riwayat alamiah penyakit oleh agus

RiwayatRiwayat AlamiahAlamiah PenyakitPenyakit((Natural Course of the DiseasesNatural Course of the Diseases))

RiwayatRiwayat AlamiahAlamiah PenyakitPenyakit 11

Agus Samsudrajat S, SKMAgus Samsudrajat S, SKM

Mata Kuliah Dasar EpidemiologiMata Kuliah Dasar EpidemiologiProgram StudiProgram Studi KesehatanKesehatan MasyarakatMasyarakat

STIKes Kapuas Raya SintangSTIKes Kapuas Raya Sintang,, 20102010/2011/2011

DefinisiDefinisi

RiwayatRiwayat alamiahalamiah penyakitpenyakit infeksiinfeksi ::

PerkembanganPerkembangan// perjalananperjalananpenyakitpenyakit infeksiinfeksi padapada individuindividu

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 22

sepanjangsepanjang waktuwaktu tertentutertentu,, tanpatanpaterpengaruhterpengaruh intervensiintervensi//pengobatanpengobatan..

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKITRIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT(NATURAL HISTORY OF DISEASE)(NATURAL HISTORY OF DISEASE)

Perkembangan secara alamiah suatu penyakit (tanpa intervensi/campurtangan medis) sehingga suatu penyakit berlangsung secara natural.

PROSES PERJALANAN PENYAKIT SECARA UMUM DAPATDIBEDAKAN ATAS :

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 33

1. Tahap Pre Patogenesis (Stage of Susceptibility)2. Tahap Inkubasi (Stage of Presymtomatic Disease)3. Tahap Penyakit Dini (Stage of Clinical Disease)4. Tahap Penyakit Lanjut5. Tahap Akhir Penyakit

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 44

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 55

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 66

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 77

ApaApa masalahmasalah ygyg berkaitanberkaitan dgdg riwayatriwayatalamiahalamiah penyakitpenyakit ??

Kasus didiagnosis oleh klinisi di komunitasKasus didiagnosis oleh klinisi di komunitasseringkali hanya menggambarkan “puncakseringkali hanya menggambarkan “puncakgunung es” (gunung es” (the icethe ice--berg phenomenonberg phenomenon).).

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 88

gunung es” (gunung es” (the icethe ice--berg phenomenonberg phenomenon).).

Fenomena gunung es dan tidakFenomena gunung es dan tidakdiketahuinya proporsi asimptomatik dapatdiketahuinya proporsi asimptomatik dapatmenyulitkan perencanaan programmenyulitkan perencanaan programpelayanan kesehatanpelayanan kesehatan

Banyak kasus asimptomatikBanyak kasus asimptomatik

ApaApa masalahmasalah berkaitanberkaitan dgdg riwayatriwayat alamiahalamiahpenyakitpenyakit ??

HambatanHambatan teknologiteknologi instrumeninstrumen kedokterankedokteran untukuntukdiagnosisdiagnosis dinidini dandan skriningskrining

OrangOrang terinfeksiterinfeksi yangyang tidaktidak tampaktampak atauatau tidaktidakterdiagnosisterdiagnosis dapatdapat menjadimenjadi sumbersumber infeksiinfeksi dandan

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 99

terdiagnosisterdiagnosis dapatdapat menjadimenjadi sumbersumber infeksiinfeksi dandanmenularkanmenularkan penyakitpenyakit

KemungkinanKemungkinan infeksiusinfeksius cepatcepat,, misalmisal orangorang dengandenganpenderitapenderita campakcampak,, hepatitishepatitis A,A, dandan beberapabeberapapenyakitpenyakit lainlain menjadimenjadi infeksiusinfeksius dalamdalam beberapabeberapa hariharisebelumsebelum gejalagejala awalawal..

ApaApa masalahmasalah ygyg berkaitanberkaitan dgdg riwayatriwayatalamiahalamiah penyakitpenyakit ppeenyakitnyakit??

