semiologÍa: apendicitis

Apendicitis Aguda

1APENDICITIS

Carmen Andrea GuerreroMedicina VI SemestreUniversidad del Magdalena22-09-10

Apendicitis Aguda

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Apendicitis Aguda

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Posición anatómica y longitud del apendice en una población de raza mestiza de la ciudad de Bucaramanga-Colombia- MED UNAB- 3 de junio de 2008

Longitud: 9-10cm

Apendicitis Aguda

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APENDICITIS AGUDA

1 causa abdomen

agudo

Apendicitis Aguda

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FISIOPATOLOGÍA

Obstrucción (fecalito)30-40%

Tumores

Reacción linfoidea

Multiplicación bacteriana

Trombosis vascular

1° Ulceración mucosa

PERFORACIÓN

Gangrena

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OCLUSION DE LA LUZ APENDICULAR

FALTA DE DRENAJE

ACUMULACION DEMOCO

ESTASIS INTESTINAL

PROLIFERACION BACTERIANA

AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL

PRESION VENOSADE CAPILARES

OCLUSION DECAPILARES Y VENULAS

CONGESTION – INFLAMACIONDE LAS CAPAS DEL APÉNDICE

MUCOSA ISQUEMICA INVADIDA POR BACTERIAS

ABSORCION DE TOXINAS FIEBRE – TAQUICARDIA - LEUCOCITOSIS

FISIOPATOLOGÍA

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INFECCION DE LA SEROSA APENDICULARY PERITONEO PARIETAL

IRRITACIONPERITONEAL

DOLOR SOMATICOEL CUADRANTEINFERIORDERECHO

> PRESION ARTERIOLAR

INFARTOSPERFORACION PORLA PROLIFERACIONBACTERIANA

Apendicitis Aguda

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Formas de presentación

A. A necrótica

A. A Flemonosa

A. A

edemato

sa

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• Peritonitis generalizada: dolor contractura abdominal, fiebre >38°C, desviación a la izq.

• Peritonitis localizada o absceso apendicular: igual anterior pero en sitio específico sobre una masa.

• Plastrón apendicular: masa indolora y fluctuante.

• Íleo intestinal: por peritonitis o por bridas.

COMPLICACIONES

Apendicitis Aguda

Apendicitis Aguda

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SECUENCIA PARACLÍNICOS

EXAMEN FISICO

INTERROGATORIO

Apendicitis Aguda

11SEC

UEN

CIA

DE L

OS

SÍN

TO

MA

S

4 H

DefecarExpulsar gases

• T. Visceral• Leve• 4 a 6 h

1° Dolor abdominal

• Peritoneo parietal

• FID

2° Dolor somático •Náuseas y

vómitos•ANOREXIA•Dependiendo de la posición

3° Otros síntomas

• Aumento ligero de temp.

4° Signos

Pte hambriento

NO tiene apendicitis!

Medicina Interna, Harrison, 16 ed. Mc Graw Gill pag. 333

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Examen físicoDefensa

voluntaria

Defensa involuntaria

Dolor a la descompresión

Punto de Mcburney

Signo Blumberg

Signo del Psoas

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Signo del obturador

Tacto Rectal

Signo de Rovsing

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SIGNOS

(distensión del esfínter anal) permite localizar el dolor y la contractura abdominal

Maniobra de

Sanmartino

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OTROS SIGNOS

S. De AARON

S. De Dunphy S. De Head S. De Jacob

Signo de Chase

Signo de Donnelly

Signo de Brittain

Signo de Dubard

Signo de Holman

Signo de la Roque:

Signo de Reder

Signo de Richet y

Nette

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TRIADAS

MURPHY

Dolor abdominal

Nauseas y vómitos

Fiebre

De DIUELAFOY

Hiperestesia cutanea FID

Defensa muscular

FID

Dolor provocado

en FID

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PUNTOS DOLOROSOS

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Presentaciones inusualesLACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

Apendicitis Aguda

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• Síntomas atenuadosANCIANOS

• Mas frecuenteA.

RETROCECAL

• Proceso extrauterino + frec.• Mortalidad fetal es mayor en A.

complicadasEMBARAZO

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paraclinicos

Rx AbdominalEcografía abdominal