dinepal menyatakan bahwa stunting dipengaruhi oleh
beberapa faktor salah satunya adalah faktor sosial ekonomi yaitu
defisit pangan dalam keluarga (Ramli et al, 2009).
b. Status gizi ibu saat hamil
Status gizi ibu saat hamil dipengaruhi oleh banyak faktor,
faktor tersebut dapat terjadi sebelum kehamilan maupun selama
kehamilan. Beberapa indikator pengukuran seperti :
14
1) Kadar hemoglobin (Hb) yang menunjukkan gambaran kadar
Hb dalam daarah untuk menentukan anemia atau tidak
2) Lingkar lengan atas (LILA) yaitu gambaran pemenuhan gizi
masa lalu dari ibu untuk menentukan KEK atau tidak
3) Hasil pengukuran berat badan untuk menentukan kenaikan
berat badan selama hamil yang dibandingkan dengan IMT
ibu sebelum hamil (Yongki, 2012).
c. Berat badan lahir
Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR)
yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram,
bayi dengan berat badan lahir rendah akan mengalami hambatan
pada pertumbuhan dan perkembangannya serta kemungkinan
terjadi kemunduran fungsi intelektualnya selain itu bayi lebih
rentan terkena infeksi dan terjadi hipotermi (Direktorat bina gizi
dan KIA, 2012).
Banyak peneliti yang telah meneliti tentang hubungan antara
BBLR dengan kejadian stunting diantaranya yaitu penelitian
diklungkung dan yogyakarta menyatakan hal yang sama bahwa
ada hubungan antara berat badan lahir dengan kejadian stunting.
Selain itu, penelitian yang dilakukan di malawi juga menyatakan
predikator terkuat terjadinya stunting adalah BBLR (Direktorat
bina gizi dan KIA, 2012).
15
d. Panjang badan lahir
Asupan gizi ibu yang kurang adekuat sebelum masa
kehamilan menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin
sehingga dapat menyebabkan bayi lahir dengan panjng badan
lahir pendek. Bayi yang dilahirkan memiliki panjang badan lahir
normal bila panjang badan lahir bayi tersebut berada pada
panjang 48-52 cm (Kemenkes R.I, 2010).
Penentuan asupan yang baik sangat penting untuk mengejar
panjang badan yang seharusnya. Berat badan lahir, panjang badan
lahir, usia kehamilan dan pola asuh merupakan beberapa faktor
yang mempengaruhi kejadian stunting. Panjang badan lahir
merupakan salah satu faktor resiko kejadian stunting pada balita
(Meilyasari dan Isnawati, 2014).
Menurut Riskesdas tahun 2013 kategori panjang badan lahir
dikelompokkan menjadi 3 yaitu <48 cm, 48-52 cm, dan >52 cm,
panjang badan lahir pendek adalah bayi yang lahir dengan
panjang <48 cm (Kemenkes R.I, 2013).
e. ASI Eklusif
Asi Eklusif menurut peraturan pemerintah republik indonesia
nomor 33 tahun 2012 tentang pemberian air susu ibu Eklusif dan
pemberian air susu ibu (ASI) tanpa menambahkan dan atau
mengganti dengan makanan atau minuman yang lain diberikan
pada bayi sejak baru lahir selama 6 bulan (Kemenkes R.I, 2012).
16
Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat terpenuhi
dengan pemberian ASI saja. Menyusui eksklusif juga penting
karena pada usia ini, makanan selain ASI belum mampu dicerna
oleh enzim-enzim yang ada didalam usus selain itu pengeluaran
sisa pembakaran makanan belum bisa dilakukan dengan baik
karena ginjal belum sempurna (Kemenkes R.I, 2012).
Penelitian yang dilakukan diibukota aceh menyatakan bahwa
kejadian stunting disebabkan oleh rendahnya pendapatan
keluarga, pemberian ASI yang tidak ekslusif, pemberian MP-ASI
yang kurang baik, imunisasi yang tidak lengkap dengan faktor
yang paling dominan pengaruhnya adalah pemberian asi yang
tidak Eksklusif. Hal serupa dinyatakan pula oleh arifin pada tahun
2012 dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa kejadian
stunting dipengaruhi oleh berat badan saat lahir, asupan gizi
balita, pemberian ASI (Arifin dkk, 2013).
f. MP-ASI
Kebutuhan anak balita akan pemenuhan nutrisi bertambah
seiring bertambah umurnya. ASI Ekslusif hanya dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi balita sampai usia 6 bulan, selanjutnya ASI
hanya mampu memenuhi kebutuhan energi sekitar 60-70% dan
sangat sedikit mengandung mikronutrien sehingga memerlukan
tambahan makanan lain yang biasa disebut makanan pendamping
ASI (MP-ASI). Pengertian dari MP-ASI menurut WHO adalah
17
makanan/minuman selain ASI yang mengandung zat gizi yang
diberikan selama pemberian makanan peralihan yaitu pada saat
makanan/minuman lain yang diberikan bersamaan dengan
pemberian ASI kepada bayi (Arifin dkk, 2013).
Pemberian MP-ASI merupakan proses transisi dimulainya
pemberian makanan khusus selain ASI secara bertahap jenis,
jumlah, frekuensi maupun tekstur dan konsistensinya sampai
seluruh kebutuhan gizi anak dipenuhi oleh makanan keluarga.
Jenis MP-ASI ada dua yaitu MP-ASI yang dibuat secara khusus
baik buatan rumah tangga ataupabrik dan makanan biasa dimakan
keluarga yang dimodifikasi agar mudah dimakan oleh bayi. MP-
ASI yang tepat diberikan secara bertahap sesuai dengan usia anak
baik jenis maupun jumlahnya. Resiko terkena penyakit infeksi
akibat pemberian MP-ASI terlalu dini disebabkan karena usu
yang belum siap menerima makanan serta kebersihan yang
kurang (Mailyasari dan Isnawati, 2014). Menurut global strategy
for infant and young child feeding ada 4 persyaratan pemberian
MP-ASI yaitu :
1) Tepat waktu yaitu pemberian MP-ASI dimulai saat
kebutuhan energi gizi melebihi yang didapat dari ASI yaitu
pada umur 6 bulan.
2) Adekuat yaitu pemberian MP-ASI dimulai saat kebutuhan
energi, protein dan mikronutrien sesuai dengan kebutuhan
18
3) Tepat cara pemberian yaitu pemberian MP-ASI sejalan
dengan tanda lapar dan nafsu makan yang ditunjukkan serta
frekuensi dan cara pemberiannya sesuai dengan umur
4) Aman yaitu pemberian MP-ASI harus diawasi baik dari
penyimpanan, persiapan, dan saat diberikan MP-ASI harus
higienis (Arifin dkk, 2013).
Penelitian yang dilakukan di purwokerto, menyatakan bahwa
usia makan pertama merupakan faktor resiko terhadap kejadian
stunting pada balita (Meilyasari dan isnawati, 2014). Pemberian
MP-ASI terlalu dini dapat meningkatkan resiko penyakit infeksi
seperti diare hal ini terjadi karena MP-ASI yang diberikan tidak
sebersih dan mudah dicerna seperti ASI. Zat gizi seperti zink dan
tembaga serta air yang hilang selama diare jika tidak diganti akan
terjadi malabsorbsi zat gizi selama diare yang dapat menimbulkan
dehidrasi parah, malnutrisi, gagal tumbuh bahkan kematian
(Mailyasari dan Isnawati, 2014).
2.1.3 Dampak Stunting
Stunting dapat memberikan dampak bagi kelangsungan hidup anak.
WHO (2013) membagi dampak yang diakibatkan oleh stunting menhadi
dua yang terdiri dari jangka pendek dan jangka panjang. Dampak jangka
pendek dari stunting adalah dibidang kesehatan yang dapat meningkatkan
mortalitas dan mortabilitas dibidang perkembangan berupa penurunan
perkembangan kognitif, motorik, dan bahasa, dan dibidang kesehatan
19
berupa perawakan yang pendek, peningkatan resiko untuk obesitas dan
komorbidnya, dan penurunan kesehatan reproduksi, dibidang
perkembangan berupa penurunan prestasi dan kapasitas belajar, dan
dibidang ekonomi berupa penurunan kemampuan dan kapasitas kerja.
Menurut penelitian Hoddinot et al, (2013) menunjukkan bahwa
stunting pada usia 2 tahun memberikan dampak yang buruk berupa nilai
sekolah yang lebih rendah, berhenti sekolah, akan memiliki tinggi badan
yang lebih pendek, dan berkurangnya kekuatan genggaman tangan sebesar
22%. Stunting pada usia 2 tahun juga memberikan dampak ketika dewasa
berupa pendapatan perkapita yang rendah dan juga meningkatnya
probabilitas untuk menjadi miskin. Stunting juga berhubungan terhadap
meningkatnya jumlah kehamilan dan aanak dikemudian hari, sehingga
hoddinot menyimpulkn bahwa pertumbuhan yang terlambat dikehidupan
awal dapat memberikan dampak buruk terhadap kehidupan, sosial dan
ekonomi seseorang.