MasyarakatMasyarakat ygyg tidaktidak menyadarimenyadari dirinyadirinyasakitsakit,, sehinggasehingga seolahseolah--olaholah asimptomatikasimptomatik

MasyarakatMasyarakat mengalamimengalami gejalagejala ringanringan tapitapi

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1010

MasyarakatMasyarakat mengalamimengalami gejalagejala ringanringan tapitapitidaktidak segerasegera berobatberobat

Perkembangan penyakitPerkembangan penyakit

PadaPada beberapabeberapa orangorang,, penyakitpenyakit mungkinmungkintidaktidak berkembangberkembang cepatcepat atauatau tidaktidak segerasegeramunculmuncul secarasecara klinisklinis ((slowslow progessorprogessor))

PadaPada beberapabeberapa orangorang yang lainyang lain penyakitpenyakit

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1111

PadaPada beberapabeberapa orangorang yang lainyang lain penyakitpenyakitberkembangberkembang cepatcepat melaluimelalui berbagaiberbagaispektrumspektrum klinisklinis yangyang luasluas daridari ringanringan,, kekeberatberat atauatau sampaisampai fatal (fatal (rapidrapid progessorprogessor).).

Periode pd Penyakit NonPeriode pd Penyakit Non--InfeksiInfeksi

a. Periode induksi: masa antaraa. Periode induksi: masa antara masuknya agentmasuknya agentproses penyakitproses penyakit..

b. periode proses penyakit: masa antara mulainyab. periode proses penyakit: masa antara mulainyapenyakitpenyakit Gejala perubahan biologis.Gejala perubahan biologis.

c.c. PeriodePeriode penyakitpenyakit belumbelum terdeteksiterdeteksi

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1212

c.c. PeriodePeriode penyakitpenyakit belumbelum terdeteksiterdeteksi

d. Lead timed. Lead time:: masamasa antaraantara dapatdapat terdeteksinyaterdeteksinyapenyakitpenyakit dengandengan terdiagnosanyaterdiagnosanya melaluimelalui gejalagejala

e. Periodee. Periode latentlatent : masa c) sampai d): masa c) sampai d) uji lab.uji lab.kilnikkilnik && merupakan analogmerupakan analogi (gambarani (gambaranperjalanan)perjalanan) masa inkubasi pada penyakit infeksimasa inkubasi pada penyakit infeksi

Tingkat PencegahanTingkat Pencegahan

Tahap kerentananTahap kerentanan

Tingkat pencegahan primerTingkat pencegahan primer menurunkan risiko/menurunkan risiko/insidensinsidens

•• Promosi kesehatan dan Perlindungan khususPromosi kesehatan dan Perlindungan khusus

Tahap SubTahap Sub--klinisklinis

Tingkat pencegahan sekunderTingkat pencegahan sekunder menunda,menunda,

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1313

Tingkat pencegahan sekunderTingkat pencegahan sekunder menunda,menunda,menurunkan lama & keparahan penyakitmenurunkan lama & keparahan penyakit

•• Diagnosis dini dan pengobatan segeraDiagnosis dini dan pengobatan segera

Tahap Klinis, Pemulihan, Cacat, KematianTahap Klinis, Pemulihan, Cacat, Kematian

Tingkat pencegahan tersierTingkat pencegahan tersiermencegah/meminimalkan preogresifitas, menurunkanmencegah/meminimalkan preogresifitas, menurunkankomplikasi dan kecacatan serta mencegah kematiankomplikasi dan kecacatan serta mencegah kematian

•• Penanganan komplikasi, pembatasan cacat & rehabilitasiPenanganan komplikasi, pembatasan cacat & rehabilitasi

Tingkat pencegahan primerTingkat pencegahan primer

Promosi kesehatanPromosi kesehatan

Pendidikan kesehatanPendidikan kesehatan

Gizi yang cukup sesuai denganGizi yang cukup sesuai denganperkembanganperkembangan

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1414

perkembanganperkembangan

Perumahan, rekreasi, tempat kerjaPerumahan, rekreasi, tempat kerja

Konseling perkawinanKonseling perkawinan

GenetikaGenetika

Pemeriksaan kesehatan berkalaPemeriksaan kesehatan berkala

Tingkat pencegahan primerTingkat pencegahan primer

PerlindunganPerlindungan khususkhusus

ImunisasiImunisasi

KebersihanKebersihan peroranganperorangan

SanitasiSanitasi lingkunganlingkungan

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1515

SanitasiSanitasi lingkunganlingkungan

PenggunaanPenggunaan gizigizi// suplemensuplemen tertentutertentu

Tingkat pencegahan sekunderTingkat pencegahan sekunder

DiagnosisDiagnosis dinidini dandan pengobatanpengobatan segerasegera

PenemuanPenemuan kasuskasus,, individuindividu dandan masalmasal

SkriningSkrining

PemeriksaanPemeriksaan khususkhusus dengandengan tujuantujuan

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1616

PemeriksaanPemeriksaan khususkhusus dengandengan tujuantujuan

•• MenyembuhkanMenyembuhkan dandan mencegahmencegah penyakitpenyakit berlanjutberlanjut

