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SOLICITUD DE INSCRIPCION DE CURSO (PUBLICACION EN MEDIOS ELECTRONICOS)

Instrucciones de llenado:

1. Llene en PC, Máquina de escribir o letra de molde de manera clara.

2. Marque con una X las casillas correspondientes a la opción deseada.

3. Complete escribiendo sobre la línea los datos solicitados.

Fecha:

Día

Mes

Año

Escriba aquí el nombre del curso al que desea inscribirse y la fecha:

Puesto que desempeña:

Favor de enviar foto en electrónico para la elaboración de la DC3,

Nombre(s)

Apellido Paterno

Apellido materno

CURP:

Domicilio:

Teléfono:

Celular:

E-mail:

@

@

DATOS DE LA EMPRESA PARA DC-3

Nombre:

Puesto que desempeña:

Giro o actividad principal:

Registro patronal ante el IMSS:

R.F.C.

Representante de la empresa:

Representante de los trabajadores:

Teléfono:

Fax:

DATOS BANCARIOS / Si su curso esta publicado como Gratuito, Haga caso omiso de esta seccion

SCOTIABANCK N° 044580145019674282

A NOMBRE: JESUS ENRIQUE MEDINA CARAVEO

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