sessie 5 smarttools vs spraakherkenning micha holla en laurens de groot

SmartTools vs Spraakherkenning

Workshop / Epic smarttools en DMD spraakherkenning

Laurens de Groot

Micha Holla

Arjen Noordzij Nijmegen, 15 Mei 2014

spraakherkenning vs smarttools | introductie

workshop verzorgd door

- Laurens de Groot, projectleider spraak 2.0 Radboudumc

- Arjen Noordzij, uroloog Spaarne Ziekenhuis

- Scott Vanderpoel, Raad van Bestuur Programma bureau

- Micha Holla, orthopedisch chirurg Radboudumc

spraakherkenning vs smarttools | introductie

Noodzakelijke aspecten bij medische verslaglegging:

- accuraat

- compleet

- leesbaar

- vindbaar

Dit is afhankelijk van invoer door eindgebruiker door:

- schrijven / typen van vrije tekst

- Epic Smarttools

- spraakherkenning

spraakherkenning vs smarttools | introductie

doel van de workshop:

- Verspreiden van kennis over:

- Epic smarttools en

- spraakherkenning.

- Inzicht verschaffen voor het maken van een keuze.

spraakherkenning vs smarttools | introductie

programma van de workshop

0:00 introductie Micha

0:01 Epic smarttools Micha / Arjen & Scott

0:08 DMD spraakherkenning Laurens / Micha

0:18 overwegingen bij het maken van een keuze / allen

0:25 vragen en discussie

0:30 afsluiting

Epic Smarttools Micha & Arjen

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart tools: Verzamelbegrip voor toepassingen binnen Epic

waarmee teksten gegenereerd kunnen worden uit

elders opgeslagen informatie.

Deze bestaan uit:

- smart set

- smart links

- smart list

- smart text

- smart phrase

articlestory

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart links Een toepassing binnen waarbij

automatisch gegevens opgehaald kunnen worden

vanuit andere delen van het dossier.

beheer : Epic medewerkers

voorbeeld : .vv (voeg vorig verslag in)

.datum (voeg huidige datum in)

.PSA (voeg laatste PSA waarden in)

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart sets Een toepassing waarmee een combinatie van

vast omschreven orders geopend kunnen worden.

beheer : key-user van afdeling

voorbeeld : orderset OK TURP

opent orders - OK1000 order

- volledige reanimatie order

- anestesie order

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart lists Een toepassing waarbij de gebruiker kan kiezen uit

eerder vast ingevoerde keuze mogelijkheden.

beheer : key-user van de afdeling

voorbeeld : links / rechts / beiderzijds

bij zware inspanning/ bij lopen / in rust / ***

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart text: Een toepassing binnen Epic waarmee

afdelingsbreed gedefinieerde vaste sjabloon

teksten snel geselecteerd kunnen worden.

beheer : key-user van afdeling

voorbeeld : dagverpleging formulier

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart text:

voordelen : + snel

+ gestructureerd

+ uniform

+ te combineren met smart lists

nadelen : - sjabloon niet snel aan te maken of te veranderen

- minder ruimte voor nuancering

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart phrase: Een toepassing binnen Epic waarmee

individueel kortere sjabloon teksten snel

geselecteerd én aangemaakt kunnen worden.

beheer : aan te maken door iedere eindgebruiker

te delen met iedere selecteerbare collegae

voorbeeld : .xxx

spraakherkenning vs smarttools | smarttools

smart phrase:

voordelen : + laagdrempelig

+ snel aan te passen

+ door iedereen te maken

+ met iedereen te delen

+ te combineren met smartlinks

+/- te combineren met smartlists

nadelen : - weinig aanzet voor nuancering

- bij specifieke beschrijving afhankelijk van typen

DMD spraakherkenning Laurens de Groot en Micha Holla

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

analoog dicteren opname van gesproken woord op

een magneetbandje.

digitaal dicteren opname van gesproken woord als

audiobestand. (bv. Intraspeech)

spraakherkenning directe omzetting van gesproken woord

in bewerkbare tekst.

Techniek achter spraakherkenning: hardware

SpeechMike speciale microfoon met knop bediening

via USB aansluiting

server centrale computer met massa opslag, snelle

verbindingen en veel rekenkracht.

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

Techniek achter spraakherkenning: hardware

fat client computer met alle componenten bij elkaar:

processor, beeldprocessor, DVD speler, harde schijf

zero client beeldscherm met alleen een kleine processor in

verbinding met een centrale server. (werkplek 2.0)

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

Techniek achter spraakherkenning: software / Intelligentie

lexicon Nederlands medische woorden en

specialisme gebonden woorden

lexicon beheer gecontroleerde toevoeging van nieuwe

woorden & afspraken over schrijfwijzen

Vergeleken werd met de opname van 20-01-2013 en de CT van 21-01-2013. Normaal kalkhoudend skelet. Eerste postoperatieve opname bij status na plaatsen fixatuur externa, ter plaatse van MCP II en radiusschacht middels tweetal schroeven, in verband met intra-articulaire distale radius fractuur en processus styloideus ulnae fractuur. Thans verbeterde stand met nog minimale verkorting en afname dorsale angulatie met thans nagenoeg anatomische stand. Ossaal fragment ulnair van de radiusfractuur. Congruent beeld van de carpalia.