2.1.4 Metode Pengukuran
Tabel 2.1 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan
Indeks
Indeks Kategori
Status Gizi
Ambang Batas
(Z-Score)
Panjang Badan menurut Umur
(PB/U) atau
Tinggi Badan menurut Umur
(TB/U)
Anak Umur (0-60 Bulan)
Sangat Pendek <-3 SD
Pendek -3 SD sampai dengan <-2 SD
Normal -2 SD sampai dengan 2 SD
Tinggi
Sumber : Kementrian Kesehatan RI, 2011
20
Tabel 2.2 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U)
Anak Laki-laki Umur 12-24 Bulan
Umur/bulan Panjang Badan (cm)
-3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD
12 68.6 71.0 73.4 75.7 78.1 80.5 82.9
13 69.6 72.1 74.5 76.9 79.3 81.8 84.2
14 70.6 73.1 75.6 78.0 80.5 83.0 85.5
15 71.6 74.1 76.6 79.1 81.7 84.2 86.7
16 72.5 75.0 77.6 80.2 82.8 85.4 88.0
17 73.3 76.0 78.6 81.2 83.9 86.5 89.2
18 74.32 76.9 79.6 82.3 85.0 87.7 90.4
19 75.0 77.7 80.5 83.2 86.0 88.8 91.5
20 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0 89.8 92.6
21 76.5 79.4 82.3 85.1 88.0 90.9 93.8
22 77.2 80.2 83.1 86.0 89.0 91.9 94.9
23 78.0 81.0 83.9 86.9 89.9 92.9 95.9
24 78.7 81.7 84.8 87.8 90.9 93.9 97.0
Sumber : Kementrian Kesehatan RI, 2011
Tabel 2.3 Standar Panjang Badan Menurut Umur (PB/U)
Anak Perempuan Umur 12-24 Bulan
Umur/bulan Panjang Badan (cm)
-3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD
12 66.3 68.9 71.4 74.0 76.6 79.2 81.7
13 67.3 70.0 72.6 75.2 77.8 80.5 83.1
14 68.3 71.0 73.7 76.4 79.1 81.7 84.4
15 69.3 72.0 74.8 77.5 80.2 83.0 85.7
16 70.2 73.0 75.8 78.6 81.4 84.2 87.0
17 71.1 74.0 76.8 79.7 82.5 85.4 88.2
18 72.0 74.9 77.8 80.7 83.6 86.5 89.4
19 72.8 75.8 78.8 81.7 84.7 87.6 90.6
20 73.3 76.7 79.7 82.7 85.7 88.7 91.7
21 74.5 77.5 80.6 83.7 86.7 89.8 92.9
22 75.2 78.4 81.5 84.6 87.7 90.8 94.7
23 78.4 79.2 82.3 85.5 88.7 91.9 95.0
24 76.7 80.0 83.2 86.4 89.6 92.9 96.1
Sumber : Kementrian Kesehatan RI, 2011
21
Tabel 2.4 Standart Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Anak Laki-laki Umur 24-60 Bulan
Umur
(Bulan)
Tinggi badan (cm)
-3SD -2SD -1SD Median 1 SD 2SD 3SD
24 78,0 81,0 84,1 87,1 90,2 93,2 96,3
25 78,6 81,7 84,9 88,0 91,1 94,2 97,3
26 79,3 82,5 85,6 88,8 92,0 95,2 98,3
27 79,9 83,1 86,4 89,6 92,9 96,1 99,3
28 80,5 83,8 87,1 90,4 93,7 97,0 100,3
29 81,1 84,5 87,8 91,2 94,5 97,9 101,2
30 81,7 85,1 88,5 91,9 95,3 98,7 102,1
31 82,3 85,7 89,2 92,7 96,1 99,6 103,0
32 82,8 86,4 89,9 93,4 96,9 100,4 103,9
33 83,4 86,9 90,5 94,1 97,6 101,2 104,8
34 83,9 87,5 91,1 94,8 98,4 102,0 105,6
35 84,4 88,1 91,8 95,4 99,1 102,7 106,4
36 85,0 88,7 92,4 96,1 99,8 103,5 107,2
37 85,5 89,2 93,0 96,7 100,5 104,2 108,0
38 86,0 89,8 93,6 97,4 101,2 105,0 108,8
39 86,5 90,3 94,2 98,0 101,8 105,7 109,5
40 87,0 90,9 94,7 98,6 102,5 106,4 110,3
41 87,5 91,4 95,3 99,2 103,2 107,1 111,0
42 88,0 91,9 95,9 99,9 103,8 107,8 111,7
43 88,4 92,4 96,4 100,4 104,5 108,5 112,5
44 88,9 93,0 97,0 101,0 105,1 109,1 113,2
45 89,4 93,5 97,5 101,6 105,7 109,8 113,9
46 89,8 94,0 98,1 102,2 106,3 110,4 114,6
47 90,3 94,4 98,6 102,8 106,9 111,1 115,2
48 90,7 94,9 99,1 103,3 107,5 111,7 115,9
49 91,2 95,4 99,7 103,9 108,1 112,4 116,6
50 91,5 95,9 100,2 104,4 108,7 113,0 117,3
51 92,1 96,4 100,7 105,0 109,3 113,6 117,9
52 92,5 96,9 101,2 105,6 109,9 114,2 118,6
53 93,0 97,4 101,7 106,1 110,5 114,9 119,2
54 93,4 97,8 102,3 106,7 111,1 115,5 119,9
55 93,9 98,3 102,8 107,2 111,7 116,1 120,6
56 94,3 98,8 103,3 107,8 112,3 116,7 121,2
57 94,7 99,3 103,8 108,3 112,8 117,4 121,9
58 95,2 99,7 104,3 108,9 113,4 118,0 122,6
59 95,6 100,2 104,8 109,4 114,0 118,6 123,2
60 96,1 100,7 105,3 110,0 114,6 119,2 123,9
Sumber: Kementrian Kesehatan RI, 2011
22
Tabel 2.5 Standart Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Anak Perempuan Umur 24-60 Bulan
Umur
(Bulan)
Tinggi badan (cm)
-3SD -2SD -1SD Median 1 SD 2SD 3SD
24 76,0 79,3 82,5 85,7 88,9 92,2 95,4
25 76,8 80,0 83,3 86,6 89,9 93,1 96,4
26 77,5 80,8 84,1 87,4 90,8 94,1 97,4
27 78,1 81,5 84,9 88,3 91,7 95,0 98,4
28 78,8 82,2 85,7 89,1 92,5 96,0 99,4
29 79,5 82,9 86,4 89,9 93,4 96,9 100,3
30 80,1 83,6 87,1 90,7 94,2 97,7 101,3
31 80,7 84,3 87,9 91,4 95,0 98,6 102,2
32 81,3 84,9 88,6 92,2 95,8 99,4 103,1
33 81,9 85,6 89,3 92,9 96,6 100,3 103,9
34 82,5 86,2 89,9 93,6 97,4 101,1 104,8
35 83,1 86,8 90,6 94,4 98,1 101,9 105,6
36 83,6 87,4 91,2 95,1 98,9 102,7 106,5
37 84,2 88,0 91,9 95,7 99,6 103,4 107,3
38 84,7 88,6 92,5 96,4 100.3 104,2 108,1
39 85,3 89,2 93,1 97,1 101,0 105,0 108,9
40 85,8 89,8 93,8 97,7 101,7 105,7 109,7
41 86,3 90,4 94,4 98,4 102,4 106,4 110,5
42 86,8 90,9 95,0 99,0 103,1 107,2 111,2
43 87,4 91,5 95,6 99,7 103,8 107,9 112,0
44 87,9 92,0 96,2 100.3 104,5 108,6 112,7
45 88,4 92,5 96,7 100,9 105,1 109,3 113,5
46 88,9 93,1 97,3 101,5 105,8 110,0 114,2
47 89,3 93,6 97,9 102,1 106,4 110,7 114,9
48 89,8 94,1 98,4 102,7 107,0 111,3 115,7
49 90,3 94,6 99,0 103,3 107,7 112,0 116,4
50 90,7 95,1 99,5 103,9 108,3 112,7 117,1
51 91,2 95,6 100,1 104,5 108,9 113,3 117,7
52 91,7 96,1 100,6 105,0 109,5 114,0 118,4
53 92,1 96,6 101,1 105,6 110,1 114,6 119,1
54 92,6 97,1 101,6 106,2 110,7 115,2 119,8
55 93,0 97,6 102,2 106,7 111,3 115,9 120,4
56 93,4 98,1 102,7 107,3 111,9 116,6 121,1
57 93,9 98,5 103,2 107,8 112,5 117,1 121,8
58 94,3 99,0 103,7 108,4 113,0 117,7 122,4
59 94,7 99,5 104,2 108,9 113,6 118,3 123,1
60 95,2 99,9 104,7 109,4 114,2 118,9 123,7
Sumber: Kementrian Kesehatan RI, 2011
23
2.1.5 Pencegahan
Untuk menjaga agar anak tumbuh secara wajar, maka pemantauan
pertumbuhan khususnya tinggi dan berat badan anak harus diulakukan
sejak dini untuk menilai normal ataukah tidaknya pertumbuhan nya.
Deteksi dini atas penyimpangan pertumbuhan perlukan secepatnya
diketahui untuk pemberian tindakan lebih awal agar dicapai hasil yang
lebih baik. Pengukuran tinggi badan, berat badan harus diukur dan
dipantau berkala, sesuai dengan umurnya, yaitu pada waktu-waktu berikut:
1. Umur < 1 tahun : di saat lahir, di umur 1,2,4,6,9,12 bulan
2. Umur 1 – 2 tahun : setiap 3 bulan
3. Umur > 3 – 21 tahun: setiap 6 bulan
Penyimpangan dari ukuran yang seharusnya menurut umur dan jenis
kelaminnya harus digunakan sebagai pedoman untuk tindakan lanjutnya
(Amin, 2013).
2.2 Konsep Dasar Balita
2.2.1 Pengertian Balita
Balita adalah individu atau sekelompok individu dari suatu penduduk
yang berada dalam rentan usia tertentu. Usia balita dapat dikelompokkan
menjadi tiga golongan yaitu golongan usia bayi (0-2 tahun), golongan
batita (2-3 tahun), dan golongan pra sekolah (>3-5 tahun). Adapun
menurut WHO, kelompok usia balita adalah 0-60 bulan (Andriani dan
Wirjadmadi, 2012).
24
2.2.2 Pertumbuhan dan Perkembangan Pada Balita
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel, serta
jaringan interseluler atau bertambahnya jumlah dan besarnya sel diseluruh
bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur. pertumbuhan sebagai
adanya perubahan dalam jumlah akibat pertambahan sel dan pembentukan
protein baru, sehingga meningkatkan jumlah dan ukuran sel diseluruh
bagian tubuh (Mahayu, 2016).
Sementara itu, perkembangan anak adalah bertambah sempurnanya
fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui tingkat kematangan dan
belajar. Perkembangan pada anak bisa terjadi pada perubahan bentuk dan
fungsi pematangan organ, mulai dari aspek sosial, emosional, hingga
intelektual (Mahayu, 2016).
2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Balita
Secara umum terdapat dua faktor umum yang berpengaruh proses
tumbuh kembang anak, yaitu:
1. Faktor genetik
Faktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir
proses tumbuh kembang anak. Faktor ini juga merupakan faktor
bawaan anak yaitunpotensi anak yang menjadi ciri khasnya. Melalui
genetik yang terkandung didalam sel telur yang telah dibuahi, dapat
ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai dengan
intensitas dan kecepatan pembelahan, drajat sensitivitas jaringan
25
terhadap rangsangan, umur pubertas dan berhentinya pertumbuhan
tulang (Mahayu, 2016).
2. Faktor lingkungan
Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan tercapai atau
tidaknya potensi bawaan. Faktor ini disebut juga mileumerupakan
tempat anak tersebut hidup, dan berfungsi sebagai penyedia kebutuhan
dasar anak.lingkungan yang cukup baik akan memungkinkan
tercapainya potensi bawaan, sedangkan yang kurang baik akan
menghambatnya. Anak yang memiliki pola pertumbuhan dan
perkembangan normal merupakan hasil interaksi banyak faktor yang
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya. Lingkungan
secara garis besar, faktor lingkungan dibagi menjadi:
a. Faktor lingkungan pranatal yang berpengaruh terhadap tumbuh
kembang anak, antara lain:
1) Gizi ibu pada awal hamil
2) Mekanis (trauma dan cairan ketuban yang kurang, posisi
janin dalam uterus dapat kelainan bawaan, talipes, dislokasi
panggul,tortikalis kongenitaldll
3) Toksin/zat kimia
4) Endokrin (kondisi hormon-hormon yang mungkinberperan
pada pertumbuhan janin, seperti somatotropin, tiroid, insulin
hormon plasenta, peptida-peptida lainnya dengan aktivitas
mirip insulin)
26
5) Radiasi
6) Infeksi
7) Stress
8) Kelainan imunitas
9) Anoreksia embrio
b. Lingkungan postnatal
Adapun lingkungan postnatal yang mempengaruhi tumbuh
kembang anak adalah sebagai berikut:
1) Lingkungan biologis (ras/suku bangsa, jenis kelamin, umur,
gizi, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit,
penyakit kronis, fungsi metabolisme, dan hormon).
2) Faktor fisik (cuaca, musim, keadaan geografis suatu daerah,
sanitasi, keadaan rumah, baik dari struktur bangunan,
ventilasi, cahaya dan kepadatan hunian, serta radiasi).
3) Faktor psikososial
4) Faktor keluarga dan adat istiadat (pekerjaan/pendapatan
keluarga, pendidikan ayah/ibu, jenis kelamin dalam keluarga,
kehidupan politik dalam masyarakat yang mempengaruhi
preoritas kepentingan anak, anggaran dan lain-lain) (Mahayu,
2016).
27
2.2.4 Ciri-ciri Tumbuh Kembang pada Balita
Ciri-ciri tumbuh kembang anak ialah:
1. Perkembangan anak menyebabkan terjadinya perubahan, yaitu
perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan. Setiap
pertumbuhan disertai perubahan fungsi (misalnya, perkembangan
intelegensi anak menyertai pertumbuhan otak dan fungsinya).
2. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahapan awal menentukan
perkembangan selanjutnya. Dalam hal ini, setiap anak tidak dapat
melewati satu tahapan perkembangan sebelum ia melewati tahapan
sebelumnya (anak tidak bisa berjalan sebelum berdiri).
3. Biasanya, proses pertumbu8han dan perkembangan anak memiliki
kecepatan yang berbeda. Artinya, pertumbuhan fisik dan
perkembangan fungsi organ setiap anak mempunyai kecepatan yang
tidak sama.
4. Perkembangan selalu berkorelasi dengan pertumbuhan. Ketika
pertumbuhan berlangsung cepat, maka perkembangan terjadi pada
peningkatan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain.