•• MencegahMencegah penyebaranpenyebaran penyakitpenyakit menularmenular

•• MencegahMencegah komplikasikomplikasi dandan akibatakibat lanjutanlanjutan

•• MemperpendekMemperpendek masamasa ketidakmampuanketidakmampuan

Tingkat pencegahan tersierTingkat pencegahan tersier

PenangananPenanganan komplikasikomplikasi && PembatasanPembatasancacatcacat

PengobatanPengobatan yangyang cukupcukup untukuntuk menghentikanmenghentikanprosesproses penyakitpenyakit dandan mencegahmencegah komplikasikomplikasi

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1717

prosesproses penyakitpenyakit dandan mencegahmencegah komplikasikomplikasi

PenyediaanPenyediaan fasilitasfasilitas untukuntuk membatasimembatasiketidakmampuanketidakmampuan dandan mencegahmencegah kematiankematian

Tingkat pencegahan tersierTingkat pencegahan tersier

RehabilitasiRehabilitasi

Penyediaan fasilitas untuk pelatihan hinggaPenyediaan fasilitas untuk pelatihan hinggafungsi tubuh dapat dimanfaatkan sebaikfungsi tubuh dapat dimanfaatkan sebaik--baiknyabaiknya

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1818

baiknyabaiknya

Pendidikan pada masyarakat danPendidikan pada masyarakat danindustriawan agar menggunakan merekaindustriawan agar menggunakan merekayang telah direhabilitasiyang telah direhabilitasi

Tingkat pencegahan tersierTingkat pencegahan tersier

RehabilitasiRehabilitasi

PenempatanPenempatan secarasecara selektifselektif

MempekerjakanMempekerjakan sepenuhsepenuh mungkinmungkin

terapiterapi rekonstruksirekonstruksi

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 1919

terapiterapi rekonstruksirekonstruksi

dukungandukungan keluargakeluarga dandan masyarakatmasyarakat

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 2020

BukuBuku RujukanRujukan

1.1. Azwar,Azwar, AzrulAzrul.. PengantarPengantar EpidemiologiEpidemiologi.. EdisiEdisi revisirevisi.. JakartaJakarta;; BinarupaBinarupa AksaraAksara..

2.2. Budiarto,Budiarto, EkoEko && Anggraeni,Anggraeni, DewiDewi.. 20032003.. PengantarPengantar EpidemiologiEpidemiologi.. EdisiEdisi 22..JakartaJakarta;;EGCEGC..

3.3. McKenzie,McKenzie, JamesJames F,F, dkkdkk.. KesehatanKesehatan MasyarakatMasyarakat SuatuSuatu PengantarPengantar.. EdisiEdisi 44.. JakartaJakarta..EGCEGC..

4.4. MM..NN.. BustonBuston.. 19971997.. PengantarPengantar EpidemiologiEpidemiologi,, RinekaRineka CiptaCipta,, JakartaJakarta..

Riwayat Alamiah PenyakitRiwayat Alamiah Penyakit 2121

4.4. MM..NN.. BustonBuston.. 19971997.. PengantarPengantar EpidemiologiEpidemiologi,, RinekaRineka CiptaCipta,, JakartaJakarta..

5.5. MM..NN.. BustonBuston.. 19971997.. EpidemiologiEpidemiologi PenyakitPenyakit TidakTidak MenularMenular.. RinekaRineka CiptaCipta,, JakartaJakarta..

6.6. NoorNoor NasriNasri N,N, 19971997.. PengantarPengantar EpidemiologiEpidemiologi PenyakitPenyakit MenularMenular,, RinekaRineka CiptaCipta,,JakartaJakarta..

7.7. NoorNoor NasriNasri N,N, 19971997.. DasarDasar EpidemiologiEpidemiologi,, RinekaRineka CiptaCipta.. JakartaJakarta..

8.8. Timmreck,Timmreck, ThomasThomas C,C, dkkdkk.. 20052005.. EpidemiologiEpidemiologi suatusuatu pengantarpengantar.. EdisiEdisi 22.. JakartaJakarta;;EGCEGC..