simpaticomimeticos farmacologia

SIMPATICOMIMETICOS

CATECOLAMINAS

DR. DR. JUAN CARLOS RAMOS ALVARADOJUAN CARLOS RAMOS ALVARADOANESTESIOLOGOANESTESIOLOGO

jcramosa@hotmail.comjcramosa@hotmail.com

martes, 11 de abril de 2023martes, 11 de abril de 202305:31:34 p.m.05:31:34 p.m.

Noradrenalina

FARMACODINAMIA

M.A. agonista alfa1 alfa 2 y beta 1 I.M. potencian con IMAO,antidepresivos triciclicos ergotamina E.S. hipertensión arterial,angor pectoris,arritmia,diaforesis,cefalea,midriasis

FARMACOCINETICA

Metabolismo por MAO y COMT

TERAPÉUTICA

Presentación ampula 4mg/4mlPreparación diluir en sol.fisiologica ó dextrosaVía de administración I.V.

Adrenalina

FARMACODINAMIA

M.A. agonista alfa1 alfa 2 y beta 1 y beta 2 I.M. bloqueantes alfa y beta I PCR,broncoespasmo,reacción alergica E.S. hipertensión arterial,angor pectoris,arritmia,diaforesis,cefalea,midriasis,hemorragia cerebral,retención urinaria

FARMACOCINETICANo cruza BHE sí cruza BFPMetabolismo por MAO y COMT

TERAPÉUTICA

Presentación ampula 1mg/1ml ( 1:1000)Preparación diluir en sol.fisiologica ó dextrosaVía de administración I.V. SC,SL, ENDOTRAQUEAL

FENILEFRINAFarmacodinamiaM. A. agonista alfa1I. Hipotensión

arterial ,midriático ,glaucoma de ángulo abierto ,descongestivo .

I.M. potenciación con IMAO y simpaticomimeticos

C.I. Hipertensión ,taquicardia ventricular, glaucoma de ángulo estrecho.

E.S. arritmia, cefalea, temblor, hipertensión

fármacos que liberan noradrenalina de terminaciones nerviosas

Acción simpáticomimetica indirecta

Efedrina

Tiramina

Anfetamina

libera la noradrenalina de las vesículas de las terminaciones nerviosas simpáticas.

CATECOLAMINAS endógenas

Adrenalina

noradrenalina

y

dopamina

martes, 11 de abril de 2023martes, 11 de abril de 202305:31:34 p.m.05:31:34 p.m.

CATECOLAMINASAdrenalina

Presentación

Ampula (clorhidrato de adrenalina)

1:1000

CATECOLAMINASNoradrenalina

Presentación

Ampula 4mg/4 ml

CATECOLAMINASDOPAMINA

Presentación

Ampula 200mg/ 5 ml

CATECOLAMINASAdrenalinaEstimula receptores alfa y beta adrenérgicosVasopresor (eleva la tensión arterial)Predominio sistolico ::: Estimulo miocárdico directa b1 inotropismoAumento de F. C. CronotrópismoVasoconstricción cutáneaVosodilatación músculo esqueletico

CATECOLAMINASAdrenalinaMúsculo liso: relaja músculo liso gastrointestinalreduce el tono intestinal disminuye la frecuencia y amplitud de lascontracciones intestinalescontrae los esfínteres

CATECOLAMINASAdrenalina

vejiga

Relaja músculo detrusor

Contrae músculos del trígono y esfínter

Retensión urinaria y transtornos de la micción

CATECOLAMINASAdrenalina

Aparato respiratorio

Relaja músculo liso bronquial broncodilatador

CATECOLAMINASAdrenalina

Metabolismo:

eleva la concentración de glucosa

Eleva la concentracion de lactato

Inhibe la secreción de insulina (alfa 2)

Aumenta secreción de insulina (beta 2)

Estimula la glucogenólisis

CATECOLAMINASAdrenalina

INDICACIONES

Paro cardìaco

Broncoespasmo

Vasoconstrictor

Anafilaxia

CATECOLAMINASAdrenalina

Efectos secundarios

Aumenta concentración sanguínea de ácidos grasos

Aumenta el consumo de oxigeno 20 a 30 %

CATECOLAMINASAdrenalina

Efectos secundarios

cefalea

Angina de pecho

Extrasistolia ventricular

Arritmia auricular

Hiperglicemia

CATECOLAMINASAdrenalina

Efectos secundarios

Hipertensiòn arterial

Retenciòn urinaria

Hemorragia cerebral

CATECOLAMINASAdrenalina

Vida ½

Metabolismo:

Excreción

CATECOLAMINAS

Caso clìnico

Femenino de 68 años

Antecedente ingesta de captopril 25mg un dìa de tratamiento.

HAS de diagnostico reciente

CATECOLAMINAS

Estres frecuente.

Alergia dermatografismo sin motivo aparente

Niega alergia,endocrinos,neoplasicos,qx,anestesi-cos,transfusionales.

CATECOLAMINAS

Acude para tomografìa contrastada

CATECOLAMINAS

S.V.

TA 140/90

FC 68 x 1`

FR 26x 1`

CATECOLAMINAS

Clinicamente estable,asintomatica,solo nerviosismo e inconformidad para el estudio

CATECOLAMINAS

Clinicamente estable,asintomatica,solo nerviosismo e inconformidad para el estudio

CATECOLAMINAS

Inquietud

Incoherencia

Somnolencia

Disminuciòn de respuesta a orden verbal

CATECOLAMINAS

Perdida del estado de despierto

Perdida del estado de conciencia

Alteraciòn en S.V.

F C < 25 x1`

F R superficial 6-8 x1`

Cianosis peribucal y acrocianosis acentuada

CATECOLAMINAS

TA 35-40 sistólica

diastólica no audible

SaO2 64%

Glicemia capilar 115 mg