5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap. Dalam hal ini,
perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang
tetap, sebagaimana berikut:
a. Perkembangan terjadi lebih dulu didaerah kepala, kemudian
menuju arah kaudal/anggota tubuh (pola, seflokaudal)
28
b. Perkembangan terjadi lebih dulu didaerah proksimal (gerak
kasar), lalu berkembang dibagian distal, seperti jari-jari yang
mempunyai kemampuan gerak halus (pola prosimalidital).
6. Dalam prosesnya, perkembangan melalui tahapan berurutan. Tahapan
ini tidak bisa terbalik. Misalnya, anak mampu membuat lingkaran
sebelum ia membuat gambaran kotak (Mahayu, 2016).
Adapun prinsip-prinsip dalam tumbuh kembang anak ialah sebagai
berikut:
1. Perkembangan anak merupakan hasil proses kematangan dan belajar.
Sedangkan, kematangan adalah proses intrinsik yang terjadi dengan
sendirinya sesuai potensin yang ada pada anak. Sementara itu, belajar
ialah perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha.
2. Menurut Depkes dan IDAI, pola perkembangan dapat diramalkan,
yaitu adanya persamaan pola perkembangan bagi semua anak,
sehingga perkembangan bisa diramalkan. Perkembangan ini
berlangsung dari tahapan umum ke spesifik dengan
berkesinambungan (Mahayu, 2016).
2.2.5 Tahap Tumbuh Kembang Balita
Orang tua tidak boleh mengabaikan monitoring atau deteksi terhadap
faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan anak. Sebab, banyak
gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak terjadi setelah usia 6
bulan. Gangguan pertumbuhan biasanya juga disertai oleh gangguan
29
kekurangan zat gizi nutrisi lainnya, seperti kekurangan zat besi, kalsium,
mineral, dan vitamin lainnya.
Ada beberapa hal yang harus dicermati oleh orang tua dalam
memonitor proses tumbuh kembang anak. Diantaranya ialah sebagai
berikut:
1. Tinggi badan
Tinggi badan anak akan tumbuh seiring bertambahnya usia. Pada
umunya, ketika baru dilahirkan, bayi yang normal memiliki berat
badan sekitar 2.500-3.000 g, dengan panjang badan 48-50 cm ketika
dilahirkan. Selanjutnya, pertumbuhan tinggi dan berat badan setiap
bayi tidak akan sama, tergantung pada banyak faktor yang
melingkupinya.
Berikut tahapan pertumbuhan tinggi badan anak:
a. 0-3 tahun
1) Tahun pertama, pertumbuhan tinggi badan mencapai 1,5 kali
panjang lahir.
2) Usia 2 tahun, rata-rata anak tumbuh sebanyak 6-10 cm per
tahun.
b. Usia 6-12 bulan
1) Penambahan tinggi badan anak mencapai 5-7cm per tahun.
2) Tinggi badan anak mulai kelihatan memanjang, mengurus,
dan perutnya tidak buncit lagi.
30
c. 12-18 bulan
1) Ditandai dengan percepatan dalam pertumbuhan karena
pengaruh hormon seksual.
2) Pertumbuhan tinggi badan cepat, kemudian perlahan
berhenti.
3) Terlihat perbedaan yang mencolok antara anak laki-laki
dengan perempuan.
4) Pada anak perempuan, tinggi badannya bisa mencapai 8 cm
per tahun.
5) Pada anak laki-laki mencapai 10 cm per tahun.
Berikut beberapa faktor yang mempengaruhi tinggi badan anak:
a. Faktor genetik (apabila mereka kedua orang tuanya memiliki
perawakan yang tinggi, maka secara genetis, seseorang anak
cenderung berperawakan tinggi pila).
b. Faktor gizi (protein, lemak, vitamin dan mineral).
c. Faktor hormon (pertumbuhan, tiroid, dan seks).
d. Faktor lingkungan (imunisasi yang tepat, kasih sayang yang
cukup, serta pemenuhan kebutuhan ekonomi yang memadai
menjadi beragam faktor yang juga sangat mendukung
pertumbuhan tinggi seorang anak) (Mahayu, 2016).
2. Lingkar kepala
Monitoring terhadap pertumbuhan lingkar kepala anak sangat
penting diperhatikan guna untuk mendeteksi gangguan perkembangan
31
otak dan gangguan lainnya sejak dini. Jika kita terlambat
mendeteksinya, maka ini bisa memperburuk kelainan yang sudah ada.
Menurut skala nellhaus, ukuran lingkar kepala normal sekitar 30-
37 cm.ketika anak berusia 0-3 bulan, pertumbuhan lingkar kepala bisa
bertambah 2 cm. Lalu pada4-6 bulan bertambah sekitar 1 cm per
bulan. Pada usia 6-12 bulan, pertumbuhan ukuran kepala berkisar 0,5
cm per bulan. Saat anak berusia 5 tahun, biasanya ukuran kepala
bertambah sekitar 50 cm. Dan, ketika usianya memasuki 5-12 tahun,
pertumbuhannya hanya naik sekitar 52-53 cm. Pertumbuhan tersebut
mulai menetap dan tidak membesar lagi setelah anak berusia 12 tahun.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi ukuran besar atau
kecilnya pertumbuhan atau ukuran lingkar kepala anak. Faktor yang
paling sering terjadi ialah:
a. Keturunan
b. Gangguan pada saat dalam kandungan (infeksi kehamilan,
kelainan kromosom, atau kelainan genetik).
3. Organ penglihatan
Mata anak mempunyai jadwal pertumbuhannya sendiri, sehingga
jika sudah mencapai tahapan tertentu, maka gangguan mata sangat
sulit dikoreksi. Selain pemeriksaan langsung oleh ahlinya, (dokter
anak atau dokter mata), para orang tua jiga memiliki peran peting
untuk mendeteksi kelainan mata pada anak mereka juga mengalami
tanda-tandanya.
32
Beberapa pertahapan perkembangan anak:
a. Ketika baru dilahirkan (sudah mampu melihat pola terang dan
gelap, namun fokusnya masih kabur). Anak juga sudah mampu
merespon wajah orang, khusunya wajah ibunya, yang menatapnya
dari jarak dekat.
b. Memasuki 4-6 bulan (mulai mampu menggerakkan kepalanya.ia
tidak hanya mengikuti objek bergerak, melainkan juga ketika
melihat kearah objek lain).
c. Memasuki 6-8 bulan (penglihatan mulai mantap dan lurus. Sudah
bisa melihat warna secara lengkap, merai objek, dan kedua
matanya sudah berkoordinasi dengan baik, sehingga gerakan
matanya mulai terkontrol).
d. Usia 8-12 bulan (mulain menggunakan kedua tangannya secara
bersamaan untuk menilai jarak sekaligus mengembangkan
persepsi kedalamannya).
e. Usia 1-3 tahun (koordinasi tangan dan mata anak meningkat dan
mulai lebih memahami lingkungannya).
4. Organ pendengaran
Ketika seseorang anak masih didalam kandungan, proses
pendengarannya sudah mulai. Hal ini terlihat dengan terbentuknya alat
pendengaran atau daun telinga dan telinga bagian dalam lainnya.
Setelah lahir, pendengaran bayi semakin sempurna. Dalam masa ini,
33
anak sudah bereaksi terhadap suara-suara yang adadiseelilingnya
(Mahayu, 2016).
Setelah anak memasuki usia sekitar 7 bulan, ia mulai mampu
mengetahui dan membedakan suara-suara yang didengarnya. Selain
itu, ia juga bisa membedakan suara bernada marah dan sayang.
Meskipun belum dapat memahami maksud pembicaraan seseorang,
dalam fase ini, ia mulai mengerti arti dari suara-suara tersebut
(Mahayu, 2016).
5. Perkembangan motorik
Perkembangan motorik sangat dipengaruhi oleh organ dan fungsi
sistem susunan saraf pusat atau otak, sistem susunan saraf pusat yang
sangat berperan dalam kemampuan motorik dan mengoordinasi setiap
gerakan yang dilakukan oleh anak (Mahayu, 2016).
Perkembangan motorik anak dibagi menjadi dua sebagaimana
uraian berikut:
a. Motorik halus
Motorik halus adalah gerakan yang menggunakan otot-otot halus
atau sebagian anggota tubuh tertentu, yang dipengaruhi oleh
kesempatan untuk belajar dan berlatih.
Berikut perkembangan motorik halus berdasarkan tahapan
usianya:
1) Usia 1-2 tahun
a) Mengambil benda kecil dengan ibu jari atau telunjuk
34
b) Membuka 2-3 halaman buku secara bersamaan
c) Menyusun menara dari balok
d) Memindahkan air dari gelas satu kegelas yang lain
e) Belajar memakai kaos kaki berdiri dll.
2) Usia 2-3 tahun
a) Mencorat coret dengan satu tangan
b) Menggambar garis tidak beraturan
c) Memegang pensil
d) Belajar menggunting
e) Mengancingkan baju dan memakai baju sendiri
3) Usia 3-4 tahun
a) Menggambar manusia
b) Mencuci tangan sendiri
c) Membentuk benda dari plastisin
d) Membuat garis lurus dan lingkaran cukup rapi
e) Menggambar mengikuti bentuk dll
4) Usia 5-6 tahun
a) Menggunting dengan cukup baik
b) Melipat amplop
c) Membawa gelas tanpa menumpahkan isinya
d) Menyusun mainan kontruksi bangunan
e) Memasukkan benang kelubang besar
35
b. Motorik kasar
Motorik kasar adalah gerakan tubuh yang menggunakan otot-otot
besar atau sebagian besar maupun seluruh anggota tubuh yang
dipengaruhi oleh kematangan anak itu sendir. Perkembangan
motorik ini beriringan dengan proses pertumbuhan secara genetis
atau kematangan fidiknya.
Berikut perkembangan motorik kasar anak sesuai dengan tahapan
pertumbuhan usianya:
1) Usia 1-2 tahun
a) Meraangkak
b) Berdiri dan berjalan beberapa langkah
c) Berjalan cepat
d) Cepat-cepat duduk agar tidak jatuh
e) Merangkak ditangga
2) Usia 3-4 tahun
a) Berbalik atau berhenti secara tiba-tiba atau cepat
b) Melompat dengan lompatan sekitar 37-60 cm
c) Naik tangga tanpa dibantu orang lain dan lompat dianak
tangga terakhir
d) Berjalan mundur dan jinjit
e) Memanjat meja atau tempat tidur
36
3) Usia 5-6 tahun
a) Maampu melakukan gerakan dengan konstan dan waktu
istirahat yang pendek
b) Berjalan digaris lurus kedepan atau belakang
c) Lompat ditempat dengan satu kaki
d) Menuruni tangga secara cepat
e) Melompati rintangan
6. Perkembangan perilaku
Berdasarkan perkembangan perilaku pada tahapan tumbuh kembang
anak berdasarkan usia yang harus diketahui oleh orang tua:
a. Usia 0-28 hari
1) Tersenyum
2) Mulai menatap muka untuk mengenali seseorang
b. Usia 1-4 bulan
1) Mulai bisa mengamati tangan
2) Tersenyum sepontan dan membalas senyum bila diajak
tersenyum
3) Mengenal sang ibu dengan cara penglihatan, penciuman,
pendengaran dan kontak
4) Tersenyum saat melihat wajah orang lain
5) Membentuk siklus-tidur bangun
c. Usia 4-8 bulan
1) Merasa takut dan terganggu dengan keberadaan orang asing
37
2) Mulai bermain dengan mainan
3) Mudah frustasi
4) Memukul mukul lengan dan kaki jika sedang kesal
d. Usia 8-12 bulan
1) Kemampuan bertepuk tangan
2) Menatakan keinginan
3) Sudah mulai minum dengan cangkir
4) Menirukan kegiatan orang lain
5) Bermain bola atau mainan lainnya dengan orang lain.
e. Masa kanak-kanak (1-2 tahun)
1) Membantu kegiatan orang lain dirumah
2) Menyuapi boneka
3) Mulai menggosok gigi
4) Mencoba mengenakan baju sendiri
f. Masa prasekolah
1) Bermain dengan permainan sederhana
2) Menangis jika dimarahi
3) Mengenali anggota keluarga
2.3 Konsep Dasar BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)
2.3.1 Pengertian BBLR
Bayi BBLR (berat badan lahir rendah) adalah bayi yang lahir dengan
berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa memandang masa kehamilan.
