sindromes pleuropulmonares

Síndrome de

Condensación

Todo proceso que densifique el parénquima

pulmonar. El aire es reemplazado por otro

elemento que ocupa el espacio alveolar

Etiologia

Neumonías

Infarto de pulmón

Carcinomas

Fibrosis pulmonar

avanzada

Tumoración –

Quistes - Abscesos

Semiología

DISNEA

DOLOR TORÁCICO

TOS

EXPECTORACIÓN

HEMÓPTISIS

FIEBRE. ASTENIA

ASINTOMÁTICO

Inspección

Respiración superficial

Taquipnea - Tiraje –

Sudoración - Cianosis.

Expansión torácica disminuida

Movilidad diafragmática

disminuida

Retracción torácica

Palpación

Piel caliente.

Dolor a la compresión.

Disminución de la

expansión.

Aumento de las

vibraciones vocales.

Percusión

Matidez. Evaluar:

• Límites

• Forma

Submatidez

• Lesiones pequeñas

• Interposición de tejido pulmonar sano

Auscultación

Ausencia de murmullo vesicular.

Soplo brónquico o tubario.

Estertores crepitantes periféricos.

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Síndrome de Atelectasia

Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar

consecutiva a una obstrucción o pérdida del

surfactante, con la circulación conservada.

Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha

sido desplazado o reabsorbido

Etiología

Obstrucción bronquial por tapones

mucosos, coágulos, cuerpos

extraños, tumores broncogénicos

benignos y malignos, cicatrices

bronquiales.

Compresión extrínseca por

adenopatías, tumores

extrabronquiales y aneurismas

Pérdida del surfactante

Colapso pulmonar por derrame

pleural, neumotórax y

toracoplastias

Síntomas

TOS

DISNEA

DOLOR TORÁCICO

EXPECTORACIÓN

ASINTOMÁTICO

Inspección

Retracción torácica

Tiraje - Taquipnea

Respiración superficial

Movilidad torácica

disminuida

Palpación

Vibraciones vocales

disminuidas o abolidas

Disminución de la

expansión

Auscultación

Ausencia de murmullo

vesicular y de ruidos

agregados

TAC:

determina

el segmento

afectado

Retracción del lóbulo superior

Desplazamiento de la cisura

Desplazamiento mediastinal (traquea)

Signo del raquis desnudo

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Síndrome de Derrame

Pleural

Acumulación de líquido en la cavidad

pleural.

Clasificacion

EXUDADOS y

TRASUDADOS

Criterios de LIGHT

Etiologia

Trasudado

• Insuficiencia

cardíaca

• Hipoalbuminemia

• Cirrosis

Exudado

Neumonía, Blastomicosis

Coccidoidomicosis ,Tuberculosis

Histoplasmosi,s Criptococosis

Absceso subdiafragmático, Artritis

reumatoide, Pancreatitis, TEP

Tumores, LES, Cirugía

cardíaca,Traumatismo de tórax

Fármacos (hidralazina,

isoniazida)

Síntomas

Dolor que aumenta con

la respiración (inicial –

pleuritis)

Tos seca persistente

Disnea

Trepopnea

Tepropnea: Disnea al

estar en decúbito hacia

un lado mas no hacia el

otro

Inspección

Decúbito lateral sobre el derrame

Respiración costal superior

Taquipnea

Abombamiento del hemitórax afectado

Disminución de la movilidad respiratoria

Palpación

Aumento de las

vibraciones vocales en

el límite superior del

derrame (perilesional)

Ausencia de

vibraciones vocales

Disminución de la

expansión de la base

afectada

Percusión RA

Hipersonoridad

Matidez con el punto más bajo en el esternón y el más alto en la línea axilar media (línea curva de Damoiseau-Ellis)

Desaparición del espacio de Traube en los derrames izquierdos

Percusión Región

posterior

Hipersonoridad

Columna mate

Matidez desplazable

Triángulo de Von Korangyi Grocco

Auscultación

Murmullo vesicular rudo

Soplo espiratorio en “e”

Ausencia de Murmullo vesicular

No se ausculta la voz

Desaparición del seno costo - frénico

Línea oblicua

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Síndrome de

Neumotórax

Ingreso de aire a la cavidad pleural,

con colapso del parénquima

pulmonar

Etiología

• Espontáneo:

• Burbujas sub pleurales

• Enfisema

• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,

neumoconiosis

• Traumático:

• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes

• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco

externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un

tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica

Exploración

Síntomas: Dolor que aumenta

con la respiración. Tos seca

persistente Disnea

Inspección: Cianosis Taquipnea Inmovilidad del

hemitórax afectado

Exploración

Palpación

Ausencia de

vibraciones vocales

Disminución de la

expansión del

hemitórax afectado

Percusión

Hipersonoridad o

Timpanismo en el

hemitórax afectado

Auscultación

Disminución o

abolición de los

ruidos respiratorios

Soplo anfórico

Auscultación de la

voz anfórica

Radiografías

Pulmón colapsado

Aire en la cavidad pleural

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Radiografías

Síndrome de

Rarefacción

•Se integra en pacientes con enfisema pulmonar.

•Existe atrapamiento de aire consecutivo a obstrucción

de vías aéreas, lo que provoca disminución de

densidad de tejido pulmonar

Exploración

Inspección: Tórax en tonel (diámetros

AP y TRANS iguales)Mov.

Respiratorios

disminuidos a ambos

lados

Espacios intercostales

abiertos en enfisema

centrolobulillar

Facies abotagadas

Cianosis distal y central

Exploración

Palpación

Frémito disminuido

Disminucion de mov

Percusión

Aumentos de

sonoridad al percutir

Sonidos mates

Auscultación

ruidos respiratorios

y trasmisión de la

voz disminuidos a

ambos lados.

Estertores

bronquiales que

denotan obstrucción

de vía aérea.

Radiológico

• Pulmones mas grandes de lo

normal

• Radiolucidéz.

• Trama bronquial poco definida o

escasa

• Corazón en gota EIC abiertos y

horizontalizados (mas en

proyeccion PA)

• En proyecc. Lat. El espacio

retreosternal esta agrandado e

hiperluminiscente, con

aplanamiento diafragmático.

• Pueden existir bulas

enfisematosas

Radiológico

• Pulmones mas grandes de lo

normal

• Radiolucidéz.

• Trama bronquial poco definida o

escasa

• Corazón en gota EIC abiertos y

horizontalizados (mas en

proyeccion PA)

• En proyecc. Lat. El espacio

retreosternal esta agrandado e

hiperluminiscente, con

aplanamiento diafragmático.

• Pueden existir bulas

enfisematosas

Bibliografía

Argente H., Alvarez M., Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada en el paciente 1ª Ed. Buenos Aires: Panamericana 2008

Del Cura JL., Pedraza S., Gayete A., Radiología Esencial España: Panamericana 2010

Pedrosa CS., Casanova R., Diagnostico por Imagen: Compendio de Radiologia Clinica 1ª Ed. Mc Graw Hill 1994