sindrome da rabdomiolise por esforço em equinos

• Egberto de A. Cardoso Neto • Marcio Ribeiro

Síndrome da rabdomiolise por esforço em equinos

UFRB – UNIVERSIDADE FEDERAL DO RECÔNCAVO DA BAHIA CCAAB-CENTRO DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS, AMBIENTAIS E BIOLÓGICAS.

CCA436 – CLÍNICA MÉDICA E TERAPÊUTICA DE GRANDES ANIMAIS DOCENTE: JOÃO HENRIQUE PEROTTA

Cruz das Almas 31 de Outubro de 2012

• Possui varias denominações quais representam diferentes graus da mesma afecção.

• Distribuição mundial

• Sem predileções raciais – Maior incidência em animais mais pesados

• Pode ocorrer em qualquer idade – Idade de trabalho: 2 ± 15 anos

• Mais comum em fêmeas – Potrancas jovens em treinamento

Introdução

Duas classificações usuais: • Rabdomiolise por exercício esporádica

– Exaustão ou depleção em qualquer tipo de cavalo

• Rabdomiolise por exercício recorrente – Cavalos com alguma predisposição subjacente

• Metabolismo anormal de amido e açúcar

• Sistemas acometidos – Sistema muscular, Fibras musculares tipo IIA e IIB – Sistema Renal/Urológico, lesões nas estruturas

tubulares > mioglobina

Introdução

• PSSM !

• Exercício como fator desencadeante

• Condição Física momentânea

• Sobrecarga de Carboidratos

• Deficiência de Vit. E e selênio

• Hipotireoidismo

• Hipóxias teciduais

• Temperamento do animal

Fatores de Risco

• Exercícios continuados – metabolismo anaeróbio – liberação de Ac. Lático

• Ac. Lático acumulado – Lise de cels. Musculares

• Excesso de de Ac. Lático circulando – Acidose metabólica

• Mioglobina – filtração renal – lesão em estruturas tubulares – Mioglobinuria

Fisiopatologia

• Dor!

• Sudorese

• Taquicardia Taquipineia >80 bpm casos graves

• Tremores generalizados

• Relutância em se mover

• Mioglobinuria

• Decúbito - []

Sinais clínicos

• Mioglobinuria • Equino com evidente mioglobinuria qual progrediu para normoúria.

Sinais Clínicos

Sinais Clínicos

• Mioglobinuria

• Pode ser diagnosticado – histórico clínico e sintomas

• Bioquímico Sérico - Aumento da CK (Pico 4 a 8 horas após o exercicio) - Aumento do AST (Pico 24 a 48 horas após a injuria)

• Macro: Músculos tumefeitos e escuros, estrias pálidas nos músculos mais envolvidos

• Micro: Degeneração Hialina, segmentação do sarcoplasma, preda do estriamento , Inf. Infla.

Diagnostico

• Laminete

• Colica

• Intoxicação por Casia Ocidentalis

• Intoxicação por Senna Occidentalis

• Intoxicação por antibioticos Ionóforos

• Doença da medula espinhal

• Trombose Aortoiliaca

• Pigmentúria

Diagnóstico diferencial

• Tratamento sintomático

• Alteração na dieta (rica em gordura e em fibras, pobre em carboidrato)

• Reestabelecer a volemia e manter a fluidoterapia

• Recomenda-se analgésicos

• Relaxantes musculares (dantrolene)

• Injeções de selênio-tocoferol

• Repouso

Tratamento

• Dantrolene Sódico (Dantrolen I.V ®) 2mg/kg SID

• Fluidoterapia (Ringher Simples, Fisiológico)

• Meperidina 0,5 – 1,0 mg/kg IV

• Acepromazina 0,04 mg/kg TID

• Fenilbutazona 6mg/kg IV SID

• Aines:

- Flunixin Meglumine** 0,5 – 1,0 mg/kg SID - Meloxicam o,6 mg/kg SID • Vit E

Tratamento

• Nome: Oriente • Espécie: Equino • Raça: Mangalarga • Idade: 6 Anos

• Histórico clinico: Animal foi submetido a exercicio intenso e passou a apresentar dor intensa a palpação e dificuldades de locomoção, tendo claudicação bilateral nos MP, nos dias subsequentes a lesão.

Caso Clinico

• Hemograma – Sem alterações significantes • Bioquímico sérico dia 27.07.2012

Creatina: 2,5mg/dL Referencia mg/dL : 1,2 – 1,9

Aspartato Aminostrasferase: 316 UI/L Valor de Referencia em UI/L: 20 -34

Creatinofosfoquinase: 307 U/L Valor de referencia em U/L: 2,4 – 23,4

Exames complementares

• Hemograma - Sem alterações significantes

• Bioquímico sérico dia 09.08

Creatina: 2,3 mg/dL Referencia mg/dL : 1,2 – 1,9

Aspartato Aminostrasferase: 172 UI/L Valor de Referencia em UI/L: 20 -34

Creatinofosfoquinase: 145 U/L Valor de referencia em U/L: 2,4 – 23,4

Exames complementares

• Fluidoterapia IV Ringer 70 litros em 4 dias • Flunixin Meglumine 1,1 mg/kg • Ducha por 20min durante uma semana • Animal solto no piquete • Animal submetido a fisioterapia.

Tratamento