Bayi yang berada dibawah persentil 10 dinamakan ringan untuk umur
38
kehamilan. Dahulu neonatus dengan berat badan lahir kurang dari 2500
gram atau sama dengan 2500 gram disebut prematur.pembagian berat
badan ini sangat mudah tetapi tidak memuaskan. Sehingga lambat laun
diketahui bahwa tingkat mordibitas dan mortalitas pada neonatus tidak
hanya bergantung pada berat badan saja, tetapi juga pada tingkat maturitas
bayi itu sendiri (Proverawati, 2010).
2.3.2 Manifestasi Klinis BBLR
Secara umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah sebagai berikut :
1. Berat badan kurang dari 2500 gram
2. Panjang kurang dari 45 cm
3. Lingkar dada kurang dari 30 cm
4. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
5. Kepala lebih besar
6. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang
7. Otot hipotonik lemah
8. Pernapasan tak teratur dapat terjadi upnea
9. Ekstermitas : paha abduksi, sendi lutut atau kaki fleksi-lurus
10. Kepala tidak mampu tegak
11. Pernapasan 40-50 kali / menit
12. Nadi 100-140 kali/menit.
39
BBLR menunjukkan belum sempurnanya fungsi organ tubuh dengan
keadaannya lema, yaitu sebagai berikut :
1. Tanda-tanda bayi kurang bulan (KB) :
a. Kulit tipis dan mengkilap
b. Tulang rawan telinga sangat lunak, karena belum terbentuk
dengan sempurna
c. Lanugo (rambut halus/lembut) masih banyak ditemukan terutama
punggung
d. Jaringan payudara belum terlihat, puting masih berupa titik
e. Pada bayi perempuan, labia mayora belum menutupi labia minora
f. Pada bayi laki-laki, skrotum belum banyak lipatan, testis kadang
belum turun
g. Rajah telapak tangan kurang dari 1/3 bagian atau belum terbentuk
h. Kadang disertai dengan pernafasan yang tidak teratur
i. Aktivitas dan tangisnya lemah
j. Refleks menghisap dan menelan tidak efektif atau lemah
(Proverawati, 2010).
2. Tanda-tanda bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK)
a. Umur bayi dapat cukup, kurang atau lebih bulan, tetapi beratnya
kurang dari 2500 gram
b. Geraknya cukup aktif, tangis cukup kuat
c. Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis
40
d. Bilaa kurang bulan, jaringan payudara kecil, putting kecil. Bila
cukup bulan, payudara dan puting cukup sesuai masa kehamilan
e. Bayi perempuan bila cukup bulan labia mayora menutupi labia
minora
f. Bayi laki-laki mungkin testis telah turun
g. Rajah telapakkaki lebih dari 1/3 bagian
h. Menghisap cukup kuat (Proverawati, 2010).
2.3.3 Tanda-tanda BBLR
Bayi yang lahir dengan berat badan yang rendahmempunyai ciri-ciri :
1. Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu
2. Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram
3. Panjang badan sama dengan atau kurang dari 46cm lingkar kepala
sama dengan atau kurang dari 33 cm, lingkar dada sama dengan atau
kurang dari 30 cm
4. Rambut lanugo masih banyak
5. Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang
6. Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya
7. Tumit mengkilap, telapak kaki halus
8. Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia
mayora, klitoris menonjol ( pada bayi perempuan), tesis belum turun
ke dalam skrotum, pigmentasi dan rugue pada skrotum kurang (pada
bayi laki-laki)
41
9. Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya
lemah
10. Jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan
jaringan lemak masih kurang
11. Verniks kaseosamtidak ada atau sedikit bila ada (Proverawati, 2010).
2.3.4 Klasifikasi BBLR
Ada beberapa cara dalam mengelompokkan bayi BBLR, yaitu :
1. Menurut harapan hidupnya:
a. Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500
gram
b. Bayi berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000-
1500 gram
c. Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang dari
1000gram.
2. Menurut masa gestasinya:
a. Prematuritas murni : masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan
berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi
berat atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk masa
kehamilan (NKB-SMK).
b. Dismaturitas : bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat
badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berat bayi mengalami
retradaksi pertumbuhan itrauterin dan merupakan bayi yang kecil
untuk masa kehamilannya (KMK) (Proverawati, 2010).
42
2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya BBLR
Penyebab terjadinya BBLR secara umum bersifat multifaktoral,
sehingga kadang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan
pencegahan. Namun, penyebab terbanyak terjadinya bayi BBLR adalah
kelahiran prematur. Semakin muda usia kehamilan semakin besar resiko
jangka pendek dan jangka panjang yang terjadi (Proverawati, 2010).
Berikut adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan bayi BBLR secara
umum yaitu sebagai berikut :
1. Faktor ibu
a. Penyakit
1) Mengalami komplikasi kehamilan, seperti anemia sel
berat,perdarahan ante partum, hipertensi, preeklamsia berat,
eklamsia, infeksi selama kehamilan (infeksi kandungan
kemih dan ginjal)
2) Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular seksual,
HIV/AIDS, malaria, TORCH
b. Ibu
1) Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan pada
usia <20 tahun atau lebih dari 35 tahun
2) Kehamilan ganda (multi gravida)
3) Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1
tahun)
4) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya
43
c. Keadaan sosial ekonomi
1) Kejadian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi
rendah.
2) Mengerjakan aktivitas fisik beberapa jam tanpa istirahat
3) Keadaan gizi yang kurang baik
4) Pengawasan antenatal yang kurang
5) Kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan
yang tidak sah, yang ternyata lebih tinggi bila dibandingkan
dengan bayi yang lahir dari perkawinan yang sah.
d. Sebab lain
1) Ibu perokok
2) Ibu preminum alkohol
3) Ibu pecandu obat narkotik
4) Penggunaan obat ati metabolik
2. Faktor janin
a. Kelainan kromosom (trisomy autosomal)
b. Infeksi janin kronik (inklusi sitomogali, rubella bawaan)
c. Disauntonomia familial
d. Radiasi
e. Kehamilan ganda atau kembar (gemeli)
f. Aplasea pancreas
44
3. Faktor plasenta
a. Berat plasenta berkurang atau berongga atau keduanya
(hidramnion)
b. Luas permukaan berkurang
c. Plasentitis vilus (bakteri, virus, dan parasite)
d. Infark
e. Tumor
f. Plasenta yang lepas
g. Sindrome transfusi bayi kembar (sindrome parabiotik)
4. Faktor lingkungan
a. Bertempat tinggal didaratan tinggi
b. Terkena radiasi
c. Terpapar zat racun
Berdasarkan tipe BBLR, penyebab terjadinya bayi BBLR dapat
digolongkan sebagai berikut :
1. BBLR tipe KMK, disebabkan oleh :
a. Ibu hamil yang kekurangan nutrisi
b. Ibu memiliki hipertensi,preeklamsia, atau anemia
c. Kehamilan kembar, kehamilan lewat waktu
d. Malaria kronik, penyakit kronik
e. Ibu hamil merokok
45
2. BBLR tipe prematur, disebabkan oleh :
a. Berat badan ibu yang rendah, ibu hamil yang masih remaja,
kehamilan kembar.
b. Pernah melahirkan bayi premature sebelumnya
c. Cervical incompetence (mulut rahim yang lemah hingga tak
mampu menahan berat bayi dalam rahim).
d. Perdarahan sebelum atau sesudah persalinan (anterpartum
homorrhage).
e. Ibu hamil yang sedang sakit.
f. Kebanyakan tidak diketahui penyebabnya (Proverawati, 2010).
2.3.6 Penatalaksanaan BBLR
1. Pengaturan suhu
Untuk mencegah hipotermi, diperlukan lingkungan yang cukup
hangat. Bila dirawat dalam inkubator maka suhunya untuk bayi
dengan BB 2 kg adalah 35°C dan untuk bayi dengan BB 2-2,5 kg
adalah 34°C. Bila tidak ada inkubator, pemanasan dapat dilakukan
dengan membungkus bayi dan meletakkan botol-botol hangat yang
telah dibungkus dengan handuk atau lampu petromak didekat tidur
bayi. Bayi dalam inkubator hanya dipakai popok untuk memudahkan
pengawasan mengenai keadaan umum, warna kulit, pernafasan,
kejang dan sebagainya sehingga penyakit dapat dikenali sedini
mungkin.
46
2. Pengaturan makanan/nutrisi
Prinsip utama pemberian makanan pada bayi prematur adalah
sedikit demi sedikit. Secara perlahan-lahan dan hati-hati pemberian
makanan ibi berupa glukosa, ASI atau PASI atau mengurangi resiko
hipoglikemia, dehidrasi. Bayi yang daya isapnya baik dan tanpa sakit
berat dapat dicobadiminum melalui mulut. Umunya bayi dengan berat
kurang dari 1500 gram memerlukan minum pertama kurang dari 1500
gram memerlukan minum pertama dengan pipa lambung karena
belum ada koordinasi antara gerakan menghisab dengan menelan.
Dianjurkan untuk minum pertama sebanyak 1 ml larutan glukosa
5% yang steril untuk bayi dengan berat kurang dari 1000 gram, 2-4
gram untuk bayi dengan berat antara 1000-1500 gram dan 5-10 ml
untuk bayi dengan berat lebih dari 1500 gram.
Apabila dengan pemberian makanan pertama bayi tidak
mengalamikesukaran, pemberian ASI/PASI dapat dilanjutkan dalam
waktu 12-48 jam.
3. Mencegah infeksi
Bayi prematur mudah terserang infeksi. Hal ini disebabkan karena
daya tubuh bayi terhadap infeksi kurang antibodi relatif belum
terbentuk dan daya fegositosisserta reaksi terhadap peradangan belum
baik. Prosedur pencegahan infeksi adalah sebagai berikut:
a. Mencuci tangan sampai kesiku dengan sabun dan air mengalir
selama 2 menit sebelum masuk keruang rawat bayi.
47
b. Mencuci tangan dengan zat anti septic/sabun sebelum dan
sesudah memegang bayi
c. Mengurangi kontaminasi padamakanan bayi dan semua benda
yang berhubungan dengan bayi
d. Membatasi jumlah bayi dalam satu ruangan
e. Melarang petugas yang menderita infeksi masuk keruang rawat
bayi (Lestari, 2016).
2.4 Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010) bayi dengan BBLR akan
tumbuh dan berkembang lebih lambat karena pada bayi dengan BBLR
sejak dalam kandungan telah mengalami retardasi pertumbuhan intera
uterin dan akan berlanjut sampai usia selanjutnya setelah dilahirkan yaitu
mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang lebih lambat dari bayi
yang dilahirkan normal, dan sering gagal menyusul tingkat pertumbuhan
yang seharusnya dia capai pada usianya setelah lahir. Bayi BBLR juga
mengalami gangguan saluran pencernaan, karena saluran pencernaan
belum berfungsi, seperti kurang dapat menyerap lemak dan mencerna
protein sehingga mengakibatkan kurangnya cadangan zat gizi dalam
tubuh. Akibatnya pertumbuhan bayi BBLR akan terganggu, bila keadaan
ini berlanjut dengan pemberian makanan yang tidak mencukupi, sering
mengalami infeksi dan perawatan kesehatan yang tidak baik dapat
menyebabkan anak stunting.