3 bla III bla 4 bla IV bla 5 bla V bla

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

Techniek achter spraakherkenning: software / Intelligentie

spraakprofiel persoonsgebonden stemreferenties

taalmodel grammatica, zinsconstructies, spelling

Ik word blij als hij dat ook wordt. Word dat zelf ook!

context adaptatie gebruik omliggende woorden (context) om

de beste kandidaat te selecteren

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

Techniek achter spraakherkenning: software / Intelligentie

- Phonologie (geluid)

- Morphologie (woorden, zinnen)

- Syntax (samenhang woorden & zinnen)

- Semantiek (inhoudelijk begrip)

Statistische rekenmethodes

“scoren” over zekerheid

Hidden Markov modellen A.I.

spraakherkenning engine ontwikkelaars:

Nuance Google

Microsoft IBM

spraakherkenning software resellers & ontwikkelaars:

G2 speech AVT

Speechcom (failliet) Agfa

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

niet-medische spraakherkenning:

- Google speech

- Apple Siri

- Microsoft Cortana

- Dragon Naturally speaking

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

medische spraakherkenning:

- Dragon Medical

- G2 Medispeech (pathologie)

fat-client, Windows 7, integratie in PA

- G2 SDK (radiologie)

fat-client, Windows 7, integratie in Epic

- Dragon Medical Direct 1.5 (ortho, interne, reuma, ...)

zero-client, Windows 7, werkt zonder integratie in Epic,

MS Office, ...

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

overwegingen bij het maken van keuzes tussen spraaksystemen

- één professionele partner

- werkend binnen Radboudumc IT-architectuur (win7, wp2.0)

- centraal installeerbaar en beheerbaar

- instelbaar voor specifieke workflow van afdelingen

- Korte leercurve, snelle in gebruikname

- >98% accurate spraakherkenning voor medisch jargon

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

tijdstraject van project spraak 2.0, Radboudumc

start project: 1 maart 2013

start pilot DMD: 1 oktober 2013

einde pilot DMD: 1 februari 2014

verwerken evaluatie & restpunten: 1 april 2014

brede beschikbaarheid DMD: 15 mei 2014

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

1-03-2013

•Start Project

21-06-2013

•SDK integrated Epic

1-08-2013

•Production env. Pathology

1-09-2013

•Production env. DMNe

1-10-2013

•Production env. Radiology

•Start Pilot

1-02-2014

•Einde pilot

15-05-2014

•DMD in PDC

demonstratie van DMD binnen werkplek 2.0

- Epic

- Word

- Outlook

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

demonstratie van DMD binnen werkplek 2.0

anamnese: (smarttools)

klachten: pijn in lies: ja, pijn in bil:ja, uitstaling naar knie: ja

functie: loopafstand: 500 meter, hulpmiddelen: ja

sociaal: woonsituatie: thuis , burgerlijke status: gehuwd

anamnese: (spraakherkenning)

De patiënt heeft sinds zijn collumfractuur in 2007 altijd pijn gehouden in zijn lies en bil regio.

Deze pijn is de laatste tijd progressief en dermate hevig dat doorslapen moeizaam is.

De klachten maken het geven hulp aan zijn dementerende echtgenote moeilijk.

Verder heeft patiënt klachten van pijn op de borst.

Analyse en eventuele behandeling voor eventuele cardiale problemen volgt komende weken.

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

demonstratie van DMD binnen werkplek 2.0 conclusie: (smarttools) coxartrose rechts beleid: (smarttools) conservatief, afspraak zn conclusie: (spraakherkenning) Invaliderende klachten van ernstige coxartrose rechts met daarbij thans instabiele angina pectoris klachten beleid: (spraakherkenning) Eerst zullen de instabiele angina pectoris klachten geanalyseerd en behandeld worden. Tot die tijd is een conservatief beleid met pijnstillers besproken. Graag uw aandacht voor de sociale situatie van de patient en zijn echtgenote. Indien de cardiale problematiek opgehelderd is, zie ik patiënt graag retour voor de plaatsing van een totale heupprothese.

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

voordelen van DMD spraakherkenning

+ zelflerend systeem

+ tekst direct in beeld

+ reductie typistes

+ snelle verwerking van brieven

+ uniform lexicon

+ minder onbegrijpelijke afkortingen

+ toepasbaar in meerdere programma’s

+ geen restricties in keuze / behoud van nuancering

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

nadelen van DMD spraakherkenning

- leercurve kort, maar nog steeds aanwezig

- nu nog verschillende systemen per afdeling

(pathologie, radiologie, anderen)

- kosten: 600 tot 1000 euro per gebruiker per jaar

- nog geen duidelijk beleid voor AIOS en ANIOS

spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

overwegingen voor het maken van een keuze

tussen smarttools en spraakherkenning

overzicht van voor- en nadelen

smarttools spraakherkenning

gebruikersgemak + ++

generiek +/- -

flexibel +/- ++

snelheid ++ ++

inzetbaarheid buiten Epic - ++

kosten + -

spraakherkenning vs smarttools | overwegingen

spraakherkenning vs smarttools | overwegingen

“Je hoeft niet altijd te kiezen.

Het is niet altijd of…of…of,

en…en…en kan ook!”

afsluiting Conclusies bij het maken van een keuze

tussen smarttools en spraakherkenning

Conclusies:

- Verplicht gebruiker niet tot gebruik van

typen of smarttools of spraakherkenning.

- Bied de eindgebruiker van Epic de mogelijkheid van

typen en smarttools en spraakherkenning.

- Start tijdig met een inhoudsdeskundig projectleider

en kies een specifiek passend spraakherkenningsysteem.

spraakherkenning vs smarttools | overwegingen

vragen:

spraakherkenning vs smarttools | overwegingen

Listening…

SmartTools vs Spraakherkenning

Workshop / Epic smarttools en DMD spraakherkenning

Laurens de Groot

Micha Holla

Arjen Noordzij Nijmegen, 15 Mei 2014