48
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Tahap yang paling penting dalam suatu penelitian yaitu kerangka
konsep. Kerangka konsep adalah abstaksi dari suatu realitas agar dapat
dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan
keterkaitan antar variabel (baik variabel yang diteliti maupun variabel
yang tidak diteliti). Kerangka konsep akan membantu peneliti
menghubungkan hasil penemuan dengan teori (Nursalam, 2013). Dalam
penelitian ini kerangka konsep digambarkan sebagai berikut:
Keterangan:
Gambar 3.1 : Kerangka Konsep Penelitian
Pengaruh
Hubungan
Faktor yang tidak diteliti
Faktor yang diteliti
Faktortidaklangsung
1. Ketersediaan pangan
2. Status gizi ibu saa thamil
3. Berat badan lahir rendah
4. Panjang badan lahir
5. ASI eklusif
6. MP-ASI
Kejadian Stunting
FaktorLangsung
1. Asupan Gizi
2. Penyakit Infeksi
49
Gambar 3.1 Menjelaskan bahwa ada 2 faktor yang menyebabkan
terjadinya stunting pada anak usia 1-5 tahun yaitu faktor langsung dan
faktor tidak langsung. Faktor langsung terdiri dari asupan gizi dan
penyakit infeksi sedangkan faktor tidak langsung terdiri dari kesedian
pangan, status gizi ibu, berat badan lahir rendah, Panjang badan lahir, ASI
eklusif dan MPP-ASI. Salah satu faktor risiko yang mempengaruhi
kejadian stunting pada anak balita adalah riwayat berat badan lahir rendah
(BBLR). Bayi dengan BBLR akan tumbuh dan berkembang lebih lambat
karena pada bayi dengan BBLR sejak dalam kandungan telah mengalami
retardasi pertumbuhan intera uterin. Atas dasar tersebut, maka peneliti
ingin meneliti apakah ada hubungan berat badan lahir rendah (BBLR)
dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis merupakan jawaban sementara penelitian, patokan dugaan,
atau dalil sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian
tersebut (Soekidjo Notoatmodjo, 2010). Hipotesis dari penelitian ini
adalah:
H1 : Ada hubungan berat badan lahir rendah (BBLR) terhadap kejadian
stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
50
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif yaitu penelitian
dengan memperoleh data yang berbentuk angka atau data kualitatif yang
diangkakan (Sugiyono, 2013). Desain penelitian ini menggunakan case
control bahwa penelitian ini akan menghubungkan kasus stunting pada
balita apa ada riwayat BBLR atau tidak. Dengan skema studi kasus kontrol
di bawah ini:
Gambar 4.1 Skema Rancangan Studi Kasus Kontrol
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah balita stunting di 5 posyandu di Desa
Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun yaitu Posyandu
Ketandan, Sidodadi, Kenet, Nguren dan Ndeles sebanyak 287 balita.
Kasus:
Stunting (+)
Kontrol:
Stunting (-)
Riwayat BBLR (+)
Riwayat BBLR (-)
Riwayat BBLR (+)
Riwayat BBLR (-)
Balita
51
4.2.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini sebagian balita di Desa Ketandan
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun sebanyak 78 anak. Sampel
penelitian di dapat dari rumus slovin (Nursalam, 2013) sebagai berikut:
n= 𝑁
1+𝑁(𝑑)²
n= 42
1+42(0,05)2
n= 42
1,1
n= 38
Keterangan :
n : Jumlah Sampel
N : Jumlah Populasi
e : Tingkat kepercayaan 0,1
d : tingkat signifikansi (ρ)
(Nursalam, 2013).
Hasil perhitungan dengan rumus diatas diperoleh sampel minimum
untuk penilitian ini adalah 38 sampel. Jadi, jumlah sampel kasus dalam
penelitian ini adalah 38 balita. Rasio kasus dan kontrol adalah 1:1. Jadi,
total sampel menjadi 76 responden, yang terdiridari 38 kasus dan 38
kontrol.
52
4.2.3 Kriteria Kasus dan Kontrol
Kriteria kasus dan kontrol :
1. Kriteria kasus
a. Kriteria inklusi
Responden adalah balita yang tidak stunting ditentukan oleh TB/U
tercatat di register KIA di Desa Ketandan Dagangan Madiun
b. Kriteria ekslusi
Responden tidak berada di tempat sewaktu penelitian
2. Kriteria kontrol
a. Kriteria inklusi
Responden adalah balita yang memiliki status gizi yang norml yang
tercatat dalam register KIA di di Desa Ketandan Dagangan
Madiun.
b. Kriteria eksklusi
Responden tidak berada di tempat sewaktu penelitian.
4.3 Teknik Pengambilan Sampling
Teknik pengambilan sampel pada penlitian ini adalah probality
sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang tidak memberikan
peluang atau kesempatan yang sama bagi setiap unsur populasi untuk
dipilih menjadi anggota sampel (Sugiyono, 2013). Metode yang digunakan
dalam pengambilan sampel yaitu menggunakan metode simple random
sampling.
53
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Adapun kerangka kerja dari penelitian ini adalah
Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian “Hubungan berat badan lahir rendah
(BBLR) dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di
Desa Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.”
Populasi
Seluruh balita stunting di Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun
sebanyak 42 anak
Sampling
Simple random sampling
Sampel
Sebagian balita pada kelompok kasus sebanyak 38 balita, dan kelompok kontrol
sebanyak 38 balita di Desa Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun
sebanyak 76 anak
Desain Penelitian
analitik dengan pendekatan Case control
study
Pengumpulan Data
Buku KIA untuk berat badan lahir rendah dan stunting menggunakan alat
ukur tinggi badan
Pengolahan Data
Uji Chi-Square dengan SPSS for windows vers 16
Kesimpulan
54
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
4.5.1 Variabel Penelitian
1. Variabel Independen (Bebas)
Variabel independen dalam penelitian ini adalah Berat Badan Lahir
Rendah
2. Variabel Dependen (Terikat)
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Kejadian stunting pada
balita,
55
4.5.2 Definisi Operasional
Adapun definisi operasional penelitian ini sebagai berikut:
Tabel 4.3 Definisi Operasional Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5
tahun di Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
Variabel Definisi Operasional Parameter Alat
Ukur Skala Hasil Ukur
Berat Badan
Lahir Rendah
Bayi yang lahir
dengan berat badan
kurang dari 2500
gram tanpa
Memandang status
kehamilan
dikecamatan
dagangan
1. Berat badan lahir rendah yaitu
bayi lahir dengan berat 1500-2500
gram.
2. Berat badan lahir sangat rendah
yaitu <1500 gram.
3. Berat badan ekstrem rendah <
1000 gram (Saifudin, 2009).
Buku
KIA
Nominal 0=BBLR jika BB
<2500gr
1= Normal ≥ 2500gr
Kejadian
Stunting
Tinggi balita menurut
umur (TB/U) ≤ -2 SD
sehingga lebih pendek
dari pada tinggi yang
seharusnya.
Retardasi pertumbuhan linier dengan
defisit pada tinggi badan sebesar < -2 z
score (WHO, 2012).
Alat ukur
tinggi
badan
Nominal 0= Stunting ( ≤ -2 SD)
1= Tidak stunting (≥-
2SD)
56
4.6 Instrumen Penelitian
1. Riwayat Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Dalam pengukuran tidak menggunakan lembar kuesioner tetapi
Menggunakan buku KIA yang digunakan untuk mengetahui berat
badan bayi saat lahir.
2. Pengukuran stunting
Dalam pengukuran stunting yang digunakan yaitu alat pengukur
tinggi badan.
4.7 Waktu dan Lokasi Penelitian
4.7.1 Waktu
Waktu penelitian pengumpulan data dilakukan pada bulan Desember
2017–Juni2018 di desa Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
4.7.2 Lokasi
Penelitian ini dilakukan di Desa ketandan Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini prosedur pengumpulan data yang ditetapkan
adalah sebagai berikut :
1. Mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat dari STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun, kemudian ditujukan kepada
57
BANKESBANGPOL Madiun, setelah diijinkan dilanjutkan ke Dinas
Kesehatan Madiun.
2. Setelah mendapat ijin dari Dinas Kesehatan Madiun, surat ijin
ditujukan kepada Kepala Puskesmas Dagangan dan kemudian di
arahkan ke Desa Ketandan.
3. Peneliti bekerjasama dengan bidan Desa Ketandan.
4. Setelah semua surat izin penelitian sudah didapatkan, peneliti datang
secara langsung ke Posyandu Ketandan, Sidodadi, Njeles, Kenet dan
Nguren
5. Selanjutnya peneliti memilih responden sesuai kriteria inklusi dan
kriteria eksklusi.
6. Peneliti memberikan penjelasan kepada calon responden tentang
tujuan penelitian, manfaat dan prosedur peneliti.
7. Bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani
lembar persetujuan (Lembar Inform Consent).
4.9 Analisis Data
Analisis data merupakan kegiatan setelah data dari seluruh responden
atau sumber data lain terkumpul. Kegiatan dalam analisis data adalah
mengelompokkan data berdasarkan variabel dan jenis responden
mentabulasikan data berdasarkan variabel dari seluruh responden,
menyajikan data tiap variabel yang diteliti dan melakukan perhitungan
untuk menjawab rumusan masalah (Sugiyono, 2013). Analisis data
kuantitatif dilakukan dengan metode tertentu yaitu:
58
1. Analisis Univariat
Pada analisis univariat, data yang diperoleh dari hasil
pengumpulan dapat disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi, ukuran tendensi sentral atau grafik (Saryono dan Mekar,
2013). Pada penelitian ini analisis univariat dilakukan dengan
menggunakan tabel distribusi frekuensi terhadap masing masing
variabel yaitu BBLR dan kejadian stunting.
2. Analisis Bivariat
Dalam penelitian ini analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui hubungan berat badan lahir rendah (BBLR) terhadap
kejadian stunting pada balita di Desa Ketandan Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun. Pengolahan analisis bivariat
dilakukan dengan menggunakan bantuan komputerisasi. Uji statistik
yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi-square. Chi-
square adalah mencari hubungan atau pengaruh variabel bebas (X)
dengan Variabel terikat (Y) dan data berbentuk nominal dan ordinal.
Untuk mengetahui terdapat pengaruh atau tidak dapat dilihat dari
nilai signifikan (Sujarweni, 2015).
a. Jika Sig > 0,05 maka H0 diterima, tidak ada hubungan berat
badan lahir rendah (BBLR) terhadap kejadian stunting pada
balita di Desa Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
59
b. Jika Sig < 0,05 maka H0 ditolak, ada hubungan berat badan lahir
rendah (BBLR) terhadap kejadian stunting pada balita di Desa
Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
4.10 Etika Penelitian
1. Informed Concent (Lembar persetujuan responden)
Informed Concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Informed Concent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan
dengan memberikan lembar persetujuan menjadi responden.
Tujuannya adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian,
serta manfaat penelitian. Jika subjek bersedia maka harus
menandatangani lembar persetujuan (Hidayat, 2011).
2. Anonimity (Tanpa nama)
Menggunakan subjek penelitian dengan tidak mencantumkan nama
responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada
lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang disajikan
(Hidayat, 2011).
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Menjamin kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun
masalah lainnya, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan
pada hasil riset (Hidayat, 2011).
60
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis menyajikan hasil dan pembahasan penelitian tentang
hubungan BBLR dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa
Ketandan Dagangan Madiun. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei – Juni
2018 penelitian ini dilakukan di desa ketandan yang terdiri dari 5 posyandu yaitu
ketandan, nguren, njeles, kenet dan sidodadi dengan jumlah responden sebanyak
76 responden. Dimana terdapat dua kelompok, yang pertama kelompok kasus
sebanyak 38 responden dan kelompok kontrol sebanyak 38 responden.
5.1 Gambaran Umum
Pengambilan data pada penelitian ini dilakukan di Desa Ketandan
Dagangan Madiun yang menaungi 5 desa yaitu Ketandan, Nguren, Njeles,
Kenet dan Sidodadi. Populasi balita di desa ketandan sebanyak 287 balita
yang terdiri dari laki-laki dan perempuan.
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Data Umum
Data umum akan menyajikan karakteristik responden berdasarkan
jenis kelamin, karakteristik responden berdasarkan umur.
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Balita
Karakteristik responden berdasarkan usia balita di Desa Ketandan
Dagangan Madiun dapat dilihat pada tabel 5.1 dibawah ini :
61
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Umur Balita di Desa Ketandan Dagangan Madiun Pada
Bulan Mei- Juni 2018.
Umur
(Bulan)
Stunting Tidak
Stunting Jumlah %
F % F %
12-24 bulan 11 28.9 12 31,6 2 30.3
25-36 bulan 12 31.6 10 26.3 22 28.9
37-48 bulan 9 23.7 11 28.9 20 26.3
49-60 bulan 6 15.8 5 13.2 11 14.5
Jumlah 38 100.0 38 100.0 76 100.0
(Sumber : Lembar observasi identitas responden di Desa Ketandan Dagangan
Madiun bulan Mei-Juni 2018)
Berdasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bahwa dari 76 responden
dapat diketahui bahwa dari kelompok kasus usia anak terbanyak yang
menderita stunting dalam penelitian ini yaitu umur 25-36 bulan
sebanyak 12 balita (31,6%) dan sebagian kecil terjadi pada umur 49-
60 bulan sebesar 6 balita (15,8%). Sedangkan untuk kelompok kontrol
usia anak terbanyak dalam penelitian ini yaitu umur 25-36 Bulan
sebanyak 12 balita (31,6%) dan usia anak terkecil pada umur 49-60
Bulan sebeanyak 5 Balita (13,2%).
2. Karakteristik Balita Berdasarkan Jenis Kelamin
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di Desa
Ketandan Dagangan Madiun dapat di lihat pada tabel 5.2 dibawah ini :
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin Balita di Desa Ketandan Dagangan Madiun
Pada Bulan Mei-Juni 2018.
Jenis Kelamin
Variabel
Jumlah % Kasus Kontrol
Jumlah % Jumlah %
Laki-laki 16 42,1 20 52,6 38 50,0
Perempuan 22 57,9 18 47,8 38 50,0
Jumlah 38 100,0 38 100,0 76 100,0
(Sumber : Lembar observasi identitas responden di Desa Ketandan Dagangan
Madiun bulan Mei-Juni 2018)
62
Berdasarkan tabel 5.2 di atas dapat diketahui bahwa dari
kelompok kasus terbanyak pada balita perempuan sebanyak 22
(57,9%), dan sebagian kecil adalah terjadi pada balita Laki-laki
sebanyak 16 (42,1%). Sedangkan untuk kelompok kontrol terbanyak
terjadi pada balita laki-laki sebanyak 20 (52,6%) dan sebagian kecil
terjadi pada balita perempuan sebanyak 18 (47,8%).
3. Karakteristik Balita Berdasarkan Tinggi Badan
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Tinggi Badan Balita di Desa Ketandan Dagangan Madiun
Pada Bulan Mei-Juni 2018
Tinggi Badan
(Cm)
Stunting Tidak Stunting Jumlah %
F % F %
60-70 Cm 2 5,3 0 0 2 2,6
71-80 Cm 10 26,3 3 7,9 13 17,1
81-90 Cm 18 47,4 10 26,3 28 36,8
91-100 Cm 8 21,1 20 52,6 28 36,8
101-110 Cm 0 0 5 13,2 5 6,6
Jumlah 38 100,0 38 100,0 76 100,0
(Sumber : Lembar observasi identitas responden di Desa Ketandan Dagangan
Madiun bulan Mei-Juni 2018)
Berdasarkan tabel 5.3 di atas dapat diketahui bahwa dari
kelompok kasus terbanyak terjadi pada Tinggi badan 81-90 cm
sebanyak 18 (47,4%) balita, dan sebagian kecil adalah terjadi pada
tinggi badan 101-110 cm yaitu sebesar 0 (0%). Sedangkan untuk
kelompok kontrol sebagian besar terjadi pada tinggi badan 91-100 cm
sebanyak 20 (52,6%) balita dan sebagian kecil terjadi pada tinggi
badan 60-70 cm adalah sejumlah 0 (0%).
63
5.2.2 Data Khusus
Setelah mengetahui data umum atau karakteristik responden dalam
penelitian ini, maka berikut ini ditampilkan data hasil penelitian yang
terkait dengan data khusus yang meliputi Berat bayi lahir, kejadian
stunting pada balita dan hubungan BBLR dengan kejadian stunting pada
balita dalam bentuk tabel distribusi frekuensi serta tabulasi silang tentang
variabel independen dan dependen.
1. Frekuensi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa Ketandan
Dangangan Madiun.
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi BBLR di Desa Ketandan Dagangan
Madiun Pada Bulan Mei-Juni 2018.
BBLR Kelompok Kasus Kelompok Kontrol
Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%)
BBLR 22 57,9 6 15,8
TIDAK
BBLR 16 42,1 32 84,2
Jumlah 38 100,0 38 100,0
(Sumber : Lembar observasi BBLR di Desa Ketandan Dagangan Madiun bulan
Mei-Juni 2018).
Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa dari kelompok kasus
sebagian besar ada 22 balita (57,9%) mengalami BBLR dan sebagian
kecil ada 16 balita (42,1%) tidak mengalami BBLR. Sedangkan
kelompok kontrol yang tidak BBLR sebagian besar ada 32 balita
(84,2%) dan sebagian kecil yang mengalami BBLR sebesar 6 balita
(15,8%).
64
2. Frekuensi Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-5 Tahun di Desa
Ketandan Dagangan Madiun.
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Stunting di Desa Ketandan Dagangan
Madiun pada Bulan Mei- Juni 2018.
BBLR Kelompok Kasus Kelompok Kontrol
Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%)
BBLR 38 100 % 0 0
Tidak
BBLR 0 0 38 100%
Total 38 100,0 38 100,0
Berdasarkan tabel 5.5 dapat diketahui bahwa dari kelompok kasus
terbanyak ada 38 (100%). Sedangkan dalam kelompok kontrol
terbanyak 38 (100%) dan sebagian kecil sebanyak 0 (0%).
3. Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-5
Tahun
Karakteristik dari hasil tabulasi silang antara BBLR dengan
kejadian stunting akan disajikan dalam tabel 5.6 yang ada di bawah
ini:
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Hubungan BBLR dengan Kejadian
Stunting Pada Balita di Desa Ketandan Dagangan Madiun.
BBLR
Kejadian Stunting
Jumlah % Stunting Tidak Stunting
Jumlah % Jumlah %
BBLR 22 57,9 6 15,8 28 36,8
TIDAK
BBLR 16 42,1 32 84,2 48 63,2
Jumlah 38 100,0 38 100,0 76 100,0
OR 7.333
CI 2.480-21.680
P 0.00
Berdasarkan tabel 5.6 dapat diketahui bahwa sebagisn besar yang
mengalami BBLR dan juga stunting sebanyak 22 (57,9%) dan
sebagian kecil yang mengalami BBLR tetapi tidak stunting ada 6
(15,8%). Sedangkan sebagian besar yang tidak mengalami BBLR
65
tetapi stunting sebanyak 16 (42,1%) dan sebagian kecil yang tidak
mengalami BBLR dan juga tidak stunting sebanyak 32 (84,2%).
Pengolahan data untuk mengetahui hubungan BBLR dengan
kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun adalah menggunakan Uji
Chi Square. Uji ini digunakan untuk membuktikan hipotisis yaitu ada
tidaknya hubungan BBLR dengan kejadian stunting pada anak usia 1-
5 tahun di Desa Ketandan Dagangan Madiun. Berdasarkan hasil uji
Chi Square dengan nilai continuity correction didapatkan nilai p= 0,00
< α= 0,05, maka dapat dikatan ada hubungan BBLR dengan kejadian
stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan Dagangan
Madiun. Sesuai hasil tabel diatas, hasil nilai OR sebesar 7.333 maka
dapat disimpulkan bahwa riwayat BBLR memiliki resiko 7.333 lebih
besar untuk mengalami stunting dibanding balita yang mengalami
BBLR.
5.3 Pembahasan
5.3.1 Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Desa Ketandan Dagangan
Madiun
Berdasarkan Hasil penelitian yang dilakukan pada 76 responden di
Desa Ketandan Dagangan Madiun, pada kelompok kasus stunting
sejumlah 22 responden (57,9%) yang BBLR dan yang tidak BBLR
sejumlah 16 responden (42,1%). Sedangkan pada kelompok kontrol
sebanyak 6 responden (15,8%) yang BBLR dan yang tidak BBLR
sejumlah 32 responden (84,2%).
66
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ristanti di
Wonosobo yang mendapatkan bahwa BBLR memiliki hubungan yang
signifikan terhadap kejadian stunting. Penelitian lainnya yang
mendapatkan hasil yang sama dengan ini yaitu penelitian yang dilakukan
oleh Sirajudin tahun 2011 menyatakan bahwa anak pendek 3 kali lebih
besar di banding non BBLR, pertumbuhan terganggu, penyebab wasting,
dan risiko malnutrisi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian di Nepal yang dilakukan oleh
Paudel, et.al (2012) menunjukkan bahwa ada hubungan antara riwayat
berat badan lahir rendah dengan kejadian stunting. Berat badan lahir yang
rendah memiliki risiko stunting 4,47 kali lebih besar dari pada balita
dengan berat lahir normal.
Berat lahir merupakan prediktor kuat terhadap penentuan ukuran
tubuh di kemudian hari. Hal ini karena pada umumnya bayi yang
mengalami Intra Uterine Growth Rsetardation (IUGR) tidak dapat
mengejar pertumbuhan ke bentuk normal selama masa kanak-kanak
(Barker, 2008).
Berat lahir pada umumnya sangat terkait dengan pertumbuhan dan
perkembangan jangka panjang. Sehingga, dampak lanjutan dari BBLR
dapat berupa gagal tumbuh (grouth faltering). Seseorang bayi yang lahir
dengan BBLR akan sulit dalam mengejar ketertinggalan pertumbuhan
awal. Pertumbuhan yang tertinggal dari yang normal akan menyebabkan
anak tersebut menjadi stunting.
67
Kesimpulan menurut peneliti Dalam upaya memperbaiki status gizi
dan kesehatan anak maka perlu adanya pola asuhan nutrisi yang baik bagi
ibu sejak masa hamil, masa bayi, masa balita, dan anak-anak agar
terpenuhi kebutuhan gizi dan tercapainya pertumbuhan yang optimal.
5.3.2 Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-5 Tahun di Desa Ketandan
Dagangan Madiun
Berdasarkan Hasil penelitian yang dilakukan pada 76 responden di
Desa Ketandan Dagangan Madiun, pada kelompok kasus atau stunting
sejumlah 38 responden (50%). Sedangkan pada kelompok kontrol atau
tidak stunting sebanyak 38 Responden (50%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Meilyasari dan Ismawati (2014), dan penelitian Anugraheni (2012) di Pati
yang menunjukkan bahwa risiko stunting lebih tinggi dialami oleh balita
dengan panjang lahir rendah (< 48 cm). Risiko untuk terjadi gangguan
tumbuh (growth faltering) lebih besar pada bayi yang telah mengalami
falter sebelumnya yaitu keadaan pada masa kehamilan dan prematuritas.
Artinya, panjang badan yang jauh di bawah rata-rata lahir disebabkan
karena sudah mengalami retardasi pertumbuhan saat dalam kandungan.
Retardasi pertumbuhan saat masih dalam kandungan menunjukkan
kurangnya status gizi dan kesehatan ibu pada saat hamil sehingga
menyebabkan anak lahir dengan panjang badan yang kurang
(Kusharisupeni, 2002). Pemberian makanan pada bayi dan anak
merupakan landasan yang penting dalam proses pertumbuhan. Di seluruh
dunia sekitar 30% anak dibawah lima tahun yang mengalami stunted
68
merupakan konsekuensi dari praktek pemberian makan yang buruk dan
infeksi berulang. (WHO, 2011; UNICEF, 2008 dalam Wijogowati, 2010).
Anak yang stunting mengalami pertumbuhan rangka yang lambat dan
pendek. Kondisi ini diakibatkan tidak terpenuhinya kebutuhan makanan
dan meningkatnya kesakitan dalam masa waktu yang lama. Prevalensi
anak stunting dan kurus banyak terjadi pada tahun ke-2 dan ke-3 dalam
kehidupan. Pengaruh perbedaan genetik dan suku menjadi pertimbangan
ketika melakukan evaluasi tinggi badan terhadap usia (Alina Hizni, 2010)..
Untuk mencapai tumbuh kembang yang baik diperlukan nutrisi yang
adekuat. Makanan yang kurang baik secara kualitas maupun kuantitas akan
menyebabkan gizi kurang. Keadaan gizi kurang dapat menyebabkan
gangguan pertumbuhan dan perkembangan, khusus pada perkembangan
dapat mengakibatkan perubahan struktur dan fungsi otak. Otak manusia
mengalami perubahan struktural dan fungsional yang luar biasa antara
minggu ke-24 sampai minggu ke-42 setelah konsepsi. Perkembangan ini
berlanjut saat setelah lahir hingga usia 2 atau 3 tahun, periode tercepat usia
6 bulan pertama kehidupan. Dengan demikian pertumbuhan sel otak
berlangsung sampai usia 3 tahun (Gladys, 2011).
Kesimpulan menurut peneliti adalah Bahwa kejadian stunting
merupakan masalah gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang
kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak
sesuai dengan kebutuhan gizi. Maka dari itu ibu dianjurkan memberikan
makanan yang bergizi kepada balita agar balita mendapatkan status gizi
yang baik dan tidak beresiko stunting.
69
5.3.3 Hubungan BBLR dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-5
Tahun di Desa Ketandan Dagangan Madiun
Berdasarkan hasil penelitian menggunakan uji analisis Chi Square
didapatkan nilai p = 0,00 < α=0,05. Jika sig < 0,05 maka H0 ditolak H1 di
terima, maka ada hubungan BBLR dengan kejadian stunting pada anak
usia 1-5 tahun di Desa Ketandan Dagangan Madiun.
Empat kelompok rawan masalah gizi adalah bayi, anak usia bawah
lima tahun, ibu hamil dan para usia lanjut. Ibu hamil yang merupakan
salah satu kelompok rawan gizi perlu mendapatkan pelayanan kesehatan
yang baik dan berkualitas agar ibu tersebut dapat menjalani kehamilannya
dengan sehat (Kemenkes RI, 2012).
Kondisi kesehatan dan status gizi ibu saat hamil dapat mempengaruhi
pertumbuha dan perkembangan janin. Ibu yang mengalami kekurangan
energi kronis atau anemia selama kehamilan akan melahirkan bayi dengan
berat badan lahir rendah (BBLR). BBLR lahir rendah banyak dihubungkan
dengan tinggi badan yang kurang atau stunting. Oleh karena itu
diperlukannya upaya pencegahan dengan menetapkan atau memperkuat
kebijakan untuk meningkatkan intervensi gizi ibu dan kesehatan mulai dari
masa remaja (WHO, 2014).
Hasil penelitian asupan energi yang dikonsumsi lebih sering makan
makanan nasi 50 gram dengan frekuensi 3 kali sehari, ikan goreng 50 gram
dengan frekuensi 3 kali sehari, dan sayur kangkung cah 10-20 gram sehari
sekali. Asupan tersebut belum terpenuhi jika tidak minum susu, seperti
penelitian yang dilakukan oleh Hidayati menunjukkan bahwa kurangnya
asupan energi pada anak tersebut dikarenakan kurangnya asupan nasi dan
70
susu. Susu sebenarnya mengandung energi yang cukup baik, dianjurkan
pada anak-anak untuk mengkonsumsi sedikit namun sering (Hidayati dkk,
2010).
Asupan energi kurang yang terjadi pada anak-anak usia 13-36 bulan di
wilayah kerja Puskesmas Tuminting karena faktor-faktor yang
mempengaruhi pilihan makanan anak yaitu kebiasaan menerima makanan,
dan pengaruh dari orangtua yaitu ketersediaan makanan dan pengetahuan
gizi dari orangtua tersebut (Almatsier, 2011). Asupan energi kurang lebih
banyak terjadi pada usia 13-24 bulan, hal itu disebabkan oleh perilaku
makan anak tersebut yang susah/rewel makan, makanan yang dikemut
dimulut dan meminta makanan yang sama setiap makan (Soetardjo, 2011).
Susu selain mengandung energi, juga mengandung zink dan kalsium
yang bisa memicu pertumbuhan fisik anak terutama tinggi badan seperti
hasil penelitian yang dilakukan oleh Hidayati dkk (2010) dengan judul
Kekurangan Energi dan Zat Gizi Merupakan Faktor Risiko Kejadian
Stunted pada Anak Usia 1-3 tahun yang Tinggal di Wilayah Kumuh
Perkotaan Surakarta yang mengungkapkan bahwa asupan energi kurang
dikarenakan tidak mengkonsumsi susu, sehingga asupan energi yang
rendah memiliki risiko terhadap kejadian anak stunting 2,52 kali lebih
tinggi dibandingkan dengan yang asupan energinya baik atau normal.
Kesimpulan pada penelitian didapatkan nilai p = 0,00 >α=0,05. Jika
sig > 0,05 maka H0 ditolak H1 di terima, maka ada hubungan BBLR
dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Desa Ketandan
Dagangan Madiun.
71
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil pada penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Berat badan lahir rendah (BBLR) di Desa Ketandan Dagangan Madiun
sebagian besar ada 22 (57,9%) balita.
2. Kejadian stunting di Desa Ketandan Dagangan Madiun sebagian besar
adalah 38 (100%) balita.
3. Ada hubungan BBLR dengan Kejadian stunting pada balita di Desa
Ketandan Dagangan Madiun dengan nilai ρ value 0,00 Nilai OR sebesar
7,333.
6.2 Saran
Dari hasil penelitian yang penulis lakukan, maka penulis ingin
menyampaikan beberapa saran sebagai berikut :
1. Bagi Tenaga Kesehatan Puskesmas Dagangan
Bagi Puskesmas Dagangan Kota Madiun untuk lebih
mengoptimalkan program sosialisas terhadap ibu hamil untuk
mencegah terjadinya BBLR dan stunting sehingga setiap anggota
keluarga memiliki status gizi yang baik termasuk anak, agar supaya
status gizi stunting yang terjadi pada anak usia 12-60 bulan bisa
berubah dan semakin baik pada usia selanjutnya.
72
2. Bagi Ibu Hamil
Bagi ibu hamil dapat memberikan informasi tentang cara
pencegahan BBLR dan stanting.
3. Bagi Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dan
digunakan bagi mahasiswa yang akan melakukan penelitian
selanjutnya, sehingga mahasiswa akan mampu mengetahui mengenai
pembelajaran pemberian BBLR dengan kejadian stanting pada balita.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan penelitian
serupa dengan pengembangan penelitian lebih lanjut seperti dengan
menggunakan metode kesehatan yang berbeda.
73
DAFTAR PUSTAKA
Arifin, Dedi zaenal, Indasari, Sri yusnita, Sukandar, Hadyana. 2013. Analisis
Sebaran dan Faktor Resiko Stunting Pada Balita di Kabupaten Purwakarta.
Epidemologi Komunitas FKUP. Diakses dari http://pustaka.unpad.uc.id/wp
contenc/uploads/2013/07/pustaka_unpad_analisis_sebaran_dan_faktor
_resiko_stunting. PDF.
Almatsier, S.2011. Prinsip Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Andriani, Marryana, Wiratmadji. 2012. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan.
Jakarta: Kencana.
Anugraheni, HS. 2011. Faktor Resiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-36
Bulan di Kecamatan Pati. Artikel Penelitian Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Amin, A.M. 2013. Hubungan Pola Asuh dan Asupan Gizi terhadap Status Gizi
Anak Usia 6-12 Bulan Pada Daerah Pesisir Pantai di Kelurahan
Mangempang Kecamatan Barru Kabupaten Barru, Tesis. UGM:
Yogyakarta.
Andriani M, dan wirjatmadi B. 2012. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta:
Kencana Prenada Media Group.
Bappenas RI. (2013). Kerangka Kebijakan Gerakan Sadar Gizi dalam Rangka
1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). BAPPENAS.
Depkes RI. 2009. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Dasar.
Barker. 2008. Cultur Studyes Theory dan Praktik (diIndonesiakan nurhadi).
Yogyakarta: Kreasi Wacan.
Direktorat Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2012. Keputusan Menteri
Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI: 2011.
Depertement of Making Pregnancy Saver. WHO. 2013. Complementary feeding.
Diakses dari
http://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/en/.
Dinkes Kabupaten Madiun. 2016. Profil Kesehatan Kabupaten Madiun.
74
Fernald LC, Neufeld LM. 2007.Overweight With Concurrent Stunting in Very
Young Children from Rural Mexico: Prevalence and Associatedfactors.
European journal of clinical Nutrition. 61: 623-632.[accessed february 29,
2013]. Dapat diakses di: URL:
Http://www.nature.com/ejnc/journal/v61/n5/pdf/1602558a.pdf/
Gladys. 2011. Food Seventh Editiomn Houghton Miffin Bostom.
Hoddinot, John, Alderman, Harold, Jere R, Hadded laurence, and Horton, Susan.
2013. The Economic Renonale for Investing in Stunting Reduction. Grand
Chailenges Canada Economic. Returns to Mitigating. Early Life Risks
Project.8. diakses dari http://repository.upenn.edv/gcc.economic_returns/8.
Hizni, A. 2010. Status Tunted dan Hubungan dengan Perkembangan Anak Balita
di Wilayah Pesisir Pantai Utara Kecamatan Lemah Wungkuk Kota Cirebon.
Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 6 (3). 131-137.
Hidayati, Sri. 2010. Hubungan Pengasuhan Ibu Bekerja Terhadap Perkembangan
Anak Usia Pra Sekolah Ditaman Kanak-kanak Kecamatan Danurejan
Jogjakarta (Tesis). Universitas Gajah Mada.
Kemenkes RI. 2012. Pokok-pokok Peraturan Pemerintah no.33 tahun 2012:
Pemberian Air Susu Ibu Eklusif. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Kemenkes RI. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
482/menkes/sk/iv Tahun 2010: Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional
Universal Child. Immunization 2010-2014 (Gain uci 2010-2014). Jakarta.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.41
Tahun 2014: Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Lestari titik. 2016. Asuhan Keperawatan Anak. Nuha Medika: Yogyakarta.
Meilyasari F, dan Isnawati M. 2014. Faktor Resiko Kejadian Stunting Pada Balita
Usia 12 Bulan di Desa Purwokerto, Kecamatan Katebon Kabupaten
Kendal. Tesis. Semarang: Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro. Journal of Nutrition College, 3 (2): 16-25.
Mahayu P. 2016. Imunisasi dan Nutrisi. Yogyakarta: Buku Biru.
Nashikah R, dan Margawati A. 2012. Faktor Resiko Kejadian Stunting Pada
Balita Usia 24-36 Bulan di Kecamatan Semarang Timur. Journal of
Nutrition College, 1 (1): 176-184.
75
Proverawati dan Isnawati. 2010. BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Nuha
medika. Yogyakarta.
Paudel R, Pradan B, Wagle R, Pahari. 2012. Risk Rektors for Stunting Among
Children a Comunity Based Case Control Study in Nepal. Kitamandu
University Medical Journal, 10 (3) 18-24.
Ramli, Agho KE, Inder Kj, Bowe SJ, Jacobs j, Dibley MJ. 2009. Prevalance and
Risk Factors for Stunting and Savere Stunting Among Underfives in Nort
Maluku Provice of Indonesia. Research Article BMC Pediatrics, 9: 64
Rudert C. 2014. Malnutrition in Asia. Vientiane : UNICEF East Asia pacific.
Sugiono. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta CV.
Sihadi, Djaiman SP. 2011. Faktor Resiko untuk Mencegah Stunted Berdasarkan
Perubahan Status Panjang/ Tinggi Badan untuk Usia 6-11 Bulan ke Usia 3-
4 Tahun. Buletin Penelitian Kesehatan.
Supariasa. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
Supariasa. 2012. Pendidikan dan Konsultasi Gizi. Jakarta: EGC.
Soetarjo. 2011. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumiaksara
WHO. 2012. Iron and Folate Suplementation Integrated Management of
Pregnancy And Childbird (IMPAC). Standarts for Maternal and Neonatal
Care.
WHO. 2014. Maternal Mortality: Word Health Organization.
Yongki. 2012. Asuhan dan Pertumbuhan Neonatus Kehamilan. Persalinan Bayi
dan Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.
Yasmin G, Kustiah L, Dwiriani. 2014. Risk Factors of Stunting Among School-
Aged Children from Eight Provinces in Indonesia. Pakistan Journal of
Nutrition. 13 (10): 557-556.
76
LAMPIRAN 1
77
LAMPIRAN 2
SURAT IJIN PENELITIAN
78
LAMPIRAN 3
SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN
79
LAMPIRAN 4
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN
KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN DI 3 POSYANDU
DI DESA KETANDAN KECAMATAN DAGANGAN KABUPATEN
MADIUN
Oleh:
IIN EBTANASARI
Penulis adalah mahasiswa sarjana keperawatan STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun, Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan sarjana keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
Tujuan penulisan ini untuk mempelajari Hubungan Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR) dengan kejadian stunting pada anak usia 1-5 tahun di Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun. Partisipasi saudara dalam penulisan ini akan
membawa dampak positif dalam upaya mencari keterkaitan dalam adanya
Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dengan kejadian stunting. Peneliti
mengharap informasi yang anda berikan nanti sesuai dengan keadaan yang
sesungguhnya dan tanpa dipengaruhi orang lain. Peneliti menjamin kerahasiaan
pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya akan
digunakan untuk membangun ilmu pendidikan dan tidak akan dipergunakan untuk
maksud-maksud lain.
Partisipasi anda dalam penulisan ini bersifat bebas, anda bebas untuk ikut
atau tidak tanpa adanya sanksi apapun. Jika anda bersedia menjadi responden
peneliti ini, silahkan anda menandatangani kolom yang tersedia.
Madiun, ..... - ......... 2018
Peneliti
I’in Ebtanasari
Nim. 201402022
80
LAMPIRAN 5
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Bersedia/Tidak bersedia
Dengan Hormat,
Saya sebagai mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun :
Nama : I’in Ebtanasari
NIM : 201402022
Bermaksud untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian stunting Pada Anak Usia 1-5 Tahun di
Desa Ketandan Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun”
Adapun informasi Ibu berikan akan dijamin kerahasiaannya dan saya
bertanggung jawab apabila informasi yang diberikan merugikan Ibu. Sehubungan
dengan hal tersebut, apabila Ibu setuju ikut serta dalam penelitian ini dimohon
untuk menandatangan kolom yang disediakan.
Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Madiun, ..... - .......... 2018
Peneliti,
Iin Ebtanasari
Nim. 201402022
Responden,
( )
81
LAMPIRAN 6
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PENGUKURAN TINGGI BADAN
Standart Operasional Prosedur
Pengukuran Tinggi Badan
Pengertian Tindakan yang dilakukan untuk mengetahui tinggi
badan anak
Tujuan Untuk mengetahui tinggi badan anak sehingga bisa
mendeteksi faktor resiko
Referensi Sulistyawati A. 2014. Buku deteksi tumbuh kembang
anak. Salemba medika: Jakarta.
Prosedur/
Langkah-langkah
A. Persiapan
1. Persiapan alat
• alat ukur tinggi badan
• alat tulis
2. Persiapan pasien dan lingkungan
• beri informasi maksud dan tujuan tindakan
yang akan dilakukan
• menentukan tempat yang datar untuk
meletakkan alat pengukur tinggi badan
B. Langkah-langkah
1. Cara mengukur dengan posisi berbaring
a. sebaiknya dilakukan untuk dua orang
b. bayi dibaringkan telentang pada alas yang
datar
c. kepala bayi menempel pada pembatas angka
0 (nol)
d. petugas 1 : kedua tangan memegang kepala
bayi agar tetap menempel pada pembatas
angka 0 (pembatas kepala)
e. petugas 2: tangan kiri menekan lutut bayi
agar lurus, tangan kanan menekan batas kaki
ketelapak kaki.
f. Petugas 2: membaca angka ditepi luar
pengukur
82
2. Cara mengukur dengan posisi berdiri
a. Anak tidak memakai sandal atau sepatu
b. Berdiri tegak menghadap kedepan
c. Punggung, pantat, dan tumit menempel pada
tiang pengukur.
d. Turunkan batas atas pengukur sampai
menempel di ubun-ubun .
e. Baca angka pada batas tersebut.
83
LAMPIRAN 7
LEMBAR OBSERVASI
HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN
DI DESA KETANDAN KECAMATAN DAGANGAN
KABUPATEN MADIUN
A. Identitas Responden
1. No. Responden :
2. Nama Responden :
3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
4. Umur :
5. Riwayat kelahiran : Normal Caesar
B. Observasi BBLR
No Nama
Responden
Jenis
Kelamin Umur BB
Lahir
BBLR
LK PR YA TIDAK
1.
2.
3.
dst
C. Observasi Stunting
No Nama Responden
Jenis
Kelamin Umur TB Stunting
LK PR Ya Tidak
1.
2.
3.
dst
84
LAMPIRAN 8
TABULASI DATA KASUS
No Nama
Responden
Jenis Umur
(Bulan)
BBL
(gram) BBLR TB (cm)
Standart
deviasi STUNTING
Kelamin
1 An. A Lk 43 2600 1 89,2 -3 0
2 An.W Lk 52 1900 0 88,2 -4 0
3 An.F Pr 59 3100 1 88,1 -4 0
4 An.H Lk 22 2900 1 78,1 -3 0
5 An.A Lk 23 2400 0 78,2 -3 0
6 An.A Pr 45 2100 0 88,4 -3 0
7 An.D Pr 58 1900 0 95,1 -2 0
8 An.L Lk 53 2700 1 97,2 -2 0
9 An.F Pr 41 2700 1 90,2 -2 0
10 An.R Pr 28 3200 1 82,1 -2 0
11 An.M Pr 25 2500 0 80,2 -2 0
12 An.E Pr 14 2600 1 70,2 -3 0
13 An.P Pr 16 2600 1 72,2 -2 0
14 An.R Pr 37 2900 1 83,2 -4 0
15 An.M Lk 39 1500 0 88,8 -3 0
16 An.A Lk 21 2000 0 75,4 -4 0
17 An.A Pr 27 2600 1 80 -2 0
18 An.D Pr 34 3100 1 86 -2 0
19 An.N Pr 20 2200 0 75,6 -2 0
20 An.K Lk 20 2600 1 75,9 -3 0
21 An.H Pr 19 2900 1 75,9 -2 0
22 An.A Lk 47 2700 1 88,9 -4 0
23 An.E Pr 35 3100 1 86,2 -2 0
24 An.R Pr 35 2500 0 83,3 -3 0
25 An.J Lk 33 2700 1 83,1 -3 0
26 An.A Lk 34 2900 1 86,2 -2 0
27 An.A Lk 13 1700 0 66,1 -4 0
28 An.G Lk 26 2600 1 78,2 -4 0
29 An.A Lk 48 1400 0 94,2 -2 0
30 An.A Pr 23 2400 0 69,2 -4 0
31 An.A Pr 49 3200 1 95,1 -2 0
32 An.F Lk 31 1900 0 83,2 -2 0
33 An.Z Pr 42 3000 1 90,2 -2 0
34 An.O Pr 44 2400 0 91,2 -2 0
35 An.K Lk 33 2900 1 84,2 -2 0
36 An.K Lk 58 3200 1 92,2 -4 0
37 An.R Pr 21 1800 0 75 -3 0
38 An.S Pr 27 2900 1 81 -2 0
85
LAMPIRAN 9
TABULASI DATA KONTROL
No Nama
Responden
Jenis Umur BBL BBLR TB
Standart
deviasi STUNTING
Kelamin
1 An. R Pr 13 2900 1 74,4 -1 1
2 An.A Lk 27 3100 1 94,3 -1 1
3 An.S Pr 41 2700 1 97,2 1 1
4 An.Y Lk 21 2800 1 82,1 -1 1
5 An.M Lk 44 3400 1 97 -1 1
6 An.D Pr 29 2800 1 90 1 1
7 An.A Lk 23 2600 1 88,8 2 1
8 An.N Pr 23 3300 1 84,2 1 1
9 An.K Pr 18 2400 0 81,2 1 1
10 An.S Lk 20 3500 1 80,2 1 1
11 An.B Lk 17 2600 1 81,2 1 1
12 An.I Pr 16 2900 1 83,1 1 1
13 An.N Pr 55 3200 1 99,1 1 1
14 An.I Pr 47 1600 0 99,1 -1 1
15 An.N Lk 41 2900 1 94,1 1 1
16 An.A Pr 43 2300 0 99,1 1 1
17 An.R Lk 41 2900 1 98,1 1 1
18 An.D Lk 53 3100 1 101,8 -1 1
19 An.A Pr 33 2700 1 94,1 1 1
20 An.S Lk 29 2900 1 91,1 1 1
21 An.A Pr 45 1900 0 98,1 -1 1
22 An.K Lk 25 2700 1 87,1 1 1
23 An.N Lk 22 3200 1 88,2 1 1
24 An.V Lk 18 2200 0 87,1 2 1
25 An.T Pr 38 2900 1 95,2 -1 1
26 An.I Pr 59 3300 1 109,1 1 1
27 An.W Pr 44 2800 1 100,2 1 1
28 An.N Lk 57 2200 0 101,1 -1 1
29 An.K Pr 48 3100 1 102,1 1 1
30 An.F Pr 42 3400 1 103,2 2 1
31 An.T Lk 40 2900 1 96,2 1 1
32 An.N Lk 54 2600 1 105,2 1 1
33 An.Z Lk 35 2800 1 90,2 -1 1
34 An.E Lk 34 2600 1 98,1 1 1
35 An.A Lk 26 3100 1 87,1 1 1
36 An.R Pr 34 2900 1 98,1 1 1
37 An.A Pr 60 2600 1 104,9 -1 1
38 An.A Lk 35 2600 1 99,1 1 1
86
LAMPIRAN 10
HASIL DATA DEMOGRAFI
Jenis kelamin balita kasus
jenis_kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 16 42.1 42.1 42.1
Perempuan 22 57.9 57.9 100.0
Total 38 100.0 100.0
Jenis kelamin balita kontrol
Jenis_kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 20 52.6 52.6 52.6
Perempuan 18 47.4 47.4 100.0
Total 38 100.0 100.0
Umur balita
Umur * Stunting Crosstabulation
Stunting
Total Stunting Tidak stunting
Umur 12-24 Bulan Count 11 12 23
% within Stunting 28.9% 31.6% 30.3%
25-36 Bulan Count 12 10 22
% within Stunting 31.6% 26.3% 28.9%
37-48 Bulan Count 9 11 20
% within Stunting 23.7% 28.9% 26.3%
49-60 Bulan Count 6 5 11
% within Stunting 15.8% 13.2% 14.5%
Total Count 38 38 76
% within Stunting 100.0% 100.0% 100.0%
87
LAMPIRAN 11
HASIL UJI CHI SQUARE
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
BBLR * Stunting 76 100.0% 0 .0% 76 100.0%
BBLR * Stunting Crosstabulation
Stunting
Total Stunting Tidak stunting
BBLR BBLR Count 22 6 28
% within Stunting 57.9% 15.8% 36.8%
TIDAK BBLR Count 16 32 48
% within Stunting 42.1% 84.2% 63.2%
Total Count 38 38 76
% within Stunting 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 14.476a 1 .000
Continuity Correctionb 12.723 1 .000
Likelihood Ratio 15.157 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 14.286 1 .000
N of Valid Casesb 76
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .400 .000
N of Valid Cases 76
88
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for BBLR (BBLR / TIDAK BBLR)
7.333 2.480 21.680
For cohort Stunting = Stunting
2.357 1.511 3.676
For cohort Stunting = Tidak stunting
.321 .154 .672
N of Valid Cases 76
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient .400 .000
N of Valid Cases 76
89
LAMPIRAN 12
DOKUMENTASI PENELITIAN
90
LAMPIRAN 13
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN
No Kegiatan Bulan
Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1. Pengajuan dan konsul judul
2. Penyusunan proposal
3. Bimbingan Proposal
4. Ujian proposal
5. Revisi proposal
6. Pengambilan data (Penelitian)
7. Penyusunan dan bimbingan skipsi
8. Ujian skripsi
91
LAMPIRAN 14
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN
92
top related